弱視治療原理

視覺刺激療法是怎么回事?視覺刺激療法，又稱為視覺生理基礎(chǔ)療法。它是使用CAM視刺激儀治療弱視的。人們?cè)谝曈X電生理檢查中發(fā)現(xiàn)，大腦是皮層中樞對(duì)空間頻率有高度的對(duì)比敏感性。空間頻率越高，越能刺激視皮層中樞細(xì)胞，使其活動(dòng)反映增強(qiáng)。由于空間頻率的高低代表著視功能的高低，所以與弱視關(guān)系密切。CAM視刺激儀，用不同頻率的黑白條柵做視刺激源，使弱視眼在各個(gè)方位上既受到不同空間頻率的刺激，又受到有對(duì)比度的光柵刺激，使視中樞細(xì)胞增強(qiáng)發(fā)育并提高視力。視刺激療法使用于中心注視的中輕度弱視兒童的治療。對(duì)于雙眼屈光不正性弱視兒童療效更好。在使用CAM視刺激儀前，首先要弱視眼黑白條柵的頻率，條柵從細(xì)到粗，以剛能分辨出的條柵頻率進(jìn)行治療。隨著視力的提高，再更換更高頻率的條柵。治療時(shí)要求患兒遮蓋健眼，用彩水筆描圖，每天一次，每次7分鐘，要求患兒描圖時(shí)注意力集中，周圍環(huán)境保持安靜；并注意換畫片以提高弱視兒童的興趣。視覺刺激療法對(duì)于旁中心注視和眼球震顫的弱視治療效果不佳。壓抑療法是怎么回事?壓抑療法是利用光學(xué)及藥物暫時(shí)抑制健眼，使健眼視物變成模糊不清，從而有利于弱視眼的啟用，逐漸解除弱視眼的競(jìng)爭(zhēng)抑制，視力也會(huì)逐漸提高。壓抑療法使用于異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的弱視兒童，療效較好。壓抑療方法簡單，弱視兒童比較樂意接受，對(duì)弱視兒童的學(xué)習(xí)、生活都沒有什么影響，還可避免遮蓋療法可能產(chǎn)生的遮蓋性弱視。其缺點(diǎn)是療程長，健眼由于散瞳可出現(xiàn)畏光。使用本療法時(shí)要防止阿托品中毒。后象療法是怎么回事?后象療法又稱增視療法。分為醫(yī)院后象療法和家庭后象療法兩種。醫(yī)院后象法使用后象鏡，家庭后象療法使用后象燈。后象鏡或后象燈的光源中心有一個(gè)小圓形黑色片，遮住黃斑中心凹3°范圍內(nèi)的視網(wǎng)膜，造成強(qiáng)光眩耀黃斑中心凹3°以外的視網(wǎng)膜，使該區(qū)或內(nèi)異位注視點(diǎn)超限抑制，相對(duì)地可逐漸提高中心凹的注視能力，使非中心注視逐步轉(zhuǎn)移為中心注視。治療時(shí)遮蓋健眼，將后象鏡中心之黑點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)弱視眼中心凹，用強(qiáng)光眩濯照射周圍的視網(wǎng)膜30-60秒。再令患兒注視0.5米處的“十”字屏中心30分鐘左右，每天一次。如果操作準(zhǔn)確，患兒可訴說中央?yún)^(qū)亮、周圍暗，即陽性后象。如果患兒訴說中央?yún)^(qū)暗周圍亮，則為陰性后象，說明操作不準(zhǔn),后象鏡中心黑點(diǎn)反對(duì)準(zhǔn)了異位注視點(diǎn),強(qiáng)光反眩耀了中心凹.正常人陽性后象可持續(xù)30秒以上,弱視程度愈深,陽性后象持續(xù)后象愈短.家庭后象使用的后象燈,它是在150瓦乳白燈泡前面裝有一直徑4厘米的黑色圓板,圓板中心有一直徑5毫米的黃色視標(biāo).讓患兒坐在燈前30厘米處,遮蓋健眼,用弱視眼注視燈泡前黑色圓板中心的黃色視標(biāo),約30—60秒鐘.陽性后象出現(xiàn)后,令患兒注視5米遠(yuǎn)處的單個(gè)視標(biāo),同時(shí)打開閃爍燈以延長后象.每天一次,每次30分鐘.后象療法適用于非中心注視的弱視兒童.激光治療是怎么回事?小功率氦氖激光可用于治療弱視,小功率激光對(duì)視網(wǎng)膜等組織不會(huì)造成損害.由于氦氖激光的波長是632.8nm,為紅色光,而視網(wǎng)膜中心凹錐體細(xì)胞對(duì)640nm的紅色光最為敏感.激光照射后,黃斑部錐體細(xì)胞可產(chǎn)生熱效應(yīng)和生物化學(xué)效應(yīng)等,改善局部血液循環(huán)和新陳代謝,增強(qiáng)錐體細(xì)胞活力,從而使視力提高.氦氖激光治療兒童弱視時(shí),一般用1.2—1.5毫瓦的輸入功率,光源距離眼球30厘米,每次照射時(shí)間為3—5分鐘,每日一次連續(xù)照射十次,休息3—5天.三個(gè)月為一個(gè)療程.治療期間可以配合CAM視覺刺激及精細(xì)目力訓(xùn)練,以增強(qiáng)療效.光刷療法是怎么回事?光刷治療儀是弱視治療中的一種新型光學(xué)儀器.目前,既有家庭使用的小型光刷治療儀,也有附在同時(shí)機(jī)上和弱視綜合治療儀及供在醫(yī)院用的光刷治療儀.光刷治療儀是基于瞬間海丁格氏刷效應(yīng).當(dāng)治療者通過一塊旋轉(zhuǎn)的藍(lán)色偏光玻璃板,注視強(qiáng)光時(shí),可以持續(xù)看到刷狀效應(yīng).光刷效應(yīng)只出現(xiàn)在黃斑中心凹上,因?yàn)橹行陌际且曈X最敏感區(qū).光刷療法既可用于旁中心注視弱視眼的治療,也可用于異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的治療,臨床有效率可達(dá)50%--70%.光刷治療首先用同心圓畫片,令患兒注視畫片,先使其看到光刷效應(yīng):光刷顏色比周圍背景略深,呈紫藍(lán)色，并且在慢慢地旋轉(zhuǎn)。由于整個(gè)視場(chǎng)的背景是蘭色，所以患兒能看到“光刷”后，可逐漸縮小可變光欄直經(jīng)，強(qiáng)迫弱視眼從旁中心注視逐步轉(zhuǎn)移到相對(duì)中心注視，直至中心注視。當(dāng)患兒能在同心圓畫片和圓圈內(nèi)看到“光刷現(xiàn)象”時(shí)，說明其注視點(diǎn)已移動(dòng)到黃斑部3°以內(nèi)。這時(shí)可改用飛機(jī)畫片，患兒儀可能看到飛機(jī)螺旋槳在轉(zhuǎn)動(dòng)，其