2023年上半年內(nèi)蒙古衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試題

2023年上半年內(nèi)蒙古衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，43歲，因“膽道中毒性休克〞急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣?；颊呱裰厩澹粑贝?，煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報警，以下處理不妥的是A．適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B．調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式C．上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn)．吸痰E．檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲2、細(xì)菌進(jìn)入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是A．血道播散B．上行感染C．直接擴(kuò)散D．透壁性感染E．以上都是3、以下呼吸力學(xué)曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是A．流速-時間曲線B．壓力-時間曲線C．容積-時間曲線D．流速-容積環(huán)E．壓力-容積環(huán)4、患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A．高血壓腦病B．竇性心動過緩伴室性期前收縮C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E．陣發(fā)性心房顫抖伴局部房室傳導(dǎo)阻滯5、新生隱球菌的致病物質(zhì)是A．內(nèi)毒素B．外毒素C．莢膜多糖D．真菌毒素E．毒素6、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液濾過C．血液透析D．腹膜透析E．連續(xù)腎替代治療(CRRT)7、以下變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是A．P-R間期逐漸延長B．R-R間期逐漸延長C．含受阻P波的RR間期＜2個P-P間期D．絕大局部QRS時限正常E．P波受阻一般有一定規(guī)律8、多巴胺作用不正確的是A．小劑量主要興奮多巴胺受體B．中等劑量主要起β1、β2受體沖動作用C．大劑量使用時α受體沖動效應(yīng)占主要地位D．可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E．多巴胺只用于升高血壓9、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機(jī)械通氣時間E．動脈血PaCO2降低10、患者男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎11、以下哪項最不可能是心絞痛發(fā)作A．多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B．血壓多數(shù)升高，也可下降C．疼痛呈游走性D．發(fā)作時間一般不超過15分鐘E．可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛12、患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時入院。查體：血壓測不到，心率150次/分，體溫不升，血紅蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，進(jìn)一步查尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.513、關(guān)于腎功能改變時的營養(yǎng)支持，不正確的是A．首選腸內(nèi)營養(yǎng)，不能腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)靜脈營養(yǎng)B．假設(shè)不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造瘺營養(yǎng)C．在氮源的選擇上以補(bǔ)充必需氨基酸為主D．脂肪乳的補(bǔ)充量可達(dá)40%～50%E．都必須給予靜脈營養(yǎng)14、患者女性，60歲，因車禍致嚴(yán)重面部創(chuàng)傷1小時入院，半小時前出現(xiàn)反響遲鈍，呼吸40次/分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血?dú)馐緋H7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用呼吸機(jī)，你認(rèn)為這種情況下使用哪種方式最正確A．纖支鏡經(jīng)鼻插管B．頸圈固定后經(jīng)口插管C．環(huán)甲膜切開術(shù)D．經(jīng)口插管E．緊急氣管切開15、患者女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的診斷是A．腦栓塞B．急性左心衰竭C．癲癇大發(fā)作D．心搏驟停E．急性右心衰竭16、在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是A．高血糖、高胰島素B．高血糖、低胰島素C．低血糖、高胰島素D．低血糖、低胰島素E．以上都不是17、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是A．仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)B．用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C．分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，切除肋骨D．并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E．心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時18、心絞痛發(fā)作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前區(qū)向頸咽部放射D．胸骨下段后E．劍突下19、以下哪個部位感染會導(dǎo)致膿毒癥A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．以上都是20、以下哪型白血病最易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血A．慢性髓細(xì)胞白血病B．急性髓細(xì)胞白血病C．慢性淋巴細(xì)胞白血病D．急性早幼粒細(xì)胞白血病E．多毛細(xì)胞白血病21、患者男性，28歲，有A型預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作2小時來院。心電圖示心房顫抖，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最適宜的處理是A．電復(fù)律B．靜推毛花苷丙C．利多卡因靜滴D．維拉帕米E．靜推普羅帕酮22、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A．重癥支氣管哮喘B．肺栓塞C．吉蘭-巴雷綜合征D．急性間質(zhì)性肺炎E．ARDS23、患者男性，67歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費(fèi)力2天〞入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機(jī)械通氣治療，患者人機(jī)對抗明顯，現(xiàn)予以異丙酚鎮(zhèn)靜。查體：睡眠狀態(tài)，對眉間或大的聽覺刺激反響敏感，其Ramsay鎮(zhèn)靜評分為A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分24、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，以下不正確的是A．無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B．自動測壓，省時省力，易掌握C．能間接判斷是否有心律失常D．測量平均動脈壓準(zhǔn)確E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥25、蛋白質(zhì)是機(jī)體的根本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的是A．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B．白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D．靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E．重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、以下不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應(yīng)證的是A．血友病B．vW因子疾病C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病2、女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長，最后脫落一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是A．左前分支傳導(dǎo)阻滯B．左束支傳導(dǎo)阻滯C．右束支傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯3、關(guān)于PCT的描述，以下哪項說法是正確的A．PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達(dá)頂峰，半衰期22～29小時B．PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達(dá)頂峰，半衰期22～29小時C．PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達(dá)頂峰，半衰期22～29小時D．PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達(dá)頂峰，半衰期22～29小時E．PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達(dá)頂峰，半衰期22～29小時4、以下哪項不符合ARDS表現(xiàn)A．PaO2＜60mmHgB．氧合指數(shù)＞300C．早期PaCO2＜35mmHgD．呼吸頻率＞35/分鐘E．肺內(nèi)分流增加5、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%6、患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫(yī)師予以早期液體復(fù)蘇治療，患者血壓仍低，此時對于是否使用糖皮質(zhì)激素，正確的考慮是A．患者有低血壓，不管液體復(fù)蘇和血管活性藥物是否有效，應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素B．可進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)決定是否須接受皮質(zhì)醇治療C．選地塞米松還是氫化可的松沒有區(qū)別D．每日氫化可的松用量不大于300mgE．建議一周內(nèi)停用皮質(zhì)激素7、以下何種心律失常聽診節(jié)律整齊A．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．固定比例房室傳導(dǎo)的房撲D．多源性房速E．心房顫抖8、下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長的是A．破傷風(fēng)梭菌B．傷寒沙門菌C．金黃色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍亂弧菌9、引起分布性休克的因素不包括A．感染B．神經(jīng)源性C．過敏性D．張力性氣胸E．燒傷感染10、患者男性，35歲，建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A．隱性感染B．外毒素致病C．慢性感染D．條件致病菌致病E．全身感染11、對于皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最好選用A．高錳酸鉀溶液B．生理鹽水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E．清水12、正常人通氣/血流比值約為A．0.4B．0.6C．0.8D．1.0E．1.513、感染性休克的根本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染14、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．頸動脈搏動消失B．意識喪失C．呼吸停止D．全身發(fā)紺E．心音消失15、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是A．根據(jù)喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況16、患者女性，26歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫＞38℃，伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A．有入侵門戶或遷徙病灶B．有全身中毒病癥而無明顯感染灶C．有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾大，血液中的中性粒細(xì)胞增多并伴有核左移，且無其他原因可以解釋D．收縮壓＜90mmHg，或較根底血壓下降超過40mmHgE．尿量減少，＜30ml/h17、關(guān)于抗毒素表達(dá)，正確的是A．為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B．可中和游離外毒素的毒性作用C．可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D．可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E．B、C均正確18、以下不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動過速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會出現(xiàn)意識障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉19、急性腎衰竭可能出現(xiàn)的代謝改變有A．血肌酐升高B．高血鉀C．代謝性酸中毒D．無尿E．氮質(zhì)血癥20、下述最能用于評價機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是A．上臂肌圍B．體重C．肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質(zhì)指數(shù)(BMI)21、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺22、不適于或需延期電轉(zhuǎn)復(fù)的情況是A．病情危急且不穩(wěn)定，例如嚴(yán)重心功能不全或風(fēng)濕活動，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B．房顫發(fā)生前心室率緩慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者C．洋地黃中毒引起的房顫D．不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等E．房撲以1:1比例下傳時23、哪些指標(biāo)用于腎小球?yàn)V過功能的評價A．肌酐去除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮測定D．尿滲透壓E．尿比重24、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣