GB 15995-1995鉤端螺旋體病診斷標準及處理原則

ICS_11.020C59中華人民共和國國家標準GB15995—1995鉤端螺旋體病診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofleptospirosis1996-01-23發(fā)布1996-07-01實施國家技發(fā)布年華入食共和菌衛(wèi)生部

次1圍2診斷原則診斷標準4處理原則附錄A(標準的附錄）鉤端螺旋體病的病原學和血清學診斷方法附錄B(標準的附錄)鉤端螺旋體病的治療方案·………

GB15995—1995鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體屬的不同血清型致病性鉤端螺旋體(L.eptospirainterrogans)引起的一種人獸共患病。它廣泛分布于全世界,我國本病危害嚴重。由于鉤端螺旋體侵犯人的多種臟器,所以臨床表現(xiàn)復雜。全年均有病人發(fā)生，但常在夏秋季、稻田收割季節(jié)和洪澇災害引起發(fā)病和流行。人普遍對本病易感，以青壯年發(fā)病較多。自從50年代末期開始使用鉤端死菌苗，加強了傳染源的管理和控制,以及在農(nóng)田水利基本建設的改善.本病呈下降趨勢，由于本病的宿主動物多，近年來我國洪澇災害發(fā)生頻繁,存在潛在流行的危險。我國2000年預防保健目標要求本病發(fā)病率下降40%,為此制定適合于全國范圍內(nèi)的鉤端螺旋體病診斷標準及處理原則是十分必要的，對保證人民健康和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)具有重大的意義。本標準的附錄A、附錄B都是標準的附錄。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。本標準負責起草單位：中國預防醫(yī)學科學院流行病學微生物學研究所,參加起草單位：福建省衛(wèi)生防疫站、華西醫(yī)科大學。本標準主要起草人：時曼華、于恩庶、戴保民、梁中興。本標準由衛(wèi)生部委托技術歸口單位衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負責解釋

中華人民共和國國家標準GB15995--1995鉤端螺旋體病診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofleptospirosis根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標準。1范圍本標準規(guī)定了鉤端螺旋體病的診斷標準及處理原則。本標準適用于各級、各類型醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構和人員對鉤端螺旋體病的診斷和處理2診斷原則鉤端螺旋體病是由不同血清型致病性鉤端螺旋體引起的一種人獸共患病。、人普遍易感。?；颊呓^大多數(shù)是青壯年農(nóng)民，臨床表現(xiàn)復雜多樣，而且非典型病例亦較多.應根據(jù)流行病學資料及臨床表現(xiàn)做出臨床診斷，確診需要分離鉤端螺旋體和檢測鉤端螺旋體特異性抗體。3診斷標準3.1流行病學史發(fā)病前1～30d接觸疫水或動物尿或血。3.2早期主要癥狀和體征3.2.1發(fā)熱:起病急，可有畏寒。短期內(nèi)體溫可高達39℃左右，常為弛張熱3.2.2肌痛：全身肌痛，特別是排腸肌痛3.2.3力：全身乏力，特別是腿軟明顯。3.2.4眼結膜充血：輕者主要在眼球結膜、外毗及上下彎隆部，重者除角膜周圍外的全球結膜血管擴張呈網(wǎng)狀，無分泌物，不痛，不畏光。3.2.5雕腸肌壓痛;雙側雕腸肌壓痛，重者拒按3.2.6淋巴結腫大：主要為表淺淋巴結及股淋巴結，一般為1～2m，質(zhì)偏軟，有壓痛,無化膿。以上三癥狀(即寒熱、酸痛、全身乏力)和三體征(即眼紅、腿痛、淋巴結腫大)臨床表現(xiàn)有五個類型鉤端螺旋體病(流感傷寨型，肺出血及肺彌漫性出血型，黃痘出血型，腎型，腦膜腦炎型)。3.3實驗室診斷3.3.1從血液或腦脊液或尿液分離到鉤端螺旋體見附錄A(標準的附錄)中A1。3.3.2從血液或尿液或腦脊液檢測到鉤端螺旋體核酸見附錄A(標準的附錄)中A2J.3.3.3病人恢復期血清比早期血清抗鉤端螺旋體抗體效價4倍或4倍以上升高見附錄A（標準的附錄）中