中級衛(wèi)生專業(yè)資格神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(18)-真題(含答案與解析)-交互

中級衛(wèi)生專業(yè)資格神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(18)96.22,120X1.患者男，6121min20min識轉(zhuǎn)清。被送到醫(yī)院急診室。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，規(guī)律服藥。家族史無特殊。可能造成該患者發(fā)作的原因有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA心律失常B短暫性腦缺血發(fā)作C藥物D電解質(zhì)紊亂E癲癇F癔癥該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,C,D,E2.患者女，701經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明確陽性體征。該患者臨床可選用的進一步檢查是()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA腰椎穿刺B臥立位血壓檢測C肌電圖D神經(jīng)心理測評ESOD1F顱腦MRI平掃+海馬相該題您未回答:х 該問題分值:答案:D,FAD（患者或家庭成員）以及神經(jīng)心理測驗來判斷是否存在或正在發(fā)生癡呆。生物標(biāo)志對AD已經(jīng)成為目前癡呆鑒別診斷和治療決策最重要的輔助檢查方法。3.患者男，733SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA抑郁癥B路易體癡呆C阿爾茨海默病D帕金森病癡呆E多發(fā)性硬化FCreutzfeldt-Jakob病該題您未回答:х 該問題分值:答案:B,DDLBPDD更易出現(xiàn)非對稱性運動障礙和震顫。4.患者男，6075年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的一種有規(guī)律的顫動B可出現(xiàn)在四肢、下頜、唇、頸部和手指C多在靜止時出現(xiàn)，睡眠時不消失D常伴有肌肉的齒輪樣強直E手指的震顫如搓丸樣該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,D,E靜止性震顫多在靜止時出現(xiàn)，睡眠時消失。5.患者男，6121min20min識轉(zhuǎn)清。被送到醫(yī)院急診室。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，規(guī)律服藥。家族史無特殊。(提示詢問病史，患者無發(fā)熱、頭痛等不適，發(fā)作前無預(yù)感，家人未發(fā)現(xiàn)患者有性格及認知方面的改變。)到達急診室后應(yīng)為患者安排的檢查有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA實驗室檢查B顱腦MRI／CTC常規(guī)腦電圖D誘發(fā)電位E頸部血管超聲F心電圖該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,C,E,F6.患者女，701經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明確陽性體征?？梢詰?yīng)用的治療藥物有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA金剛烷胺B美金剛C丁螺環(huán)酮D多奈哌齊E多巴胺F苯海索該題您未回答:х 該問題分值:答案:B,D在阿爾茨海默病藥物治療研究成果中，已具備循證醫(yī)學(xué)證據(jù)而被醫(yī)生和患者廣泛接受的包括膽堿酯酶抑制藥、谷氨酸受體拮抗藥、鈣通道阻滯藥；而其他可能提高患者認知功能如抗氧化藥、抗炎藥物、改善腦代謝藥物等，目前暫無充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。7.患者男，733有困難，易跌倒。1呆臨床最主要的區(qū)別點是()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA起病形式B病程波動起伏C幻視DREM睡眠行為障礙E執(zhí)行功能障礙F對左旋多巴的反應(yīng)該題您未回答:х 該問題分值:答案:A11傾向于診斷為路易體癡呆。8.患者男，6075年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA帕金森病B特發(fā)性震顫C亨廷頓病D血管性帕金森綜合征E彌漫性路易體病該題您未回答:х 該問題分值:答案:A9.患者男，6121min20min識轉(zhuǎn)清。被送到醫(yī)院急診室。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，規(guī)律服藥。家族史無特殊。(提示血糖（隨機）12.3mmol／L。顱腦MRI：腦白質(zhì)點狀脫髓鞘改變。常規(guī)腦電圖：未見異常。心電圖：竇性心律不齊。頸部血管超聲：頸動脈斑塊形成。)為進一步明確診斷應(yīng)檢查()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA腦脊液B24h腦電圖C全腦血管造影D直立傾斜試驗E冠狀動脈造影F多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)該題您未回答:х 該問題分值:答案:B患者除癲癇發(fā)作，并無頭痛、發(fā)熱、精神認知改變等其他伴隨癥狀，MRI影和直立傾斜試驗也非必需?；颊邽榘滋烨逍褧r發(fā)作，睡眠障礙的可能性不大，PSG50%間的腦電圖檢查對診斷更有價值。10.患者男，451345腱反射亢進，病理征(+)；共濟運動正常，深、淺感覺正常。診斷應(yīng)首先考慮()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA多系統(tǒng)萎縮B頸椎病C肌萎縮側(cè)索硬化D多發(fā)性硬化E肯尼迪病F脊髓空洞癥該題您未回答:х 該問題分值:答案:CBDEF性感覺障礙。11.患者男，6921失興趣。既往腦供血不足病史。家族史無特殊。神經(jīng)科查體：意識清楚，淡降，四肢肌張力呈鉛管樣增高，行動遲緩擺臂動作少；四肢腱反射(+)，雙側(cè)病理反射未引出；部分查體欠合作。血、尿、糞常規(guī)、血生化、凝血正常。顱腦MRI／CT：廣泛皮質(zhì)萎縮。從臨床角度初步判斷本例診斷可能為()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA阿爾茨海默病B血管性癡呆C帕金森病癡呆D額顳葉癡呆E路易體癡呆F假性癡呆該題您未回答:х 該問題分值:答案:E目前國際上常用的標(biāo)準(zhǔn)為：①存在進行性認知功能減退，影響社會及工作能32：A．覺異常；B．反復(fù)發(fā)作的視幻覺；C．DLB112.男性，5014Hoffmann'sBabinski's縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者定位在何處SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA大腦半球B小腦C腦干D脊髓E椎體系統(tǒng)F錐體外系統(tǒng)G前庭小腦系統(tǒng)該題您未回答:х 該問題分值:答案:E13.患者男，6075年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA面具臉BMyerson征C慌張步態(tài)D寫字過小征EBabinskiF手指"搓丸樣"動作該題您未回答:х該問題分值:1.89答案:A,B,C,D,F14.患者男，6121min20min識轉(zhuǎn)清。被送到醫(yī)院急診室。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，規(guī)律服藥。家族史無特殊。(提示24h()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA特發(fā)性全面性癲癇B部分性癲癇C顳葉癲癇D暈厥E短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)F心源性休克該題您未回答:х 該問題分值:答案:B15.患者男，451345SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA頸椎MRIB肌電圖C肌肉活檢D腦脊液檢查E肺功能檢查FPET該題您未回答:х 該問題分值:答案:BALSElEscorial查的重要組成部分，肌電圖可以進一步證實已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的下運動神經(jīng)元受累區(qū)ALS確診、判斷病情及選用輔助通氣的時機。16.患者男，6921失興趣。既往腦供血不足病史。家族史無特殊。神經(jīng)科查體：意識清楚，淡理反射未引出；部分查體欠合作。血、尿、糞常規(guī)、血生化、凝血正常。顱腦MRI／CT：廣泛皮質(zhì)萎縮。在本病的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)中，支持性的臨床癥狀包括()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA反復(fù)跌倒B暈厥C短暫意識喪失D視幻覺E抽搐FREM睡眠行為障礙該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,C,D,F17.男性，5014Hoffmann'sBabinski's縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA脊肌萎縮癥B脊髓型頸椎病C原發(fā)性側(cè)索硬化D進行性脊肌萎縮E肌萎縮性側(cè)索硬化F急性脊髓炎G脊髓空洞癥H多灶性運動神經(jīng)病I良性肌束震顫該題您未回答:х 該問題分值:答案:E18.患者男，6075年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA美多巴B苯海索C培高利特D答是美E丙炔苯丙胺該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,C,D,E苯海索禁用于前列腺肥大患者。19.患者男，6121min20min識轉(zhuǎn)清。被送到醫(yī)院急診室。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，規(guī)律服藥。家族史無特殊。(提示建議患者開始抗癲癇治療，患者拒絕。2抗癲癇治療。)適用于該患者的藥物有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA苯妥英鈉B丙戊酸鈉C卡馬西平D拉莫三嗪E托吡酯F左乙拉西坦該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,C,D,E20.患者男，451345SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA亨廷頓病B阿爾茨海默病C肯尼迪病D帕金森病E頸椎病性脊髓病F多系統(tǒng)萎縮G多灶性運動神經(jīng)病該題您未回答:х 該問題分值:答案:C,E,GX50%的男性患者有乳房發(fā)育，感覺神經(jīng)動作電位通常缺失，而且進展較為緩慢。21.患者男，6921失興趣。既往腦供血不足病史。家族史無特殊。神經(jīng)科查體：意識清楚，淡降，四肢肌張力呈鉛管樣增高，行動遲緩擺臂動作少；四肢腱反射(+)，雙側(cè)病理反射未引出；部分查體欠合作。血、尿、糞常規(guī)、血生化、凝血正常。顱腦MRI／CT：廣泛皮質(zhì)萎縮。關(guān)于本病，敘述正確的有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA約占老年期癡呆的10%B海馬、海馬旁回、額頂葉及黑質(zhì)、Meynert基底前腦核等C特征性的病理改變?yōu)榧毎麧{內(nèi)路易小體形成D有乙酰膽堿、組胺、煙堿等多種神經(jīng)介質(zhì)的功能障礙E多巴胺減少與波動性認知功能障礙有關(guān)F影像學(xué)主要表現(xiàn)為顳葉為主的腦萎縮該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,C,DDLBAD10%學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，多為彌漫性腦萎縮。22.男性，5014Hoffmann'sBabinski's縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者肌電圖有何特點SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢B運動單位動作電位(MUAPs)時限增寬C可見纖顫電位D可見正銳波E神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常F插入電位消失該題您未回答:х 該問題分值:答案:B,C,D,E23.患者男，6075年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA靜止性震顫B小腦性共濟失調(diào)C齒輪樣強直D運動遲緩E舞蹈樣動作該題您未回答:х 該問題分值:答案:B24.患者男，6121min20min識轉(zhuǎn)清。被送到醫(yī)院急診室。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，規(guī)律服藥。家族史無特殊。(提示患者使用抗癲癇藥物單藥治療后，出現(xiàn)不適反應(yīng)，包括體重明顯增加、脫發(fā)、雙手震顫。)患者使用的藥物為()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA苯妥英鈉B拉莫三嗪C卡馬西平D丙戊酸鈉E托吡酯F左乙拉西坦該題您未回答:х 該問題分值:答案:D老年患者出現(xiàn)首次癲癇發(fā)作，一般是癥狀性或者隱源性，90%以上面臨再次發(fā)作的風(fēng)險。所以首次發(fā)作后，如果能夠除外有明確誘因的發(fā)作，一般須開始抗癲癇藥物治療。老年人代謝能力下降，苯妥英鈉由于非線性藥代動力學(xué)特點，容易發(fā)生蓄積而導(dǎo)致中毒；其他藥物在老年人使用相對安全，但是須警惕卡馬西平出現(xiàn)的低鈉，托吡酯出現(xiàn)的認知功能下降。丙戊酸鈉常見的不良反應(yīng)是體重增加、脫發(fā)、震顫等。25.患者男，6921失興趣。既往腦供血不足病史。家族史無特殊。神經(jīng)科查體：意識清楚，淡降，四肢肌張力呈鉛管樣增高，行動遲緩擺臂動作少；四肢腱反射(+)，雙側(cè)病理反射未引出；部分查體欠合作。血、尿、糞常規(guī)、血生化、凝血正常。顱腦MRI／CT：廣泛皮質(zhì)萎縮。本病治療可選擇的藥物包括()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA左旋多巴B苯海索C多奈哌齊D利斯的明（利凡斯的明）E加蘭他敏F多塞平G地西泮H西酞普蘭該題您未回答:х 該問題分值:答案:C,D,E,HDLB5-HT環(huán)類抗抑郁藥，因此排除多塞平。視幻覺可用氯氮平、喹硫平、利培酮等藥物但禁用傳統(tǒng)類安定藥物。26.40，20，5利，雙側(cè)眼球各個方向活動受限，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，四肢肌力肌張力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征陰性。雙上肢指鼻試驗、雙下肢跟一膝一脛試驗陽性，RombergSSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELAMRIBMRAC腦電圖D視覺誘發(fā)電位E腰穿腦脊液檢查FDSA該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,E27.患者男，6075年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELASSS_MULTI_SELA開關(guān)現(xiàn)象B意識模糊C異動癥D心律失常E精神癥狀F低血壓G療效減退H肌張力障礙該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,C,E,G,H長期應(yīng)用左旋多巴制劑易出現(xiàn)運動并發(fā)癥，包括癥狀波動和異動癥。癥狀波動：包括療效減退和"開-關(guān)"現(xiàn)象。異動癥：表現(xiàn)為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣或肌張力障礙樣動作。足或小腿痛性肌痙攣稱為肌張力障礙，也是異動癥的一種表現(xiàn)形式28.患者女，701經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明確陽性體征。最可能的診斷是（）SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA路易體癡呆B血管性癡呆C額顳葉癡呆D阿爾茨海默病E帕金森病F假性癡呆該題您未回答:х 該問題分值:答案:D阿爾茨海默病核心癥狀中，認知能力下降典型的首發(fā)征象為記憶障礙;早期以近記憶力受損為主，遠記憶力受損相對較輕。同時語言功能逐漸受損，出現(xiàn)找等。29.患者男，733有困難，易跌倒。1SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA帕金森病B路易體癡呆C多系統(tǒng)萎縮D額顳葉癡呆E阿爾茨海默病F進行性核上性癱瘓該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,C,FA、B、C、FbvFTDSDPNFA）；FTLD現(xiàn)為人格障礙、情感隱匿、行為改變和執(zhí)行功能損害；后者又可分為脫抑制性型、情感淡漠型和刻板型。阿爾茨海默病核心癥狀中，認知能力下降典型的首發(fā)征象為記憶障礙特別以近記憶力受損為主。PSP30.患者男，6075年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA是一種慢性進展性疾病B肺炎、骨折等各種并發(fā)癥是常見的死因C在治療中可將丙炔苯丙胺用作神經(jīng)保護劑D左旋多巴是治療該病最有效的藥物E應(yīng)早期應(yīng)用左旋多巴，逐漸加量F抗膽堿藥可影響老年患者記憶功能，應(yīng)慎用該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,B,C,D,F帕金森病早期無需特殊治療。31.患者女，701經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明確陽性體征。其特征性的病理改變有()SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA神經(jīng)原纖維纏結(jié)B少突膠質(zhì)細胞包涵體C嗜銀包涵體D路易小體E神經(jīng)炎性斑F神經(jīng)元缺失該題您未回答:х 該問題分值:答案:A,E,F阿爾茨海默病特征性的病理改變：神經(jīng)炎性斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)，神經(jīng)元缺失32.患者男，733有困難，易跌倒。1SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA肌萎縮B癡呆C肌張力障礙D共濟失調(diào)E抑郁F深感覺障礙該題您未回答:х 該問題分值:答案:BA1/A21.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運動障礙(偏癱)，主要是損傷了()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA皮質(zhì)脊髓束B皮質(zhì)紅核束C頂枕顳橋束D皮質(zhì)核束E額橋束該題您未回答:х 該問題分值:答案:A2.右側(cè)內(nèi)囊后支受損，可能出現(xiàn)的病癥是()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA嗅覺喪失B同側(cè)肢體麻痹C雙眼左側(cè)半視野偏盲D對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在E右耳聽覺喪失該題您未回答:х 該問題分值:答案:C3.右側(cè)皺額、閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側(cè)肢體無力，病變應(yīng)定位在()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA左側(cè)內(nèi)囊B右側(cè)中腦C左側(cè)中腦D右側(cè)腦橋E左側(cè)腦橋該題您未回答:х 該問題分值:答案:D4.關(guān)于格林-巴利綜合征的描述，不正確的是()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA大多急性起病B四肢對稱性、弛緩性癱瘓C可伴有四肢末端手套一襪子型感覺障礙D明顯的消化系統(tǒng)功能障礙E常有CSF蛋白細胞分離該題您未回答:х 該問題分值:答案:D5.患者，男，432體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動覺消失，RombergSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA前庭神經(jīng)B錐體外系統(tǒng)C小腦D脊髓后索E皮質(zhì)脊髓側(cè)束該題您未回答:х 該問題分值:答案:D6.下列哪個部位病變不會出現(xiàn)Babinski征()SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA延髓B脊髓高頸髓C脊髓圓錐D脊髓頸膨大該題您未回答:х該問題分值:1.89脊髓頸膨大該題您未回答:х該問題分值:1.89答案:CB11.去皮質(zhì)強直SSS_SINGLE_SELABSSS_SINGLE_SELA昏迷，發(fā)作性上肢屈曲和下肢伸直C嗜睡，四肢屈曲D清醒，四肢不能活動，只有眼球活動E清醒，發(fā)作性一側(cè)上下肢抽動該題您未回答:х 該問題分值:答案:B2.溴隱亭SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA單胺氧化酶B抑制劑B多巴胺受體激動劑C兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑D抗膽堿能藥物E促進多巴胺在神經(jīng)末梢釋放的藥物該題您未回答:х 該問題分值:答案:BD23.一側(cè)橫竇閉塞能引起SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA壓迫雙側(cè)頸靜脈后腦脊液壓力上升和下降均緩慢B壓迫雙側(cè)頸靜脈后腦脊液壓力上升和下降都迅速C壓迫雙側(cè)頸靜脈10秒鐘腦脊液壓力不升D壓迫一側(cè)頸靜脈，腦脊液壓力不升；壓迫對側(cè)壓力也不升E壓迫一側(cè)頸靜脈，腦脊液壓力不升；壓迫對側(cè)壓力上升正該題您未回答:х 該問題分值:1.89答案:E4.答是美（tasmar）或柯丹（entacapone）SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELABB多巴胺受體激動劑C兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑D抗膽堿能藥物E促進多巴胺在神經(jīng)末梢釋放的藥物該題您未回答:х 該問題分值:答案:C5.椎管完全梗阻能引起SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA壓迫雙側(cè)頸靜脈后腦脊液壓力上升和下降均緩慢B壓迫雙側(cè)頸靜脈后腦脊液壓力上升和下降都迅速C壓迫雙側(cè)頸靜脈10秒鐘腦脊液壓力不升D壓迫一側(cè)頸靜脈，腦脊液壓力不升；壓迫對側(cè)壓力也不升E壓迫一側(cè)頸靜脈，腦脊液壓力不升；壓迫對側(cè)壓力上升正常該題您未回答:х該問題分值:1.89答案:C6.金剛烷胺SSS_SINGLE_SELABBSSS_SINGLE_SELA多巴胺受體激動劑C兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑D抗膽堿能藥物E促進多巴胺在神經(jīng)末梢釋放的藥物該題您未回答:х 該問題分值:答案:E金剛烷胺可促進多巴胺在神經(jīng)末梢釋放和減少再攝取7.椎管不完全梗阻能引起SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA壓迫雙側(cè)頸靜脈后腦脊液壓力上升和下降均緩慢B壓迫雙側(cè)頸靜脈后腦脊液壓力上升和下降都迅速C壓迫雙側(cè)頸靜脈10秒鐘腦脊液壓力不升D壓迫一側(cè)頸靜脈，腦脊液壓力不升；壓迫對側(cè)壓力也不升E壓迫一側(cè)頸靜脈，腦脊液壓力不升；壓迫對側(cè)壓力