常有臟腑病機詞匯辨證

常用臟腑病機詞匯類證鑒別【概論】什么叫病機(病機的含義)亦可稱為病機術(shù)語。怎樣把握病機位及其進展轉(zhuǎn)歸，區(qū)分證候?qū)傩?，從而認清病變機理。病機詞匯在臨床上的重要意義能高度概括辨證所得印象是指導實踐的理論依據(jù)中心環(huán)節(jié)，指導實踐的重要依據(jù)，和進一步演繹分析的根底。是推斷疾病證候表現(xiàn)的根底法，才能有利于爭論病案和爭論病例時的需要。能反映病變的整體關(guān)系及其進展轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸，加強了對疾病的預見性及治療方案的打算性。講座范圍用病機詞匯，書寫病歷，表達辨證所得印象，使其為實踐效勞。【各論】心系心氣虛弱與心陽不振情有輕重之別，病勢有緩急之分。汗，神疲，喜臥，脈虛大、細弱、結(jié)代，舌質(zhì)淡胖、苔白。逆，煩躁，神識昏糊，脈微細欲絕或模糊不清。附湯。藥如黃芪、黨參(人參)、炙甘草，及附子、肉桂等。心血缺乏與心陰虧耗心陰虛易與腎陰虛同時消滅，稱為“心腎陰虛”。質(zhì)淡紅、苔薄，脈細弱。熱升火，顴紅，盜汗，口干，口舌碎痛，舌質(zhì)紅、苔少，脈細數(shù)。兩者都有火象，主要區(qū)分在于火的屬虛屬實。為本虛標實證，其證治可參閱心陰虧耗條。失眠、夜多惡夢，口苦而干，口舌糜爛腫痛，小便黃赤灼熱，舌質(zhì)紅、尖絳或起刺，苔黃，脈數(shù)。心陰虧耗證治療。心陽不振與飲凌心陽(水飲凌心)上凌心陽，則可導致“陽虛飲逆”，病變臟器涉及到脾和腎。主要區(qū)分有虛實之上逆，水凌火位，心陽被困，不能為用。心陽不振，證治見前述。弦或沉遲。白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、附子等。心血瘀阻與心陽痹阻還是陰寒、痰濁。紫點，或全部舌質(zhì)黯紫，脈細澀或結(jié)代。吸喘促，咯吐粘痰，舌苔濁膩，脈緩滑。治療：心血瘀阻，當活血行瘀，用血府逐瘀湯，藥如桃仁、紅花、乳香、沒藥、丹參、莪術(shù)、三棱等。假設(shè)因心陽不振，血行不暢，而致心血瘀阻者，當在溫補心陽的根底上，參加活血行瘀藥。心陽痹阻，因陰寒偏盛者，當溫通陽氣，藥用瓜蔞薤白半夏湯，藥如瓜簍、薤白、半夏、石菖蒲等。痰迷心竅與痰火凌心物反響遲鈍，喃喃獨語，或意識昏糊不清，舌苔白膩，脈弦滑。膩、質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。黑山梔等。心氣不寧與心膽虛怯變化。心氣不寧，癥見心悸、心慌，心煩不寐，脈象參伍不調(diào)。疑善慮，如有所失，口苦，泛惡痰涎，舌苔薄而粘膩，脈虛弦。等。心膽虛怯與痰迷心竅可見神志不清、昏迷。具體證治參閱以上兩條。心腎不交與心腎(君相)火旺火。頭昏目花，耳鳴，腰酸，腿軟，遺精，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。多，夢遺，小便黃、有熱感，口苦，舌苔黃，脈弦數(shù)。藥如黃連、朱蓮芯、黃柏、知母等。肺系肺氣不宣與肺失清肅因平素肺有蘊熱，而風寒外束，或風寒犯肺，內(nèi)郁化熱而表寒未解(寒包熱)。鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，汗少，苔白，脈浮緊。稠黃，或痰中帶血，或有身熱，口渴，苔黃，脈數(shù)。則應宣降并施，用麻杏石甘湯，藥如麻黃配石膏、黃芩或葶藶子。風熱犯肺與痰熱蘊肺點為有無外感現(xiàn)象，看表熱與里熱的偏重；并留意痰的多少與色質(zhì)。苔黃，脈浮數(shù)?？梢姶嫣跌Q，胸部滿脹，苔黃膩，脈滑數(shù)。銀花、牛蒡子、大貝、山梔、黃芩等。痰熱蘊肺的，清肺化痰，用清肺飲，藥如黃芩、天花粉、桑白皮、海蛤粉、知母、射干、魚腥草、金蕎麥根等。較重、較久。苔白厚膩，脈濡滑。遇寒易發(fā)，苔白滑，脈沉弦。麻黃、桂枝、干姜、細辛、五味子、法半夏、茯苓等。燥傷肺津與陰虛肺燥甚則病及于腎，表現(xiàn)肺腎陰虛(金水交虧)。秋令，苔薄白或薄黃，質(zhì)干、邊尖紅，脈浮數(shù)或細弦數(shù)。苔少，脈細數(shù)。聲嘶、語喑(金碎不鳴)，加訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜等。肺氣虧虛與肺不主氣則一般習用于呼吸方面，病重者涉及到腎。肺不主氣，主要是指虛喘，癥見氣短缺乏以息，呼吸喘促困難。蟲夏草、炙甘草等；如肺不主氣，再加補氣斂肺的五味子、胡桃肉、訶子等。肝火犯肺與肺虛肝旺(木火刑金與金不制木)郁火。肺虛肝旺，為肺陰缺乏，不能制肝(金不制木，木寡于畏，反致木火上炎刑金)，屬木虛標實；肝火犯肺，系肝郁化火上炎(因木火刑金而致木叩金鳴)，屬于實證，如火郁傷陰，可以從實轉(zhuǎn)虛。煩熱善怒，頭眩，面紅目赤，口苦，苔黃質(zhì)紅，脈弦數(shù)。口干咽燥、苔少質(zhì)紅，脈細數(shù)。山梔、黛蛤散、龍膽草等。肺虛肝旺，當養(yǎng)陰保肺、清肝泄木，藥如北沙參、麥冬、百合、桑皮、地骨皮、杏仁、甘草、枇杷葉等。脾胃系脾氣虛弱與脾陽不振(中氣缺乏與中陽不振)寒象。寒從內(nèi)生，表現(xiàn)虛寒征象，嚴峻者可進展成脾腎陽虛。脫肛，小便頻數(shù)淋漓；假設(shè)脾不統(tǒng)血，可見吐血，便血，紫癜，崩漏。便下利清谷，四肢清冷，形寒，或有浮腫，舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(弱)。等。脾虛濕困與濕困脾運(寒濕困脾)運化失常，濕從內(nèi)生(內(nèi)濕)；濕困脾陽為外感濕邪(外濕)，困遏脾陽的運化，以致濕盛傷脾。口淡而粘，或甜而膩，頭昏重，肢體困倦，大便稀溏，甚或腹?jié)M脹大有水，肢體水腫，或面色晦暗發(fā)黃，苔白膩，脈濡，為脾虛濕困。反之，如濕困之癥在先，或較脾陽虛的現(xiàn)象突出者，為濕困脾運。苡仁、陳皮、豬苓、澤瀉等。必要時兩者還當聯(lián)系合參。中虛氣滯與胃寒氣滯(中虛氣滯、胃失和降與寒凝氣滯、胃陽不展)于病程的久暫，痛勢的緩劇，病理性質(zhì)的屬虛屬實。胖，脈細弱。緊弦。良附丸及蘇葉、桂枝、干姜、畢撥等。胃陰缺乏與脾陰缺乏的特點，在于陰津失于輸化，傳送功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為便秘或久瀉。食少乏味或厭食而不饑、苔薄欠潤、或舌干質(zhì)紅、苔少無津，甚至舌光剝無苔，脈細或細數(shù)無力。偏于胃陰虛的，癥見胃痛反復，久延不已，胃部痞脹苦痛，或覺嘈灼隱痛，似饑而不欲食，噫氣，干嘔，泛惡。偏于脾陰虛的，如脾虛不能布治療：胃陰虛者，當益胃養(yǎng)陰，用益胃湯，藥如沙參、麥冬、石斛、白芍、木瓜、白芍、甘草、麥冬、石斛、白扁豆、石蓮肉等。濕熱蘊脾與肝膽濕熱而致升降失常；一為病在肝膽，因濕熱郁遏，而致疏泄失司，少陽不和。膩，脈濡數(shù)。邊紅，脈弦數(shù)。大黃、黃連、厚樸、澤瀉、赤苓、車前子等。肝膽濕熱，當清泄肝膽，用當歸龍廣郁金等。胃熱火郁與胃熱壅盛(胃火熾盛)化火；胃熱壅盛則多屬濕熱中蘊所致。煩、口干苦、舌苔薄黃、面紅、脈弦。甚則吐血、口臭、牙齦腫痛糜爛、便秘、舌苔黃膩、邊尖紅，脈數(shù)。生姜)，藥如黃連、山梔、蘇葉、白蔻仁、吳萸、香附等。胃熱壅盛、當清胃瀉火，用清胃散，藥如黃連、黃芩、大黃、石膏、知母、蘆根等。脾胃不和與肝胃不和、肝脾不和于虛證，肝脾不和虛實相兼，肝胃不和又偏于實。噯氣，甚則嘔吐，腹脹腸鳴，大便多溏，舌苔薄白，脈細。肝脾不和與肝胃不和，在肝經(jīng)病證方面，都可表現(xiàn)脅肋脹痛或竄痛，憤慨則病癥。要方、四逆散，藥如柴胡、白芍、枳殼、甘草、白術(shù)、陳皮、防風、烏梅、玫瑰枳殼、甘草、香附、青皮、延胡索、川樸花、甘松等。肝胃不和與膽胃不和(肝氣犯胃與膽木克胃)郁于中；膽胃不和，可見氣逆于上，并常見膽火上升現(xiàn)象。弦。便秘，苔黃或膩，脈弦數(shù)。丸、白芍、川楝子、半夏、陳皮、竹茹等。肝脾不和與土敗木賊進展到血瘀、水停。肝脾不和的病癥特點為痛瀉(具體證治已如上述)。澤蒼黃，小便缺少不利，四肢瘦削，或腹有癥塊。甘遂、大戟等。土敗木賊與土不制水臟器是肝脾還是脾腎。土敗木賊，為肝脾同病，水停大腹，而肢體一般不腫(證治如上述)。土不制水，為脾腎陽虛，脾虛不能制水，腎虛不能化水，而致水氣泛濫，面腰酸，身重，畏寒，舌苔淡白，脈沉細。白術(shù)、茯苓、澤瀉等。肝系肝氣郁結(jié)與肝氣橫逆、肝氣上逆、肝氣入絡(luò)此外，亦可表現(xiàn)上逆、入絡(luò)等證。郁，脅肋苦痛隨心情變化而增減。肝氣橫逆，包括犯胃和乘脾兩個方面(可聯(lián)系參閱上條)。嘔吐，或咳嗆陣作。胸背肢體走竄脹痛、麻木，或見腹中癥瘕積聚。蘭、雞血藤、天仙藤等。肝火郁結(jié)與肝火上炎肝火旺”。區(qū)分點在于病情有輕重，病癥表現(xiàn)一為火郁于中，一為火盛于上?？嗨?，頭昏脹，口苦，苔薄，質(zhì)紅，脈弦。急躁易怒，便秘，尿黃，甚則吐血，咯血，苔黃膩，脈弦數(shù)。山梔、白蒺藜、川楝子等。肝火上炎，當瀉肝降火，用龍膽瀉肝湯及夏枯草、決明子、苦丁茶、桑葉、菊花等。肝風內(nèi)動與肝風上冒、肝風入絡(luò)肢筋脈諸證。強直，半身不遂，口眼歪斜，兩目斜視，脈弦勁。則消滅一時性厥仆，脈弦。體歪斜抖動，舌強、言語不清，脈細弦。龍齒、珍寶母、羚羊角(山羊角)、鉤藤、天麻等；肝風上冒，當平肝熄風，用天當熄風和絡(luò)，用稀簽草、臭梧桐、地龍、全蝎、僵蠶、木瓜等。血不養(yǎng)肝與水不涵木而火旺之象不著；一為肝腎陰虛(腎虛肝旺)，虛陽偏亢。甲枯萎脆薄，面色萎黃，婦女月經(jīng)不調(diào)(肝不藏血)，舌質(zhì)淡紅，脈細。四肢麻木，震顫肉瞤，腰酸腿軟，遺精，舌質(zhì)紅，脈細弦。母等。肝陰缺乏、風陽偏亢與肝陽化風，風陽上亢偏于標實，因肝陽暴張，陽化內(nèi)風(久則轉(zhuǎn)為本虛標實)。盛”病癥突出者，與肝風內(nèi)動、肝風上冒一樣。肝氣入絡(luò)與肝風入絡(luò)在病理上一為氣滯絡(luò)瘀，一為風邪走竄。肝風入絡(luò)以拘急、肢麻為特點。具體證治見前述。腎系腎陽不振(命門火衰)與腎氣虛弱與納氣功能失常。早泄，或排尿困難，或見五更泄，下利清谷，舌苔淡白而潤，脈沉細遲?？谔Ъ?，咳逆不能平臥，聲低氣怯，舌質(zhì)淡、隱紫，脈細而虛數(shù)。治療：腎陽不振，當溫補腎陽，用右歸丸，藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、仙茅、鹿角片等；火不暖土，配補骨脂、五味子、肉果等。腎氣不桑螵蛸、煨益智、龍骨等。腎不納氣，當納氣歸腎，用人參胡桃湯、參蛤散加五味子、坎臍、沉香、紫石英等。腎氣不固與腎不納氣一為氣虛不能封藏固攝而虧于下；一為氣虛不能歸元而逆于上。脈細弱。聲低氣祛，舌質(zhì)淡、隱紫，脈細而虛數(shù)。胡桃湯、參蛤散及五味子、坎臍、沉香、紫石英等。腎陽不振與腎虛