公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦及歲兒童優(yōu)秀課件

公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦及歲兒童第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日0-6歲兒童健康管理一、服務(wù)內(nèi)容二、健康檔案第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒童健康檔案居民健康檔案封面（封面.doc）個人基本信息表（個人信息表.doc）新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1-2歲兒童健康檢查記錄表3-6歲兒童健康檢查記錄表中醫(yī)藥保健指導(dǎo)記錄表居民健康檔案信息卡第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日0-6歲兒童健康管理服務(wù)（一）服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日（二）服務(wù)內(nèi)容

1.新生兒家庭訪視及時掌握轄區(qū)內(nèi)新生兒出生情況，在新生兒出院后1周內(nèi)，婦幼專干或鄉(xiāng)村醫(yī)生到新生兒家中進(jìn)行隨訪。內(nèi)容包括：為新生兒測量體溫、體重，記錄出生時的體重、身長，進(jìn)行體格檢查。了解新生兒疾病篩查和聽力篩查情況，詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。為新生兒建立《兒童保健手冊》和兒童健康檔案，同時根據(jù)訪視情況填寫新生兒家庭訪視記錄表。（新生兒訪視.doc）第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

生理性體重下降：新生兒出生后1周內(nèi)因奶量攝入不足，水分丟失，胎糞排除等原因，可出現(xiàn)暫時性體重下降，3-4日達(dá)最低值，下降范圍為3%-9%，以后逐漸回升，至生后7-10日恢復(fù)到出生時體重。

生理性黃疸：新生兒一般情況良好，足月兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周。早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日2.新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。對新生兒進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評價。詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況。根據(jù)隨訪情況填寫滿月健康檢查記錄表。（1-2歲以內(nèi).doc）第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3.嬰幼兒健康管理在嬰幼兒3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者村衛(wèi)生室進(jìn)行健康隨訪，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估。了解兩次隨訪之間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見病預(yù)防等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進(jìn)行一次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時進(jìn)行1次聽力篩查。根據(jù)每次隨訪情況填寫1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表和1-2歲兒童健康檢查記錄表。（1-2歲以內(nèi).doc）第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

兒童體重變化規(guī)律：正常足月新生兒出生后第1個月體重增加約1~1.7kg，3~4個月的體重約等于出生時體重的2倍。前3個月體重增加值≈后9個月體重增加值體重估算公式出生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/22~12歲兒童體重(kg)＝(年齡)×2+8第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒童身高（長）變化規(guī)律出生時身長平均50cm，前3個月約增長11-13cm，約等于后9個月增長量。1歲時兒童身長約75cm。2~12歲兒童身高估算公式：身高(cm)＝(年齡－2)×5＋85＝年齡×5＋77第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日5歲以下兒童體重標(biāo)準(zhǔn)（2006年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)）男童月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)1SD2SD3SD12.93.43.9 4.5 5.1 5.8 6.634.45.05.7 6.4 7.28.0 9.065.76.47.1 7.9 8.8 9.8 10.986.26.97.7 8.6 9.610.7 11.9126.97.78.6 9.6 10.8 12.0 13.318 7.88.89.8 10.9 12.2 13.7 15.324 8.69.710.8 12.2 13.6 15.3 17.1309.410.511.8 13.3 15.0 16.9 19.0第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

5歲以下兒童體重標(biāo)準(zhǔn)（2006年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)）女童月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)1SD2SD3SD12.73.2 3.6 4.2 4.8 5.5 6.234.0 4.5 5.2 5.8 6.6 7.5 8.565.1 5.7 6.5 7.3 8.2 9.3 10.685.6 6.3 7.0 7.9 9.0 10.2 11.6126.3 7.0 7.9 8.9 10.111.5 13.1187.2 8.1 9.1 10.2 11.613.2 15.1248.1 9.0 10.2 11.5 13.014.8 17.0308.910.0 11.2 12.7 14.416.5 19.0第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日5歲以下兒童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)（2006年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)）男童月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)1SD2SD3SD148.9 50.852.854.756.758.660.6355.3 57.359.461.463.565.567.6661.2 63.365.567.669.871.974.0864.0 66.268.470.672.875.077.21268.6 71.073.475.778.180.582.91874.2 76.979.682.385.087.790.42478.7 81.784.887.890.993.997.03081.7 85.188.591.995.398.7102.1第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日5歲以下兒童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)（2006年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)）女童月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)1SD2SD3SD147.849.851.753.755.657.659.5353.555.657.759.861.964.066.1658.961.263.565.768.070.372.5861.764.066.468.771.173.575.81266.368.971.474.076.679.281.71872.074.977.880.783.686.589.42476.780.083.286.489.692.996.13080.183.687.190.794.297.7101.3第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

4.學(xué)齡前兒童健康管理為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以到托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中體檢，也可以配合縣婦幼保健院在每年托幼機(jī)構(gòu)入園體檢時進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查、血常規(guī)檢測和視力篩查。詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。根據(jù)隨訪情況填寫3-6歲兒童健康檢查記錄表。

（3-6歲.doc）第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

（1）低體重：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的體重參考值，測量體重低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群體重中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差（低出生體重不包括在內(nèi)）。（2）生長遲緩：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的身高（長）參考值，測量身高（長）低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差。（3）超重：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的身高（長）別體重參考值，測量身高（長）別體重高于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）別體重中位數(shù)加1個標(biāo)準(zhǔn)差。（4）肥胖：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的身高（長）別體重參考值，測量身高（長）別體重高于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）別體重中位數(shù)加2個標(biāo)準(zhǔn)差。（5）消瘦：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的身高（長）別體重參考值，測量身高（長）別體重低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）別體重中位數(shù)加2個標(biāo)準(zhǔn)差。（5歲以下兒童身高（長）別體重標(biāo)準(zhǔn).doc）第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。(0-6歲中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表.doc)第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

兒童健康檔案內(nèi)的各項(xiàng)信息要保證真實(shí)、準(zhǔn)確，家長聯(lián)系方式、新生兒姓名、身份證號等信息要及時更新。每次健康檢查的信息要在隨訪后1周內(nèi)錄入健康檔案，各項(xiàng)數(shù)據(jù)要根據(jù)兒童生長發(fā)育的實(shí)際情況填寫，不可隨意編造數(shù)據(jù)。要保證健康檔案和兒童保健手冊等資料的信息相一致。在規(guī)定月齡為兒童進(jìn)行血常規(guī)檢測后，要將檢驗(yàn)結(jié)果粘貼在相應(yīng)位置。第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容健康檔案第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日孕產(chǎn)婦健康檔案居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表健康體檢表（健康體檢表.doc）第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后42天健康檢查記錄表中醫(yī)藥保健指導(dǎo)記錄表居民健康檔案信息卡第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

1.孕早期健康管理了解掌握轄區(qū)內(nèi)孕婦情況，孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。詢問孕婦既往史、家族史、個人史等，進(jìn)行一般檢查、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝檢查、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)前篩查宣傳告知。根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠高危因素的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按時隨訪。（第一次產(chǎn)前檢查.doc）第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

2.孕中期健康管理孕16-20周、21-24周各進(jìn)行1次隨訪。詢問孕婦一般情況，進(jìn)行一般體格檢查和產(chǎn)科檢查，檢測血紅蛋白和尿蛋白，進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)，以及產(chǎn)前篩查的宣傳告知。根據(jù)檢查結(jié)果填寫第2-3次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表。對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2-5次產(chǎn)前檢查.doc）第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

3.孕晚期健康管理督促孕婦在28-36周、37-40周到助產(chǎn)機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，進(jìn)行孕婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。高危孕產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。婦幼專干或鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果填寫4-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表。（2-5次產(chǎn)前檢查.doc）第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日孕期體重變化大致規(guī)律：10周前體重增長不明顯，總共增長約0.65kg。10-20w，體重每周約增長0.335kg，共增長約4kg。20-30w，體重每周約增長0.45kg，共增長約8.5kg。30-40w，體重每周約增長0.334kg。整個孕期體重平均約增長12.5kg。第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日宮高變化規(guī)律1.孕16～36周時，宮高每周增長0.8厘米，平均增長0.9厘米；2.孕36～40周時，每周增長0.4厘米；3.孕40周以后宮高不但不再增長，反而會下降，這是因?yàn)樘ヮ^入盆的緣故。第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日

單純測量腹圍多少不能作為胎兒發(fā)育的指標(biāo)，主要是為了觀察腹圍增長的動態(tài)。腹圍的增長規(guī)律大致如下：1、孕20～24周時，腹圍增長最快，每周可增長1.6厘米；2、孕24～36周時，腹圍每周增長0.8厘米；3、孕36周以后，腹圍增長速度減慢，每周增長0.3厘米；4、孕16～40周，腹圍平均增長21厘米，每周平均增長0.8厘米；第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日

4.產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心要及時向縣級助產(chǎn)