中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(痞滿)-試卷1

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（痞滿）-試卷（總分：92.0，0做題時間：90分鐘）型題總題數(shù)：8分?jǐn)?shù)：^.痞滿的基本病位在（分?jǐn)?shù)：2.00）肝、脾脾、胃胃V脾肝、膽解析：.“痞滿”病名首見于（分?jǐn)?shù)：2.00）《內(nèi)經(jīng)》V《傷寒論》《金匱要略》.《諸病源候論》.《丹溪心法》解析：解析：胃痞在《內(nèi)經(jīng)》稱為痞、滿、痞滿、痞塞等，如《素問.異法方宜論篇》的“臟寒生滿病”，《素問.五常政大論篇》的“備化之紀(jì)，……其病痞”，以及“卑監(jiān)之紀(jì)，……淇病留滿痞塞”等都是這方面的論述。.何書提出用諸瀉心湯治療痞滿（分?jǐn)?shù)：2.00）《傷寒論》V《金匱要略》.《蘭室秘藏》.《丹溪心法》《醫(yī)林改錯》解析：解析：《傷寒論》謂“但滿而不痛者，此為痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，擬定了寒熱并用，辛開苦降的治療大法，其所創(chuàng)諸瀉心湯乃治痞滿之祖方，一直為后世醫(yī)家所常用。.痞滿的主要表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）胃脘疼痛胃脘滿悶V胸脘痞悶脘悶不舒胸脘悶痛解析：.何人將痞滿分為實(shí)痞和虛痞兩大類（分?jǐn)?shù)：2.00）張仲景巢元方朱丹溪李東垣張介賓V解析：解析：張介賓指出“凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也，無物無滯者，虛痞也?！?.“滿而不痛者，此為痞”載于（分?jǐn)?shù)：2.0）0《景岳全書》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》V《醫(yī)學(xué)正傳》《類證治裁》解析：7.痞滿的主癥為（分?jǐn)?shù)：2.0）0觸之無形，按之柔軟胸脅脹滿，觸之無形腹脹大如鼓，皮色蒼黃胃部痞塞，滿悶不舒V脹滿疼痛，嘔吐解析：解析：痞滿是以胸脘痞塞，滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。8.何者不是《景岳全書》關(guān)于痞滿的認(rèn)識（分?jǐn)?shù)：2.0）0有邪有滯而痞滿者，實(shí)痞也無物無滯而痞者，虛痞也有脹有痛而滿者，實(shí)滿也滿而不痛者，此為痞V實(shí)痞實(shí)滿者，可消可散解析：解析：《景岳全書.痞滿》對本病的辨證頗為明晰：“痞者，痞塞不開之謂；滿者，脹滿不行之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也。所以痞滿一證，大有疑辨，則在虛實(shí)二字，凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也；無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實(shí)滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。實(shí)痞、實(shí)滿者可散可消；虛痞、虛滿者，非大加溫補(bǔ)不可?！毙皖}總題數(shù)：2分?jǐn)?shù)：.9.某男，51歲，平素嗜食辛辣。近因操勞過度，出現(xiàn)脘腹痞塞不舒，按之不痛，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)用何方（分?jǐn)?shù)：2.0）0益胃湯加大黃、芒硝益胃湯加火麻仁、元參V一貫煎合芍藥甘草湯加減麥門冬湯加減半夏瀉心湯加減解析：解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)，此證可辨為胃陰不足證，可選益胃湯以養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。兼有便秘，可加火麻仁、元參以潤腸通便。10蘇.某，女，51歲，脘痞滿悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其中醫(yī)辨證為（分?jǐn)?shù)：2.0）0肝胃不和脾胃虛弱V胃陰不足飲食內(nèi)停濕熱阻胃解析：型題總題數(shù)：1分?jǐn)?shù)：^某男，38歲，脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，伴惡心嘔吐，腹瀉味臭，苔厚膩，脈滑。（分?jǐn)?shù)：12.）00（1）其辨.病辨證為（分?jǐn)?shù)：2.0）0食滯內(nèi)停嘔吐食滯胃腸泄瀉飲食內(nèi)停痞滿V肝胃不和痞滿痰濕中阻痞滿解析：（2）其食治法為（分?jǐn)?shù)：2食0）0飲食和胃，理氣止痛消食導(dǎo)滯，健脾止嘔飲食和胃，行氣除滿V食濕化痰，理氣和中清熱化濕，和胃消痞解析：（3）首食選何方治療（分?jǐn)?shù)：2食）00益胃湯加減食陳平胃散加減保和丸加減V瀉心湯合連樸飲加減越鞠丸合枳術(shù)丸加減解析：（4）若食脘腹脹滿，宜加何藥（分?jǐn)?shù)：2食0）0大黃、枳實(shí)、厚樸雞內(nèi)金、麥芽、谷芽木香、陳皮、青皮枳實(shí)、厚樸、檳榔V以上皆非解析：（5）若食食積化熱，大便秘結(jié)，宜加（分?jǐn)?shù)：2食0）0食腸丸增液湯火麻仁、郁李仁大黃、枳實(shí)V當(dāng)歸、肉蓯蓉解析：（6）若食日久兼脾虛便溏宜加（分?jǐn)?shù)：2食0）0黨參、黃芪訶子、赤石脂大香、佩蘭以術(shù)、扁豆V改用參苓白術(shù)散解析：解析：此為飲食停滯證，治應(yīng)消食和胃，行氣除滿，宜選保和丸加減。脘腹脹滿，宜加枳實(shí)、厚樸、檳榔以理氣除滿。食積化熱，宜加大黃、枳實(shí)以通腑消脹。若日久兼脾虛便溏宜加白術(shù)、扁豆以健脾助運(yùn)，化濕和中或用枳實(shí)消痞丸消除痞滿，健脾和胃。型題總題數(shù)：1分?jǐn)?shù)：某女，28歲。因情志不遂，致脘腹痞滿月余，現(xiàn)病人胃脘部滿悶，胸膈脹悶，按之不痛，頭暈身重，納呆，偶有惡心，口不渴，苔白膩而厚，脈沉滑。（分?jǐn)?shù)：10食）00

(1)其應(yīng).辨證為(分?jǐn)?shù)：2.)00肝氣犯胃、嘔吐痰濕中阻、眩暈肝胃不和、痞滿飲食內(nèi)停、痞滿痰濕中阻、痞滿V解析：(2)其治肝法為(分?jǐn)?shù)：2肝0)0疏肝理氣，和胃降逆肝中化飲，和胃降逆健脾益氣，和胃降逆除濕化痰，理氣和中V補(bǔ)氣健脾，升清降濁解析：(3)應(yīng)肝首選何方(分?jǐn)?shù)：2肝)00保和丸加減補(bǔ)中益氣湯加減四七湯加減補(bǔ)陳平胃散加減V越鞠丸合枳術(shù)丸加減解析：(4)若補(bǔ)病人脹滿甚，苔膩水滑可加(分?jǐn)?shù)：2補(bǔ)0)0枳實(shí)、蘇梗、桔梗V大黃、枳實(shí)、厚樸旋覆花、代赭石雞內(nèi)金、麥芽、山楂陳皮、木香、香附解析：(5)若補(bǔ)病人兼脾胃虛弱可加(分?jǐn)?shù)：2補(bǔ)0)0黨參、白術(shù)、砂仁V黃芪、甘草、飴糖附子、肉桂、干姜改用補(bǔ)中益氣湯以上皆不宜解析：解析：根據(jù)其臨床表現(xiàn)可辨為痞滿之痰濕中阻證，由于肝氣郁結(jié)進(jìn)而使得氣機(jī)運(yùn)行不利，體內(nèi)濕聚為痰，進(jìn)而困阻脾胃，氣機(jī)不和而發(fā)痞滿。治應(yīng)除濕化痰，理氣和中，宜選二陳平胃散加減。若病人脹滿甚，苔膩水滑可加枳實(shí)、蘇梗、桔?；蚝嫌冒胂暮駱銣约訌?qiáng)化痰理氣之功。若病人兼脾胃虛弱可加黨參、白術(shù)、砂仁以健脾和中。型題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：A芍藥湯加減.葛根芩連湯加減.一貫煎合芍藥甘草湯加減.茵陳蒿湯加減.清中湯加減(分?jǐn)?shù)：4補(bǔ)0)0(1)濕熱補(bǔ)傷中泄瀉宜用(分?jǐn)?shù)：2補(bǔ)0)0V解析：(2)解析：(2)濕補(bǔ)熱中阻胃痛宜用(分?jǐn)?shù)：0)JJJJJ解析：解析：濕熱傷中泄瀉宜清熱利濕，宜選葛根芩連湯加減。濕熱中阻胃痛宜清熱化濕，理氣和中，宜選清中湯。A柴胡疏肝散合金鈴子散.化肝煎合左金丸.失笑散合丹參飲.理中丸合黃芪建中湯.八珍湯合左歸飲（分?jǐn)?shù)：4.0）0（1）治療.胃炎之肝胃積熱證應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.0）0J解析：（2）治.療胃炎之瘀血停滯證應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.0）解析：解析：治療胃炎之肝胃積熱證應(yīng)舒肝瀉熱和胃，宜選化肝煎合左金丸；治療胃炎之瘀血停滯證應(yīng)活血化瘀，理氣止痛，宜選失笑散合丹參飲；治療胃炎之肝氣犯胃證應(yīng)舒肝解郁，理氣止痛，宜選柴胡疏肝散合金鈴子散。A胃脘疼痛暴作，得溫痛緩，口淡無味，泛吐清水.胃脘脹痛，曖腐吞酸，惡心嘔吐，吐后痛緩但時而復(fù)作.胃脘痞脹，痛連兩脅，胸悶食少、暖氣泛酸.胃脘疼痛如刺，食后益甚.胃脘隱痛，腹空嘈雜，饑而不思食，口燥咽干（分?jǐn)?shù)：4.0）0（1）胃.陰不足型胃痛的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.0）0E.J解析：（2）飲食.停滯型胃痛的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.0）J解析：A胃脘脹痛連脅.胃脘疼痛灼熱.胃脘隱隱灼痛.胃脘刺痛拒按.胃脘隱痛喜溫（分?jǐn)?shù)：0（1）消.化性潰瘍之胃陰不足證的臨床特征是（分?jǐn)?shù)：2.0）0解析：（2）消化.性潰瘍之肝胃郁熱證的臨床特征是（分?jǐn)?shù)：2.0）A.J解析：A舒肝和胃，降逆止痛.理氣化痰，消食散結(jié).活血化瘀，化痰軟堅(jiān).溫中散寒，健脾調(diào)胃.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾益胃（分?jǐn)?shù)：4.0）0（1）胃癌.患者癥見胸膈滿悶，吞咽困難，腹脹厭食，泛吐黏痰或嘔吐宿食。苔白膩，脈弦滑。其治法是（分?jǐn)?shù)：2.0）0J解析：（2）胃.癌患者癥見胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可捫及心下痞塊，腹?jié)M不食，食后嘔吐如赤豆汁，舌有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)澀。其治法是（分?jǐn)?shù)：2.0）0解析：A瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯.蓄瘀留著，阻滯食道，通降失司.飲食停滯，胃腑失和，氣機(jī)壅塞.食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸失和.宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司（分?jǐn)?shù)：0（1）胃痛.，瘀血停胃證的病機(jī)為（分?jǐn)?shù)：2.0）0J解析：（2）痞.滿，飲食內(nèi)停的病機(jī)為（分?jǐn)?shù)：2.0）0A.J解析：A大黃黃連瀉心湯加味.保和丸.平胃散合二陳湯.四逆散合越鞠丸.補(bǔ)中益氣湯（分?jǐn)?shù)：0（1）飲.食積滯導(dǎo)致的痞滿，治療應(yīng)選（分?jǐn)?shù)：2.0）0解析：（2）痰濕.內(nèi)阻導(dǎo)致的痞滿，治療應(yīng)選（分?jǐn)?shù)：2.0）0JD.E.解析：A大黃黃連瀉心湯加味.保和丸.平胃散合二陳湯.四逆散合越鞠丸.補(bǔ)中益氣湯（分?jǐn)?shù)：0（1）肝.郁氣滯導(dǎo)致的痞滿，治療應(yīng)選（分?jǐn)?shù)：2.0）0J解析：（2）脾.胃虛弱導(dǎo)致的痞滿，治療應(yīng)選（分?jǐn)?shù)：2.0）E.J解析：.肝氣郁結(jié)，痰濕交阻，胃氣上逆.痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆.痰濁阻滯，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不和?氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔食道、胃脘E痰濁盤踞，胸陽不展，氣機(jī)痹阻（分?jǐn)?shù)：0（1）痰濕.中阻之痞滿的病機(jī)為（分?jǐn)?shù)：2.0）0解析：（2）痰飲.內(nèi)阻之嘔吐的病機(jī)為（分?jǐn)?shù)：2.0）J解析：解析：肝氣郁結(jié)，痰濕交阻，胃氣上逆為痰氣交阻；痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆為脾虛有痰之嘔吐，氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔食道、胃脘為噎膈病機(jī)；痰濁盤踞，胸陽不展，氣機(jī)痹阻為胸痹病機(jī)。A瀉熱消痞，和胃開結(jié).消食導(dǎo)滯，行氣除痞.除濕化痰，理氣寬中.疏肝解郁，理氣消痞.補(bǔ)氣健脾，升清降濁（分?jǐn)?shù)：4.0）0（1）肝.郁氣滯導(dǎo)致的痞滿，治法應(yīng)選（分?jǐn)?shù)：2.0）0解析：）脾.胃虛弱導(dǎo)致的痞滿，治法應(yīng)選（分?jǐn)?shù)：2.0）V解析：六、型題總題數(shù)：5分?jǐn)?shù)：^11按.部位痞滿可以分為（分?jǐn)?shù)：2.0）0A.痞滿B.嘈雜C.胸痞VD.結(jié)胸E.心下痞V解析：解析：本證按部位可劃分為胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可稱為胃痞。12痞.滿在《內(nèi)經(jīng)》中稱為（分?jǐn)?shù)：2.0）0A.痞VB.痞塞VC.心下痞D.結(jié)胸E.痞滿V解析：13痞.滿的癥狀表現(xiàn)包括（分?jǐn)?shù)：2.0）0A.心下痞塞VB.胸膈滿悶VC.觸之無形VD.按之柔軟VE.壓之無痛V解析：14《.內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為痞滿的病因包括（分?jǐn)?shù)：2.0）0A.飲食不節(jié)V8.情志失調(diào)C.起居不適VD.素體脾虛E.寒氣V解析