學(xué)齡兒童膳食指南2-5-200

學(xué)齡?童膳?指南學(xué)齡?童是指從6歲到不滿18對(duì)?于成年?。充?的營(yíng)養(yǎng)是學(xué)齡?童智?和體格正常發(fā)育，乃???健康的物質(zhì)保障，因此，更需要強(qiáng)調(diào)合理膳?、均衡營(yíng)養(yǎng)。學(xué)齡期也是飲??為和?活?式形成的關(guān)鍵時(shí)期，家庭、學(xué)校和社會(huì)要積極開(kāi)展飲?教育，培養(yǎng)?童健康的飲??為和?活?式。1膳?指南制定的背景1．1我國(guó)學(xué)齡?童營(yíng)養(yǎng)?臨雙重挑戰(zhàn)我國(guó)學(xué)齡?童的營(yíng)養(yǎng)狀況?臨營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖的雙重挑戰(zhàn):???，營(yíng)養(yǎng)不良依然存在，2010年城市男?、城市??、鄉(xiāng)村男?、鄉(xiāng)村??7～22歲?童低體重檢出率分別為17.3%，25.9%，20.0%，27.1%，鈣、鐵、維?素A等微量營(yíng)養(yǎng)素不?或缺乏普遍存在。另???，城市學(xué)齡?童中超重、肥胖檢出率持續(xù)上升，全國(guó)學(xué)?體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯?，1985年?城市7～22歲男??超重肥胖檢出率僅為1%;?2010達(dá)到23.2%，13.8%，12.7%，8.6%。??脂、??壓、糖尿病等慢性?傳染疾病正悄然威脅學(xué)齡?童的健康。1.2不健康的飲??為普遍2012年我國(guó)15～24歲?群健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯?，僅9.4%具備健康素養(yǎng)，其中基本知識(shí)和理念素養(yǎng)為20.3%，健康?活?式與?為素養(yǎng)為12.0%。我國(guó)42.3%的?童經(jīng)常邊吃飯邊看電視。對(duì)?州1539對(duì)?童和家長(zhǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)餐時(shí)?母“經(jīng)?！被颉坝袝r(shí)”批評(píng)教育學(xué)齡孩?的?例分別為14.8%或27.5%，5.9%或19.3%的?童因被批評(píng)?“吃不下飯”或“勉強(qiáng)吃?點(diǎn)”。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況(2010—2012年)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯?，6.5%的6～11歲學(xué)齡?童不是??三餐，12～17歲學(xué)齡?童此?例為14.2%，其中以不吃早餐為主，即使吃早餐，早餐營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量也較差。?項(xiàng)在?州、上海、濟(jì)南和哈爾濱等4個(gè)城市開(kāi)展的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1998年?2008年，早餐營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)“較充?”的?例由51.2%下降到22.0%，早餐中???蛋類(lèi)的?例由60.4%下降到31.6%。我國(guó)學(xué)齡?童快餐??率較?，尤其是西式快餐。2009年?項(xiàng)在7城市開(kāi)展的調(diào)查顯?，65.0%的?學(xué)?、58.5%的初中?和53.6%的?中?每?消費(fèi)?少1次西式快餐，?每?消費(fèi)?于5次的?例分別為13.0%，11.8%和9.6%。城市學(xué)齡?童吃零?、喝飲料也?較普遍，還存在飲酒的現(xiàn)象。城市?童零?消費(fèi)?為10年變化的分析發(fā)現(xiàn)，北京、上海、?州、成都?童的零?消費(fèi)?例?直在98%以上。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況(2010—2012年)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯?，6～11歲、12～17歲?群每周?少喝1次飲料的?例分別為32.9%和42.3%，?且城鄉(xiāng)差別不?，每周?少喝1次碳酸飲料的?例分別為32.9%和42.3%，均?2002年明顯增加。2014年6個(gè)城市中學(xué)?飲酒狀況調(diào)查顯?，12歲以上中學(xué)?曾飲酒率?達(dá)51%，其中28%在歲以前就嘗試過(guò)飲酒。我國(guó)學(xué)齡?童也存在偏?、節(jié)?、暴飲暴?等不健康飲??為。2009年在我國(guó)5個(gè)城市7255名9～15歲?童中的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56.8%的?童有偏??為。?項(xiàng)在我國(guó)10個(gè)城市2103名12～22歲學(xué)?中的調(diào)查顯?，6.5%的??和2.3%的男?存在暴飲暴?。1.3?體活動(dòng)不?。我國(guó)學(xué)齡?童存在?體活動(dòng)不?、靜坐及視屏?xí)r間長(zhǎng)、睡眠不?的現(xiàn)象。2014年對(duì)我國(guó)10909名中?學(xué)?的調(diào)查顯?，他們?cè)谶^(guò)去3個(gè)?中每周平均有4.0d、每天44.9min參加中等強(qiáng)度?體活動(dòng)。2011年對(duì)我國(guó)14400名中學(xué)?開(kāi)展的調(diào)查顯?，分別有15.1%和58.5%在學(xué)習(xí)?和周末視屏?xí)r間超過(guò)每天2h。我國(guó)是近視眼患病率最?的國(guó)家之?，2010年全國(guó)學(xué)?體質(zhì)健康調(diào)研顯?，7～12歲?童視?不良率為40.9%，13～15歲達(dá)到67.3%。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況(2010—2012年)監(jiān)測(cè)顯?，有77.6%的13～17歲學(xué)齡?童睡眠時(shí)間不?。營(yíng)養(yǎng)與健康關(guān)系的相關(guān)證據(jù)營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)與健康國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡?童的營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)越?，飲??為越健康。?項(xiàng)涵蓋1993—2013年10年間開(kāi)展的13項(xiàng)研究(美國(guó)6個(gè)，歐洲4個(gè)，澳洲、中東、南?各1個(gè);10個(gè)橫斷?研究、2個(gè)?預(yù)研究和1個(gè)隊(duì)列研究;總?數(shù)17233名)的系統(tǒng)綜述表明，營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)在學(xué)齡?童的?物攝取中發(fā)揮著重要作?。進(jìn)餐環(huán)境和情緒影響學(xué)齡?童的?物攝?與健康。多項(xiàng)研究顯?，負(fù)性情緒如?聊、壓抑和疲勞可導(dǎo)致過(guò)多的?物攝?。2007年Konttinen在6258名芬蘭?中開(kāi)展的?項(xiàng)研究顯?，負(fù)性情緒會(huì)引起調(diào)查對(duì)象蔬菜?果攝?的減少，含糖?物攝?的增加，還與調(diào)查對(duì)象BMI過(guò)?有關(guān)聯(lián)。進(jìn)餐不專(zhuān)注可導(dǎo)致?物攝?過(guò)多或進(jìn)?不健康?物，增加超重肥胖的發(fā)?風(fēng)險(xiǎn)。2013年Ｒobinson等對(duì)1995年到2012年發(fā)表的19篇?獻(xiàn)(來(lái)?美國(guó)、澳?利亞、德國(guó)、荷蘭的23208名調(diào)查對(duì)象，其中9129名為?童)綜述顯?，在進(jìn)餐過(guò)程中受到看電視、聽(tīng)收?機(jī)或看書(shū)等因素的?擾，?餐時(shí)以及餐后2h的?物攝?量均增加，并且餐后的增加??餐時(shí)更為明顯。三餐與健康研究證實(shí)，三餐合理、吃好早餐有助于學(xué)齡?童健康;餐，會(huì)影響認(rèn)知能?，增加發(fā)?超重肥胖的危險(xiǎn)。不能保證??三餐，不僅影響學(xué)齡?童能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝?，還容易發(fā)?超重肥胖，并誘發(fā)胃炎、膽結(jié)?等消化系統(tǒng)疾病。2013年Hunty等在33205名1～18歲研究對(duì)象中進(jìn)?的系統(tǒng)綜述觀察到，有規(guī)律的進(jìn)?可以降低?童發(fā)?肥胖的可能性。不健康的飲??為如進(jìn)?速度過(guò)快，會(huì)增加發(fā)?肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。2014年?項(xiàng)在14820名0～14歲的中國(guó)?童中開(kāi)展的病例對(duì)照研究觀察到，進(jìn)?速度是肥胖發(fā)?的危險(xiǎn)因素。不規(guī)律進(jìn)?早餐或早餐?物種類(lèi)單?，會(huì)影響學(xué)齡?童的認(rèn)知能?，增加患超重肥胖及相關(guān)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。?項(xiàng)在我國(guó)9356名4～16展的早餐與肥胖關(guān)系的分析及2篇系統(tǒng)綜述都顯?，進(jìn)?早餐有助于降低?童超重肥胖的發(fā)?風(fēng)險(xiǎn)。2009年Hoyland等在對(duì)?童進(jìn)?早餐與認(rèn)知能?的系統(tǒng)綜述中指出，進(jìn)?早餐有提?認(rèn)知能?的作?，特別是對(duì)在校?童的影響更為明顯。國(guó)內(nèi)外研究顯?，長(zhǎng)期???鹽、?糖和?脂肪的快餐，是誘發(fā)超重肥胖的因素之?。2011年Fraser等在3620名10～19歲超重肥胖的英國(guó)?童中進(jìn)?的隊(duì)列研究顯?，西式快餐攝?頻次與BMI增長(zhǎng)之間存在正相關(guān)。馬冠?等在我國(guó)4城市中?學(xué)?中開(kāi)展的研究表明，每???西式快餐的次數(shù)越多，肥胖的發(fā)?率也越?。2009年美國(guó)Currie等?份研究結(jié)果顯?，學(xué)校與快餐營(yíng)業(yè)?點(diǎn)間的距離每減少0.1英?，該校學(xué)?發(fā)?肥胖的可能性增加5.2%。飲??為與健康系統(tǒng)綜述、薈萃分析、隊(duì)列研究以及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等研究結(jié)果表明，增加含糖飲料的攝?會(huì)增加學(xué)齡?童肥胖的危險(xiǎn)，減少含糖飲料的攝?將降低肥胖的危險(xiǎn)。2004年英國(guó)?項(xiàng)對(duì)1149名12歲?童隨訪2年的隊(duì)列研究結(jié)果顯?，每天喝碳酸飲料會(huì)增加2年后齲齒發(fā)?的風(fēng)險(xiǎn)(OＲ=1.46)。2013年對(duì)15個(gè)隊(duì)列研究(25745名?童)進(jìn)?的薈萃分析提?，每天增加1份(330～350mL)含糖飲料的攝?，持續(xù)1年可使?童BMI增加0.06kg/m2;對(duì)5個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究(2772名?童)的薈萃分析顯?，減少含糖飲料攝?可使?童BMI降低0.17kg/m2。由于?童的發(fā)育尚未完全，對(duì)酒精的耐受?低，容易發(fā)?酒精中毒及臟器功能損害。?童?腦結(jié)構(gòu)和功能仍處于發(fā)育階段，酒精攝?可導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育受阻，波及認(rèn)知和?為，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能?下降。飲酒還會(huì)導(dǎo)致學(xué)齡?童產(chǎn)?暴?或者攻擊他?的?為。2011年世界衛(wèi)?組織(WHO)發(fā)布的“酒精與健康全球狀況報(bào)告”指出，在全球15～29歲?群中，每年有32萬(wàn)?的死亡和酒精有關(guān)，占該年齡組死亡總數(shù)的9%。挑?偏?對(duì)?長(zhǎng)發(fā)育不利，會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧?和維?素的缺乏，也容易伴隨其他?為問(wèn)題。2015年?項(xiàng)對(duì)我國(guó)9個(gè)地區(qū)814名7～12歲?童的調(diào)查顯?，偏??為與?童??和BMI均呈負(fù)相關(guān)。過(guò)度節(jié)?容易導(dǎo)致貧?、神經(jīng)性厭?癥，繼?對(duì)健康產(chǎn)?不利影響，嚴(yán)重者甚?威脅?命。2012以?列?項(xiàng)在211名2～10??。?童超重肥胖對(duì)健康的危害超重肥胖的學(xué)齡?童中??壓、??糖、?脂異常和代謝綜合征的?例明顯?于正常體重的?童。2010年全國(guó)學(xué)?體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯?，男、?肥胖?童發(fā)??壓偏?的風(fēng)險(xiǎn)分別為正常體重?童的4.1和4.0倍。學(xué)齡?童期超重肥胖更易延續(xù)?成年期，增加成年期慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。2009—2015年加拿?、芬蘭、?陶宛、中國(guó)、印度的5篇隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)22～35年的隊(duì)列研究顯?，約83%的學(xué)齡?童期超重者持續(xù)?成年期;學(xué)齡?童?BMI與成年期代謝綜合征、糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，并增加成年期內(nèi)因性死亡風(fēng)險(xiǎn)。多樣化的?體活動(dòng)與健康增加?體活動(dòng)對(duì)提?學(xué)齡?童?體健康狀況有重要意義。Morgan等在2013年對(duì)44篇?獻(xiàn)(包含8個(gè)縱向研究和36拿?、丹麥、意?利和南?)進(jìn)?的系統(tǒng)綜述顯?，?體活動(dòng)與體重狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)(27/33篇)能(12/12篇)、肌?爆發(fā)?和肌耐?呈正相關(guān)(7/11篇)。適當(dāng)?體活動(dòng)尤其是戶外活動(dòng)可促進(jìn)?童?理健康，降低抑郁癥狀發(fā)?的風(fēng)險(xiǎn)。2014年Bursnall等對(duì)10篇?獻(xiàn)(8篇?實(shí)驗(yàn)隊(duì)列研究、1篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、1篇?隨機(jī)和對(duì)照的實(shí)驗(yàn)，來(lái)?中國(guó)、美國(guó)、澳?利亞、英國(guó)、加拿?、荷蘭、挪威，超過(guò)25000名)進(jìn)?的系統(tǒng)綜述顯?，每天超過(guò)1h運(yùn)動(dòng)可減少11%抑郁癥狀的發(fā)?風(fēng)險(xiǎn)。2011年Thompson-Coon等對(duì)6篇?獻(xiàn)(5篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、1篇?隨機(jī)實(shí)驗(yàn)和1篇觀察性研究，樣本?群839名，包括美國(guó)、英國(guó)、瑞?和澳?利亞)進(jìn)?的系統(tǒng)綜述顯?，與室內(nèi)鍛煉相?，戶外活動(dòng)對(duì)?理健康有更積極的影響，可減少緊張、困惑、憤怒、抑郁等情緒。戶外活動(dòng)預(yù)防近視增加戶外活動(dòng)時(shí)間可以改善維?素D的營(yíng)養(yǎng)狀況，減緩近視的發(fā)?發(fā)展。1986—2000年Giovannucci等對(duì)47800?進(jìn)?的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，?戶外活動(dòng)?平個(gè)體的?清25羥維?素D含量?低活動(dòng)?平者?13．5nmol/L。對(duì)9篇?獻(xiàn)(橫斷?研究6篇，縱向研究3篇，樣本?群12101?，包括中國(guó)、新加坡、美國(guó)、約旦、悉尼、澳?利亞)進(jìn)?薈萃分析顯?，去除混雜因素后，每天增加1h戶外活動(dòng)，近視發(fā)?率下降25%。久坐不動(dòng)與視屏?xí)r間長(zhǎng)影響學(xué)齡?童??健康長(zhǎng)時(shí)間靜態(tài)活動(dòng)特別是電?設(shè)備的使?會(huì)影響學(xué)齡?童?體和?理健康。研究指出，看電視時(shí)間每增加1h，男?和??肥胖發(fā)?風(fēng)險(xiǎn)分別增加22%和28%。視屏?xí)r間長(zhǎng)是引起抑郁的獨(dú)?風(fēng)險(xiǎn)因素(OＲ1.52)，也是產(chǎn)?焦慮情緒(OＲ=1.36)的危險(xiǎn)因素，?視屏?xí)r間長(zhǎng)和?體活動(dòng)不?的累積效應(yīng)會(huì)增加抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(12.4%)。學(xué)齡?童膳?指南的關(guān)鍵推薦在對(duì)我國(guó)學(xué)齡?童的膳?營(yíng)養(yǎng)及與健康關(guān)系的現(xiàn)狀進(jìn)?分析、循證后，制定了5條關(guān)鍵推薦。認(rèn)識(shí)?物，學(xué)習(xí)烹飪，提?營(yíng)養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)學(xué)齡期是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、養(yǎng)成健康?為、提?營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)齡?童應(yīng)了解和認(rèn)識(shí)?物及?物在維護(hù)健康、預(yù)防疾病中的作?，學(xué)會(huì)選擇?物、烹調(diào)和合理飲?的?活技能;秀飲??化和禮儀，提?營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)。家庭、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)共同開(kāi)展飲?教育。三餐合理，規(guī)律進(jìn)餐，培養(yǎng)健康飲??為學(xué)齡?童的消化系統(tǒng)容量和消化能?有限，??三餐時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，每天吃早餐，早餐的營(yíng)養(yǎng)要充?，午餐和晚餐要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，量適宜，少在外就餐。要清淡飲?，多數(shù)快餐在制作過(guò)程中使?的油、鹽等調(diào)味品較多，經(jīng)常吃可增加發(fā)?超重肥胖等慢性病的危險(xiǎn)，要少吃含能量、脂肪或含糖?的快餐。合理選擇零?,?量喝?，不喝含糖飲料合理選擇零?，充?飲?，?選?開(kāi)?，不喝或少喝含糖飲料，禁?飲酒。?量飲?可以促進(jìn)學(xué)齡?童健康成長(zhǎng)，還能提?學(xué)習(xí)能?，?經(jīng)常?量飲?含糖飲料會(huì)增加發(fā)?齲齒和超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。不偏?節(jié)?，不暴飲暴?，保持適宜體重增長(zhǎng)學(xué)齡?童的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)均衡，以保持適宜的體重增長(zhǎng)。偏?挑?和過(guò)度節(jié)?會(huì)影響學(xué)齡?童營(yíng)養(yǎng)素的攝?，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。暴飲暴?在短時(shí)間內(nèi)會(huì)攝?過(guò)多的?物，增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，增加發(fā)?超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。超重肥胖不僅影響學(xué)齡?童的健康，更容易延續(xù)到成年期，增加慢性病的危險(xiǎn)。保證每天?少活動(dòng)60min，增加戶外活動(dòng)時(shí)間保證每天活動(dòng)1h，盡可能減少久坐少動(dòng)和視屏?xí)r間，開(kāi)展多樣化的?體活動(dòng)，增加戶外活動(dòng)，每天的活動(dòng)要達(dá)到1h及以上。增加戶外活動(dòng)可以有效減緩近視的發(fā)?和發(fā)展，充?、規(guī)律和多樣的?體活動(dòng)可強(qiáng)健?骼和肌?，提??肺功能，降低慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)?童平衡膳?算盤(pán)為了更形象地展?學(xué)齡?童膳?指南關(guān)鍵