2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測試卷B卷附答案

2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測試卷B卷附答案單選題（共100題）1、男性，48歲，心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左心室射血分數(shù)降低，且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。最可能的診斷是A.心包積液B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病【答案】C2、患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細胞(++)，紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白(+)A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.急性尿道炎E.急性腎小球腎炎【答案】B3、女性，26歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，全身肌肉關(guān)節(jié)痛。查體：輕度貧血，上唇及左手中指尖見針頭大小淤點，心界向左擴大，心尖部可聞舒張期、收縮期雜音，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm，輕度杵狀指，應(yīng)首先疑診為A.風(fēng)濕熱B.支氣管肺炎C.肺結(jié)核D.細菌性心內(nèi)膜炎E.以上都不是【答案】D4、38歲印刷廠女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來院就診?；颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅持工作。但近半年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。A.小血管的痙攣B.齒齦的色素沉著C.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細胞D.卟啉代謝的障礙E.精神障礙【答案】D5、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90／60mmHg?；炑狽a+?125mmol／L，CO2CP16mmol／L，血K+?3.5mmol／L，Scr467μmol／L，HCT55%A.休息，使病人自行恢復(fù)B.限制水入量，使血鈉得以濃縮C.補充容量，高滲鹽水為主D.靜脈點滴甘露醇E.血液透析改善低鈉血癥【答案】C6、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCOA.改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D.舒張支氣管，降低氣道阻力E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力【答案】D7、CO中毒時下列哪項是不正確的A.老人和孩子易患B.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C.嚴(yán)重中毒血液COHb濃度可高于50%D.應(yīng)立即原地搶救E.遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢【答案】D8、在搶救甲狀腺功能亢進危象時應(yīng)首選下列哪種藥物A.甲巰咪唑B.糖皮質(zhì)激素C.丙硫氧嘧啶D.復(fù)方碘液E.大量普萘洛爾【答案】C9、男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊情況。查體：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。A.美多巴B.溴隱亭C.安坦D.甲基多巴E.金剛烷胺【答案】D10、主動脈瓣關(guān)閉不全的X線表現(xiàn)A.心影正常B.靴形心C.梨形心D.燒瓶心E.全心大【答案】B11、61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征A.維生素EB.復(fù)方左旋多巴C.司來吉蘭D.苯海索E.溴隱亭【答案】B12、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。A.血糖B.血脂C.DSAD.頭顱CTE.腰穿【答案】D13、慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)近端腎小管功能受損導(dǎo)致腎小管對鈣的吸收減少，1，25(OH)A.高血鈣B.低尿鈣C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是【答案】D14、下列不合慢性淋巴細胞白血病診斷的是A.血象白細胞>10×10B.骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞≥30%，以成熟淋巴細胞為主C.淋巴細胞呈單克隆性D.可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗陽性E.可見13q，11q和17q等染色體改變【答案】B15、下述組合哪項是正確的A.腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)磷代謝B.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能C.球狀帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝D.1，25-二羥維生素D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)維持血鈣的穩(wěn)定E.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝【答案】D16、男性，65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體：血壓150／90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.右側(cè)大腦額頂葉B.左側(cè)大腦額頂葉C.右側(cè)大腦額極D.右側(cè)大腦枕葉E.右側(cè)小腦半球【答案】A17、高滲性非酮癥糖尿病昏迷A.1型糖尿病多見B.2型糖尿病多見C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血漿滲透壓降低【答案】B18、下列可作為確診支原體肺炎的依據(jù)的是A.血或痰細菌培養(yǎng)陰性B.特征性X線表現(xiàn)C.紅霉素試驗治療有效D.冷凝集試驗陽性，且滴度逐漸升高E.臨床表現(xiàn)【答案】D19、鑒別胃良、惡性潰瘍的最重要方法是A.胃泌素測定B.胃液分析C.X線鋇餐D.胃黏膜組織病理學(xué)檢查E.幽門螺桿菌（Hp）檢查【答案】D20、終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本性治療是A.補充血小板和凝血因子B.溶栓治療C.應(yīng)用抗凝藥物D.治療原發(fā)病E.抗纖溶治療【答案】D21、男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：構(gòu)音障礙，一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫。A.小腦出血B.殼核出血C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.大腦皮質(zhì)出血E.腦栓塞【答案】A22、下列關(guān)于慢性磷中毒的描述，不正確的是A.可引起鼻炎、咽炎、支氣管炎B.可引起牙齦腫痛、牙松動和脫落，嚴(yán)重時可導(dǎo)致下頜骨骨質(zhì)疏松和壞死C.接觸磷后可用0.1％～0.2％硫酸銅漱口D.接觸磷后可用5％碳酸氫鈉溶液漱口E.可引起肝臟腫大、厭食、全身無力，肝功能異常【答案】C23、下列哪個不是HBV基因組中的開放讀碼框架A.S區(qū)B.E區(qū)C.C區(qū)D.P區(qū)E.X區(qū)【答案】B24、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間新出現(xiàn)三級收縮期雜音，提示A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)心包炎C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心室游離壁穿孔E.并發(fā)乳頭肌功能不全【答案】C25、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃。有光過敏1年?；炑狿LT56×10A.非甾體抗炎藥B.阿司匹林+中藥C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺E.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素【答案】D26、據(jù)考證，血吸蟲病在我國流行的歷史至少有A.5000年B.1000年C.3000年D.2000年E.500年【答案】D27、女性，30歲，痰涂片陽性肺結(jié)核患者，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核化療2周，一般來講，其帶菌量為治療前的A.0.5％B.10％C.5％D.1％E.0.25％【答案】C28、在慢性肺源性心臟病的發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最重要因素是A.高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.肺部感染D.缺氧E.電解質(zhì)紊亂【答案】D29、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。A.炎性息肉癌變率低B.胃潰瘍好發(fā)于胃竇C.胃潰瘍屬于癌前狀態(tài)D.黏液腺癌惡性程度最高E.胃癌擴散以直接蔓延最常見【答案】D30、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10.5×109/L，中性分葉粒細胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。A.超聲內(nèi)鏡檢查B.上腹部CTC.B超D.全消化道鋇劑造影檢查E.ERCP【答案】C31、心房顫動發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是A.嚴(yán)重心力衰竭B.肺部感染C.體循環(huán)動脈栓塞D.心源性休克E.神志模糊、抽搐【答案】C32、男性，25歲。近1個月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣便，伴頭暈，活動后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是A.B超B.上消化道造影C.胃鏡D.糞隱血試驗E.血紅蛋白【答案】C33、男性患者，68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為A.過敏性紫癜B.肺出血-腎炎綜合征C.韋格內(nèi)肉芽腫D.顯微鏡下多血管炎E.狼瘡性腎炎【答案】D34、下述哪個癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)A.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎B.低血鉀性軟癱C.下肢過敏性紫癜樣皮疹D.腮腺腫大E.猖獗齲【答案】A35、男性，69歲，潰瘍病史40余年，今晨突發(fā)嘔血約100ml。于2個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，納差，進食差，體重下降快，該患者最可能的病變是A.食管賁門黏膜撕裂B.消化性潰瘍穿孔C.胃癌D.急性胃黏膜病變E.食管胃底靜脈曲張【答案】C36、下列哪項是SSc較常見的表現(xiàn)A.主動脈高壓B.肺動脈高壓C.肺靜脈高壓D.上腔靜脈高壓E.門靜脈高壓【答案】B37、心絞痛可見A.心悸伴心前區(qū)痛B.心悸伴發(fā)熱C.心悸伴貧血D.心悸伴呼吸困難E.心悸伴消瘦、出汗【答案】A38、關(guān)于滲透壓下列說法錯誤的是A.鈉離子是血漿中的主要陽離子，是維持血漿滲透壓平衡的主要因素B.鈣離子為維持血漿滲透壓平衡的主要因素C.臨床上以mmol／L表示液體的滲透壓D.血漿滲透壓可用冰點滲透壓計測定E.機體主要依靠腎維持鈉的平衡來調(diào)節(jié)滲透壓【答案】B39、保護肝細胞膜的藥物為()A.水飛薊素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙堿E.螺內(nèi)酯【答案】A40、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A.心包炎B.高血壓C.貧血D.BUN升高E.骨病【答案】A41、類白血病反應(yīng)A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒B.過氧化物酶陰性C.t(9：22)(q34：q11)D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】A42、女性，57歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠，心率112次／分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C.心腎綜合征D.糖尿病腎病、慢性腎衰竭E.缺血性腎病、慢性腎衰竭【答案】D43、男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數(shù)個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規(guī)正常。血常規(guī)：WBC2.8×10A.高危人群用安全套B.禁止同性戀C.避免輸血D.應(yīng)用疫苗E.抗病毒治療降低母嬰傳播【答案】A44、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流感發(fā)病機制，哪項不正確A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成B.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細胞內(nèi)D.病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNAE.復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散感染，使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落【答案】D45、下面不屬于有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)的是A.頭暈、頭疼、語言不清，神經(jīng)衰弱綜合征B.肝功能嚴(yán)重受損C.癥狀消失后2～3周個別病人出現(xiàn)周圍神經(jīng)病D.呼吸道分泌物增加，嚴(yán)重時發(fā)生肺水腫E.全身緊束感、惡心、嘔吐、食欲減退【答案】B46、肺癌A.X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平B.X線為肺底有弧形陰影C.X線為空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀陰影D.X線為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面E.X線為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】A47、嗜鉻細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時。首選措施控制血壓的是A.舌下含服硝苯地平B.靜脈緩慢推注酚妥拉明C.靜滴硝普鈉D.靜脈注射呋塞米E.靜滴硝酸甘油【答案】B48、大多數(shù)格林-巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變A.炎性細胞浸潤B.華勒變性C.軸突變性D.節(jié)段性脫髓鞘E.神經(jīng)元變性【答案】D49、對于傳播途徑的描述，下列哪項是錯誤的A.手、玩具既可傳播消化道傳染病，也可傳播呼吸道傳染病B.傳播傳染病的節(jié)肢動物是中間宿主C.傳染途徑既可是單一因素，也可是外界多種因素組成D.破傷風(fēng)通過未經(jīng)嚴(yán)格消毒的刀、剪傳播，而污染土壤時不會造成傳播E.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要傳播途徑【答案】D50、患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×10A.逆行腎盂造影B.IVPC.膀胱鏡檢查D.腎活檢病理檢查E.超聲檢查【答案】D51、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變特征是A.細胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低B.粉紅色，以紅細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常C.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低D.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常E.細胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低【答案】C52、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.成人Still病B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.藥疹D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】A53、男性，45歲。進硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是B.急性糜爛性胃炎出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.反流性食管炎出血【答案】C54、支氣管擴張發(fā)病的機制是A.支氣管內(nèi)結(jié)石B.肺結(jié)核C.支氣管-肺組織感染及阻塞D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素E.腫瘤壓迫【答案】C55、胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A.胃液促進凝血過程B.潰瘍處動脈血流緩慢C.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則D.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原E.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙【答案】B56、急性腎盂。腎炎尿檢常見表現(xiàn)為A.結(jié)晶尿B.蛋白尿C.白細胞尿D.肉眼血尿E.糖尿【答案】C57、對于以下催乳素瘤臨床的描述，哪一項是錯誤的A.催乳素瘤體女性一般較男性大B.口服溴隱亭有較好的療效C.溴隱亭停藥后可復(fù)發(fā)D.女性患者遠較男性多E.女性易被早期發(fā)現(xiàn)【答案】A58、男性患者，70歲，表情呆板，動作緩慢，右手不自主震顫，長期服用左旋多巴；同時患有前列腺肥大。近半年出現(xiàn)病情波動，癥狀多于服藥前加重A.藥劑更加分散服用B.加用安定C.加用維生素B族D.加用泰必利E.降低藥物劑量【答案】A59、下列不屬于類白血病反應(yīng)與慢性粒細胞白血病的鑒別要點的是A.常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病B.脾大不如慢粒顯著C.Ph染色體陽性D.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)反應(yīng)增強E.WBC一般不超過50×109/L【答案】C60、男性，47歲，輕體力勞動者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常A.C肽釋放試驗B.胰島素釋放試驗C.口服葡萄糖耐量試驗D.GAD-AbE.IAA【答案】D61、乙腦的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.體液傳播E.垂直傳播【答案】C62、如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中≥30%，則為()A.急性單核細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病未分化型D.急性粒細胞白血病部分分化型E.急性粒一單核細胞白血病【答案】B63、患者男性，35歲，腎病綜合征10年，血壓升高2年，臨床特點A.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉，多毛E.尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻、尿急史【答案】C64、下列禁水一加壓素試驗結(jié)果哪項符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180【答案】C65、無肢體癱瘓A.脊髓高頸髓B.腰膨大C.脊髓頸膨大D.脊髓圓錐E.胸髓【答案】D66、急性腎盂腎炎首選抗生素是A.青霉素B.土霉素C.紅霉素D.羧芐青霉素E.四環(huán)素【答案】D67、腎性貧血A.腎小球排泄功能障礙B.α-骨化醇生成減少C.促紅細胞生成素生成減少D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.腎小管功能障礙【答案】C68、女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音A.月經(jīng)量多B.復(fù)視C.多食D.消瘦E.大便次數(shù)增多【答案】A69、以下哪種病人是肺結(jié)核病的易感者A.矽肺患者B.風(fēng)心病患者C.糖尿病患者D.腎移植術(shù)后患者E.胃大部切除術(shù)后患者【答案】C70、潰瘍性結(jié)腸炎A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】D71、以下屬于MDS的病態(tài)造血的是A.可見Auer小體B.可見淋巴樣小巨核細胞C.骨髓紅系增生活躍D.呈裂孔現(xiàn)象E.粒細胞核固縮，有空泡【答案】B72、關(guān)于蠶豆病首選治療措施是A.大劑量丙種球蛋白B.脾切除C.輸血和糖皮質(zhì)激素D.輸注新鮮血漿E.糖皮質(zhì)激素【答案】C73、下述符合腺垂體功能減退癥的是A.ACTH下降，皮質(zhì)醇增高B.TsH下降，TC.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降D.TSH增高，TE.TSH下降，T【答案】B74、下列引起系統(tǒng)性硬化癥患者肺總量減少的最主要原因是A.胸部皮膚彈性減弱B.彌漫性肺泡纖維化C.膈神經(jīng)病性變性D.肺小動脈內(nèi)膜增厚E.肋椎關(guān)節(jié)硬化【答案】B75、男性，70歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側(cè)偏癱，一周來服用阿司匹林，昨日黑便兩次A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是B.急性糜爛性胃炎出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.反流性食管炎出血【答案】B76、患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰A(chǔ).風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染【答案】A77、Addison病時ACTH興奮試驗為A.刺激前后無變化B.呈延遲反應(yīng)C.反應(yīng)增強D.正常反應(yīng)E.刺激后皮質(zhì)醇進一步降低【答案】A78、診斷竇性心律必備的條件是A.Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波直立C.VD.P-R間期小于0.20秒E.P波振幅小于0.25mV【答案】A79、男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，雙膝反射亢進，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗不通暢。A.體感誘發(fā)電位B.脊柱X線平片C.脊髓造影D.CT掃描E.磁共振【答案】A80、服結(jié)核藥物，嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生率是A.10％B.1％C.6％D.3％E.2％【答案】B81、患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mm／h，PPD強陽性，Hb8．7g／L，最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.闌尾周圍膿腫D.潰瘍型結(jié)腸炎E.卵巢囊腫【答案】B82、高血壓患者，生氣后，血壓升250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是A.腦出血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象【答案】B83、最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰島素【答案】B84、男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個月來診。查體：脈搏76次/分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74mmHg，心胸比值52%，心導(dǎo)管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為60mmHg。A.交感神經(jīng)β阻滯劑B.交感神經(jīng)α阻滯劑C.鈣拮抗劑D.洋地黃制劑E.硝酸酯制劑【答案】C85、惡性組織細胞病的骨髓特點是A.可見分葉過多的巨核細胞B.可見巨型紅細胞C.可見異形組織細胞D.可見淚滴形紅細胞E.可見巨型巨核細胞【答案】C86、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的首要標(biāo)準(zhǔn)是A.嚴(yán)謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平B.尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密C.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為D.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)E.遵紀(jì)守法.廉潔行醫(yī)【答案】D87、正常食管內(nèi)的pH是A.6.5～8.0B.5.5～7.0C.2.5～4.0D.4.5～6.0E.3.5～5.0【答案】B88、下述哪項不屬于肝細胞性黃疸病變A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.肝硬化C.敗血癥D.中毒性肝炎E.病毒性肝炎【答案】A89、患者女，20歲，2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個/HP，RBC2～3個/HP。A.急性細菌性痢疾普通型B.急性細菌性痢疾輕型C.慢性細菌性痢疾遷延型D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型E.慢性細菌性痢疾隱匿型F.急性細菌性痢疾重型【答案】A90、關(guān)于彈性蛋白酶說法正確的是A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.激活胰蛋白酶原，對食物進行消化C.具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血D.使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克E.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化【答案】A91、急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.低血壓或休克C.惡心、嘔吐及腹脹D.發(fā)熱E.血鈣降低【答案】A92、糖尿病神經(jīng)病所致的周圍神經(jīng)疼痛A.苯妥英鈉B.阿普唑侖C.吲哚美辛D.新斯的明E.多潘立酮【答案】A93、有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項最不重要A.感覺障礙B.急性感染的臨床表現(xiàn)C.括約肌障礙D.病理反射陽性E.肢體癱瘓【答案】B94、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損(RIND)臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.3小時內(nèi)D.3周內(nèi)E.24小時以上【答案】D95、有關(guān)強直性脊柱炎的發(fā)病正確的是A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者B.HLA-DR4陽性提示預(yù)后差C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎D.HLA-B27陽性提示強直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27陰性預(yù)后差【答案】D96、Graves病臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)的是A.體重下降的程度B.代謝率升高的程度C.D.甲狀腺腫大的程度E.突眼度【答案】B97、下述對直接膽紅素的說法哪一項是錯誤的A.水溶性較大B.與重氮試劑起反應(yīng)的速度快呈直接反應(yīng)C.不能通過腎臟隨尿排出D.不易透過生物膜E.為膽紅素葡萄糖醛酸二酯【答案】C98、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性血管痙攣的高峰期A.10～14天B.3～5天C.1個月D.24小時E.1周【答案】A99、下列不是帕金森病常見癥狀的是A.肌強直B.步態(tài)障礙C.認知障礙D.靜止性震顫E.運動遲緩【答案】C100、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是A.右心衰竭B.肺水腫C.肺動脈漏斗部痙攣D.主動脈騎跨導(dǎo)致右心室血流流向主動脈E.肺動脈血栓形成【答案】C多選題（共50題）1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD2、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD3、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D4、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD5、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A6、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B7、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC8、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強力止咳【答案】ABD9、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A10、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C11、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C12、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴大，與體位無關(guān)C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A13、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D14、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動脈炎B.冠心病C.腎動脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C15、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD16、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.肝移植E.應(yīng)用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD17、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強B.白血病細胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD18、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC19、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC20、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.螺內(nèi)酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日1～2次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氫氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】CD21、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD22、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD23、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD24、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD25、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC26、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強CTF.D-二聚體【答案】ABC27、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A28、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC29、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD30、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD31、患者女，18歲。半個月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD32、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A33、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.抗酸藥治療B.靜脈補充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD34、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B35、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養(yǎng)C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD36、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A37、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD38、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】39、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6～8mmol/L【答案】AD40、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD41、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療【答案】ABD42、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC43、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A44、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為