呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

標(biāo)準(zhǔn)文檔呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱肺炎1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵血色痰2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚色痰+X線片空洞3）支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效4）支氣管炎肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀+（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性）5）金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影肺結(jié)核1）肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯效果2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸消失）3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹部柔韌感）（6） 腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞支氣管擴(kuò)=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+濃痰+咯血實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔COPD=老年人（吸煙史）+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO2<60mmhgpaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)II型:Pao2<60mmhgpaCO2>50mmhg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷1）力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音胸部X片、胸部PPD、血沉痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌肺功能肝腎功能學(xué)起分析實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔纖維支氣管鏡痰液脫落細(xì)胞檢測(cè)淋巴結(jié)活檢10.血常規(guī)、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療原則一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。預(yù)防感染/吸氧對(duì)癥治療/藥物治療1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活物4）控制咯血：垂體后葉素5）解熱、止咳、平喘、祛痰6）糾正酸堿平衡失調(diào)腫瘤（肺癌）（1）手術(shù)治療（2） 放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式冠心病=胸骨后壓榨性疼痛（1） 心絞痛=胸骨后壓榨性疼痛 <30分鐘，3-5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解 +ECG；ST段水平下移2）心梗=胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG；ST段弓背向?qū)嵱么笕珮?biāo)準(zhǔn)文檔上抬高V1-6廣泛前壁心梗V1-3前間壁心梗V3-5局限性前壁心梗V5-6前側(cè)壁心梗、III、aVF下壁心梗I、aVL高側(cè)壁心梗心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)級(jí)：無肺部□音和第三心音II級(jí)：肺部有□音，但□音的圍小于 1/2肺野級(jí)：肺部□音的圍大于1/2肺野（肺水腫）IV級(jí)：心源性休克2.高血壓病按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90）1級(jí)140-159或90-992級(jí)160-179或100-1093級(jí)≥180或≥110危險(xiǎn)程度分層低危：1級(jí)。改善生活方式中危：1級(jí)+2個(gè)因素；2級(jí)不伴或低于 2因素。藥物治療高危：1-2級(jí)+至少3因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔極高危：3級(jí)；1-2+靶器官損害，有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒+雙下肢水腫+肝大心功能分級(jí)級(jí)日常不受限級(jí)活動(dòng)輕微受限級(jí)活動(dòng)明顯受限IV級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀左心衰+右心衰=全心衰4.心率失常1）房顫=心率絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（無p波，心率160-250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波（4）其他：見第三站心電圖學(xué)部分5.心臟瓣膜病實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩甲下角傳導(dǎo)3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒期開隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒期關(guān)嘆氣樣6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼失血性休休克體征+出血2）心源性休克=休克體征+左心衰心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔胸部X線眼底減產(chǎn)（高血壓）、放射性核素心肌酶譜血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能心導(dǎo)管冠狀造影心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙戒酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)），檢測(cè)，護(hù)理高血壓1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊素II受體阻滯劑（2）控制并發(fā)癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病冠心病對(duì)癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗 II 預(yù)防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔房顫藥物復(fù)率，選用胺碘酮減慢心室率，選用蘭心衰利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農(nóng)） 、心臟起搏器瓣膜病病因治療、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式腎小球腎炎：眼臉/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓尿路感染1）腎盂腎炎=女性+發(fā)熱+腰痛+膿尿、白細(xì)胞管型2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征腎結(jié)石=活動(dòng)出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查腎癌=老年人+（無痛性）肉眼血尿腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐（代償期133、失代償期 442、衰竭期707、尿毒癥期）升高7.前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔腹部B超血常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治瞿I盂造影穿刺活檢婦科檢查血肌酐、腎小球過率腎功能放射性核素腎圖膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食對(duì)癥治療1）抗感染2）利尿降壓3）透析4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)外科治療：手術(shù)切除或切開腫瘤（腎癌）血液透析治療血液系統(tǒng)診斷公式白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少實(shí)用大全標(biāo)準(zhǔn)文檔自身免疫性溶血性貧血=貧血貌++Coombs（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽性+脾大缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（皮膚黏膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低（小于100-109），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常DIC=多部位出血+PT延長(zhǎng)+3P試驗(yàn)陽性血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查：骨髓穿刺檢查細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查肝腎功能、腹部B超血常規(guī)一般治療：休息、控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?骨髓移植化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案（柔紅霉素、