系解15淋巴系統(tǒng)-五年制

淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈細(xì)胞組織液毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴結(jié)淋巴干淋巴導(dǎo)管組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴lymph120ml/h90%10%★淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道(四級)1毛細(xì)淋巴管2淋巴管3淋巴干:4淋巴導(dǎo)管:胸導(dǎo)管，右淋巴導(dǎo)管淋巴組織淋巴器官1淋巴結(jié)2胸腺,脾,扁桃體功能協(xié)助靜脈引流組織液產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，過濾淋巴和進(jìn)行免疫應(yīng)答

★毛細(xì)淋巴管Lymphaticcapillary以盲端起自組織間隙，通透性大單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成上皮、角膜、晶狀體、軟骨、骨髓、脾實(shí)質(zhì)、腦、脊髓等處無毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管cell★淋巴管Lymphaticvessel

：管徑細(xì)，管壁薄，瓣膜多，呈串珠狀，藕節(jié)狀，結(jié)節(jié)狀。多個(gè)淋巴結(jié)穿插其間，分淺、深兩種，

★淋巴干Lymphatictrunk左、右頸干--頭頸部左、右支氣管縱隔干--胸腔臟器、部分胸腹壁左、右鎖骨下干--上肢、部分胸壁左、右腰干--下肢、盆部、腹腔成對器官、部分腹壁腸干--腹腔不成對臟器右淋巴導(dǎo)管右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干左鎖骨下干胸導(dǎo)管乳糜池左腰干右腰干腸干左頸干左支氣管縱隔干頸外側(cè)下深淋巴結(jié)輸出淋巴管左、右頸干氣管旁.縱隔前.胸骨旁淋巴結(jié)左、右支氣管縱隔干腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）輸出淋巴管左、右鎖骨下干腰淋巴結(jié)輸出淋巴管左、右腰干腹腔淋巴結(jié).腸系膜上.下淋巴結(jié)腸干輸出淋巴管輸出淋巴管合成合成合成合成合成淋巴導(dǎo)管LymphaticDuct由淋巴干合成胸導(dǎo)管：左靜脈角右淋巴導(dǎo)管：右靜脈角右淋巴導(dǎo)管右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干左鎖骨下干胸導(dǎo)管乳糜池左腰干右腰干腸干左頸干左支氣管縱隔干★右淋巴導(dǎo)管Rightlymphaticduct形成：由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成注入右靜脈角收集：右上肢、右胸部和右頭頸部的淋巴，即右上1/4部位的淋巴★胸導(dǎo)管ThoracicDuct起始：平T12下緣起自乳糜池cisternachyli

，由左、右腰干和腸干匯合而成行徑：經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上行.至第五胸椎高度逐漸偏向左側(cè)，沿脊柱左側(cè)緣繼續(xù)上行，出胸廓上口達(dá)頸根部，然后彎向前內(nèi)下方注入左靜脈角接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干收集：下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴。即左下3/4的淋巴淋巴組織：是含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織彌散淋巴組織（粘膜固有層）孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡淋巴小結(jié)淋巴器官淋巴結(jié)胸腺脾扁桃體淋巴結(jié)Lymphaticnode形態(tài)：圓形，橢圓形，灰紅色小體

凸側(cè)：輸入淋巴管凹側(cè)：淋巴結(jié)門，輸出淋巴管位置：多成群分布四肢：在關(guān)節(jié)屈側(cè)、窩內(nèi)內(nèi)臟：在器官門腹盆：在血管周圍,多與血管同名分類淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下功能濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng)答Lymphedema淋巴水腫filariid絲蟲Breastcancer(afterLNclearance)（elephantiasis象皮?。锞植苛馨徒Y(jié)regionallymphnode（哨位淋巴結(jié)）引流某一器官/部位淋巴的第一級淋巴結(jié)意義：局部淋巴結(jié)腫大，引流范圍存在病變淋巴回流的因素淋巴管周圍動(dòng)脈搏動(dòng)、肌肉收縮、胸腔負(fù)壓。運(yùn)動(dòng)與按摩。頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)頭部淋巴結(jié)

1．枕淋巴結(jié)2．乳突淋巴結(jié)(耳后淋巴結(jié)）3．腮腺淋巴結(jié)4．下頜下淋巴結(jié)5．頦下淋巴結(jié)★下頜下淋巴結(jié)SubmandibularLN.

位置：下頜下腺的附近和下頜下腺實(shí)質(zhì)內(nèi)

引流：面部和口腔器官的淋巴頭頸部的的淋巴管和淋巴結(jié)

頸前淋巴結(jié)Anteriorcervicalln.頸前淺淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)氣管前淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)Lateralcervicalln.頸外側(cè)淋巴結(jié)Lateralcervicalln.★頸外側(cè)淺淋巴結(jié)Superficiallateralcervicalln.位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列引流頸外側(cè)淺層結(jié)構(gòu)，收納枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)和腮腺淋巴結(jié)注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)★頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deeplateralcervicalln.★頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deeplateralcervicalln.沿頸內(nèi)靜脈排列及副神經(jīng)和頸橫血管排列以肩胛舌骨肌為界，分為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)Superiordeeplateralcervicalln.

位置：沿頸內(nèi)靜脈上段排列引流：鼻、舌、咽、喉、甲狀腺、氣管、食管、枕、項(xiàng)、肩部注入：頸外側(cè)下深淋巴結(jié)或頸干分群；頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)

頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)Inferiordeeplateralcervicalln.

位置：沿頸內(nèi)靜脈下段排列引流：頸根部、胸壁上部、乳房上部輸出淋巴管合成頸干左頸干注入胸導(dǎo)管右頸干注入右淋巴導(dǎo)管分群：鎖骨上淋巴結(jié)上肢的淋巴管和淋巴結(jié)淺深淋巴管分別伴行淺靜脈和深血管，注入腋淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)Cubitallymphnode

：位于肱骨內(nèi)上髁上方和肘窩深血管周圍引流手及前臂尺半側(cè)注入腋淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)Infraclavicularnodes

：位于鎖骨下，三角胸肌間溝內(nèi)，沿頭靜脈排列注入腋淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)★腋淋巴結(jié)Axillarylymphnodes

：位于腋窩內(nèi)，沿血管排列分群

1．胸肌淋巴結(jié)

2．外側(cè)淋巴結(jié)

3．肩胛下淋巴結(jié)

4．中央淋巴結(jié)

5．尖淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）輸出淋巴管合成左、右鎖骨下干胸肌淋巴結(jié)Pectoralln.

位于胸小肌下緣，胸外側(cè)動(dòng)、靜脈周圍收納胸、腹前外側(cè)壁和乳房外側(cè)和中央部的淋巴注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)Lateralln.沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周圍排列收納上肢大部分淺、深淋巴管注入中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)。肩胛下淋巴結(jié)Subscapularln.沿肩胛下血管排列收納背部的淋巴注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)Centralln.位于腋窩中央收納上三組注入尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)Apicalln.沿腋靜脈近側(cè)段排列引流乳腺上部淋巴，收納上4組及鎖骨下淋巴結(jié)輸出管組成鎖骨下干左側(cè)注入胸導(dǎo)管右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管中央淋巴結(jié)

胸肌淋巴結(jié)pectoralLn、外側(cè)淋巴結(jié)lateralLn、肩胛下淋巴結(jié)subscapularLn.

axillarylymphnodes腋淋巴結(jié)：胸導(dǎo)管thoracicduce(左)右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticduct(右)中央淋巴結(jié)CentralLn.尖淋巴結(jié)ApicalLn.

鎖骨下干Subclaviantrunk

胸部的淋巴管和淋巴結(jié)胸壁淋巴結(jié)淺淋巴管大部分注入腋淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)(沿胸廓內(nèi)血管排列)

引流胸腹前壁和乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴肋間淋巴結(jié)(沿肋間后血管排列)

引流胸后壁的淋巴，注入胸導(dǎo)管膈上淋巴結(jié)

（膈的胸腔面）

引流膈、壁胸膜、心包、肝上面的淋巴胸腔臟器淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)Anteriormediastinallymphnode上縱隔前部和前縱隔內(nèi)，大血管和心包的前面引流胸腺、心、心包、縱隔胸膜的淋巴輸出管與氣管旁淋巴結(jié)及胸骨旁淋巴結(jié)的輸出管共同合成左右支氣管縱隔干（bronchomediastinaltrunks）

縱隔后淋巴結(jié)Posteriormediastinallymphnodes上縱隔后部和后縱隔內(nèi)，沿胸主動(dòng)脈和食管排列引流心包、食管、膈的淋巴注入胸導(dǎo)管氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)★氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)Pulmonaryln.

－肺葉支氣管和肺段支氣管分叉處支氣管肺門淋巴結(jié)Bronchopulmonaryhilarln.

－位于肺門處氣管支氣管淋巴結(jié)Tracheobronchialln.

－氣管杈的上下方氣管旁淋巴結(jié)Paratrachealln.

－沿氣管兩側(cè)縱隔后淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管下肢的淋巴管和淋巴結(jié)下肢的淺深淋巴管分別與淺靜脈和深血管伴行，注入腹股溝淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)★腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)★腹股溝淺淋巴結(jié)Superficialinguinallymphnodes位于腹股溝韌帶下方，其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)上群：沿腹股溝韌帶下方排列，收納腹前壁下部、臀部、會(huì)陰、子宮底下群：大隱靜脈末端排列，收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部外的下肢淺淋巴管腹股溝深淋巴結(jié)Deepinguinallymphnodes位于股靜脈周圍和股管內(nèi)。收納：大腿深部和會(huì)陰的淋巴及腘淋巴結(jié)深群和腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管其輸出管注入髂外淋巴結(jié)盆部的淋巴管和淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)引流大部分盆壁、盆腔臟器，會(huì)陰深部，臀部及大腿后部的深淋巴管髂外淋巴結(jié)收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管以及腹前壁下部深層、膀胱、前列腺或子宮頸、陰道上部的部分淋巴管髂總淋巴結(jié)腹部淋巴管和淋巴結(jié)腹壁淋巴結(jié)腹前壁臍平面以上淺層--腋淋巴結(jié)臍平面以上深層--胸骨旁淋巴結(jié)臍平面以下淺層--腹股溝淺淋巴結(jié)臍平面以下深層--髂外淋巴結(jié)腹后壁--腰淋巴結(jié)--左、右腰干腰淋巴結(jié)Lumbarlymphnodes位置：腹后壁下腔靜脈和腹主動(dòng)脈周圍引流：腹后壁深層結(jié)構(gòu)、腹腔成對器官，髂總淋巴淋巴結(jié)的輸出管輸出管匯合成腰干腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)腹腔成對器官--腰淋巴結(jié)--左、右腰干--乳糜池腹腔不成對器官--腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)--腸干Intestinaltrunk頭頸右側(cè)的淋巴右側(cè)上肢及胸壁淺層的淋巴頸外側(cè)深淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)右頸干右鎖骨下干右側(cè)肺的淋巴右半心、心包、膈等處的淋巴右支氣管縱隔干右淋巴導(dǎo)管右靜脈角右側(cè)胸前壁深層及乳房內(nèi)上部的淋巴右胸骨旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)下肢、腹前外側(cè)壁下部、臀部、會(huì)陰部的淋巴腹股溝淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)盆腔器官及盆壁的淋巴髂內(nèi)淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)左右腰干腹腔不成對器官的淋巴腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上下淋巴結(jié)腸干腹后壁、腹腔成對器官的淋巴乳糜池左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干胸導(dǎo)管左靜脈角左上半身淋巴髂總淋巴結(jié)★Spleen脾外觀人體最大的淋巴器官★位置：位于左季肋區(qū)，胃底與膈之間，平第9~11肋長軸與第10肋一致前端可達(dá)腋中線，正常時(shí)左肋弓下觸不到

★形態(tài)膈面：光滑隆凸，對向膈臟面：凹陷，中央有脾門前端：較寬闊，朝向前外下方后端：圓鈍，向后內(nèi)方上緣：銳利，2-3脾切跡splenicnotch

下緣：圓