2023年上半年陜西省外科主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))模擬試題

2023年上半年陜西省外科主治醫(yī)師〔小兒外科學(xué)〕模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下甲狀腺疾病哪一種不容易惡變A．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥C．青春期甲狀腺腫D．橋本病E．甲狀腺腺瘤2、急性闌尾炎直腸指診，直腸前壁有觸痛，并有波動(dòng)感，提示A．盲腸后位闌尾B．盆腔位闌尾C．合并內(nèi)痔D．并發(fā)盆腔膿腫E．合并前列腺炎3、繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應(yīng)首選哪種治療方法A．積極抗休范，如休克不能糾正，不考慮手術(shù)B．積極抗休克，如休克糾正，那么用非手術(shù)治療C．積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)D．立即手術(shù)E．積極抗休克，如休克不能糾正，應(yīng)延緩手術(shù)4、以下不屬于頸部動(dòng)脈損傷并發(fā)癥的是A．假性動(dòng)脈瘤B．皮下血腫C．縱隔血腫D．呼吸困難E．空氣栓塞5、膽總管損傷后放置“T〞管的時(shí)間要求為A．無(wú)時(shí)間限制B．放置T管應(yīng)至少2周C．放置T管時(shí)間至少2個(gè)月D．放置T管時(shí)間至少半年E．以上都不正確6、以下哪一項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征初期的典型臨床表現(xiàn)A．呼吸頻率加快B．呼吸窘迫感C．PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下D．X線(xiàn)檢查可以無(wú)明顯異常E．雙肺聽(tīng)診聞及干濕啰音7、最可能的原因是A．縫線(xiàn)脫落B．縫線(xiàn)過(guò)緊，組織壞死C．吻合口輸入段梗阻，十二指腸腔內(nèi)壓力升高D．潰瘍切除不夠，形成穿孔E．吻合口輸出段梗阻8、乳腺癌出現(xiàn)"酒窩征"的機(jī)制是A．癌腫侵犯Cooper韌帶B．淋巴管癌栓阻塞C．周?chē)M織粘連D．癌腫壓迫乳管E．合并感染9、該病最主要的轉(zhuǎn)移方式是A．血行轉(zhuǎn)移B．淋巴轉(zhuǎn)移C．直接蔓延D．腹腔種植E．以上都不是10、甲狀腺癌最多見(jiàn)的病理類(lèi)型是A．未分化癌B．濾泡狀腺癌C．濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌D．髓樣癌E．乳頭狀腺癌11、首要處理是A．繼續(xù)觀(guān)察B．立位腹平片C．B超D．抗感染E．抗休克12、剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，腫塊已累及十二指腸降部及腸系膜上靜脈，應(yīng)選術(shù)式A．胰十二指腸切除術(shù)B．區(qū)域性切除術(shù)C．膽總管空腸吻合術(shù)加胃空腸吻合術(shù)D．膽囊十二指腸吻合術(shù)E．膽總管T管引流術(shù)13、兒童有便血病癥，而大便次數(shù)及性狀正常者，首先考慮的診斷是A．肛竇炎B．息肉C．肛裂D．內(nèi)痔E．直腸脫垂14、上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是A．門(mén)脈高壓癥B．胃癌C．胃十二指腸潰瘍D．出血性胃炎E．肝內(nèi)局限性感染15、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對(duì)癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm×10cm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見(jiàn)血跡。最可能的診斷是A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B．慢性腸套疊C．腸結(jié)核D．乙狀結(jié)腸癌E．慢性痢疾16、甲狀腺上、中靜脈血液流入A．頸內(nèi)靜脈B．頸外靜脈C．頸總靜脈D．無(wú)名靜脈E．上腔靜脈17、男性，45歲，嘔血伴黑便3天，2年前曾診為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結(jié)果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最正確治療方案為A．胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療B．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C．全胃切除術(shù)D．畢I式胃大部切除術(shù)E．繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合18、在體格檢查中見(jiàn)肛門(mén)部周?chē)鸁o(wú)異常發(fā)現(xiàn)，以下檢查中最有可能的發(fā)現(xiàn)是A．肛指檢查直腸內(nèi)有腫塊無(wú)壓痛B．直腸指檢捫及柔軟有波動(dòng)的包塊，有壓痛C．肛門(mén)鏡見(jiàn)有內(nèi)痔核D．發(fā)現(xiàn)有混合痔E．肛指檢查正常19、男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時(shí)。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)：WBC18.4×109/L。首選的輔助檢查方法是A．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTB．磁共振膽胰管造影(MRCC．經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCD．腹部B超檢查E．靜脈膽道造影20、有關(guān)動(dòng)脈硬化性閉塞，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．最常發(fā)生于冠狀動(dòng)脈B．與高血脂有密切關(guān)系C．病變多為節(jié)段型D．管壁內(nèi)常有鈣質(zhì)沉積E．保守治療主要是降低血脂，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成21、患者男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：體溫37.2℃，脈率88/min，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音可聞及，不合理的處理措施是A．腹部B超檢查B．腹部穿刺檢查C．密切觀(guān)察腹部體征及生命體征變化D．禁食及輸液治療E．盡快剖腹探查，以防延誤治療22、低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，血清Na____A．低于140mmol/LB．低于135mmol/LC．低于130mmol/LD．低于125mmol/LE．低于120mmol/L23、關(guān)于痔的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔B．血栓性外痔可用手術(shù)切開(kāi)取出血栓，術(shù)后換藥C．注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內(nèi)痔D．單純性外痔一般不手術(shù)E．手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔24、距肛門(mén)部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm，廣基，最適宜的處理方法為A．定期復(fù)查B．直腸鏡下電灼切除C．從肛門(mén)部局部切除D．腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)E．以上都不正確25、男性，45歲，有胃痛病史10年。上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部2.0cm龕影，治療方法應(yīng)為A．口服甲氰咪胍B．胃大部切除術(shù)C．迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．胃瘍平治療E．以上都不正確二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．PTC是一種自下而上的膽管直接造影的方法，與ERCP類(lèi)似B．肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，成功率可達(dá)90%左右C．本檢查適用于較嚴(yán)重黃疸的鑒別和病變的定位D．PTC是一項(xiàng)損傷性檢查術(shù)E．PTC可能會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏，出血等合并癥2、肝膿腫嚴(yán)重時(shí)考慮行肝葉切除術(shù)，以下哪項(xiàng)是不正確的A．慢性厚壁肝膿腫B．切開(kāi)引流后膿壁不塌陷C．有明顯的無(wú)效腔D．膿腫腔內(nèi)膿液特別粘稠E．有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能3、女性，50歲，3個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)消瘦、乏力，大便不規(guī)律，無(wú)膿血；查體：貧血貌，心肺(-)，腹平軟，未及包塊，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。如擬診為腸癌，其部位最可能是A．盲腸B．肛管C．降結(jié)腸D．乙狀結(jié)腸E．直腸4、甲狀腺癌的常見(jiàn)病理類(lèi)型不包括A．乳頭狀腺癌B．濾泡狀腺癌C．未分化癌D．鱗癌E．髓樣癌5、以下哪種骨折容易發(fā)生缺血性骨壞死A．橈骨遠(yuǎn)端骨折B．股骨轉(zhuǎn)子間骨折C．跟骨骨折D．股骨頸骨折E．股骨干骨折6、合理的治療方案是A．藥物治療B．胃腸吻合術(shù)C．胃大部切除術(shù)D．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E．迷走神經(jīng)切斷加半胃切除術(shù)7、腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的術(shù)式有A．手助腹腔鏡式B．非氣腹手助腹腔鏡式C．以上均正確D．非氣腹腹腔鏡輔助式E．腹腔鏡輔助式8、治療原那么為A．抗休克B．休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)C．立即手術(shù)D．抗休克同時(shí)手術(shù)E．保守療法9、膽總管損傷后放置"T"管的時(shí)間要求A．無(wú)時(shí)間限制B．放置T管應(yīng)至少2周C．放置T管時(shí)間至少2月D．放置T管時(shí)間至少半年E．以上都不正確10、細(xì)菌性肝膿腫常見(jiàn)的感染病原菌中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最不常見(jiàn)的A．大腸桿菌B．金黃色葡萄球菌C．放線(xiàn)菌D．類(lèi)桿菌屬E．鏈球菌11、以下描述中除哪一項(xiàng)外均應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻A．血性嘔吐物或血便B．膨脹突出的孤立腸袢不改變位置C．有明顯腹膜刺激征D．腹痛由陣發(fā)性開(kāi)展為持續(xù)性E．?dāng)U張腸段呈階梯性排列12、最可能的診斷為A．右側(cè)腹股溝斜疝B．右側(cè)腹股溝直疝C．右側(cè)股疝D(zhuǎn)．右側(cè)精索鞘膜積液E．交通性鞘膜積液13、以下關(guān)于小兒捏脊療法操作程序的表達(dá)，錯(cuò)誤的是A．患兒俯臥，醫(yī)生兩手半握拳，兩示指抵于背脊之上B．兩手拇指伸向示指前方，合力夾住肌肉提起C．接著拇指向前，示指向后退，作翻卷動(dòng)作D．自長(zhǎng)強(qiáng)穴起，捏到大椎穴止，反復(fù)5次E．捏第3次起，每捏3把，將皮膚提起1次14、腹部X片哪種表現(xiàn)提示預(yù)后不良A．腸腔積氣B．氣腹C．腸壁積氣D．門(mén)靜脈積氣E．階梯狀濃平15、選擇最正確手術(shù)方案應(yīng)是A．膽囊切除術(shù)B．膽囊造瘺術(shù)C．膽囊切除，膽總管探查術(shù)D．膽腸吻合術(shù)E．胰十二指腸切除術(shù)16、男性，68歲，上腹不適腹脹一月。胃鏡檢查為胃癌。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤(rùn)固定。肝臟左外葉可及單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳．胃癌擴(kuò)大根治術(shù)B．胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除C．腫瘤局部切除D．關(guān)腹后化療E．胃空腸吻合后化療17、胃十二指腸潰瘍大出血合并以下何種情況不屬于必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍__A．正在進(jìn)行針對(duì)十二指腸潰瘍的藥物治療的病人B．伴有動(dòng)脈硬化癥的60歲以上老人C．不久前曾發(fā)生過(guò)類(lèi)似的大出血D．出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克E．同時(shí)存在幽門(mén)括約肌反射性痙攣18、男性，50歲，左下腹挫傷28小時(shí)，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張；急診行剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹腔大量游離氣體及帶糞臭味膿液，乙狀結(jié)腸系膜緣有一破裂口，直徑2.5cm，腸壁呈暗紅色，明顯挫傷痕跡，但系膜血管搏動(dòng)好。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿．穿孔修補(bǔ)B．穿孔修補(bǔ)加腹腔引流C．切除穿孔腸段加腹腔引流D．橫結(jié)腸造瘺加腹腔引流E．破裂腸段外置加腹腔引流19、女性，52歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)收入院，入院診斷為“單純性闌尾炎〞，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6天出院。但術(shù)后病理證實(shí)為闌尾尖端類(lèi)癌(直徑0.8cm)。以下說(shuō)法中正確的是A．必須安排患者返院。立即行回盲部切除手術(shù)B．闌尾類(lèi)癌是胃腸道類(lèi)癌中最常見(jiàn)的一種C．超過(guò)80%的闌尾類(lèi)癌患者均合并類(lèi)癌綜合征D．闌尾類(lèi)癌最常見(jiàn)的部位是闌尾根部，容易阻塞闌尾腔而發(fā)生闌尾炎E．闌尾類(lèi)癌淋巴轉(zhuǎn)移率極高20、最常見(jiàn)的肛管直腸周?chē)撃[是A．肛周膿腫B．坐骨直腸窩膿腫C．骨盆直腸膿腫D．直腸后窩膿腫E．高位肌間膿腫21、產(chǎn)生該并發(fā)癥的原因A．胃腸減壓效果差B．胃切除過(guò)多C．胃十二指腸殘端處理有誤D．腹腔未置引流E．未用有效抗生素22、男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開(kāi)減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無(wú)好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請(qǐng)說(shuō)出以下哪項(xiàng)是其非抗休克作用A．阻斷α受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)B．保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線(xiàn)粒體功能C．增強(qiáng)心肌