公共營養(yǎng)師第十二講第四章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)三

公共營養(yǎng)師第十二講第四章人群營養(yǎng)基礎(chǔ)三第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日中國營養(yǎng)學(xué)會建議的學(xué)齡前兒童蛋白質(zhì)參考推薦量（RNI）為45—60g/日，蛋白質(zhì)供能為總能量的14—15%其中來源于動物性食物的蛋白質(zhì)應(yīng)占50%，包括雞蛋1個，約提供6.5g蛋白質(zhì)，300ml牛奶約9g,100g魚類或雞、瘦肉可提供17g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。其余蛋白質(zhì)可由植物性食物如豆類、谷類提供。

3、脂肪兒童生長發(fā)育所需要的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育和神經(jīng)髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。學(xué)齡前兒童每日每kg體重需要總脂肪為4—6克，其膳食脂肪的攝取比例要高于成人，占總能量的30—35%，其中亞油酸占3%，亞麻酸占0.5%，應(yīng)適量選用含亞麻酸的大豆油或調(diào)和油，動物性食物多選用海魚類食品。（富含n—3長鏈多不飽和脂肪酸）第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

4、碳水化合物學(xué)齡前兒童應(yīng)逐漸完成飲食以奶和奶制品為主到以谷類為主的過渡，碳水化合物應(yīng)占總能量的50—60%，不宜使用過多的糖和甜食，以谷類如大米、面粉、紅豆、綠豆等。適量的膳食纖維是學(xué)齡前兒童腸道所必需的，粗麥面包、麥片粥、蔬菜、水果是膳食纖維的主要來源，但不應(yīng)過量使用，以免引起胃腸不適。

5、礦物質(zhì)①鈣鈣需要量3歲為350mg/日，4—6歲為450mg/日食物鈣的平均吸收率為35%，因此學(xué)齡前兒童鈣的RNI為800mg/日，UL為2000mg/日。奶及奶制品、豆類及豆制品、小魚、小蝦、海帶等食物是鈣的良好來源，要保證學(xué)齡前兒童鈣的需要，建議每日攝入奶量為300—500ml.第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

②碘兒童對碘的缺乏比較敏感，兒童碘的RNI為50μg/日，含碘豐富的食物是海帶、紫菜、海魚、小蝦、貝類等，除使用含碘鹽以外，每周應(yīng)攝入一次海產(chǎn)品。

③鐵學(xué)齡前兒童缺鐵是很普遍的，原因：一是生長發(fā)育快，需要多；二是內(nèi)源性可利用的鐵少，依賴于食物提供，三是主要食物中含鐵量較少。兒童缺鐵會引起很多營養(yǎng)性疾病，如貧血、智力下降，免疫力低下，聽力、視力減弱等，學(xué)齡前兒童的AI為12mg/日，UL為30mg/日。動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中的維生素C可促進鐵的吸收。

④鋅兒童期用于生長的鋅每kg體重為23—30μg，其RNI為12mg/日，海魚、牡蠣、禽、肉、蛋等蛋白質(zhì)含鋅量豐富，利用率也較高。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

6、維生素

①維生素A

兒童維生素A缺乏比較普遍，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，學(xué)齡前兒童的RNI為500—600μg/日，應(yīng)每周攝入一次富含維生素A的動物肝臟，每天補充一定量的深綠色或黃紅色蔬菜補充胡蘿卜素，注意食用方法。

②B族維生素學(xué)齡前兒童維生素B1、B2的RNI為0.7mg/日，膳食中的維生素B1主要來源于非精制的糧谷類，堅果、鮮豆、瘦肉和動物內(nèi)臟等。維生素B2主要來源于各類瘦肉、蛋類、奶類等。

③維生素C

學(xué)齡前兒童維生素C的RNI3歲為60mg/日，4—6歲為70mg/日，維生素C主要來源于新鮮的蔬菜、水果，足量攝取維生素C對于增強兒童免疫功能、預(yù)防一些慢性疾病有重要作用。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

二、膳食指南

1、平衡膳食的原則①、多樣食物合理搭配每日膳食應(yīng)由適宜數(shù)量的谷類、乳類、肉類（或蛋或魚）、豆類、蔬菜和水果五類食物組成，在各類食物的數(shù)量相對恒定的前提下，同類中的食物可以輪流選用，使其在營養(yǎng)上發(fā)揮互補作用

②、專門烹調(diào)，易于消化學(xué)齡前兒童的進食還不能與成人相同，應(yīng)專門制作，使食物易于消化吸收。

③、制定合理膳食制度學(xué)齡前兒童以“三餐二點”為基本膳食制度，各餐營養(yǎng)素和能量適宜分配，早、中、晚正餐之間加適量點心。

④、培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣養(yǎng)成不偏食、不挑食、少零食、細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食，口味清淡的健康飲食習(xí)慣，以保證營養(yǎng)需要，防止成年后的肥胖和慢性病發(fā)第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

2、食物選擇①、谷類面粉、大米是每日的基本食物，每日攝取200g左右，可為孩子提供55—60%的能量，約一半的維生素B1和煙酸，但精加工碾磨谷類的維生素、礦物質(zhì)、纖維素丟失較多。每周應(yīng)有2—3餐以豆類（紅豆、綠豆）、燕麥等代替大米和面粉，將有利于蛋白質(zhì)、維生素的補充。應(yīng)限制高脂肪、高糖、高油食品的攝入。

②、動物性食物適量的魚、禽、蛋、肉等動物性食物主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)。每日供應(yīng)總量為100g左右，各種食物應(yīng)交替選用。奶類及其制品提供易于消化的蛋白質(zhì)、維生素A、B2及豐富的優(yōu)質(zhì)鈣，每日供給量250—400ml。

③大豆及其制品大豆蛋白質(zhì)富含賴氨酸，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，大豆脂肪含有必需脂肪酸亞油酸和ɑ-亞麻酸，能在體內(nèi)分別合成花生四烯酸和DHA，每日供應(yīng)15—20g，可提供6—8g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

④蔬菜和水果類是維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的主要來源，每日供給量150—200g，盡量選用新鮮的。

⑤烹調(diào)用油和食糖膳食脂肪的40%來源于烹調(diào)用油，應(yīng)選用植物油，每日用量15g；學(xué)齡前兒童每日可食用10—15g蔗糖，不應(yīng)過量食用，以減少齲齒和肥胖發(fā)生

3、膳食安排（1）學(xué)齡前兒童1日食物建議建議每日供給200-300ml牛奶，1個雞蛋，100g無骨魚或禽、或瘦肉及適量的豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類已取代乳類成為主食，每日約需150-200g。每周進食一次富含鐵和維生素A的豬肝和富含鐵的豬血，每周進食一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（2）學(xué)齡前兒童膳食制度宜采取三餐兩點制供給食物，3歲兒童可用三餐三點制。早餐8:00—8:30，占一日能量和營養(yǎng)素的30%，午餐11:30—12:00占40%（含下午3點的午點），晚餐18:00占30%（含晚上8:00的水果或牛奶）。父母每天至少有一次與孩子一起進餐，逐漸讓孩子自己吃飯，餐前可喝少量果汁或湯以開胃，正餐進餐時間不要超過30分鐘。

（3）學(xué)齡前兒童膳食烹調(diào)應(yīng)單獨制作，烹調(diào)方式多采用蒸、煮、燉等，軟飯逐漸變?yōu)槠胀罪?、面條、及糕點。肉類食物加工成肉糜后制作成肉糕或肉餅，蔬菜要切碎煮軟，每天的食物要更換品種及烹調(diào)方法，一周內(nèi)不應(yīng)重復(fù)，并注意色香味的搭配。

（4）營養(yǎng)食品選擇蛋白質(zhì)粉、B族維生素、兒童多種營養(yǎng)片、(維生素C)第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

4、幼兒園膳食管理目前城市幼兒園提供兒童60—70%的膳食供應(yīng)，對學(xué)齡前兒童營養(yǎng)及體格發(fā)育起著重要的作用。

（1）、幼兒園膳食管理制度①、成立幼兒園管理委員會②、食物營養(yǎng)與安全的培訓(xùn)③、制定膳食計劃④、按周編制食譜⑤、食品衛(wèi)生監(jiān)督管理⑥、幼兒園膳食營養(yǎng)監(jiān)測

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（2）、食譜制定原則①確定食譜制度以三餐兩點制為宜。早上活動多，早餐、早點共30%，午餐宜豐盛，午餐加午點占40%，晚餐較清淡，以免影響睡眠，占30%。

②制作食譜歸類表將同類食物中主要營養(yǎng)素含量比較接近的不同種食物按照季節(jié)歸列成表，以便在采購食物、制作食譜時所用。

③合理搭配各種食物品種盡可能多樣化，一周內(nèi)菜式、點心盡可能不重復(fù)。食物宜粗細(xì)搭配、粗糧細(xì)作、葷素搭配、色彩搭配、食物盡可能自然，清淡少鹽。制作面制品可適當(dāng)加入奶粉，以提高蛋白質(zhì)的供給和營養(yǎng)價值，提高膳食鈣的水平，每周安排一次海產(chǎn)品、一次動物的肝臟（每人25g）第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年營養(yǎng)

6—12歲為學(xué)齡兒童期，12—18歲為少年期或青春期兒童少年發(fā)育較快，體內(nèi)合成代謝旺盛，所需的能量和各種營養(yǎng)素的量相對比成人高，尤其是能量、蛋白質(zhì)、脂類、鈣、鋅和鐵等營養(yǎng)素。從青春期開始，男生和女生在營養(yǎng)素的需求上出現(xiàn)較大的差異。

1、能量生長發(fā)育中兒童少年的能量處于正平衡狀態(tài)。能量的來源分別為，碳水化合和物55-65%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)12-14%。（p180表4—6）

2、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)提供的能量應(yīng)占膳食總能量的12-14%，動物性食物蛋白質(zhì)含量豐富氨基酸構(gòu)成好。植物性食物中大豆是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，谷類含量低，利用率也低。具體攝入推薦量見表4—7（p181）.第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3、脂類兒童期脂肪的攝入量以占總能量的25—30%為宜。少年時期是生長發(fā)育的高峰期，能量的需求也達(dá)到了高峰，故一般不限制兒童少年膳食脂肪攝入，但也不能過量，以防止肥胖和成年后的心腦血管疾病。在攝入比例上，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸掌握在1:1:1為宜，n—6和n—3多不飽和脂肪酸比例為4—6:1

4、碳水化合物碳水化合物是膳食中提供能量的主要來源，與蛋白質(zhì)和脂肪相比，碳水化合物是更容易被機體利用的能量。其適宜攝入比例為占總能量的55—65%;碳水化合物的主要來源是谷類、薯類、蔬菜和水果，可同時提供膳食纖維的需要量，對于預(yù)防肥胖及心腦腦血管疾病意義重大。應(yīng)注意避免攝入過多的糖，特別是甜飲料如可樂、雪碧、果汁等。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

5、礦物質(zhì)

①鈣：青春前期及青春期正值生長突增高峰期，為了滿足突增高峰的需要11-18歲青少年鈣的適宜攝入量為1000mg/d，6—10歲為800mg/d,鈣的可耐受攝入量為2000mg/d。

②.鐵：鐵缺乏除引起貧血外，也可能降低學(xué)習(xí)能力、免疫和抗感染能力。兒童各期鐵的攝入量見p182,4—8表進入青春期后的女孩由于生理原因，應(yīng)特別注意補鐵。

③.鋅：兒童缺鋅的臨床表現(xiàn)是食欲差，味覺遲鈍甚至喪失。兒童各期鐵的攝入量見p182,4—9表

④.碘：碘缺乏在兒童期與青春期的主要表現(xiàn)為甲狀腺腫。兒童少年膳食碘的RNI:6—10歲為90μg/d,11—13歲為120μg/d,14—18歲為150μg/d.第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

6、維生素（1）.維生素A：兒童維生素A缺乏的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成年人。維生素A的RNI:6歲600μgRE/d,7—13歲為700μgRE/d，14—18歲男性為800μgRE/d，女性為700μgRE/d.

（2）.維生素B1：精加工谷類的普及，使兒童維生素B1的缺乏，成為目前的營養(yǎng)問題。我國兒童少年膳食維生素B1的RNI:7歲為0.9mg/d,11—13歲1.2mg/d,14—18歲男為1.5mg/d，女為1.2mg/d.

（3）.維生素B2：兒童少年緊張的學(xué)習(xí)生活，使其易發(fā)生維生素B2缺乏癥。

（4）.維生素C：我國兒童少年膳食維生素C參考攝入量6歲70mg/d，7歲80mg/d，14-18歲100mg/d。新鮮的蔬菜、水果是維生素C豐富的食物來源。第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

二、膳食指南

1.學(xué)齡兒童的膳食指南（1）保證吃好早餐，食量占全天的三分之一。（2）.少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入（3）.重視戶外活動（4）.營養(yǎng)品添加蛋白質(zhì)粉、B族維生素、鈣鎂片等

2、青少年的膳食指南（1）.多吃谷類，供給充足的能量。青少年能量需求量大，每天需400—500g谷類。（2）.保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入青少年每天攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)有一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（3）.參加體力活動，避免盲目節(jié)食。第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、6—12周歲兒童的飲食安排

根據(jù)6～12周歲兒童熱能和營養(yǎng)量的需要，在飲食安排上，必須包括如下五類食品：

第一類食物：以谷類為主，如米飯、饅頭、面條、玉米、紅薯等，主要供給碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素，以提供熱量。

第二類食物：以動物性食物為主，如肉、蛋、奶、魚等，以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。

第三類食物：以豆類為主，如大豆及其制品，以供給植物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及脂肪、礦物質(zhì)、膳食纖維和B族維生素。

第四類食物：以蔬菜水果為主，供給維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

第五類食物：食用油和食糖，食用油應(yīng)以植物油為主，以提供熱量和必需脂肪酸。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

兒童飲食營養(yǎng)禁忌

有些食品兒童不宜多吃，否則會給兒童的生長發(fā)育和健康帶來危害。主要有以下幾種食品：

（1）爆米花含鉛量高，容易造成兒童生長發(fā)育遲緩、抗病能力下降。（2）肥肉兒童常吃、多吃肥肉，不僅會造成肥胖，而且會影響鈣離子的吸收，久之可能造成體內(nèi)鈣的缺乏

（3）罐頭食品罐頭食品在制作過程中，要加入色素、香精、甜味劑、防腐劑等添加劑。因為兒童發(fā)育尚未成熟，肝臟解毒功能還不完善，這些添加劑對兒童健康影響較大。

（4）可樂飲料含有一定量的咖啡因，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的興奮作用，對人體有潛在的危害。屬碳酸飲料，溶解鈣離子

第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（5）奶糖奶糖殘留在兒童牙齒間隙，經(jīng)口腔細(xì)菌作用，很快就轉(zhuǎn)化為酸性物質(zhì)，而且奶糖一般都加進了少量的有機酸，會使牙齒組織疏松、脫鈣溶解，嚴(yán)重時造成齲齒。

兒童多動癥與飲食營養(yǎng)

據(jù)分析，兒童多動癥(也稱為輕微腦功能障礙綜合征)的病因是多方面的。例如，與母親孕期生病、早產(chǎn)、難產(chǎn)、大腦生理生化方面的異常及遺傳因素等有關(guān)。在飲食方面有以下幾種因素：

與攝入食品添加劑(如香精)和人工色素有關(guān)。我國食品添加劑衛(wèi)生管理辦法規(guī)定：“專供嬰兒的主輔食品除按規(guī)定可加入強化劑外，不得加入人工甜味劑、色素、香精、谷氨酸鈉及不適宜的食品添加劑。

與高糖飲食有關(guān)：高糖飲食可使兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)不足，進而導(dǎo)致多動癥。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

與鉛攝入過多有關(guān)：美國多動癥兒童高達(dá)10％，與鉛攝入過多有關(guān)。鉛可導(dǎo)致腦神經(jīng)的化學(xué)及神經(jīng)遞質(zhì)的代謝發(fā)生變化，從而使視覺運動功能、記憶、感覺、形象化思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動癥癥狀。所以，兒童要避免使用含鉛食具，少吃含鉛多的食物，如爆米花、皮蛋、貝類、大紅蝦、及含鉛(多半為污染)的蔬菜。

與缺乏鐵、鎂等礦物質(zhì)有關(guān)：兒童缺鐵、鎂均會引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，使其注意力不夠集中，興奮大于抑制，導(dǎo)致多動癥。因此應(yīng)補充鐵和鎂兩種礦物質(zhì)。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日四、復(fù)習(xí)、考試期間的膳食

（13—18歲膳食要點）1.吃好早餐2.攝入充足的食物3.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入4.每天食用新鮮的蔬菜和水果5.注意色、香、味的搭配

6.應(yīng)用營養(yǎng)食品（高考組合）營養(yǎng)蛋白質(zhì)粉、銀杏健憶膠囊、B族維生素、鈣鎂片（女生加鐵片）第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第七節(jié)

老年人營養(yǎng)

人類的衰老過程是一個客觀規(guī)律，只是這個過程隨著種族、社會環(huán)境和個體的種種實際的不同而不同，營養(yǎng)是在許多因素中的重要因素。眾所周知，營養(yǎng)對人體健康影響并不是在老年才開始，而在幼年甚至胎兒期就開始。因此，應(yīng)該把老年人的營養(yǎng)年看作在老年條件下取得平衡膳食的繼續(xù)。

一、營養(yǎng)需求及膳食營養(yǎng)素參考攝入量

1、能量中國營養(yǎng)學(xué)會按60歲、70歲及80歲將老年群體細(xì)分為三種推薦量。60—80歲男性的推薦量為1900kcal/d（7950kJ/d）,女性60歲為1800kcal/d（7531kJ/d）,70歲以后減低為1700kcal/d（7113kJ/d）.（p185表4—10第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

2、蛋白質(zhì)

實驗表明，老年人的蛋白質(zhì)需要不低于成年人，由于分解代謝的增加而合成代謝逐漸變慢，負(fù)氮平衡比較容易發(fā)生。高齡人容易出現(xiàn)低蛋白血癥，水腫和營養(yǎng)性貧血，而且在老年人中，所需要的氨基酸模式由合成代謝不同而有不同，因而蛋白質(zhì)的供應(yīng)不足時，容易引起氨基酸的不平衡。因此老年人應(yīng)更加注重蛋白質(zhì)的攝入。老年人RNI:男性為75g/d,女性為65g/d.要實現(xiàn)以上推薦量有一個矛盾，如果主要從糧谷類提供蛋白質(zhì)，每日能量限制在1900kcal，則僅能滿足一半的蛋白質(zhì)需求量，如果主要以動物性食物提供蛋白質(zhì)，則脂肪的攝入量又會超標(biāo)，故應(yīng)選擇適宜的食物品種及數(shù)量，再加以必要的營養(yǎng)食品。老年人的蛋白質(zhì)選擇，應(yīng)特別注意大豆蛋白質(zhì)的攝入，大豆及其制品既可以滿足蛋白質(zhì)的需要，又可以避免攝入過多的脂肪，大豆中含有的脂肪、卵磷脂、植物固醇及大豆異黃酮對人體有利，特別是老年女性更應(yīng)注重大豆及其制品的膳食攝入，對于保持內(nèi)分泌平衡、延緩衰老有重要作用。第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3、脂類老年人脂肪在全日總能量比重占20—30%，在總能量中，脂肪供能450kcal，需要50g的脂肪攝入，其中烹調(diào)用油控制在25g之內(nèi)，其中飽和脂肪酸的攝入量不應(yīng)超過10%，如瘦豬肉的脂肪含量為20%、雞肉的脂肪含量也在13%左右，均為飽和脂肪酸，應(yīng)節(jié)制食用畜、禽、牛、羊肉；花生油、大豆油、玉米油、菜籽油均含有不飽和脂肪酸，必需脂肪酸含量豐富，在控制總量的前提下應(yīng)混合食用為宜；魚類既含有優(yōu)質(zhì)蛋白，也含有必需脂肪酸，老年人宜適當(dāng)食用。注意每日食物中的膽固醇含量不宜多于300mg,1個雞蛋的膽固醇含量就超過250mg，因此老年人每日使用雞蛋不宜過多。

4、碳水化物

宜用不同種類的碳水化物，但多糖的比例不宜過小，宜多選擇粗雜糧及水果、蔬菜，老年人活動量減少，足量的膳食纖維可防便秘。果糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜目赡苄孕⌒使u及蜂密可作為糖的一部分食用。正常情況碳水化物在總熱量中占的比例約在50—60%。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

5、礦物質(zhì)

（1）鈣老年人對鈣的吸收利用能力下降，鈣攝入不足使老年出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，體力活動的減少又可增加骨鈣的流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，尤其是女性老年人常見。老年人鈣的RNI為800—1000mg/d。應(yīng)以食物鈣為主，奶類、豆制品、深綠色葉菜、海產(chǎn)品都是鈣的良好來源。

（2）鐵老年人可以發(fā)生不同程度的貧血，其中包括胃容量的減少，胃酸及胃的內(nèi)因子、對鐵的吸收能力、造血機能、維生素C及微量元素的不足等都可能有關(guān)。老年人鈣的RNI為12mg/d，一般情況下，鐵的質(zhì)量是一個首要的問題，動物肌肉和動物血液提供的鐵的吸收率高于植物性食物。此外，還應(yīng)多食用富含維生素C的蔬菜水果，以利鐵的吸收。第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

6、維生素老年人由于體內(nèi)代謝和免疫功能降低，需要充足的各種維生素以促進代謝、延緩衰老及增強抵抗力。其RNI與50歲的成年人基本一致。

（1）

維生素A

胡蘿卜素是我國居民維生素A的主要來源，應(yīng)多食用黃綠色蔬菜、水果，我國老年人的RNI為800μg/日視黃醇當(dāng)量。

（2）維生素D

老年人因戶外活動減少等原因，容易出現(xiàn)缺乏維生素D而影響鈣、磷吸收及骨骼礦化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松證，老年人的維生素D的RNI為10μg/d。高于中年和青年人。

（3）維生素E

老年人每日膳食維生素E的RNI為30mg/日，當(dāng)多不飽和脂肪酸攝入增加時，應(yīng)相應(yīng)增加維生素E的攝入量，一般每攝入1g多不飽和脂肪酸應(yīng)攝入0.6mg的維生素E。維生素E的UL為300mg/d.第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（4）維生素B1、B2

老年人對維生素B1、B2的利用率低，因此攝入量應(yīng)達(dá)到1.3mg/d,富含維生素B1的食物-----,富含維生素B2的食物-------

（5）維生素C

可促進膠原蛋白合成，保持毛細(xì)血管的彈性，防止老年血管硬化，降低膽固醇，增強免疫力，抗氧化，老年人應(yīng)每日攝取充足的維生素C，其RNI為130mg/d。其食物來源---------

此外，維生素B12、葉酸、維生素B6三種維生素對老年人也是非常重要的，缺乏時容易引起高同型半胱氨酸血癥，增加患動脈硬化的危險性，老年人應(yīng)注意及時補充。其食物來源：B6主要是豆類、畜肉、魚類及蛋類、水果、蔬菜；B12、主要來源于動物性食物的肉類、魚、禽、貝殼類及蛋類；葉酸主要來源于動物內(nèi)臟、蛋類、奶類及綠葉蔬菜、水果等。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（6）水老年人對失水與脫水的反應(yīng)會遲鈍于其他年齡組，老人每kg體重應(yīng)攝入30ml的水，在出汗、腹瀉、發(fā)熱情況下，還必需另外添加，關(guān)鍵是老年人不應(yīng)在感到口渴的再喝水，而應(yīng)該帶有節(jié)奏性地主動飲水。

二、膳食指南

1、食物多樣化老年人的膳食應(yīng)該多種化，以便所有營養(yǎng)素都能攝入，偏食和不必要的禁食是不利的。谷類、肉類、蛋類、乳類、蔬果類、水份（包括各種湯類）都應(yīng)盡可能列入日常食物中，尤以蔬菜類。

2、主食多粗糧粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，比精糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和纖維。第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3、每天飲用牛奶或食用奶制品奶及奶制品可補充老年人需要的鈣，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折。

4、食用大豆或其制品大豆及其制品不但蛋白質(zhì)豐富，而且含有大量的生理活性物質(zhì)，尤其對于女性老年人意義重大，可防止體內(nèi)脂質(zhì)過氧化，先少骨丟失，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。

5、適量食用動物性食品禽肉和魚類脂肪含量低，較易消化，適于老年人食用。

6、多吃蔬菜、水果是維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維的主要來源，后者可預(yù)防老年人便秘。番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。

7、飲食清淡、少鹽選用油少的烹調(diào)方式，如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過多的脂肪。少用各種含鈉高的醬料，避免過多攝入鈉而引起高血壓。第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

三、老年人慎食的五類食品

1、油炸類：老年人味覺明顯減退，因此都喜歡吃油炸類味道香濃的食品。但是，這類食品含脂肪量過高，一次食入較多的高脂肪食物，胃腸道難以承受，容易引起消化不良，還易誘發(fā)膽、胰疾患的復(fù)發(fā)或加重。另外，油炸食物產(chǎn)熱量高，老年人常吃可導(dǎo)致體內(nèi)熱能過剩，導(dǎo)致肥胖，對健康不利。特別應(yīng)該指出的是，常食油炸的食品，可增加患癌癥的危險性，因為多次使用的油里含有較多的致癌物質(zhì)。

2、熏烤類：食物在熏烤過程中，可產(chǎn)生某些致癌物質(zhì)。老年人抵抗力下降，如果經(jīng)常食用熏烤類食品，則會增加患癌的可能性，特別是患胃癌的危險性。第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3、腌漬類：腌漬食品一般含鹽量高、維生素含量低(維生素C在腌漬過程中大多被破壞)，不適合老年人食用。特別是一些衛(wèi)生設(shè)施較差、操作不正規(guī)的加工廠所生產(chǎn)的腌漬食品，更容易被病原微生物污染，使老年人食用后引起胃腸道疾病。

4、醬制品：包括醬油和各種醬菜，它們普遍含鹽量極高。老年人常食這類食品，實際上就不自覺地多攝取了鹽類，從而加重了心血管和腎臟的負(fù)擔(dān)，對健康十