【基層版】中國(guó)房顫中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

1中國(guó)基層房顫中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(試行)為規(guī)范心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)的診療，以最大程度降低房顫卒中的發(fā)生率，第一部分基本條件與資質(zhì)(100分)一、基層房顫中心的組織機(jī)構(gòu)(20分)房顫中心是通過整合院內(nèi)外相關(guān)優(yōu)勢(shì)技術(shù)和力量為房顫患者提供便捷診療1)由醫(yī)院院長(zhǎng)或醫(yī)療副院長(zhǎng)分管房顫中心，主持房顫中心的建設(shè)和重大決策；(2分，資料)(1.01)2)書面文件明確房顫中心的工作職責(zé)；(2分，資料)(1.02)2(2分，資料)(1.03)4)房顫中心成立并實(shí)際運(yùn)作至少6個(gè)月以上才能申請(qǐng)認(rèn)證。(2分，資料)1)醫(yī)院正式任命一名具有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的副高級(jí)以上職稱醫(yī)師擔(dān)任對(duì)房顫患者進(jìn)行診斷及救治(含緊急處理及長(zhǎng)期治療)的能力；(3分，資料)2)正式文件明確房顫中心醫(yī)療主任的職責(zé)；(3分，資料)(1.06)(1)中心主任任命文件的掃描件(2)明確中心主任職責(zé)的正式文件(3)中心主任的專業(yè)資質(zhì)文件：資格證書和職稱證書1)專家委員會(huì)主任委員：應(yīng)是具有較高學(xué)術(shù)造詣，熟知房顫基礎(chǔ)與臨床研究現(xiàn)狀，有較強(qiáng)的組織能力；(2分，資料)(1.07)2)成員組成：應(yīng)由心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、老年病科等學(xué)科的專家參與；也可少量聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家參與(2分，資料)(1.08)3)設(shè)秘書1人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各學(xué)科工作。(2分，資料)(1.09)(1)專家委員會(huì)的任命文件的掃描件(2)專業(yè)資格證書及職稱證書的掃描件(3)秘書的資質(zhì)介紹與工作職責(zé)二、醫(yī)院對(duì)房顫中心的支持與承諾(16分)房顫中心建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持，醫(yī)院在成立3料)(1.10)診的布局等進(jìn)行改造，對(duì)醫(yī)院各部門的工作流程、適應(yīng)房顫中心流程優(yōu)化需求；(4分，資料)(1.11)議；(4分)(1.12)4.承諾支持并協(xié)助房顫中心實(shí)施各類培訓(xùn)計(jì)劃。(4分，資料)(1.13)三、房顫門急診的配套功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識(shí)(18分)和標(biāo)志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的房顫患者能順利找到房顫門診；(3分，現(xiàn)場(chǎng))(1.14)的醒目標(biāo)識(shí)，指引需要急救的患者快速進(jìn)入房顫門急診；(3分，現(xiàn)場(chǎng))(1.15)3.房顫門、急診有標(biāo)準(zhǔn)的房顫就診流程圖；(3分，現(xiàn)場(chǎng))(1.16)件；(3分，現(xiàn)場(chǎng))(1.17)5.房顫急診(或急診科)應(yīng)具備檢測(cè)凝血功能及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)的設(shè)備；(3分，現(xiàn)場(chǎng))(1.18)6.急診科應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)施(例如心電圖機(jī)、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等急救器材和急救藥品),上述搶救設(shè)備、面積、床位等配置應(yīng)以能滿足醫(yī)院所承擔(dān)的任務(wù)為原則。(3分，現(xiàn)場(chǎng))(1.19)4四、人員資質(zhì)及專科診治條件(12分)(一)人員資質(zhì)1.至少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、熟悉房顫診治流程的心血管?？漆t(yī)師(6分，資料+現(xiàn)場(chǎng))(1.20)(1)職稱證書的掃描件(2)專業(yè)資格證書的掃描件1.配備有不少于2張的心血管疾病急危重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)搶救室；(6分，現(xiàn)場(chǎng))(1.21)五、房顫診斷的基本支持條件(14分)1.建立了包括以遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸心電圖、微信群、手機(jī)短信、傳真等形式的信息共享平臺(tái)(4分，資料+現(xiàn)場(chǎng))(1.22)(1)院前心電圖傳輸方式的說明或相應(yīng)圖片(2)與五家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享的實(shí)例，包括上級(jí)三甲醫(yī)院房顫中心及下級(jí)社區(qū)醫(yī)院(分別進(jìn)行截圖)(3)基于此種傳輸方式的房顫診療響應(yīng)機(jī)制能在10分鐘內(nèi)參與會(huì)診、協(xié)助診斷；(4分，資料+現(xiàn)場(chǎng))(1.23)科等；(4分，資料+現(xiàn)場(chǎng))(1.24)54.具備進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的能力。(2分，資料+現(xiàn)場(chǎng))(1.25)六、隨訪數(shù)據(jù)庫的填報(bào)與管理(20分)1.已開始啟用中國(guó)房顫中心認(rèn)證云平臺(tái)隨訪數(shù)據(jù)庫，并至少提供6個(gè)月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)估；(3分，資料)(1.26)2.制定了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確；(3分，資料)(1.27)3.應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員；(3分，資料)(1.28)4.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)；(3分，資料)(1)培訓(xùn)課件(2)培訓(xùn)記錄(3)簽到表的掃描件科診療的房顫患者登記比例不低于75%,其中住院病人登記比例不低于90%。(4分，資料+現(xiàn)場(chǎng))(1.30)檔的，請(qǐng)上傳具體的相關(guān)說明(包括設(shè)備配置、建檔方式、審核方法等以溯源。(4分，資料+現(xiàn)場(chǎng))(1.31)6第二部分對(duì)房顫患者的評(píng)估及救治(120分)一、房顫患者的篩查、診斷與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(20分)(一)房顫患者的篩查(4分)1、已制訂房顫的篩查流程(主要針對(duì)房顫的易患因素，包括年齡、高血壓、冠心病、瓣膜病、甲亢、慢性阻塞性肺疾病等)(2分)(2.01)2、房顫中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的篩查流程(2分)(2.02)(二)房顫的診斷(4分)癥狀評(píng)分(2分)(2.03)2、房顫中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2分)(2.04)(三)房顫患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(12分)(1)已制訂房顫的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程，明確瓣膜病合并的房顫為卒中高危；對(duì)于非瓣膜性房顫，依據(jù)CHA?DS?-VASc評(píng)分評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)(3分)7(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程(3分)(2.06)(1)已制訂房顫的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程，依據(jù)HASBLED評(píng)分評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)(3分)(2.07)(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程(3分)(2.08)二、房顫患者的綜合治療(38分)(一)房顫的心率控制(12分)(1)制訂了房顫近期及遠(yuǎn)期心率控制的目標(biāo)(3分)(2.09)(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫心率控制的目標(biāo)(3分)(2.10)(1)制訂了控制房顫心率的藥物選擇流程(3分)(2.11)(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉控制房顫心率的藥物選擇流程(3分)(二)房顫的節(jié)律控制(12分)(1)制訂了房顫發(fā)作時(shí)藥物復(fù)律及電復(fù)律的適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)及SOP(3分)(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉藥物復(fù)律及電復(fù)律的適應(yīng)證及SOP(3分)(2.14)8(1)制訂了房顫長(zhǎng)期節(jié)律控制的藥物選擇流程(3分)(2.15)(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫長(zhǎng)期節(jié)律控制的藥物選擇流程(3分)(2.15)(三)抗凝藥物治療流程(14分)(1)制訂了非瓣膜性房顫患者抗凝治療流程(4分)(2.17)(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉非瓣膜性房顫患者抗凝治療流程(4分)(1)制訂了根據(jù)患者個(gè)體因素選擇NOAC流程(3分)(2.19)(2)房顫中心一線醫(yī)務(wù)人員熟悉根據(jù)患者個(gè)體因素選擇NOAC流程(3分)(2.20)三、房顫的上游治療(16分)(一)基礎(chǔ)疾病治療房顫的發(fā)生和進(jìn)展的流程(4分)(2.21)預(yù)和治療，預(yù)防房顫的發(fā)生和進(jìn)展的流程(4分)(2.22)(二)預(yù)防新發(fā)房顫1、制訂了使用藥物預(yù)防新發(fā)房顫的流程(4分)(2.23)2、房顫一線醫(yī)務(wù)人員熟悉使用藥物預(yù)防新發(fā)房顫的流程(4分)(2.24)9四、血栓栓塞并發(fā)癥的治療(10分)(一)卒中的治療1、制訂了房顫患者發(fā)生卒中時(shí)，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診進(jìn)行?？浦委煹牧鞒?5分)(2.25)2、房顫一線醫(yī)務(wù)人員熟悉房顫繼發(fā)卒中的治療流程(5分)(2.26)五、轉(zhuǎn)診(36分)(一)擬行導(dǎo)管消融治療患者的轉(zhuǎn)診1、制訂了對(duì)擬行導(dǎo)管消融治療的房顫患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的流程(4分)程(4分)(2.28)3、擬行導(dǎo)管消融治療的房顫患者轉(zhuǎn)診登記溯源材料(4分)(2.29)(二)擬行左心耳封堵治療患者的轉(zhuǎn)診1、制訂了對(duì)擬行左心耳封堵治療的房顫患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的流程(4分)(2.30)流程(4分)(2.31)3、擬行左心耳封堵治療的房顫患者轉(zhuǎn)診登記溯源材料(4分)(2.32)(三)內(nèi)臟器官/外周動(dòng)脈栓塞患者的轉(zhuǎn)診診進(jìn)行?？浦委煹牧鞒?3分)(2.33)分)(2.35)第三部分培訓(xùn)與教育(80分)外，神經(jīng)內(nèi)科、介入科等相關(guān)臨床學(xué)科、放射科(含CT室)、超聲科、檢驗(yàn)科演練，使房顫中心所涉及到的各有關(guān)部門、人員在1.針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)，應(yīng)在房顫中心成立之前或最晚成立之后1個(gè)月以內(nèi)至少進(jìn)行一次。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：房顫中心的基(1)培訓(xùn)計(jì)劃(包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間、授課人、參加培專科醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，該計(jì)劃必須包括以下中心后1個(gè)月內(nèi)完成全面培訓(xùn)，以后每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時(shí)培(1)基于區(qū)域協(xié)同救治體系房顫中心的基本概念①培訓(xùn)計(jì)劃(包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時(shí)等內(nèi)(2)各項(xiàng)管理制度①培訓(xùn)計(jì)劃(包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時(shí)等內(nèi)(3)房顫最新診治指南①培訓(xùn)計(jì)劃(包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時(shí)等內(nèi)②講稿；(1分)(3.17)③培訓(xùn)記錄；(1分)(3.18)(4)本院房顫中心的救治流程圖①培訓(xùn)計(jì)劃(包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時(shí)等內(nèi)(5)房顫診療過程中的數(shù)據(jù)采集及房顫中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫填報(bào)①培訓(xùn)計(jì)劃(包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時(shí)等內(nèi)3.全員培訓(xùn)效果檢驗(yàn)(5分)(1)急診及心血管專業(yè)人員訪談(2分，現(xiàn)場(chǎng))(3.41)(2)非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員(2分，現(xiàn)場(chǎng))(3.42)(3)醫(yī)療輔助人員(1分，現(xiàn)場(chǎng))(3.43)二、對(duì)本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)(25分)基于區(qū)域協(xié)同救治體系房顫中心的基本概念、房顫的房顫中心后2個(gè)月內(nèi)完成上述全部培訓(xùn)計(jì)劃，以后每年進(jìn)行一輪。2.已經(jīng)在至少5家以上的本地區(qū)其它社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施上述培訓(xùn)計(jì)劃。(2)第二家(4分)(3)第三家(4分)①培