內(nèi)分泌系統(tǒng)考試題3月29日30開放答案

考 考 首頁>>我的考試>>內(nèi)分泌系統(tǒng)考試題（3月29日---30日開放0110該學員0110該學員的成績排在2學員用時：0發(fā)卷時間：2014-03-29交卷時間：2014-03-29答對0題/共110 收起解GH興奮試驗（1分身材矮身材高消肥肢端肥得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析： 生長激素興奮試驗主要用來判斷內(nèi)生長素分泌不足，如侏儒癥等，故本題的正確答案是A。重要：內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括 （1分B 成放謝性核素顯E得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：內(nèi)分泌疾病的診斷分為定性診斷和定位診斷。定位就是靠影像學檢查，如：包括CTMRI以及動脈血管造影、X線平片和分層攝片放射性核素掃描、B型超聲波、靜脈導管檢查，此外靜脈導管分段測定激素。故不選A、B、CD。靶激素水平測定屬于定性診斷，故本題的正確答案是E。（1分ACTH得分：0/14中有0答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為TSHGHPRLFSH/LH（1分眼臉下視野缺手足增分析：垂體瘤的臨床表現(xiàn)分為局部腫瘤增大癥狀和激素異常增多表現(xiàn)。垂體腫瘤增大出現(xiàn)的表現(xiàn)如雙顳側頭痛、眼臉下垂及視野缺損，及腦脊液鼻漏等，故不選A、B、C、D。手足增大是生長激素分泌增多所致，即提示可能是垂體腺瘤有生長激素激素分泌功能，故正確答案是E。女，34歲 暈進行性減少， 半年，溢乳3個月。首選檢查項目應（1分血HCG血PRL測分析： 溢=乳素P瘤，以對L的診是定檢查檢查P的含量可確，故題的確答C。得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為偏盲型視野缺損最常見（1分性視神 水Graves嗜鉻細胞瘤陣發(fā)髙血壓眼 (Sheehan）綜合征垂體梗分析：偏盲型視野缺損最常見于垂體腺瘤鞍上發(fā)展，視交叉，進而偏盲型視野缺損。性視神經(jīng)水腫、Graves病浸潤性突眼、嗜鉻細胞瘤陣發(fā)髙血壓眼底、(Sheehan）綜合征垂體梗死等均可導致視力出現(xiàn)問題，但是視野都不是（1分低鉀血甲狀腺功能減分析：體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥，血中存在大量的催乳素，催乳素反饋性的抑制下丘腦GnRH及垂體促激素的分泌，進而導致雌激素減少，。雌激素減少的另外一個最主要的表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（類似于大的婦女的骨質(zhì)疏松，歲數(shù)大的中老年婦女要每天補鈣，這就是電視上補鈣的滿天飛的原因），故本題的正（1分(Sheehan)綜合性空蝶鞍血管病顱 后遺得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為可引起繼 垂體功能減退癥的（1分垂 (Sheehan)綜合真菌性垂體膿垂體卒分析：外傷性垂體柄斷裂可引起繼發(fā) 引 (Sheehan)綜合征的常見原因（1分垂體腺 浸垂體腺瘤手術治療分析：引起(Sheehan)綜合征的常見原因是產(chǎn)后大，休克，休克導致垂體的供血不足，缺血壞死，垂體缺血壞死后（1分長得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：腺垂體功能減退癥常見長期（機制：腺垂體功能減退導致刺激素及生成素減少，進而導致分泌的雌激素減少，出現(xiàn)）。皮膚色素沉著--腎上腺皮質(zhì)功能減退導致糖皮質(zhì)激素激素分泌減少；繼發(fā)性--胰腺功能不足；尿崩癥--抗利尿激素分泌減少--神經(jīng)垂體病變；溢乳---PRL瘤。嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏、（1分PHLPRLPRLGHGH（1分過度疲服 蝶鞍區(qū)放射治得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：腺垂體功能減退癥危象最常見的誘發(fā)因素是 難度女，31歲。2年前分娩時發(fā) 性休克，至今 。目光呆滯，畏寒，嗜睡 低下。婦科 查提 明顯小于正。引起該患 的病變部位（1分AB得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為C垂分析：分娩時發(fā)生性休克，至今無，考慮大休克導致的垂體壞死，出現(xiàn)垂體功能減退進而導致，即注明的綜合征，故該患者的的病因在垂體。因此正確答案是D。（1分攝水過分析：中樞性尿崩癥主要是中樞分泌的抗利尿激素減少，進而導致尿崩癥，故正確答案是D。攝水過多導致尿量多是攝入的問題導致，而非激素的問題，故不選A；急性腎衰竭多尿期、慢性腎盂腎炎是腎臟本身的重吸收功能導致，故不選B、E；利尿劑利尿是藥物的原因尿量增多，故不選C。尿滲透壓降低常見（1分甲狀旁腺功能亢進甲狀腺功能亢D 性醛固酮增多分析：尿滲透壓降低即低 無變化，故不選C；糖尿 ，是尿量減少，尿的滲透壓無明顯改變或略增加，故不選E重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分甲慢性淋巴細胞性甲狀腺彌漫性毒性甲狀腺結節(jié)性毒性甲狀腺分析：甲狀腺功能亢進的病因很多，如下丘腦-垂體-甲狀腺軸，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都可以導致甲狀腺亢進，故甲亢的病因很多，但是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，即Graves病，故本題的正確答案是D。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎即橋本甲狀腺炎導致甲狀腺激素減少，故不選C。甲狀腺腺瘤一般不會引起甲狀腺激素增高，故不選A；甲狀中的濾泡甲狀及結節(jié)性毒性甲狀腺腫可導致甲亢，但不是其最常見的病因，故不選B、E。引起Graves病基本的原因（1分長期碘攝人不長期碘攝人過各種因素致下丘腦分泌TRH過致垂體分泌TSH分析：甲狀腺功能亢進的病因很多，如下丘腦-垂體-甲狀腺軸，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都可以導致甲狀腺亢進。但是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，即Graves病，Graves病最常見的病因是遺傳易感性和自身免疫功能異常，故本題的正確答案是E。甲狀功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是（1分蠕動增腸內(nèi)容物滲透壓增VIP的作得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析狀功能亢進，甲狀腺激素增多，作用于多個系統(tǒng)，其中消化系統(tǒng)，受到甲狀腺素作用，蠕動增加，導致腹瀉，故本題的（1分易發(fā)生房性心律失活動時心率加快分析：甲狀功能亢進，甲狀腺激素增多，作用于多個系統(tǒng)。作用于心血管系統(tǒng)，導致房顫，故A正確，不選A；甲亢導致腸蠕動增加，導致腹瀉，電解質(zhì)丟失增多，鉀離子丟失，導致低鉀性麻痹，故B正確，不選B；老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群，癥狀不明顯，故C正確，不選C；甲亢的臨床表現(xiàn)可伴有肌病，D正確，故不選D；甲狀腺激素導致機體處于高代謝狀態(tài)，活動時心率加快,體息時則心率受到甲狀腺激素的影響，仍然較高，而 ，故本題的正確答案是E。女，45歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖6個月余。發(fā)作時伴饑餓感，無黑朦、眩暈等。查體：血 140/90mmHg，瞼結膜無蒼。心率68次/分,律齊。發(fā)作時測血壓與平素無明顯變化。心悸反復發(fā)作最可能的病因是（1分貧心律失分析：心悸+大汗+饑餓感，說明患者是多系統(tǒng)癥狀，故甲亢的可能性較大，故本題的正確答案是E。貧血的診斷依靠血紅蛋白的數(shù)值，故不選A；題干提示“律齊”，故不診斷心率失常，故不選B；低血糖的診斷依靠的是血糖的數(shù)值，故不選C；急性心肌炎患者往往有心衰及心肌酶的改變，故不選D。Graves（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸分析：Graves病最有價值的體征：甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大，故本題的正確答案是D。癥狀越嚴重程度和甲狀腺大小無明確關系，故不選A；甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛是急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)，故不選B；用碘劑的主要原因是讓甲狀腺變小變硬，利于手術治療，故不選C；Graves病甲亢甲狀腺是彌漫性毒性甲狀腺腫，而非結節(jié)，故不選E。（1分高熱達39心率＞140厭腹分析：甲狀腺危象表現(xiàn)的是：高熱達39℃以上；心率＞140次/分；患者往往腹瀉，導致電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生厭食；白細胞（1分少年兒老手女老E得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：甲狀腺功能亢進合并低鉀性軟癱多見于青壯，故正確答案是E重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為男，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況(2000)（1分慢性甲亢性肌癔(下面3題共用題干）男，35歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱 查:神志清，血壓，心率108次/分,律齊；甲狀腺輕度增大,無血管雜音。導 雙下肢軟癱的直接原因可能（1分呼吸性血鉀異（1分頭顱CT胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為 處理（1分糾正電解質(zhì)紊靜脈滴注氯化鉀及胰島溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激脫水降顱壓治分析：消瘦、乏力、怕熱、手顫+甲狀腺輕度增大=Graves?。卓海??；颊叱霈F(xiàn)雙下肢軟癱，考慮腹瀉，導致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥，產(chǎn)生周期性麻痹。處理為缺什么補什么，故需要糾正電解質(zhì)紊亂。（1分B吸1311放射性核素掃分析：狀腺1功試驗最h過 總量%或超0，以診為甲亢故本的正答案。難度女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月,雙手有細顫，突眼不明顯,甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管雜音，心108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確（1分甲狀腺攝1311TSH、FT3、甲狀腺B得分：0/14中有0答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析年女性+心悸、無力、手顫抖+體重下降+甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管雜音=甲狀腺功能亢進，甲亢患者首選女，23歲。2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg,，甲狀腺I°腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥（1分血TSH、FT3、甲狀腺1311甲狀腺核素掃分析：年女性+心悸、無力、手顫抖+體重下降+甲狀腺I°腫大，首先考慮：甲狀腺功能亢進，查是血TSH、FT3、FT4，預測Graves（1分甲狀腺攝1311TSH、T3、T4及分析 預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發(fā)的指標是甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI），如果此指標升高提示說明疾病復；甲狀腺攝1311（1分B放射性核素掃吸131I得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為難度發(fā)生甲狀腺功能亢進時，其131I攝取率2（1分ABCDE分析：甲狀腺攝碘131功能試驗：最初2h超 總量的25%，或24h超過50%，可診斷為甲亢，此即功能診斷檢查，故正確答案C女，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多許，食量加大。檢查:無突眼，甲狀腺腫大、結節(jié)狀，脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷可能是(2000)（1分結節(jié)性甲狀腺抗甲狀腺藥物主要作用（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為抑制甲狀腺激素合減少T4轉化為抑制甲狀腺自身免疫反促進甲狀腺澈素分解代（1分性甲狀腺功能減退甲狀旁腺功能亢進特發(fā)性中樞性尿崩Graves分析：可選擇放射性核素治療的疾病是Graves?。C制：）。性甲狀腺功能減退癥--補充甲狀腺素；甲狀旁腺功能亢進癥--手術治療；腎上腺皮質(zhì)功能減退癥--補充腎上腺素；特發(fā)性中樞性尿崩癥--去氨加壓素（DDAVP，彌凝），故本題的正確答案是E。甲狀腺功能亢進癥核素131I治療前的準備（1分普蔡洛爾（心得安復方碟溶液(Lugo’s液甲巰咪唑(他巴唑核素131I甲狀腺B分析：甲狀腺功能亢進癥核素131I治療前的準備是核素131I吸收率試驗，而確定甲狀腺的吸收碘的率。、復方碘溶液--甲亢術前準備用藥；甲巰咪唑(他巴唑）只是藥物治療的一種，甲狀腺B超了解甲狀腺有無重大，和核素131I治療無關，故本題對的正確答案是D。重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為歲初中二年級女學生，患Graves（1分l3lI劑分析：14歲， （1分他巴唑加抗過敏藥用核素131I分析Graves病甲狀腺次全切除術后復發(fā)；藥物治療，因嚴重副作用停用，結合患者的38歲，下一步的治療是：核素131I治女，28歲。21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves，他巴唑治療2年。25歲時甲亢復發(fā)，再次用他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確診為甲亢第2次復發(fā)。患者已婚5年，尚未，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬（1分再次用他巴唑治療，療程延長至3-4用他巴唑，甲功正常后加用131I得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：Graves，藥物治療后復發(fā)，再次藥物治療后再次復發(fā)，且未，不能用131I治療，因為有放射性。對于這種反復復發(fā)的甲亢，應選用手術治療，考慮到患者目前目前各項指標較高，故先應用他巴唑控制癥狀，待功正常后行甲狀腺大部切除手術，故本題的正確答案是D。甲 的手 證（1分中高度Graves分析 甲 的手 證是青少年患者，青少年患者首選的抗甲亢的藥物治療，故本題的正確答案是D。甲亢的手術適應：妊娠早期或晚期的重度甲亢、高功能腺瘤及多結節(jié)甲亢、中高度Graves。（1分T3、T4甲狀腺較治療前明顯增規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控分析甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏，如果WBC＜0*5*109/L，都需要立即停藥，故本題的 （1分BB（心得安臥床休息 得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：診斷為Graves病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進性心臟病(房顫），患者發(fā)生房顫的根本原因是體內(nèi)過多的甲狀腺激素作用所致，治療的話首先是控制甲亢，甲亢控制后，房顫自然就會好轉，故本題的答案是E。記?。鹤铋L的那個選項，往往就是正確選項。（1分)A復方碘溶液核素131IE立即行甲狀腺手術得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析 復方碘溶液 都只是甲亢術前準備用藥，故不選A、B；抗甲狀腺藥物可以治療甲亢，但是不能根治甲亢性心臟，故不選C；立即行甲狀腺手術，可能會加重甲亢性心臟病，誘發(fā)心臟并發(fā)癥，故不選E。所以本題的正確答案是D，應用核素131I徹底搗毀甲狀腺組織，進而根治甲亢性心臟病。引 性甲狀腺功能減退癥最常見的病因（1分慢性淋巴細胞性甲狀腺甲狀腺次全切除術 得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為早期確診甲狀腺功能減低癥 檢査（1分TRH興奮T3、T4、TSH骨齡測得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：早期確診甲狀腺功能減低癥的 性甲狀腺功能減退癥血中升高的是(（1分 （1分血血總血游離血總血游離 得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分甲狀腺α難度女,42歲。乏力、怕冷、便秘伴聲音撕啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥。擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為（1分75分析狀腺功能減退癥甲狀腺素最適宜的起始劑量為25μg,然后逐漸增加，達到治療劑量后，維持即可。故本題的正確答慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引 性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則（1分甲減越產(chǎn)重，起始劑量應越分析 甲狀腺功能減退癥替代治療的原則是從小劑量并始;逐漸遞增到合適劑量。一般最適宜的起始劑量為25μg,然后逐漸增，達到治療劑量后，維持即可，故本題的正確答案是B得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為,65歲，因聲音撕啞、反應遲緩、浮腫人院,診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺鈉（L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征巳基 。調(diào)整L-T4劑量是依（1分預防甲狀腺功能減退 水腫 的關鍵（1分禁 得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：預防甲狀腺功能減退癥 庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥)最常見的病因（1分腎上腺皮質(zhì)腺垂體ACTH異位ACTH醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為血ACTH（1分垂體ACTH垂體ACTH腎上腺皮質(zhì)腺分析：垂體ACTH微腺瘤--ACTH分泌增多--Cushing綜合征，故不選A；垂體ACTH細胞增生--ACTH分泌增多--Cushing綜合征，故不選B；小細胞肺癌--異位ACTH分泌增多--Cushing綜合征，故不選D；腎上腺皮質(zhì)腺瘤本身產(chǎn)生大量的皮質(zhì)醇激素，進而出現(xiàn)Cushing綜合征，并且會負反饋抑制垂體分泌ACTH，ACTH減少，故本題的正確答案是E。Cushing（1分于腎上腺本身的腫垂體分泌ACTH垂體外癌瘤產(chǎn)生不依賴ACTH的雙側腎上腺結節(jié)性增分析：只要是體內(nèi)的皮質(zhì)醇過多， 的疾病統(tǒng)稱為：Cushig綜合征，原因很多如：異位ACH分泌增多、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體ACH微腺瘤等；其中我們把垂體分泌ACTH過多，進而導致皮質(zhì)醇過多，產(chǎn)生的一系列的綜合征稱:Cuhng病，本題的正答案。呈現(xiàn)圓臉、厚背、軀干（1分甲狀腺激素分泌過生長素分泌過得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為胰島素分泌不分析臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形--典型的Cushing綜合征的表現(xiàn)；腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多庫欣綜合征女性患者有顯著 化表現(xiàn)，最可能的診斷（1分服用過量皮質(zhì)類固醇激垂體ACTH異位ACTH腎上腺皮質(zhì)腺分析：庫欣綜合征的病因很多，整個的下丘腦-垂體-腎上腺軸，任何一個部位出了問題都可以導致庫欣綜合征。患者有明顯化表現(xiàn)，說明 的功能受到明顯的抑制，不能分泌雌激素和孕激素了。推斷最可能的原因是：腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌分泌大量的糖皮質(zhì)激素，產(chǎn)生庫欣綜合征，大量的糖皮質(zhì)激素負反饋作用于垂體導致其功能下降，垂體受到抑制后導致其分泌的LH和FSH減少，導致 功能減退而出現(xiàn) 化癥狀。題意中提到患者的 化“明顯”，所以腎上腺皮質(zhì)癌可能性更大一些，故本題的正確答案是E。女,26歲。肥胖、頭痛伴 1年半。查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋,下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查（1分小劑量地 抑制試大劑量地 抑制試分析：向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋,下肢脛前可凹性水腫--典型的Cushing綜合征的表現(xiàn)。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗，故本題的正確答案是D。得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為 （1分腎上腺皮質(zhì)腺Cushing異位ACTHE分析Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗。該患者大劑量地塞抑制試驗陽性，故診斷為：Cushing病，故本題的正確答案是C。腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征與Cushing病的鑒別，最有意義的試驗檢查是 （1分葡萄糖耐量試測試24小時尿17-羥類固小劑量地 抑制試大劑量地 抑制試shing綜合征與Cushing病的鑒別大劑量地塞抑制試驗。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗，故本題的正確答案是E。。（1分小劑量地 抑制試大劑量地 抑制試VMA尿17-羥、17得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗，故本題(11-13題共用題干）女，26歲。產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量達1700ml，比自天多。查體：血壓170/120mmHg，脈率110/分,向心性肥胖，面色 ，皮膚色素沉著，皮膚薄，乳暈及指關節(jié)伸側色較深，腹壁腋窩及腋窩周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水腫。最可能的診斷是（1分2（1分醛固酮皮質(zhì)醇（1分ACTH興奮小劑量地 抑制試24得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析 口渴、多飲+多尿（夜間尿量達1700ml）+向心性肥胖、皮膚色素沉著=庫欣綜合征。庫欣綜合征最典型的本質(zhì)是皮質(zhì)醇。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地 抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地 抑制試驗（1分醛固酮腎動脈分析腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)中，醛固酮瘤導致醛固酮增多，負反饋作用于腎上腺導致腎素活性降低，故本題的正確答（1分分析：性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)是：高血壓+低血壓，原因是：醛固酮的生理作用是保鈉排鉀，保鈉導致水鈉潴留導致高伴有低血鉀的高血壓，其病因應首先考慮、2004、2005、（1分BB得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為慢性腎分析：性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)是：高血壓+低血壓，原因是：醛固酮的生理作用是保鈉排鉀，保鈉導致水鈉潴留導致高多 性醛固酮增多癥的最佳治療（1分手術治 （1分性腸息肉分析：皮膚色素沉著是性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型表現(xiàn)，該題干多次提到皮膚色素沉著，故診斷是：性慢性腎（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為皮膚紫輕度肥皮膚多汗及低脈率增 （1分醛固酮及皮腎上腺素及去甲腎上腺 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果（1分血糖下血鈉下ACTH分析 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果是皮質(zhì)醇和醛固酮下降，但是兩者相比而言，皮質(zhì)醇更重，故本題的正確答案是D難度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分皮膚紫輕度肥皮膚多汗及低脈率增 （1分地CD 分析：皮膚色素沉+90/60 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，首選的替代治療，藥物為氫化可的松，故本題的正確答案A男，42歲。2年前診斷為 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松應（1分因 而暫時停劑量減少劑量增加為2-3分析 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療，治療效果欠佳。近日發(fā)熱38℃，咽痛受限得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為增加，說明出現(xiàn)應激，所以氫化可的松劑量增加為2-3倍，待應激過去后在逐漸減量，故本題的正確答案是E下列關于嗜鉻細胞 的代謝紊亂，錯誤的（1分血糖升分析 嗜鉻細胞瘤的患者，體內(nèi)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，可導致基礎代謝率可增高、血糖升高、血游離脂肪酸增、血鈣可升髙等類似交感神經(jīng)興奮的現(xiàn)象。在這個腎素-血管緊張素。醛固酮的生理作用是保鈉排鉀，保鈉導致水鈉潴留導致高血壓；排鉀導致鉀離子喪失，低血鉀。故本題的正確答案是。女，50歲，3個月來發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時，發(fā)作時測血壓180-110-130mmHg，平時血壓正常。查體：BP120/90mmHg，體型偏瘦,皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末稍涼。該患者首先考（1分性醛固酮增多圍絕經(jīng)期綜合分析：患者的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓，此即嗜鉻細胞瘤的典型表現(xiàn)。嗜鉻細胞瘤的患者體內(nèi)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，導致陣發(fā)性高血壓，故本題的正確答案是C。 性醛固酮增多癥--高血壓+低血壓；甲狀腺功能亢進癥高代謝狀態(tài)，但是不會有陣發(fā)性高血壓。（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為性醛固酮增多（1分螺內(nèi)酯試驗陽地 抑制拭驗陽顱內(nèi)蝶鞍X血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增分析鉻細胞瘤的患者體內(nèi)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，導致陣發(fā)性高血壓，本題的診斷是：嗜鉻細胞瘤。故本題的（1分阿替洛酚妥拉分析：治療嗜鉻細胞瘤選用擴血管藥物如哌唑嗪、酚妥拉明、硝普鈉、酚芐明等。應用此類擴血管藥物后，可能會導致心臟的β受體興奮繼而心跳加快，量增多等，故加用β受體阻滯劑來抑制心臟的β受體。但是如果我們在未應用擴血管的藥物時候，單獨用β受體阻滯劑，可能會導致嚴重的肺水腫等一系列的并發(fā)癥（左心不能射血導致大量的血瘀滯在肺臟），故本題的正確答案是B重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分水鈉潴下列對2 的描述正確的（1分都發(fā)生在中、老年都 不會發(fā)生酮癥均不需要胰島素治分析：帶有“都”“均”的選項往往為錯誤答案，故本題不選A、B、E；1型并發(fā)酮癥酸多見，2型較少見，但是部分患者也會發(fā)生酮癥酸，故不選D；2型的患者，大部分患者超重或肥胖，故本題的正確答案是E。（見下表格女，42歲。多飲、多食8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫 血壓160/100mmHg，尿蛋白（-）。最可能的診斷為（1分腎合并腎盂腎分析：多飲、多食+空腹血糖經(jīng)常高于 ；患者近期出現(xiàn)高血壓+水腫，考 病，故本題的正確答案是A得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有0答對此題！正確率為，50歲。多飲、多尿、乏力、體重減輕12年，近3個月顏面及雙下肢水腫。查體:血壓 llOmmHg,身高175cm，體重，貧血貌，尿蛋白（++)。應首先考（1分腎盂腎腎分析飲、多尿、乏力、體重減輕=三多一少=。結核患者出現(xiàn)高血壓（170llOmmHg）+水腫（顏面及雙下肢水腫），考慮的腎病，故本題的正確答案是D。下列屬 自主神經(jīng)病變表現(xiàn)的（1分共濟失 檢驗結果的解釋，正確的（1分尿 可以排尿糖陽性可以診斷尿酮陽性僅見餐后2小時血糖正?？梢缘梅郑?/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析： 的診斷依靠的是血糖標準，而非尿糖，故不選A、B；尿 亦可見長期饑餓等高分解狀態(tài)，故不選C；空腹血糖正常還要看餐后血糖的數(shù)值才能排出 ，因為有些患者表現(xiàn)為餐后高血糖而非空腹高血糖，故不選D；餐后0mmol/L可以診斷為 ，故本題的正確答案是E。提示： 的診斷需要依靠：空腹及餐后血糖。（1分分析準口服葡萄糖耐量試驗葡萄糖負荷量為：成人為75g（如用5g）；兒童為每公斤體重75g，總量不超過75g，故本題的正2 的基礎治療措施（1分飲食治雙胍 磺脲 雙胍類及磺脲 藥聯(lián)合治分析：2型 難度反 病情控制的指標（1分空腹及餐后2小時尿糖定CC口服葡萄糖耐量試得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為胰島素細胞抗分析：反映 （1分合并高重胰島功能尚存的非胰島素依賴脲類藥物的主要作用機制是：刺激激活胰島的B細胞分泌胰島素，進而。1型：胰腺無β細胞分泌胰島素，故正確的治療只能依靠從外界補充胰島素來；2型：胰腺有殘存β細胞，故可使用磺脲類藥物刺激殘存β細胞分（1分皮膚過水分析脲類藥物刺激殘存β細胞分泌胰島素進而降低血糖，多用于2型，最常見的不良反應是低血糖，故本題的正確答（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為α-葡萄糖苷酶抑制餐時血糖調(diào)節(jié)α（1分吸收相應減緩，從而減少餐后高血糖，配合飲食治療。故本題的正確答案是C。葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應（1分低血糖下肢水乳酸性充血性心力衰難度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為雙胍 藥物的降糖作用機制（1分分析胍類藥物的降糖作用機制為增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，進而降低血糖，故本題的正確答