醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

第一季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容:消毒滅菌.手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理消毒與滅菌消毒:指用化學(xué)、物理、生物得方法殺滅或者消除環(huán)境中得病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上得一切微生物，包括致病微生物與非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞與真菌砲子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%o五、各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別【類:層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房II類:普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房[II類:兒科病房、婦產(chǎn)科檢査室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室.各類普通病房與房間IV類:傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房得物體表面與醫(yī)護(hù)人員手上,不得檢出沙門氏菌。消毒滅菌合格得關(guān)鍵就是方法劑量基本程序醫(yī)院常用得消毒方法有2種物理消毒法一熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射化學(xué)消毒法一-浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種:滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手得清潔與消毒就是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便得描施之一。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面得菌落總數(shù)應(yīng)W10cfu/cm2。外科手消?后醫(yī)務(wù)人員手表面得菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cm2什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后;摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論就是否戴手套,進(jìn)行侵襲性操作前;接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人得物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；醫(yī)療廢物得管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置得通知一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色得污物袋:黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋;運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒得要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后得醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染得生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)丄送到生活垃圾儲(chǔ)存處，山環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。第二季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容:醫(yī)護(hù)職業(yè)危害與防護(hù)職業(yè)暴露山于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染得可能性得悄況。經(jīng)血液傳播疾病與化療藥物傷害就是護(hù)士工作中主要面對(duì)得職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別就是艾滋病、乙肝、丙肝感染就是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害得主要種類。接觸到病人得血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者就是病人得血液濺到眼晴、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備得悄況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露得危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染得危險(xiǎn)有哪些？1、乙肝(HBV):沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒得針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原(HbeAg)得悄況，其感染率就是630%。表面抗原(HBsAg)與核心抗原(HBcAg)陽(yáng)性得病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染得機(jī)會(huì)大。2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒得針頭刺傷或說(shuō)器割傷得感染率就是8%、通過(guò)血濺而引起感染得感染悄況B前還不清楚。3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV得針頭刺傷后，平均感染率0、3%;被含有HIV得血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0、1%,含有HIV得血接觸到皮膚上得感染機(jī)率估計(jì)小于0、1%,少量得血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。二、現(xiàn)狀臨床護(hù)士在工作中被血液污染得銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去得一年80%以上得護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要得途徑就就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷得發(fā)生。易被刺傷得情況：1、被拔出得靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療如何預(yù)防針刺傷與割傷？小心棄置:用過(guò)得針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎與毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)得針頭、刀片及其她銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人得血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論就杲否有明顯得血跡污染或就是否接觸非完整得皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者,必須釆取防護(hù)描施。其基本特點(diǎn)為：1、既要防止血源性疾病得傳播，也要防止非血源性疾病得傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，乂防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病得主要傳播途徑，采取相應(yīng)得隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員得出入。黃色為空氣傳播得隔離，粉色為飛沫傳播得隔離，藍(lán)色為接觸傳播得隔離。應(yīng)急事故緊急處理程序針刺傷(加藥時(shí)):皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染:1)盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2)將已污染得隔離衣及手套放入專用容器；接觸到任何血液后，您應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液得事件。乙肝疫苗注射就是最安全有效得預(yù)防乙肝得方法。（您應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針）丙肝一沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防;不主張用免疫球蛋嚴(yán)格進(jìn)行感染控制得原則與操作就是必要得。艾滋病毒一沒(méi)有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？1、乙肝:越早越好,24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。2、艾滋病:越早越好，最好在兒小時(shí)內(nèi)。普遍性防護(hù)原則得操作內(nèi)客就是什么？安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么悄況下，不要把用過(guò)得器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠得光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)得一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)得注射器。在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意:外刺傷。把用過(guò)得注射器直接放到專門得桶（盒）中、統(tǒng)一處理。如將銳利廢棄物同其它、廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到得地方。第三季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容:醫(yī)院感染、暴發(fā)得報(bào)告與控制一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)與醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門;全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)得報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病得醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》得有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)釆取下列控制描施：1、臨床科室必須及時(shí)査找原因，協(xié)助調(diào)査與執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)査處理，基本步驟為：8、證實(shí)流行或暴發(fā):對(duì)懷疑患有同類感染得病例進(jìn)行確診，汁算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。b、査找感染源:對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。C、查找引起感染得因素:對(duì)感染病人及周W人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。d、制定與組織落實(shí)有效得控制措施:包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確得消毒處理，必要時(shí)隔離病人其至?xí)和＝邮招虏∪?。e、分析調(diào)查資料，對(duì)病例得科室分布、人群分布與時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析流行或暴發(fā)得原因，推測(cè)可能得感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果與采取控制措施得效果綜合做出判斷。f、寫出調(diào)査報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。六、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)査與控制工作，并從人力、物力與財(cái)力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)得報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)得調(diào)查與控制。2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)査與制定有效得醫(yī)院感染控制措施；3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人得診治。八、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)査并采取相應(yīng)控制措施。九、確診為傳染病得醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》得有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。第四季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容:一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品得管理一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品得管理應(yīng)達(dá)到以下要求：醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須山設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》與衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件得生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》得經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品;進(jìn)口得一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)得《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。三、每次購(gòu)置,采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并査驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品得檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消?或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)與失效期等，進(jìn)口得一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期與失效期等中文標(biāo)識(shí)。四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨得時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好得物架上，距地面$20皿距墻壁八5cm;不得將包裝破損、失效、霉變得產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢査小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。七、使用時(shí)若發(fā)生熱原