養(yǎng)老護理培訓老年人生理心理特點

養(yǎng)老護理培訓老年人生理心理特點第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日老年人生理、心理特點學習目標1、了解人體結構及其功能2、了解老年人的生理特點3、了解老年人的心理特點第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日一、人體的結構及其功能概述：人體結構的基本單位是細胞。人體由宏觀到微觀：系統(tǒng)、器官、組織、細胞。人體結構從外觀上看由頭部、頸部、（胸部、腹部）軀干和四肢部分。在頭和軀干部有顱腔、胸腔、

腹腔、盆腔，內有相應器官。各個器官、系統(tǒng)都有其特定的功能，它們互相聯(lián)系、互相影響，形成統(tǒng)一的整體。第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日1）運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)由骨、關節(jié)和骨骼肌組成。骨與骨的連接是關節(jié)。全身的骨骼和關節(jié)構成人體的支架，它支撐著全身的軟組織和器官。全身共有骨頭206塊。骨的形態(tài)有長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨；第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)包括鼻、

咽、喉、氣管和支氣管、肺、胸膜等組織器官。2）呼吸系統(tǒng)第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日

鼻是呼吸道起始部，鼻中隔前下部的區(qū)域血管豐富，是容易出血的區(qū)域。鼻腔內粘膜有嗅細胞，能感受氣味的刺激。

喉位于頸前，發(fā)聲器官。炎癥時容易引起水腫，不但影響發(fā)聲，還可以引起呼吸困難。急性喉炎。

氣管在平對胸骨角處分為左右主支氣管。右支氣管較短、較直容易墜入異物如豆粒、花生米等。

肺是呼吸系統(tǒng)的主要器官，位于胸腔內，分左肺和右肺。左肺有上下兩葉，右肺有上中下三葉。肺組織內均為肺泡及呼吸性支氣管，是氣體交換的主要場所。

第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日3）消化系統(tǒng)消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結腸、直腸）；十二指腸以上稱為上消化道，空腸以下稱為下消化道。消化腺：肝臟、胰腺。第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日口腔具有咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音等功能。舌：味覺器官，正常舌象：淡紅舌薄白苔。舌象和健康有著密切的關系。

牙齒：牙冠、牙頸、牙根。牙齒內部有牙腔充滿血管、神經，稱為牙髓，牙病時疼痛劇烈。牙周組織長期炎癥可導致牙齒脫落,世衛(wèi)制定老年人口腔健康標準老年人應該有20顆以上的牙齒。食管食管是一個長25cm的肌性管道。上端接于咽部，下與胃相連。食管有3個狹窄處，是異物滯留、炎癥及腫瘤好發(fā)部位。胃

形成食糜的器官，暫時儲存食物的器官，有容納和消化食物的功能。胃分賁門部、胃底、胃體及幽門部。胃分泌胃酸,胃液pH為0.9～1.5。好發(fā)疾病胃炎、胃潰瘍、胃癌。第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日小腸小腸是消化與吸收的重要部位。上接幽門，下連大腸，小腸成人長度約5~7m,分為十二指腸、空腸和回腸。十二指腸易發(fā)潰瘍。大腸重要功能是吸收水分，（所以便秘的老人平時應多喝水）。全長約1.5m，分為盲腸、結腸和直腸。盲腸位于右下腹，其內后壁有一個蚯蚓狀盲管稱闌尾，闌尾炎的壓痛點，如圖：結腸圍著小腸，分為升結腸、橫結腸和降結腸（其下段稱乙狀結腸）。順時針方向按摩

可刺激腸蠕動，促通排便。直腸位于骨盆腔內，終于肛門。第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日消化腺肝臟和胰腺肝臟人體中最大的腺體。肝臟大部分位于腹腔的右上部，下緣一般不超過肋弓。肝臟分為左右兩葉。膽囊位于肝臟右下部。肝臟具有代謝、解毒、防御及分泌膽汁等功能。胰腺人體第二大消化腺，位于胃后方。分胰頭、胰體、胰尾3部分。胰腺分泌胰液，具有極強的消化功能，胰實質中有許多小細胞團，稱胰島，分泌胰島素，調節(jié)糖代謝。第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日4）脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(心臟、動脈、靜脈、毛細血管）淋巴系統(tǒng)(淋巴管、淋巴器官、淋巴組織)

主要生理功能是維持人體的新陳代謝，即不斷將氧和營養(yǎng)物質運送到身體的各器官，同時帶走二氧化碳和其他代謝產物。體內分泌的激素由脈管系統(tǒng)送到個器官，參與機體的代謝過程和生理機能。第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)講心臟是“君主之官”，五臟六腑之主。心臟位于胸腔內，左右兩肺之間。大小如本人的拳頭。心臟是一個中空的器官，其內部分為四個腔，分別為左、右心房，左、右心室，心臟是血液循環(huán)的動力器官，心臟有節(jié)律地跳動，具有自動節(jié)律興奮的能力。心臟的傳導系統(tǒng)：竇房結、房室結、房室束及分支。心臟的血液循環(huán)：體（大）循環(huán)：左心室→主動脈及分支→毛細血管→各級靜脈→上下腔靜脈、冠狀竇→右心房肺（?。┭h(huán)：右心室→肺動脈及分支→肺泡毛細血管（氣體交換）→左心房第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日淋巴系統(tǒng)由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織構成。淋巴管遍布全身，收集淋巴液，流向靜脈。淋巴管通透性較大，細菌、異物、癌細胞等較容易進入。淋巴器官包括淋巴結、脾臟（人體最大的淋巴器官）、胸腺及扁桃體。功能參與免疫反應。脾臟屬于淋巴系統(tǒng)而非消化系統(tǒng)。第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日5）神經系統(tǒng)機體的主導系統(tǒng)，有著極其重要作用。

它直接調節(jié)與控制人體各器官、系統(tǒng)活動，使機體成為一個有機的整體。人類的大腦還是思維器官，它不僅能適應環(huán)境，而且超越了動物的范疇，組成社會并參與社會活動。第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日腦位于顱腔，可分為大腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常將中腦、腦橋、延髓稱為腦干。腦干-調節(jié)肌張力，參與睡眠，調節(jié)內臟活動。小腦-維持身體平衡，調節(jié)肌張力和協(xié)調運動。間腦—上下丘腦組成皮質上最高的感覺中樞。調節(jié)內臟活動和內分泌的高級中樞。端腦—分左右大腦半球，表面凹凸不平（溝回）區(qū)分腦葉的標志。有額葉、頂葉、顳葉、枕葉。分工不同。第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日腦的血管腦血供來自頸內動脈和椎動脈。椎動脈由枕骨大孔入腦后，左右合一形成椎--基底基底動脈，若血管硬化或受鄰近組織壓迫，會造成椎基底動脈供血不足。當血管破裂或栓塞時，出現(xiàn)腦出血或腦栓塞。

老人常見病---腦血管意外?！澳X中風”是亞洲第二號殺手，其發(fā)病率、致殘率和死亡率都相當高，是嚴重危害人類健康的疾病。腦血管意外的預防和康復。

高危人群的三級預防，康復時機，康復方法。康復意義：改善功能，提高老人生活質量，重返社會。第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日6）泌尿系統(tǒng)第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日7）生殖系統(tǒng)第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織構成。其腺體分泌物為激素。激素對人體有重要調節(jié)功能。內分泌腺(甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胸腺)。激素的作用非常重要，可影響機體的物質代謝、生長發(fā)育、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等器官的功能。分泌失調會造成機體功能紊亂。如甲亢、矮小癥、巨人癥、女性的雄性激素分泌過多出現(xiàn)男性體征。8)內分泌系統(tǒng)第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日9）感覺系統(tǒng)接受機體內、外環(huán)境各種刺激，并將刺激轉化為神經沖動的結構。它廣泛分布于人體的各部。感受器人類認識世界的物質基礎1、外感受器分布于皮膚、粘膜、視器、聽器等處。接受來自外部的刺激，如觸、壓、溫、痛、光等物理性刺激和化學性刺激。2、內感受器分布于內臟、血管等處。接受來自內環(huán)境（身體內部）的化學、物理刺激如溫度、離子和化合物濃度。3、本體感受器分布于肌肉、肌腱、關節(jié)、內耳的位覺器等處，接受機體的運動和平衡時產生的刺激。第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日古人對于生長盛衰的描述岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯.五七，陽明脈衰，面始焦,發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦,發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通.第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬃頒白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸渴，精少，腎臟衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去,五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日2、老年人生理特點1）老年人的外貌特征變化皮膚與毛發(fā)的變化，皮膚生理功能減弱。表皮變薄、皮膚松馳、皺紋增加、眼窩凹陷皮膚色素沉著（老年斑），皮脂腺及汗腺防御和抵抗力下降40歲毛發(fā)開始灰白，并有脫發(fā)第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日老年人指甲生長較慢，并且變硬、變脆手掌及腳底皮膚過度角化，使皮繭變厚，指甲變形第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日脊柱纖維彈性下降，身體變矮，肌肉萎縮。肌肉：骨骼肌萎縮，肌肉組織間脂肪、結締組織及水分增多，使肌肉假性肥大、彈性下降，收縮力減弱，不但手握力降低，背部肌無力，還很容易發(fā)生腰肌扭傷。骨骼：老年人骨鈣流失，會導致骨質疏松，進而導致脊柱畸形。（駝背）關節(jié)：軟骨磨損、彈性降低、關節(jié)面粗糙、關節(jié)周圍組織纖維化、關節(jié)囊硬化、關節(jié)靈活性降低、好發(fā)骨關節(jié)病2）運動系統(tǒng)的變化第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日呼吸功能減弱、肺活量下降、活動后常易氣促肺活量下降，說明機體攝氧能力和排出廢氣的能力差，人體內部的氧供應就不充裕，機體的一些工作就不能正常，可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、精神萎靡、注意力不集中、記憶力下降、失眠等不良反映。體育鍛煉可以明顯提高肺活量，每天堅持做擴胸運動。由于換氣困難，老年人常常感到說話多時也會氣促，所以和老年人交談要有耐心。鼻腔粘膜萎縮、咽部淋巴組織萎縮、容易感冒流涕。老年人支氣管纖毛減少咳痰困難，容易發(fā)生肺部感染。3）呼吸系統(tǒng)的變化第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日牙齒松動、脫落。腮部凹陷，口腔閉合困難，因而導致說話不清楚。胃腸蠕動減慢，胃排空延緩，消化腺分泌減少，食物的消化功能減弱，容易引起消化不良，營養(yǎng)缺乏。也容易發(fā)生腹瀉和便秘，排泄困難。

4）消化系統(tǒng)的變化第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日老年人心肌出現(xiàn)退行性變化，心肌收縮力減弱、心跳減慢，易出現(xiàn)早搏、心房顫動及傳導功能的變化。也常常有動脈粥樣硬化、高血壓、血栓、靜脈曲張發(fā)生。心包外脂肪增多，心內膜增厚，心肌收縮力減弱。由于動脈硬化，造成動脈血管彈性減弱，血管內管腔狹窄，使血管流動的阻力增加，導致血壓升高；由于靜脈血管彈性降低，靜脈變軟，靜脈回流困難，因而容易出現(xiàn)下肢腫脹和痔瘡。

5）循環(huán)系統(tǒng)的變化第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日6）神經系統(tǒng)的變化1、腦組織逐漸萎縮，反應遲鈍，觸覺、溫覺、痛覺減退及外界事物的反應不敏感，疾病的表現(xiàn)不明顯，要防止燙傷、凍傷、防心肌梗死。2、記憶力下降、特別是近事記憶力下降明顯。頭說后忘，老年癡呆癥的發(fā)生。3、由于腦組織萎縮，使使得老年人情感脆弱，有時不能自控，容易沖動，情緒變化快。第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日4、運動遲緩，平衡能力下降，容易跌倒、運動能力下降，容易發(fā)生直立性低血壓，防猛然坐起站起，精細動作操作困難，針對老年人的居住環(huán)境要想得盡可能周到。才能盡量避免意外的發(fā)生。如樓梯、坡道，生活中床、柜、桌、椅、馬桶、洗手池應適合老人的活動距離。第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日膀胱肌肉萎縮，膀胱容量減少，易發(fā)生尿急、尿頻、尿失禁。男性老人可能因前列腺肥大，導致排尿困難，嚴重的出現(xiàn)尿儲留。女性尿道短，尿道肌肉萎縮，容易發(fā)生壓力性尿失禁（憋不住尿）和尿路感染。7）泌尿系統(tǒng)的變化第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日女性雌激素降低，會使骨膠原、鈣鹽含量降低，導致骨質疏松，出現(xiàn)全身酸痛，乏力、易骨折。45-50更年期男性55-65更年期，容易發(fā)生性格變化，如暴躁、多疑、愛生氣等。更年期癥狀：易激動、失眠、焦慮、記憶減退，心悸出汗、血壓波動、肥胖、關節(jié)肌肉疼痛，頭暈，耳鳴眼花8）生殖系統(tǒng)的變化第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日9）內分泌系統(tǒng)在衰老過程中，甲狀腺和促甲狀腺激素的合成和分泌減少，使甲狀腺功能減退。老年人胰島素的生物活性明顯降低，易患糖尿病。第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日10）感覺系統(tǒng)（1）視覺

自40-50歲起，眼部睫狀肌調節(jié)功能減退，出現(xiàn)老花眼。易發(fā)青光眼、白內障等病變。（2）聽覺聽覺出現(xiàn)障礙，雙耳聽力退行性下降，聽不清別人說話，常常答非所問，久而久之，不愿與別人交流，因而變得更加閉塞，反應更加遲鈍。（3）味覺味蕾減少，對甜、咸的辨別力減低，應注意控制糖量和食鹽的攝入。（4）嗅覺敏感度降低。第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日老年人的生理變化是逐步的，隨著年齡的增長，這些變化由不明顯到明顯，但如果變化過程遭遇意外，如過度的精神刺激、外傷、疾病等，都會加快變化速度。第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日三、老年人心理特點心理是人的大腦對客觀事物的主觀反應，從外部看不見，也摸不著，但是，心理支配著人的行為活動，又通過行為活動表現(xiàn)出來。因此可以通過觀察和分析人的行為活動，客觀地了解人的心理狀態(tài)，如心理問卷等對人的心理現(xiàn)象和人格進行評判。心理活動是腦的功能，腦是心理活動的器官。人的心理活動很多，如注意、感知覺、記憶、思維、情感、意志、性格、氣質等。第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日1、人的心理需要需要是人在生活中感到某種欠缺而力求獲得滿足的一種內心狀態(tài)，它是機體自身或外部生活條件的要求在腦中的反映。需要是現(xiàn)實要求的反映，需要是個人的一種主觀狀態(tài)，需要還是人類進步的動力。人的需要時多種多樣的。如生物性需要、社會性需要、物質與精神的需要等。每個人都有基本需要，不論種族、年齡、性別。心理學家馬斯洛認為人的一切行為都是由需要引起的，需要是分層次的。第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日馬斯洛需要理論需要分為5個層次：最低層次是生理需要，中層是安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要，最高層次是自我實現(xiàn)的需要，當一個人低層次需要滿足后，高層次需要就會產生。生理需要

生理上的需要是人們最原始、最基本的需要，吃喝拉撒睡等。安全需要指人的安全感，如生活安定、沒有災難、沒有危險。社交需要社交的需要也叫愛與歸屬的需要，對友情、信任、愛情的需要。尊重需要包括自我尊重、被人尊重以及尊重別人。自我實現(xiàn)個人能力和潛能得到發(fā)揮，理想和抱負的實現(xiàn)。第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日馬斯洛需求理論圖第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日老年人的矛盾心理1、既感到自信又自卑：老人的資歷、地位、成就、經驗、知識、技術、能力等都是老人自信的資本。但是隨著年齡的增長，生理功能會逐漸退化，社會工作和交流的減少，知識的老化及經濟收入的相對減少，又造成了老人的自卑心理。2、既想獨立又想依賴—獨立的意愿和身體條件既感溫馨又覺孤獨—子女成家安慰和內心的孤獨既嘆衰老又不服老—感慨衰老不甘心既愿奉獻又求索取—為子女奉獻和對孝順的需求第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日2、老年人的心理變化特點老年人心理健康的標準是能較好地耐受外來事物的刺激，