標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 15995-1995 鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》這一標(biāo)準(zhǔn)文件，由中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布，旨在為醫(yī)療專業(yè)人員提供鉤端螺旋體病的確診依據(jù)和治療指導(dǎo)。該標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)闡述了鉤端螺旋體病的診斷方法、診斷依據(jù)、臨床分類以及治療和預(yù)防措施，以確保對該疾病的及時識別與有效管理。以下是該標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容概覽：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1. 流行病學(xué)資料：考慮患者是否有接觸疫水或被感染動物（如鼠類）的尿液污染的環(huán)境的歷史，尤其是在疾病流行區(qū)域。

  2. 臨床表現(xiàn)：鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)多樣，可包括發(fā)熱、頭痛、肌痛、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。嚴(yán)重時可發(fā)展為黃疸、腎功能衰竭、肺出血等并發(fā)癥。

  3. 實驗室檢查

    • 血清學(xué)檢測：通過檢測血液中針對鉤端螺旋體的特異性抗體（如IgM和IgG），如顯微鏡凝集試驗（MAT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等。
    • 病原體檢測：直接從患者的血液、腦脊液或尿液中分離培養(yǎng)鉤端螺旋體，或通過PCR技術(shù)檢測鉤端螺旋體核酸。

  4. 診斷依據(jù)：結(jié)合上述流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，綜合分析確定診斷。特別是實驗室檢查的陽性結(jié)果，是確診的重要依據(jù)。

處理原則

  1. 一般治療：臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，對癥治療如退熱、止痛等。

  2. 抗菌治療：首選青霉素類抗生素作為初始治療，對青霉素過敏者可選用其他有效抗生素，如頭孢曲松等。治療應(yīng)盡早開始，以減少并發(fā)癥風(fēng)險。

  3. 重癥監(jiān)護(hù)：對于有嚴(yán)重并發(fā)癥如肺出血、腎功能衰竭的患者，需進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，必要時給予呼吸支持、透析治療等。

  4. 預(yù)防措施：包括個人防護(hù)避免接觸可能受污染的水源，以及在高風(fēng)險人群中實施疫苗接種計劃。

該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了鉤端螺旋體病早期診斷的重要性，并提供了明確的治療路徑，旨在提高臨床診療水平，降低疾病造成的公共衛(wèi)生影響。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1996-01-23 頒布
  • 1996-07-01 實施
?正版授權(quán)
GB 15995-1995鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則_第1頁
GB 15995-1995鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則_第2頁
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文檔簡介

ICS_11.020C59中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB15995—1995鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofleptospirosis1996-01-23發(fā)布1996-07-01實施國家技發(fā)布年華入食共和菌衛(wèi)生部

次1圍2診斷原則診斷標(biāo)準(zhǔn)4處理原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄）鉤端螺旋體病的病原學(xué)和血清學(xué)診斷方法附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)鉤端螺旋體病的治療方案·………

GB15995—1995鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體屬的不同血清型致病性鉤端螺旋體(L.eptospirainterrogans)引起的一種人獸共患病。它廣泛分布于全世界,我國本病危害嚴(yán)重。由于鉤端螺旋體侵犯人的多種臟器,所以臨床表現(xiàn)復(fù)雜。全年均有病人發(fā)生，但常在夏秋季、稻田收割季節(jié)和洪澇災(zāi)害引起發(fā)病和流行。人普遍對本病易感，以青壯年發(fā)病較多。自從50年代末期開始使用鉤端死菌苗，加強(qiáng)了傳染源的管理和控制,以及在農(nóng)田水利基本建設(shè)的改善.本病呈下降趨勢，由于本病的宿主動物多，近年來我國洪澇災(zāi)害發(fā)生頻繁,存在潛在流行的危險。我國2000年預(yù)防保健目標(biāo)要求本病發(fā)病率下降40%,為此制定適合于全國范圍內(nèi)的鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則是十分必要的，對保證人民健康和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)具有重大的意義。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所,參加起草單位：福建省衛(wèi)生防疫站、華西醫(yī)科大學(xué)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：時曼華、于恩庶、戴保民、梁中興。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB15995--1995鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofleptospirosis根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了鉤端螺旋體病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級、各類型醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)和人員對鉤端螺旋體病的診斷和處理2診斷原則鉤端螺旋體病是由不同血清型致病性鉤端螺旋體引起的一種人獸共患病。、人普遍易感。?；颊呓^大多數(shù)是青壯年農(nóng)民，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，而且非典型病例亦較多.應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料及臨床表現(xiàn)做出臨床診斷，確診需要分離鉤端螺旋體和檢測鉤端螺旋體特異性抗體。3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行病學(xué)史發(fā)病前1～30d接觸疫水或動物尿或血。3.2早期主要癥狀和體征3.2.1發(fā)熱:起病急，可有畏寒。短期內(nèi)體溫可高達(dá)39℃左右，常為弛張熱3.2.2肌痛：全身肌痛，特別是排腸肌痛3.2.3力：全身乏力，特別是腿軟明顯。3.2.4眼結(jié)膜充血：輕者主要在眼球結(jié)膜、外毗及上下彎隆部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，無分泌物，不痛，不畏光。3.2.5雕腸肌壓痛;雙側(cè)雕腸肌壓痛，重者拒按3.2.6淋巴結(jié)腫大：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1～2m，質(zhì)偏軟，有壓痛,無化膿。以上三癥狀(即寒熱、酸痛、全身乏力)和三體征(即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大)臨床表現(xiàn)有五個類型鉤端螺旋體病(流感傷寨型，肺出血及肺彌漫性出血型，黃痘出血型，腎型，腦膜腦炎型)。3.3實驗室診斷3.3.1從血液或腦脊液或尿液分離到鉤端螺旋體見附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)中A1。3.3.2從血液或尿液或腦脊液檢測到鉤端螺旋體核酸見附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)中A2J.3.3.3病人恢復(fù)期血清比早期血清抗鉤端螺旋體抗體效價4倍或4倍以上升高見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中

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