中醫(yī)醫(yī)院肛腸科科室建設(shè)與管理指南

中醫(yī)醫(yī)院肛腸科科室建設(shè)與管理指南(征求意見稿)一、總則第一條為了指導(dǎo)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理～突出中醫(yī)特色～提高臨床療效～總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)～參照有關(guān)法律規(guī)則～制訂本指南。管理～同時(shí)可作為中醫(yī)管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院肛腸科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下～應(yīng)用藥物和技術(shù)開展肛腸科診療工作。應(yīng)注重突出中醫(yī)特色～充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)～繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)～不斷提高提高診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的指導(dǎo)和監(jiān)督～中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)肛腸科的規(guī)范化建設(shè)和管理～保證中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的保持和發(fā)展。不斷提高肛腸疾病中醫(yī)診療水平～保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量～以保障肛腸疾病診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)獨(dú)立開設(shè)門診～有條件的可開設(shè)病房。有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、并設(shè)獨(dú)立的檢查、治療區(qū)～應(yīng)當(dāng)有與手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)后處理相適應(yīng)的處置場(chǎng)所～各區(qū)域布局合理～就診流程便捷～并有良好的私密性以保護(hù)患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)有良好的就診環(huán)境～格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求～無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū)標(biāo)識(shí)明確～醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療垃圾分類符合醫(yī)院感染管理要求。肛腸科病房應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能和任務(wù)需要設(shè)立治療室、換藥室、處置室、監(jiān)護(hù)室或搶救室等～應(yīng)當(dāng)布局合理～便于使用。有條件的可以設(shè)置中藥熏治室。應(yīng)當(dāng)有消毒隔離設(shè)施。第九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量～有病房的科室還應(yīng)根據(jù)床位數(shù)～合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科設(shè)備設(shè)施配置～應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)～達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),見附件1,要求。設(shè)置中藥熏治室的～應(yīng)當(dāng)配備熏治椅、中藥加熱設(shè)備、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程～保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況～建立檢查、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、穴位埋線、穴位注射結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線等肛腸科常用診療技術(shù)及相應(yīng)的管理制度。三、人員隊(duì)伍70%以上～工作需要配備其它類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)師隊(duì)伍～高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理。應(yīng)力求在不同年齡段無(wú)人才斷檔現(xiàn)象。對(duì)于本科室的主攻優(yōu)勢(shì)病種和主要病種～均有連續(xù)梯隊(duì)～而不出現(xiàn)人才斷層。第十四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生均應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)肛腸科專門訓(xùn)練～掌握中醫(yī)學(xué)和肛腸病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種,病癥,的診斷標(biāo)準(zhǔn)～掌握本科主要病種診療方案,規(guī)范,和基本診療技能～150～1002,～必須掌握肛腸科專業(yè)常用方劑～掌握肛腸科常用診療技術(shù)的操作。具備獨(dú)立處理肛腸科常見急癥、肛腸科常見術(shù)后并發(fā)癥的能力。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上～對(duì)某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平。熟練掌握肛腸科常用診療技術(shù)～對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路～積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)～并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上～具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)～具備對(duì)少見肛腸疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重肛腸疾病的能力。具備對(duì)本科室重要中醫(yī)治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后～在肛腸科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下～重點(diǎn)培訓(xùn)常見肛腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案,規(guī)范,和基本診療方法及肛腸科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在三級(jí)甲等醫(yī)院肛腸科或肛腸科?？漆t(yī)院進(jìn)修半年～取得合格證書。并主要通過(guò)外出參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與課題研究等方式～重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法～新技術(shù)新方法～名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等～明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向～具有一項(xiàng)以上專業(yè)特長(zhǎng)～掌握一項(xiàng)以上特色技術(shù)。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過(guò)專家專題講座、疑難會(huì)診討論、參加高級(jí)研修班、主持和參與課題研究、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、出國(guó)考察培訓(xùn)等方式～重點(diǎn)培訓(xùn)少見肛腸病和疑難、危重肛腸病的中醫(yī)診療技術(shù)方法～中醫(yī)肛腸科學(xué)術(shù)動(dòng)向～中醫(yī)肛腸病學(xué)新進(jìn)展。8資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師～2210～度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威～應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位～具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格～20織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承～采取師帶徒、名醫(yī)講堂、專家工作室等方式～整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的學(xué)術(shù)繼承人～從事中醫(yī)肛腸科專業(yè)10年以上～二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有中級(jí)以上、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源～通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式～著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、診療技術(shù)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)肛腸病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)。西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)士應(yīng)當(dāng)經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格～掌握中醫(yī)藥治療肛腸科常見疾病的基本知識(shí)～掌握肛腸科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法～掌握肛腸科護(hù)理常規(guī)和中藥熏治、耳穴壓豆、中藥灌腸等肛腸科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)規(guī)程～掌握患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理的護(hù)理技能～定期接受護(hù)理技能的再培訓(xùn)～提供具有中醫(yī)藥特色的肛腸病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作～是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人～二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有1年以上肛腸臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)～三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有2年以上肛腸科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法～促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院要求及人員配備情況制定出各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度～并對(duì)應(yīng)實(shí)施。將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系～以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度?？剖覒?yīng)設(shè)年終考核制度～實(shí)行上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的逐級(jí)考核:包括專科知識(shí)、操作技能、中藥方劑等等。對(duì)副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生要求每年完成給下級(jí)醫(yī)生的中醫(yī)藥內(nèi)容講課20課時(shí)。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)～在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下～積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)具備常見、多發(fā)肛腸病的診治能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛癰、低位肛漏、輕度脫肛、懸珠醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上～肛腸科疑難疾病的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)開展中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目～積極創(chuàng)造條件開展針灸、挑治、穴位注射和穴位埋線等服務(wù)項(xiàng)目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)制定常見肛腸病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案～并定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估～以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心～不斷優(yōu)化診療方案。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃～注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)～并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心～在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索～大膽創(chuàng)新。對(duì)于本科長(zhǎng)期應(yīng)用、療效顯著的中醫(yī)療法及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、有條件時(shí)可進(jìn)一步開發(fā)、推廣。中醫(yī)特色手術(shù)療法和外用制劑是體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科診療特色的重要方面。應(yīng)當(dāng)在保持現(xiàn)有傳統(tǒng)特色制劑、手術(shù)方法的基礎(chǔ)上～積極探索開發(fā)新的制劑、改進(jìn)手術(shù)療法～更好地滿足臨床需要。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室實(shí)際情況～在環(huán)境形象上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、換藥室等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的環(huán)境形象建設(shè)～應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾～重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治肛腸病的理念～宣傳中醫(yī)藥防治肛腸病的知識(shí)～介紹中醫(yī)藥防治肛腸病的方法及專家特長(zhǎng)～彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治肛腸病的特色和優(yōu)勢(shì)～營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容～應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的內(nèi)部裝飾～根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容～可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)肛腸科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等方法。介紹中醫(yī)藥保健、中醫(yī)藥適宜技術(shù)及肛腸疾病中醫(yī)診療方法等中醫(yī)藥基本知識(shí)。肛腸科病房應(yīng)通過(guò)廣術(shù)期生活指南。六、附則第三十三條肛腸科開展臨床教學(xué)和科研工作～按照相關(guān)要求進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十四條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室及以肛腸疾病診療為特色的～參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設(shè)與管理～由各省、自治區(qū)、直轄市另行規(guī)定。第三十六條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起實(shí)施。附件1中醫(yī)醫(yī)院肛腸科設(shè)備配備目錄一、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄診察床、肛管直腸壓力測(cè)定設(shè)備、肛門鏡、肛門坐浴熏洗設(shè)備、結(jié)腸灌洗設(shè)備、結(jié)腸治療儀、肛腸綜合治療儀、痔科套扎器二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄診察床、肛管直腸壓力測(cè)定設(shè)備、肛門鏡、肛門坐浴熏洗設(shè)備、結(jié)腸灌洗設(shè)備、肛腸綜合治療儀、痔科套扎器、肛腸內(nèi)腔治療儀、肛門肌電圖附件2中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄1(敗毒散,《小兒藥證直訣》,2(防風(fēng)通圣散,《宣明論方》,3(葛根芩連湯,《傷寒論》,4(四君子湯,《太平惠民和劑局方》,5(參苓白術(shù)散,《和劑局方》,6(補(bǔ)中益氣湯,《內(nèi)外傷辨惑論》,7(香砂六君子湯,《古今名醫(yī)方論》,8(《千金要方》,9(健脾益氣湯,《太平惠民和劑局方》,10(四物湯,《仙授理方續(xù)斷秘方》,11(四物消風(fēng)湯(《醫(yī)宗金鑒》)12(八珍湯(《丹溪心法》)13(六味地黃丸,湯,(《小兒藥證直訣》)14(金匱腎氣丸(《金匱要略》)15(右歸飲(《景岳全書》)16(十全大補(bǔ)丸(《太平惠民和劑局方》)17(一貫煎(《續(xù)名醫(yī)類案》)18(六君子湯,《醫(yī)學(xué)正傳》,19(桃紅四物湯,《醫(yī)宗金鑒》,20(格》,21(二陳湯,《太平惠民和劑局方》,22(23(四神丸,《校注婦人良方》,24(四逆散,《傷寒論》,25(逍遙散,《太平惠民和劑局方》,26(柴胡疏肝散,《景岳全書》,27(痛瀉藥方(《景岳全書》)28(當(dāng)歸芍藥湯(《千金要方》)29(丹梔逍遙散,《內(nèi)科摘要》,30(良附丸,《良方集腋》,31(六磨湯,《證治準(zhǔn)繩》,32(沉香化滯丸,《中醫(yī)大辭典》,33(四磨湯,《濟(jì)生方》,34(枳實(shí)消痞丸,《蘭室秘藏》,35(桃仁承氣湯,《傷寒論》,36(血府逐瘀湯,《醫(yī)林改錯(cuò)》,37(膈下逐瘀湯,《醫(yī)林改錯(cuò)》,38(槐花散,《普濟(jì)本事方》,39(十灰散,《十藥神書》,40(失笑散,《太平惠民和劑局方》,41(地榆丸,《證治準(zhǔn)繩》,42(活血祛瘀湯,《外科正宗》,43(黃土湯,《金匱要略》,44(槐角丸,《太平惠民和劑局方》,45(清營(yíng)湯,《溫病條辨》,46(涼血地黃湯,《脾胃論》,47(黃連解毒湯(《外臺(tái)秘要》)48(三黃丸(《證治準(zhǔn)繩》)49(當(dāng)歸龍薈丸(《丹溪心法》)50(普濟(jì)消毒飲(《景岳全書》)51肝湯(《外科正宗》)52(芍藥湯(《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》)53(論》)54(青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)55(疏風(fēng)清熱飲(《醫(yī)宗金鑒》)56(《景岳全書》)57(香連丸(《太平惠民和劑局方》)58(黃芩湯(《傷寒論》)59(烏梅丸(《傷寒論》)60(三仁(胃苓湯(《證治準(zhǔn)繩》)62(除濕胃苓湯(《溫病條辨》)61湯(《醫(yī)宗金鑒》)63(二妙散(《丹溪心法》)64(三妙丸(《醫(yī)學(xué)正傳》)65(滋陰除濕湯(《外科正宗》)66(化毒除濕湯(《瘍科心得集》)67(理中丸(《傷寒論》)68(附子理中湯(《和劑局方》)69(黃芪建中湯(《金匱要略》)70(四逆湯(《傷寒論》)71(當(dāng)歸四逆湯(《傷寒論》)72(赤石脂丸(《中醫(yī)大辭典》)73(保和丸(《丹溪心法》)74(木香檳榔丸(《儒門事親》)75(人參健脾丸,湯,(《景岳全書》)76(枳實(shí)導(dǎo)滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)77(涼膈清腸散,湯,(《證治準(zhǔn)繩》)78(麻子仁丸(《傷寒論》)79(五仁丸(《世醫(yī)得效方》)80(蓯蓉潤(rùn)腸丸(《金匱翼》,81(濟(jì)川煎,《景岳全書》,82(增液承氣湯(《溫病條辨》)83(大承氣湯(《傷寒論》