2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試卷

2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒(méi)有幫助的是A．CTB．MRIC．腦血管造影D．腰穿E．開(kāi)顱探查2、以下關(guān)于地西泮不良反響的表達(dá)，錯(cuò)誤的是A．大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象B．治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C．治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用D．久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷病癥如失眠E．長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性3、有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)描述錯(cuò)誤的是A．腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)包括腸黏膜通透性測(cè)定、細(xì)菌移位檢測(cè)和血漿內(nèi)毒素測(cè)定B．腸黏膜屏障通透性測(cè)定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)C．臨床上主要通過(guò)測(cè)定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D．腸黏膜通透性測(cè)定包括二胺氧化酶、循環(huán)D-乳酸和糖分子探針比值測(cè)定E．乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加4、正壓通氣的并發(fā)癥有A．肺泡上皮損傷B．肺泡破裂C．縱隔氣腫D．腹膜后氣腫E．以上均是5、高血壓緊急狀態(tài)通常使平均動(dòng)脈壓下降約20%在多少小時(shí)之內(nèi)A．1～2小時(shí)B．6～8小時(shí)C．12小時(shí)D．24小時(shí)E．48小時(shí)6、人們認(rèn)識(shí)最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A．心臟B．肺C．腎D．肝E．腦7、以下哪項(xiàng)為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機(jī)制A．免疫抑制B．促炎細(xì)胞因子C．凝血紊亂D．內(nèi)分泌紊亂E．以上都是8、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常?jiàn)的變化為A．呼吸性酸中毒，低氧血癥B．代謝性酸中毒，低氧血癥C．呼吸性堿中毒，低氧血癥D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．代謝性酸中毒9、初孕婦，妊娠37周+2天，根底血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A．積極治療至妊娠39周時(shí)終止妊娠B．積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠C．積極治療，等待自然分娩D．靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)10、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動(dòng)-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏11、以下哪項(xiàng)不是纖維支氣管鏡治療的常見(jiàn)并發(fā)癥A．氣道出血B．喉頭水腫C．支氣管痙攣D．氣胸E．麻醉藥過(guò)敏12、毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見(jiàn)于A．正常微循環(huán)灌注時(shí)B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滯發(fā)生DICE．重要器官衰竭期13、某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)根本消除所需時(shí)間為A．10小時(shí)左右B．20小時(shí)左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右14、以下哪項(xiàng)指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測(cè)定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．a(chǎn)uto-PEEP15、急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)代謝的影響，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A．急性損傷早期(12～36小時(shí))，機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)B．創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生/糖酵解及脂解C．應(yīng)激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D．糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖E．在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高16、以下哪項(xiàng)是MODS的發(fā)病機(jī)制的假說(shuō)A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學(xué)說(shuō)B．細(xì)菌-內(nèi)毒素學(xué)說(shuō)C．炎癥失控學(xué)說(shuō)D．胃腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)E．以上均是17、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A．三羧酸循環(huán)途徑為主B．糖酵解途徑為主C．產(chǎn)牛熱量明顯上升D．產(chǎn)生熱量維持不變E．氧化速率上升18、男性，32歲，車(chē)禍后肝脾破裂出血4小時(shí)，并尿少2小時(shí)；為防治可能的急性腎衰竭，其首要的處理是A．雙腎CT檢查B．迅速?gòu)?fù)蘇，輸血抗休克治療C．排泄性尿路造影檢查D．抗生素預(yù)防感染E．鎮(zhèn)痛、止血治療19、患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測(cè)血壓80/50mmHg，當(dāng)前首要治療是A．急診冠狀動(dòng)脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E．鎮(zhèn)靜治療20、未合并器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是A．減少期前收縮次數(shù)B．消滅期前收縮C．緩解病癥D．改善預(yù)后E．以上均不是21、心肌梗死行肝素抗凝血治療時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A．每4小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間B．出血傾向明顯時(shí)立即停用肝素C．備好肝素的對(duì)抗劑維生素K1D．做好配血工作E．防止肌內(nèi)注射藥物22、患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突發(fā)神志不清5小時(shí)來(lái)院。血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?，于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，氣道分泌物較多，測(cè)得氣道阻力為25cmH2O/L，以下哪項(xiàng)處理是不對(duì)的A．氣管內(nèi)加強(qiáng)吸痰B．霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥C．氣道濕化D．調(diào)整呼吸機(jī)模式，改為容量控制通氣E．加用氨茶堿和激素23、發(fā)作性腦功能障礙常見(jiàn)的病因是A．腦血管病B．顱內(nèi)腫瘤C．代謝異常D．顱內(nèi)感染E．癲癇24、患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．縮窄性心包炎可能25、關(guān)于APACHEⅡ評(píng)分，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B．包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分C．對(duì)于急診手術(shù)患者，可以通過(guò)特定公式來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后D．Glasgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一E．動(dòng)態(tài)的APACHEⅡ評(píng)分能用來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常B．竇性心律的QRS間期≥0.11秒C．QRS起始局部粗鈍，稱為預(yù)激波Δ波(delta波)D．QRS波群終末局部粗鈍(稱delta波)，起始局部正常E．繼發(fā)性ST-T改變2、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量的需要而自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏3、以下哪項(xiàng)不能反映腎小管功能A．肌酐去除率B．尿比重C．尿滲透壓D．自由水去除率E．腎小管最大排泌測(cè)定4、有關(guān)連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯(cuò)誤的是A．是連續(xù)、緩慢、等滲地去除水和溶質(zhì)B．可去除局部炎癥因子C．溶質(zhì)去除率高D．可維持電解質(zhì)穩(wěn)定E．影響血流動(dòng)力學(xué)5、以下關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯(cuò)誤的是A．常見(jiàn)穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B．將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上約1.5cm(胸骨穿刺約1.0cm)C．左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。假設(shè)為胸骨穿刺，那么應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角D．拔出針芯，接上無(wú)菌枯燥的10～20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查E．如做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，再抽取1～2ml6、休克時(shí)細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)不正確的是A．ATP產(chǎn)生減少B．乳酸產(chǎn)生增加C．細(xì)胞水腫D．糖原分解減弱E．細(xì)胞內(nèi)高鉀7、急性肺水腫搶救時(shí)，不宣選用的藥物是A．美托洛爾(倍他樂(lè)克)B．嗎啡C．呋塞米D．硝普鈉E．氨茶堿8、心力衰竭一般最常見(jiàn)的誘因?yàn)锳．過(guò)度勞累或情緒沖動(dòng)B．心律失常C．靜脈輸液過(guò)多過(guò)快D．嚴(yán)重貧血或大出血E．肺部感染9、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱10、ICU常見(jiàn)消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續(xù)機(jī)械通氣大于48小時(shí)B．腦外傷C．嚴(yán)重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變11、患者女性，35歲，齲齒多個(gè)，近1周來(lái)高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最有可能是A．軍團(tuán)菌B．金黃色葡萄球菌C．支原體D．結(jié)核分枝桿菌E．厭氧菌12、進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，不主張使用的是A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液C．白蛋白D．代血漿E．生理鹽水13、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志冷淡、四肢發(fā)涼等病癥，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動(dòng)D．腎上腺危象E．感染性休克14、下面關(guān)于大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)梗死的臨床表現(xiàn)是A．偏癱B．偏身感覺(jué)障礙C．同向性偏盲D．優(yōu)勢(shì)半球損傷可見(jiàn)失語(yǔ)E．雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視15、可引起ALI/ARDS的高危因素包括A．急性壞死性胰腺炎B．大面積燒傷C．肝、脾挫裂傷D．放射性肺損傷E．嚴(yán)重休克16、關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A．常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性細(xì)菌B．微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期C．TNF-α與IL-1是炎癥反響的初始炎癥因子D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反響中發(fā)揮了重要作用17、患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來(lái)發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素BE．氯霉素18、以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A．糖耐量異常或糖尿病B．向心性肥胖C．水鈉潴留D．消化道潰瘍E．中性粒細(xì)胞減少19、在中國(guó)，Addison病最常見(jiàn)的病因是A．腎上腺結(jié)核B．特發(fā)性腎上腺萎縮C．惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D．白血病浸潤(rùn)E．淀粉樣變20、關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是A．應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlB．非應(yīng)激情況下根底血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg/dlC．ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlD．隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg/dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E．有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg/dl21、對(duì)皮褶厚度測(cè)量正確的是A．皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用來(lái)反映人體肌肉的含量C．可以通過(guò)皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D．腹壁是最常用的測(cè)皮褶厚度的部位E．水腫對(duì)皮褶厚度測(cè)量無(wú)影響22、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A．哮喘急性發(fā)作B．干性胸