2023年上半年山東省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識試題

2023年上半年山東省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一局部相關(guān)知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、MODS時最早受累的器官是A．肺和胃腸B．心C．腎D．凝血E．肝2、快速失血量一般超過機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%3、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型4、哪項不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A．內(nèi)皮素/NO比例失衡B．腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C．腎能量代謝障礙D．氧化應(yīng)激E．以上都不是5、室顫波較纖細(xì)時，使用以下哪種藥物可使顫抖波變大，易于轉(zhuǎn)復(fù)A．利多卡因B．胺碘酮C．腎上腺素D．異丙腎上腺素E．阿托品6、平均動脈壓(MAP)的計算公式是A．MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B．MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)C．MAP=1/3(2SBP+DBP)D．MAP=2/3(SBP+2DBP)E．MAP=2DBP+1/3SBP7、患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mmHg，心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效的治療是A．輸液B．利尿C．多巴胺升血壓D．醒腦靜以促醒E．氟馬西尼拮抗8、代償性呼吸性酸中毒時，以下哪項是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB9、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿．口服胺碘酮B．靜滴阿托品C．安裝臨時心臟起搏器D．靜滴氫化可的松E．靜滴硝酸酯類10、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg11、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差異A．斑塊外表是否存在血栓形成B．心絞痛的嚴(yán)重程度C．ST段壓低持續(xù)的時間D．冠狀動脈造影的結(jié)果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高12、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E．以上都是13、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時血壓超過A．收縮壓200mmHgB．收縮壓220mmHgC．舒張壓140mmHgD．舒張壓120mmHgE．舒張壓100mmHg14、患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫抖，給予200J電除顫，恢復(fù)竇性心律，血壓120/60mmHg。并予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識肢體活動，約6小時后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關(guān)鍵是A．維持血壓B．控制心律失常C．糾正電解質(zhì)紊亂D．抗感染E．腦復(fù)蘇15、以下哪項因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥16、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫2個月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據(jù)是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D．嚴(yán)重高鉀血癥E．嚴(yán)重酸中毒17、患者男性，50歲，突發(fā)心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心電圖示：寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為A．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B．預(yù)激綜合征伴心房顫抖C．陣發(fā)性室性心動過速D．加速性室性自主心律E．尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速18、監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括A．監(jiān)測呼吸回路有無漏氣B．監(jiān)測有無PEEPiC．監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水D．監(jiān)測有無自主觸發(fā)E．反映支氣管擴(kuò)張劑的療效19、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A．室速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙B．急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速C．原發(fā)充血型心肌病并室性心動過速D．洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速20、關(guān)于呼氣末CO2監(jiān)測，以下哪項是錯誤的A．是主要反映肺泡通氣功能的一項指標(biāo)B．靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法D．主要應(yīng)用于無創(chuàng)機(jī)械通氣患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化21、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．過敏性血管炎D．支氣管肺炎E．重癥哮喘22、對心肌損害診斷最具特異性的是A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B．谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．乳酸脫氫酶D．肌酸肌酶E．以上都不是23、以下哪項檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水去除率D．尿β2微球蛋白測定E．尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)24、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住ICU行機(jī)械通氣治療，患者家屬屢次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院，你認(rèn)為在醫(yī)患溝通中最主要是要讓患者家屬明白A．針對性的護(hù)理和治療方案B．治療效果只是一個概率的醫(yī)學(xué)特殊性C．醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性D．在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E．如何配合治療25、關(guān)于呼吸功的描述，以下哪項是錯誤的A．呼吸功是對呼吸肌前負(fù)荷的評估B．呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測C．生理功的正常值為0.3～0.6J/LD．生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E．在某些情況下，附加功可以等于生理功二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、女性，78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷：MODS，以下關(guān)于MODS診斷錯誤的是A．根底病因是重癥感染B．存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C．腎是首發(fā)受損器官D．功能損害是可逆的E．肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官2、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動脈高壓3、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天〞入院。入院后查體溫39.8℃，白細(xì)胞18×109/L，心率100/分鐘，并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis，以下關(guān)于Sepsis機(jī)體代謝情況的描述，錯誤的是A．糖利用增加B．蛋白消耗增加C．對自身蛋白的分解增加D．對外源性補(bǔ)充利用差E．自噬代謝4、以下關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是A．十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)B．潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物C．不會穿破漿膜層，造成穿孔D．胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)E．潰瘍一般為單個，也可為多個，呈圓形或橢圓形5、每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A．肺活量×呼吸頻率B．潮氣量×呼吸頻率C．殘氣量×呼吸頻率D．無效腔氣量×呼吸頻率E．功能殘氣量×呼吸頻率6、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反響C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病7、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項A．經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)B．經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C．經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)D．經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)E．主動脈球囊反搏術(shù)8、急性嗎啡中毒的特效解毒藥是A．氟馬西尼B．阿托品C．納洛酮D．亞甲藍(lán)E．尼可林9、休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有以下何種作用A．收縮血管B．?dāng)U張血管C．激活中性粒細(xì)胞D．激活血管內(nèi)皮細(xì)胞E．激活單核細(xì)胞10、患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU?；颊哂行菘耍弥行撵o脈導(dǎo)管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥，以下表達(dá)何者最為正確A．導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床病癥表現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測B．血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進(jìn)一步的抗真菌治療C．假設(shè)培養(yǎng)出近平滑念珠菌，最有可能是因?yàn)槲廴舅翫．補(bǔ)救治療對于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言，有很高的失敗率E．兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者11、以下何項臨床特征提示重癥胰腺炎可能A．腹痛劇烈，且腹痛向腰背部放射B．發(fā)熱C．腹部壓痛明顯D．黃疸E．出現(xiàn)GrevTuner征12、應(yīng)激性潰瘍病理特點(diǎn)，哪項錯誤A．應(yīng)激情況下產(chǎn)生的急性病變B．病變?yōu)槎喟l(fā)性C．病變分散于胃體和胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多13、患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規(guī)那么服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小時前和人爭執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈，無呼吸費(fèi)力，來院查血壓190/135mmHg，頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A．高血壓危象B．高血壓緊急狀態(tài)C．高血壓腦病D．慢性腎功能不全E．惡性高血壓14、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A．凝血酶時間延長B．3P試驗(yàn)陰性C．優(yōu)球蛋白時間延長D．血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E．血小板數(shù)量增加15、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時〞來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)那么，SpO285%～90%。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空氣)，對此患者以下判斷中哪項是不對的A．高碳酸血癥B．低氧血癥C．呼吸性酸中毒D．呼吸泵衰竭(中樞衰竭)E．換氣功能衰竭16、患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎〞手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費(fèi)力、神志恍惚、尿少等病癥出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷應(yīng)考慮A．繼發(fā)肺部感染B．繼發(fā)顱內(nèi)感染C．第三類型腹膜炎D．腸道感染E．尿路感染17、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，以下哪項不屬于其分級標(biāo)準(zhǔn)A．危險B．受損C．衰竭D．功能不全E．終末期腎病18、以下有關(guān)急性。腎衰竭的描述，錯誤的是A．是一種嚴(yán)重的臨床綜合征B．短時間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)產(chǎn)物聚集C．各種原因引起短時間內(nèi)的腎功能損害D．短時間出現(xiàn)腎萎縮E．可出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)19、急性左心衰竭的緊急處理是A．高流量的氧氣吸入B．加快靜脈補(bǔ)液速度C．皮下注射嗎啡D．靜脈注射呋塞米E．靜脈注射毛花苷C20、有關(guān)MODS時免疫系統(tǒng)的變化，以下哪項正確A．血漿補(bǔ)體水平降低B．外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少C．血漿纖維連接蛋白減少D．B細(xì)胞分泌抗體的能力減弱E．中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌功能低下21、男性，72歲，因“發(fā)熱、腹瀉2天