學(xué)習(xí)部2018版必修課總結(jié)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)-預(yù)防專(zhuān)業(yè)

第一部分：總論框 ?。篧HO、我國(guó)建國(guó)初 分類(lèi)：專(zhuān) 、兼 與宿主關(guān)系1宿主 的結(jié)清除、 染（帶蟲(chóng)者）長(zhǎng)期存活，無(wú)明顯體 慢 （幼（/非適宜宿主） 對(duì)宿掠奪營(yíng)養(yǎng)，影響吸機(jī)械性損害：堵塞腔道（蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)）、 超敏反應(yīng)IIIIIIIV：血）毒素3主1免疫作用：固有免疫、適應(yīng)性免疫；體液免疫、細(xì)胞免疫（杜氏利士曼原非消除性免疫：帶蟲(chóng)免疫（原蟲(chóng)，消滅體內(nèi)大部分，低水平）（蠕蟲(chóng)已無(wú)作用，再消除免疫逃避：1利用宿主免疫特點(diǎn)2解剖部位 作用差）3免疫原性改變：抗原變異（瘧 第一部分：總論框1傳染源 、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿 3易感人群 自然疫源性（荒漠；黑熱病、旋毛蟲(chóng)病一、蠕蟲(chóng)：吸蟲(chóng) 移在 ，的，行癥一、蠕蟲(chóng)：吸蟲(chóng)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）（paragonimus血吸蟲(chóng)（schistosoma華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）（clonorchis：布氏姜片吸蟲(chóng)（腸吸蟲(chóng)）(FasciolopsisPagumogonimus（Paragonimus一、蠕蟲(chóng)：吸蟲(chóng)生活史：卵（egg）；毛蚴（miracidium）；（sporocyst）；（redia）；a（metacercaria）；（adult）。）肝吸腸吸血吸寄生肝膽肺小腸系膜靜果子貍等川卷扁卷（腸扁釘溪蟹、蝲荸薺、茭白水紅溪囊囊囊尾囊口口口皮膚口方藥物吡喹吡喹吡喹吡喹保蟲(chóng)轉(zhuǎn)續(xù)式

肝吸人

肺吸人

豬

血吸牛、鼠、

肝吸 分泌與代謝

肺吸

腸吸

血吸

斯氏貍物脫落

4蟲(chóng)卵肉芽腫

囊腫陰影、囊蟲(chóng)體

進(jìn)引起腸梗

granuloma沉積肉芽腫和纖維化是主要病變可溶病

肺吸

腸吸

血吸 斯氏貍蟲(chóng)卵肉芽 1急性期：痢疾樣糞 ectopiclesion，異位臨床病原學(xué)診

肝吸膽囊炎（檢出率低

肺吸

血吸晚期伴隨免疫尾蚴膜實(shí)驗(yàn)

入肺形成囊肝吸

肺吸

腸吸

血吸

傳染

分

一、蠕蟲(chóng)：絳蟲(chóng)鏈狀帶絳蟲(chóng)（Taenia肥胖帶絳蟲(chóng)（Taenia細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（Echinococcus曼氏迭宮絳Spirometra（牛帶絳蟲(chóng)，牛肉絳蟲(chóng)，無(wú)鉤絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng) 絳蟲(chóng)，有鉤絳蟲(chóng)、gravidproglottid）圓葉目絳蟲(chóng)內(nèi)有六鉤蚴假葉目：卵細(xì)胞、多個(gè)卵黃細(xì)胞（曼氏迭宮絳蟲(chóng)肥胖帶絳細(xì)粒棘球絳寄生部小人的肝、肺豬、人（唯一終宿主牛coracidium階bladderworm）、蟲(chóng)卵原尾蚴（經(jīng)口或膚黏膜口口口囊尾蚴的方式：自體體、異>藥物同鏈狀帶絳

肥胖帶絳

細(xì)粒棘

曼氏迭宮絳保蟲(chóng)宿轉(zhuǎn)續(xù)

（Taeniasolium）

蛇、鳥(niǎo)、豬終宿備

自體內(nèi)：孕

犬科食肉動(dòng)Hydatid

行 門(mén)單節(jié)脫落，角皮層，生發(fā)

自體外：糞異體

鏈狀帶絳

肥胖帶絳

細(xì)粒棘球絳

曼氏迭宮絳（Taeniasolium）

Taeniasissuis

2在部位發(fā)育為34

2鏈狀帶絳肥胖帶絳細(xì)粒棘球絳病原學(xué)流行3裂頭蚴污染4生水，劍水 一、蠕蟲(chóng)：線蟲(chóng)AscarisTrichuris鉤十二指腸鉤口線蟲(chóng)(Ancylostomaduodenale美洲板口線蟲(chóng)(NecatorEnterobius班氏吳策線蟲(chóng)（班氏絲蟲(chóng)）Wuchereriabancrofti馬來(lái)布魯線蟲(chóng)（馬來(lái)絲蟲(chóng)）Brugiamalayi廣州管圓線蟲(chóng)（Angiostrongylus旋毛形線蟲(chóng)（Trichinella一、蠕蟲(chóng)：線蟲(chóng)，為 蟲(chóng)蟯蟲(chóng)卵產(chǎn)出不久即 鉤蟲(chóng)卵直接孵出幼蟲(chóng)，發(fā)育 期成 通常有幼蟲(chóng)致病、寄生部

毛首鞭形線鉤蟲(chóng)蟲(chóng)Trichuris

成期蟲(chóng)卵）

口

皮膚

口幼蟲(chóng)

肺部，進(jìn)入肺泡；此

管-右心-肺--致 1幼蟲(chóng)移行，主Ascaris （蛔蟲(chóng)

Grounditch/

肛周瘙害；異位寄病

泌抗凝素

掠奪營(yíng)養(yǎng)、反應(yīng)。腸穿

（3）①利用口 及液迅速?gòu)南琅懦觫谝Ц絺跐B血③鉤蟲(chóng)經(jīng)常變持續(xù)失血④過(guò)敏性腸粘膜 致宿主營(yíng)養(yǎng)吸收功

病

蟲(chóng)Trichuris

鉤鉤蟲(chóng)病貧血1本身結(jié)構(gòu)和生理活動(dòng)有關(guān)（抗凝 附著點(diǎn)滲4移位傷口滲血（原傷口繼續(xù)滲血偶有腸段大 7低色素小細(xì)胞貧血癥

病原

毛首鞭形線改良加藤

鉤飽和鹽水浮聚C

Cellpphanetape逆行：蟯蟲(chóng)卵在附近孵化，經(jīng)進(jìn)入腸內(nèi)治 阿苯達(dá)唑、甲苯打

寄生中間

產(chǎn)卵，直接產(chǎn)出幼（微絲蚴蚊（微絲蚴-臘腸-絲狀蚴絲狀蚴larva），為第三期蚊蟲(chóng)叮

旋毛形線（寄生在同一宿主內(nèi)主完成下一活史回答囊包即口

廣州管圓線成蟲(chóng)：鼠肺動(dòng)脈血幼蟲(chóng)：人的中樞神經(jīng)第三期幼口幼蟲(chóng)

肺動(dòng)脈成熟轉(zhuǎn)續(xù)宿保蟲(chóng)

絲蟲(chóng)

旋毛形線肺部損害、心肌損害非化膿性腦失；全身肌肉疼痛，

廣州管圓線魚(yú)蝦蟹蛙，豬牛羊 以腦脊

廣州管圓線致 1橡皮腫（發(fā)生機(jī)增積乳糜

感覺(jué)異常眼部、眼肌麻病原

活檢旋毛蟲(chóng)囊western

廣州管圓線流 治

旋毛蟲(chóng)病是共患疾病，人的主要是吃生的期幼蟲(chóng)）的、狗肉所暴曬或熏烤類(lèi)制品均阿苯

二、原蟲(chóng)按照運(yùn) ，分為阿米巴、鞭毛蟲(chóng)、纖毛毛（trophozoite）：）增殖致病 和增殖）如瘧原播散致?。负投舅兀? 人

在人與人之

腸道阿米蟲(chóng) 型

生活史中原蟲(chóng)需在

瘧原蟲(chóng)（按蚊

蟲(chóng)叮咬而。

ebaspp.阿米格里阿米mspp.蟲(chóng)毛寄腸粘膜（小部上皮細(xì)胞膜養(yǎng)體胞質(zhì)之間卵囊（糞便成四核包囊階致病階段為染性致病階段體方、宿人人人人；保蟲(chóng)宿主家畜致旅游者腹瀉炎樣/霍亂樣病多為帶蟲(chóng)診水樣便鹽水；二、致Acanthamoeba肉芽腫性阿米巴腦炎（Granulomatousamoebic ，引起棘阿米巴角膜炎（Acanthamoebicnaegleria增起 炎primaryamoebicmeningoencephalitis(PAM)檢查：腦脊液檢二、致Cryptosporidiumspp Trichomonas 致病1正常情況下 通 自?xún)糇饔?，乳酸桿菌糖酵解糖原，產(chǎn)生乳，維持酸性環(huán)境，抑制其繁殖 診斷：生理鹽水/飽和鹽水涂片 后穹隆，查滋養(yǎng)體、直接接觸、間接接觸都 （公共浴室女 、妊娠時(shí) 環(huán)境改變，易二、致致病取決于蟲(chóng)體毒力、共生環(huán)境、宿主免疫狀吸器吸附、機(jī)械刺激引起腸粘膜損吸收不良綜合征量蟲(chóng)體吸附起到機(jī)械阻隔作用，引起腸功能損傷，進(jìn)侵入膽管、膽囊，引起膽管炎、膽囊兒 率高于成人， 染影響兒童吸收營(yíng)養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)臨床表現(xiàn)：厭 、發(fā)熱、腹痛腹瀉、水樣便、無(wú)膿血、含有脂診斷糞便檢查 水樣便：生理鹽水涂片法檢查滋養(yǎng)，指腸膽汁檢查、 查旅游者腹瀉。流行重要原因與飲水有關(guān)。（重點(diǎn)包囊對(duì)外界抵抗力治療：甲硝唑（滅滴靈中間保蟲(chóng)人人（蚊-配子體紅細(xì)胞內(nèi)期-裂體無(wú)鞭毛體（利杜體白蛉（胃-食道、咽喉、口腔前鞭毛體（亦可見(jiàn)于培養(yǎng)基內(nèi)）病原學(xué)病原學(xué)診毛體骨髓穿刺最重要②NNN培養(yǎng)基體①長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，雙峰熱（上午、下午②全身 腫大，晚期臉部色素沉③脾腫血性貧⑤白蛋白/球蛋白比例倒⑥免疫復(fù)合物腎7皮膚型利什曼?。骖i部皮膚結(jié)節(jié)），療或預(yù)后發(fā)生，平原地區(qū)

熱血蛋倒瘧疾發(fā)作：周期性寒熱發(fā)作（寒顫、后長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性消高熱、出汗退熱 脾腫4（paraxysm）5進(jìn)③骨髓造血功能受損；④免疫溶血；（ 6脾腫大機(jī)全身水腫、腹水、蛋白9此外有黑尿病等。10其他嬰幼兒瘧?。憾酁槟X型

③纖維組織增生（晚期）；貧血：全血型貧紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減①脾功能亢進(jìn)②骨髓造血功能受損③免疫溶血（機(jī)制）；紅細(xì)胞表面有蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物有紅細(xì)胞表面抗原的交叉WBC減少：容易繼發(fā)細(xì)菌，BPC減少：、齒齦5疫復(fù)合物腎病：三型超敏反應(yīng)，蛋白尿、 于紅細(xì)胞的瘧原蟲(chóng)大量增殖而又引起瘧疾發(fā)這一現(xiàn)象稱(chēng)為再 復(fù)發(fā)。僅發(fā)生于pv,po瘧原蟲(chóng)

premunition：某些血內(nèi)原蟲(chóng)擊的能力。帶蟲(chóng)免疫取決于的存流行因 易感人群：免疫力低下的人群

8 3流行因素：自然及社會(huì)因素治 及帶蟲(chóng)者殺紅外期及配子體：伯喹；控制復(fù)發(fā)、滅蚊保護(hù)健康人群預(yù)防：氯喹、甲氯喹、強(qiáng)力霉

陽(yáng)性：杜氏利是曼預(yù)后1：杜氏利士曼原蟲(chóng)病程免疫特 免疫球蛋白增高，但沒(méi)有保護(hù)作3患者預(yù)后免疫可以恢復(fù)，并且獲 免，避免同一種利士曼原蟲(chóng) 1傳染源 人源（平原）青壯年，家棲型中華白蛉和長(zhǎng)管白犬源（丘陵，重要保蟲(chóng)宿主）嬰幼兒，野棲型中華（Toxoplasmagondii）剛地弓形中間口 慢性期：間歇性腹瀉、阿米巴腸外阿米巴病amoebicabscess

（Toxoplasmagondii）剛地弓形病原學(xué)檢

弓形蟲(chóng)病確診：（課件標(biāo)紅 ④免疫功能低下者，需要檢測(cè)抗三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物定義：騷擾、蟄刺 、寄生 病原2分類(lèi)：昆蟲(chóng)綱（蚊、蠅、白蛉、蜚蠊、虱、蚤、臭蟲(chóng)、蛛形綱（蜱、螨），甲殼綱（溪蟹、蝲蛄 直接危害：蟄刺與毒害（蜱與蜱癱瘓 與騷 吳策線蟲(chóng)）；增殖式（蚤 耶爾森菌）；發(fā)育增式（瘧原蟲(chóng)、杜氏利士曼原蟲(chóng)）；經(jīng)卵傳遞式（森林腦 三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物舐吸式：蠅咀嚼式：蜚蠊 1生活史：完全 3棲息習(xí)性：家棲（微小、嗜人、淡色）、半家棲（中華、野棲（大劣按蚊三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物 疾病1.蟄刺 絲蟲(chóng)病乙腦庫(kù)蚊、伊蚊登革熱伊蚊（可以經(jīng)卵傳遞）黃熱病伊蚊（4）疾病：機(jī)械性、生物性（舌蠅又稱(chēng)為采采蠅，可傳播非洲錐蟲(chóng)?。⑾壡yiasis三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物五、白蛉幼蟲(chóng)在 幼蟲(chóng)、蛹：自由生活（重要）。成蟲(chóng)寄生。雌雄 潛蚤（雌蚤寄生， ）地方性斑疹傷寒絳蟲(chóng)?。ㄔ闉橐恍┙{蟲(chóng)的中間宿主三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物七、虱（Louse）人虱頭虱、體虱、1不完 發(fā)育、雌 頻繁不耐饑餓，人：直接接觸或間接接 ，溫度濕度敏感：29-32度2炎癥（恥陰虱疾病（體虱-污）回歸熱虱體腔內(nèi)繁殖，擠破-污染傷口（螺旋體 三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物蛛形綱頭胸腹-軀體；軀體前方卵-幼蟲(chóng)（三對(duì)足） 軟蜱：多 ，持續(xù)時(shí)間短，多個(gè)宿主，多次產(chǎn)卵夜一宿主蜱、二宿主蜱（幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)同宿主）（全溝硬蜱）三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物皮炎（充血、水腫、炎癥 萊姆病Q熱：貝氏立克次體（科克斯體發(fā)熱伴血小板減少綜合征（新布尼亞）軟蜱：經(jīng)卵傳遞式蜱媒回歸熱布氏桿菌病布魯氏桿菌桿三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物恙螨（Tsutsugarmushi；Chigger 直接危害恙螨（Sarcoptesmites):直接或間接接 ，寄生在細(xì)嫩，褶皺處；寄生 主要致主要致黑熱病（內(nèi)臟利什曼?。弘p峰熱、脾腫大、全血性貧血毛主要致主要致脾腫大機(jī)制（）兇險(xiǎn)性瘧疾（腦為主，熱型，胃腸型Merozoiteschizont）主要

（門(mén)脈高壓硬變）、結(jié)腸（痢疾樣糞便、