輸血前核對(duì)制度

-.z.輸血前核對(duì)制度1．配血合格后，由護(hù)理人員到輸血科取血。并嚴(yán)格核對(duì)以下工程：①血液發(fā)出前，必須核對(duì)用于輸血的血液，其標(biāo)簽標(biāo)記的血型與受血者的血型無(wú)誤：②按規(guī)定檢查領(lǐng)取的血液必須與輸血記錄單相符，確認(rèn)受血者是否正確；③血液發(fā)出時(shí)核對(duì)輸血記錄單相容性檢測(cè)的記錄：④血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象，以及其他肉眼可見(jiàn)的任何異?，F(xiàn)象。⑤核對(duì)血液的采血日期及有效期。以上內(nèi)容由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在"輸血記錄單"及血液出庫(kù)本上簽名；2．輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單上患者床號(hào)、、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的編號(hào)、血型與患者的相容性檢測(cè)結(jié)果、血液的采血日期及有效期。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的編號(hào)、血型與輸血紀(jì)錄單上是否相符。3．輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)前方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。4．輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及輸血記錄單共同到患者床旁核對(duì)腕帶信息，并按反問(wèn)式要求由患者〔或陪同人員〕陳述患者**及血型，以確認(rèn)受血者。5．輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，待前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注：6．輸血時(shí)應(yīng)堅(jiān)持先慢后快的輸血原則，輸血過(guò)程前15分鐘及每小時(shí)進(jìn)展相關(guān)體征的觀察和記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反響并及時(shí)處理；7．輸血完畢，填寫(xiě)"護(hù)理輸血平安記錄本"，對(duì)有輸血反響的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反響回報(bào)單。8．輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸南血記錄單貼在病歷中，并將輸血全過(guò)程信息及時(shí)記錄于病歷中，血袋及輸血不良反響單送輸血科。醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)囑流程醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑提交醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑提交護(hù)士及時(shí)接收醫(yī)囑護(hù)士及時(shí)接收醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，雙人核對(duì)，簽全名轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，雙人核對(duì)，簽全名有疑問(wèn)醫(yī)囑必須問(wèn)清方可執(zhí)行每日查對(duì)醫(yī)囑兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄每日查對(duì)醫(yī)囑兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄附：執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生方可下達(dá)口頭醫(yī)囑搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生方可下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行者重復(fù)一遍執(zhí)行者重復(fù)一遍經(jīng)雙人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤方可執(zhí)行經(jīng)雙人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤方可執(zhí)行醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑保存空安瓿以便核對(duì)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑保存空安瓿以便核對(duì)病人用藥、治療后觀察流程醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑護(hù)士熟練掌握常用藥物療效和不良反響護(hù)士熟練掌握常用藥物療效和不良反響病人用藥、治療病人用藥、治療應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥時(shí)，應(yīng)建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反響，及時(shí)處理，確保用藥平安對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反響要及時(shí)停藥必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)工作應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥時(shí)，應(yīng)建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反響，及時(shí)處理，確保用藥平安對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反響要及時(shí)停藥必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)工作做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反響，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反響，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題定時(shí)巡視病房，密切觀察用藥效果和不良反響，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)展處理，必要時(shí)必須逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥學(xué)部，并填報(bào)藥品不良反響報(bào)告表，確保用藥平安。定時(shí)巡視病房，密切觀察用藥效果和不良反響，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)展處理，必要時(shí)必須逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥學(xué)部，并填報(bào)藥品不良反響報(bào)告表，確保用藥平安。潔污區(qū)分開(kāi)流程回收、分類回收、分類污染物品污染物品清洗、消毒清洗、消毒檢查、包裝檢查、包裝消毒物品消毒物品滅菌處理滅菌處理無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū)空氣流向空氣流向檢查包裝滅菌區(qū)檢查包裝滅菌區(qū)去污區(qū)去污區(qū)醫(yī)院病人治療、給藥執(zhí)行流程醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)醫(yī)囑，雙人核對(duì)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)醫(yī)囑，雙人核對(duì)護(hù)士熟練掌握常用藥物療效和不良反響護(hù)士熟練掌握常用藥物療效和不良反響治療、給藥前應(yīng)核對(duì)病人**，利用反問(wèn)制方式復(fù)核治療、給藥前應(yīng)核對(duì)病人**，利用反問(wèn)制方式復(fù)核使用多種藥物時(shí)，需注意配伍禁忌易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用使用多種藥物時(shí)，需注意配伍禁忌易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反響，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反響，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題執(zhí)行治療、給藥醫(yī)囑給后相應(yīng)執(zhí)行卡上簽全名及執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行治療、給藥醫(yī)囑給后相應(yīng)執(zhí)行卡上簽全名及執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行治療、給藥醫(yī)囑后需加強(qiáng)巡視執(zhí)行治療、給藥醫(yī)囑后需加強(qiáng)巡視危重患者工作流程危重病人危重病人置于搶救室置于搶救室安置適宜臥位心跳呼吸驟停安置適宜臥位心跳呼吸驟停根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚恚何酢⑽?、心電監(jiān)護(hù)通知本科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚恚何酢⑽?、心電監(jiān)護(hù)通知本科醫(yī)護(hù)人員迅速建立靜脈通道、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確CPR迅速建立靜脈通道、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確CPRTCU死亡TCU死亡制定