多模式CT指導(dǎo)腦出血超急性期危險(xiǎn)分層及治療

多模式CT指導(dǎo)腦出血超急性期危險(xiǎn)分層及治療第一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日腦出血卒中-第二位致死原因ICH-占卒中10%-15%ICH病死率高達(dá)30-50%生活自理殘疾死亡第二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日腦出血癥狀加重腦水腫？腦積水？全身因素？

血腫擴(kuò)大？第三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日ICH30天死亡率的預(yù)測(cè)指標(biāo)

基線血腫體積(>30ml)GlasgowComaScale評(píng)分(≤8)

幕下出血腦室內(nèi)出血年齡血腫體積擴(kuò)大血腫體積擴(kuò)大是不良預(yù)后的獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素*

HemphillJC,etal,Stroke2001;32(4):891-7.*Davisetal.Neurology.2006;66:11751181第四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用12不良臨床預(yù)后的早期識(shí)別3超急性期干預(yù)治療4血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用12不良臨床預(yù)后的早期識(shí)別3超急性期干預(yù)治療4血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日7CT灌注多模式CT平掃CT第七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用CT平掃（NCCT）多模式CTCTA出血部位出血體積是否破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔評(píng)估超早期血腫擴(kuò)大速度繼發(fā)性ICH的識(shí)別：血管畸形、動(dòng)脈瘤、腫瘤etc識(shí)別造影劑外滲(點(diǎn)樣征)超急性期<6h第八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日9預(yù)測(cè)血腫擴(kuò)大點(diǎn)樣征（spotsign）：在CTA的原始圖像上表現(xiàn)為血腫內(nèi)的1-2mm的增強(qiáng)點(diǎn)（圖B）。外滲（extravasation）：定義為在增強(qiáng)后的CT上表現(xiàn)為點(diǎn)樣征的擴(kuò)大（圖C）第九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用（ultraearlyhematomagrowth,uHG）：NCCT上基線血腫體積與發(fā)病至CT掃描時(shí)間的比值(ml/h)。

超早期血腫擴(kuò)大速度uHG=(ml/h)基線血腫體積發(fā)病至CT掃描時(shí)間D.Rodriguez-Luna,Montaneretal.Spain.Neurology2011第十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用（contrastextravasation,CE）：在CTA的原始或重建圖像上表現(xiàn)為血腫內(nèi)和/或邊緣的增強(qiáng)點(diǎn)（圖B、C）。

造影劑外滲NaLi,YilongWang,YongjunWang,XingquanZhaoetal.HELPstudygroup.China.Stroke2011第十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用A型（中央型）、B型（周圍型）、C型（混合型）以及D型（無造影劑外滲）造影劑外滲分型A.Demchuketal.PREDICTStudygroup,Canada.InternationalStrokeConference.2008第十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例1-中央型第十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例1-中央型第十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例1-中央型第十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例1-中央型第十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例1-中央型第十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例2-中央型第十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例2-中央型第十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例2-中央型第二十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例2-中央型第二十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例2-中央型第二十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例3-周邊型第二十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例3-周邊型第二十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例3-周邊型第二十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例3-周邊型第二十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例3-周邊型第二十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例4-混合型第二十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日典型病例4-混合型第二十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例4-混合型BeijingTiantanHospital,HELPstudygroup,Stroke2011第三十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用在CTA掃描之后再次進(jìn)行CT平掃（PostcontrastCT，PCCT），在PCCT上出現(xiàn)的新發(fā)的造影劑外滲，即位于原始CTA外滲的遠(yuǎn)隔部位，或見于原始CTA無外滲患者。造影劑遲發(fā)滲漏A.Demchuketal.PREDICTStudygroup,Canada.Stroke.2009NCCTCTAPCCT第三十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑外滲ContrastExtravasation,CE點(diǎn)樣征SpotSign,SS造影劑遲發(fā)滲漏PostContrastLeakage,PCL造影劑滲漏↓活動(dòng)性出血不同定義：多模式CT的應(yīng)用第三十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑由破裂血管滲出造影劑在塌陷血管處聚集微細(xì)毛細(xì)血管或微動(dòng)脈瘤造影劑外滲的病生理機(jī)制——尚不確定多模式CT的應(yīng)用第三十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑外滲形狀：點(diǎn)樣，線樣，匍匐樣非鈣質(zhì)沉積：在平掃CT（NCCT）上沒有同樣部位的高密度大?。褐辽僭谝粋€(gè)血腫層面內(nèi)直徑>1.5mm位置：在血腫邊緣和/或血腫內(nèi)部，且與外部血管無溝通數(shù)量：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)密度：至少為血腫密度2倍（窗寬177窗位77）多模式CT的應(yīng)用Thompsonetal.PREDICTStudygroup,Canada.Can.J.Neurol.Sci.2009加拿大的識(shí)別方法第三十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日形狀數(shù)量密度位置大小數(shù)量：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)密度≥120HU（窗寬200窗位110）位置：在血腫邊緣和/或血腫內(nèi)部，且與正?；虍惓５难軣o溝通大小：任何大小形狀：任何形狀DelgadoAlmandozetal.MassachusettsBoston.Stroke.2009多模式CT的應(yīng)用造影劑外滲美國(guó)的識(shí)別方法第三十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日THESPOTSIGNSCOREAlmandoz等人回顧性分析了9年CTA原始圖像第三十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日第三十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日第三十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日點(diǎn)征≥3（p=0.004）；最大點(diǎn)征面積≥5mm（=0.03）；密度最高的點(diǎn)征≥180HU（p=0.03）是血腫擴(kuò)大的3個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素第三十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例1:Spotsignscore=1DelgadoAlmandozetal.MassachusettsBoston.Stroke.2009第四十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例2:Spotsignscore=2DelgadoAlmandozetal.MassachusettsBoston.Stroke.2009第四十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例3:Spotsignscore=3DelgadoAlmandozetal.MassachusettsBoston.Stroke.2009第四十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例4:Spotsignscore=4DelgadoAlmandozetal.MassachusettsBoston.Stroke.2009第四十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT的應(yīng)用脈絡(luò)叢鈣化腫瘤鈣化異常血管(動(dòng)脈瘤微AVMMoyamoya)假性造影劑外滲NCCT相同位置上也有高密度—鈣化CTA上見與外部血管相通或位于血腫外—異常血管必要時(shí)DSA證實(shí)Gazzolaetal,PREDICTStudygroup,Canada.Stroke.2008第四十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例1-腫瘤鈣化Gazzolaetal,PREDICTStudygroup,Canada.Stroke.2008第四十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例2-微動(dòng)靜脈畸形Gazzolaetal,PREDICTStudygroup,Canada.Stroke.2008第四十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日病例3-后交通動(dòng)脈瘤Gazzolaetal,PREDICTStudygroup,Canada.Stroke.2008第四十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日2多模式CT的應(yīng)用1不良臨床預(yù)后的早期識(shí)別3超急性期干預(yù)治療4血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第四十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日（hematomaexpansion/growth,HE/HG）：復(fù)查血腫體積（發(fā)病24h或48h）較基線時(shí)的血腫體積增加達(dá)定義標(biāo)準(zhǔn)血腫擴(kuò)大血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別Goldsteinetal.MassachusettsBoston.Neurology.2007第四十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日血腫擴(kuò)大>24h幾乎不發(fā)生6-24h部分發(fā)生<6h高發(fā)血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第五十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日Goldsteinetal.Neurology2007Brottetal.Stroke1997Delgadoetal.Stroke2009Wadaetal.Stroke2007Dowlatshahietal.Neurology2011Kazuietal.Stroke1996NaLietal.Stroke2011Andersonetal.LancetNeurol.2008≥33%≥6mlor30%≥12.5ml≥12.5mlor33%血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別血腫擴(kuò)大的定義各不相同：CanadaPREDICTstudygroup,BostonstudygroupCanadaandUSAcollaboration,BostonstudygroupBostonstudygroupATACHstudygroupINTERACTpilotstudygroup,TiantanHELPstudygroup第五十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日尚無統(tǒng)一的血腫擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)何為臨床獲益的血腫擴(kuò)大閾值如何早期識(shí)別血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)亟需尋找可靠的血腫擴(kuò)大預(yù)警指標(biāo)血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別?第五十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日酗酒史、卒中史、抗血小板藥物及抗凝藥物應(yīng)用史、意識(shí)障礙肝功損害、血小板減少、纖維蛋白原水平降低、白細(xì)胞增高、血糖增高初始血腫體積出血部位、血腫形態(tài)、是否破入腦室、評(píng)估超早期血腫擴(kuò)大速度造影劑外滲(點(diǎn)樣征)臨床資料實(shí)驗(yàn)室檢查首診NCCT無創(chuàng)血管影像學(xué)檢查CTA血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第五十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別D.Rodriguez-Luna,Montaneretal.Spain.Neurology2011uHG=(ml/h)基線血腫體積發(fā)病至CT掃描時(shí)間44.6ml3h==14.87ml超早期血腫擴(kuò)大速度出現(xiàn)造影劑外滲的患者uHG速度顯著增加(P<0.001)出現(xiàn)血腫擴(kuò)大的患者uHG速度顯著增加(P=0.021)uHG>10.2ml/h

是血腫擴(kuò)大的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(OR3.55,95CI1.4-9.1,P=0.008)第五十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日CTA造影劑外滲為血腫擴(kuò)大強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第五十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別CTA造影劑外滲對(duì)血腫擴(kuò)大有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力第五十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日CT灌注在腦出血中的應(yīng)用1987年，Axel開創(chuàng)功能性CT灌注的先河。隨著軟件技術(shù)的發(fā)展，目前的CT灌注可以為我們提供多種參數(shù)來判斷組織器官的血流灌注情況。57第五十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日毛細(xì)血管通透性（Permeability-surfaceareaproduct,PS）:是灌注CT的一個(gè)重要參數(shù)，指物質(zhì)由毛細(xì)血管向組織間隙滲透的速度。在中樞系統(tǒng)主要涉及的是血腦屏障的通透性。58RhondaS.CritCareMed2003;31[Suppl.]:S502–S511.PS值的概念腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜星形細(xì)胞足突和周皮細(xì)胞。第五十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日PS值可以通過CT灌注成像所獲得的時(shí)間-密度曲線，利用數(shù)學(xué)模型計(jì)算得出，并通過三維重建得到直觀的PS圖。St.LawrenceandLee,JCBFM18:1378-85;LeeQJNM41:171-187,2003.59測(cè)量方法第五十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)價(jià)腦出血急性期血腦屏障完整性評(píng)價(jià)對(duì)于血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)作用PS在腦出血中的應(yīng)用第六十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日前瞻性隊(duì)列研究1.原發(fā)性幕上腦出血；2.年齡18～80歲；3.發(fā)病≤72小時(shí)；4.發(fā)病10±3天可以復(fù)查影像學(xué)檢查；5.獲得知情同意1.經(jīng)證實(shí)繼發(fā)性腦內(nèi)出血；2.計(jì)劃在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)行外科手術(shù)者；3.入院時(shí)深昏迷；4.重大疾?。?.腎功能損害、甲狀腺疾病、造影劑過敏入組標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)研究人群研究對(duì)象第六十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日CTP檢查CTA、CTV檢查CTA圖像處理分析CTP圖像重建分析10±3天復(fù)查MRI（T1/T2/Flair)腦缺血常規(guī)全腦CT平掃腦內(nèi)出血ICH患者（≤72h）到院影像學(xué)檢查流程第六十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日PS：評(píng)價(jià)血腦屏障的完整性第六十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日2009/11-2010/10共入組合格病例77例。平均年齡為53歲，男性患者占63.1%。在院期間2（2.6%）名患者死亡。出院時(shí)23（28.77%）名患者預(yù)后良好，54（71.23%）名患者預(yù)后不良。64研究結(jié)果第六十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日65

所有患者mRS0-1mRS≧2

n=77n=23(28.77)n=54(71.23)P值年齡（歲）53.0±10.851.9±10.054.6±10.50.305318-4512(16.44)5(6.85)7(9.59)0.3246-7558(79.45)16(21.92)42(57.53)≥763(4.11)0(0)3(4.11)性別（男），n（%）46(63.01)13(17.81)33(45.21)0.9007既往史，n（%）糖尿病7(9.72)0(0)7(9.72)0.07高血壓51(70.83)13(18.06)38(52.78)0.28卒中病史9(12.41)1(1.37)8(11.02)0.63吸煙29(39.73)10(13.7)19(26.03)0.38飲酒17(23.29)7(9.59)10(13.7)0.25既往用藥史，n（%）降壓藥物33(45.21)10(13.7)23(31.51)0.79抗血小板聚集藥物10(13.7)2(2.74)8(10.96)0.51抗凝藥物000

基線特征與出院結(jié)局第六十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日

所有患者mRS0-1mRS≧2P值

n=77n=23(28.77)n=54(71.23)

入院GCS15(13-15)15(14-15)15(12-15)0.359213-1558(79.45)19(26.03)39(53.42)0.239-1212(16.44)1(1.37)11(15.07)3-83(4.11)1(1.37)2(2.74)入院NIHSS*11(5-13)5(3-11)11(7-14)＜0.050-414(19.18)8(10.96)6(8.22)＜0.055-1445(61.64)11(15.07)34(46.58)

≥1514(19.18)2(2.74)12(16.44)入院血壓（mmHg）

收縮壓163(155-180)168(150-183)164(155-179)0.9708

舒張壓97(89-110)90(86-110)99(90-110)0.359266臨床特征與出院結(jié)局第六十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日67

所有患者mRS0-1mRS≧2P值

n=77n=23(28.77)n=54(71.23)

出血部位

腦葉12(16.44)4(5.48)8(10/96)0.7023

深部61(83.56)17(23.29)44(60.27)出血體積（首次CT）13.11(7.01-21.19)11.07(44.78-15.77)13.39(7.26-21.27)0.1704<=30cm364(87.67)19(26.03)45(61.64)0.6432>30cm39(12.33)2(2.74)7(9.59)水腫體積（首次CT）6.92(3.59-12.02)4.45(3.11-11.37)6.94(4.09-11.71)0.2207水腫+血腫體積（首次CT）20.12(11.77-33.08)17.67(7.58-25.90)21.86(11.90-32.50)0.1666出血破入腦室*13(17.81)7(9.59)6(8.22)＜0.05出血體積（10±3天）*10.58(2.60-18.02)3.15(0-11.62)11.45(3.72-20.50)＜0.01<=30cm366(92.96)19(26.76)47(66.2)0.6736>30cm35(7.04)1(1.41)4(5.63)水腫體積（10±3天）*21.59(10.29-35.83)11.20(4.72-26.31)21.95(10.66-37.21)＜0.05血腫體積+水腫體積（10±3天）*32.87(15.46-54.15)21.60(5.75-34.34)37.64(18.84-58.03)＜0.01相對(duì)增容比0.9793(0.9613-0.9892)0.9801（0.9721-0.98290.9772(0.9568-0.99410.7101影像學(xué)特征與出院結(jié)局第六十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日

患者例數(shù)PS（患側(cè)）P值

n邊緣區(qū)外層區(qū)

所有患者638(3.8-12.8)5.4(2.2-10.8)＜0.05性別

男*437.8(2.8-12.6)5.6(2.4-10.8)＜0.05

女209.8(5.2-13.6)4.3(0.95-10.75)0.1715既往史

糖尿病

是*578(4.4-12.6)5.6(2.8-10.8)＜0.05

否56.4(2.1-10.2)2.1(1.3-3.0)0.3304

高血壓

是*2210.5(5.1-13.2)5.3(2.2-10.9)＜0.05

否407.3(2.7-11.25)5.3(2.25-9.1)0.1933

高脂血癥

是*518.5(4.4-13.2)5.6(1.5-10.9)＜0.05

否108.95(3.7-12.60)5.15(2.4-6.2)0.2771

吸煙

是*369.2(4.95-12.60)5.45(2.3-10.75)＜0.05

否276.0(3.6-12.9)5.2(1.5-10.8)0.1574出血部位

腦葉129.75(6.05-11.3)4.2(1.85-9.75)0.1973

深部*517.0(2.8-12.9)5.6(2.2-10.8)＜0.0568毛細(xì)血管通透性第六十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日局限性：入組患者年齡較輕（53±10.8歲）入院時(shí)病情較輕住院病死率低（2.6%）69結(jié)論腦出血急性期，血腫周圍腦組織存在某種程度的血腦屏障破壞，血腫邊緣區(qū)重于血腫外層區(qū)第六十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)價(jià)腦出血急性期血腦屏障完整性評(píng)價(jià)對(duì)于血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)作用PS在腦出血中的應(yīng)用第七十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日PS升高71PS在腦出血中的應(yīng)用第七十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病時(shí)間越短，血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)越大。24h,尤其是6h內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)高。發(fā)病時(shí)間

血腫體積

造影劑外滲

血腫擴(kuò)大速度血腫擴(kuò)大高危人群血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別基線血腫體積大，血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)增加。CTA上出現(xiàn)造影劑外滲，血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。超早期血腫擴(kuò)大速度uHG≥10.2ml/h，血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。第七十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日不良臨床預(yù)后的早期識(shí)別32多模式CT的應(yīng)用1超急性期干預(yù)治療4血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第七十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日不良臨床結(jié)局GCS評(píng)分幕下出血傳統(tǒng)預(yù)測(cè)因子年齡基線血腫體積出血破入腦室超早期血腫擴(kuò)大速度造影劑外滲新興預(yù)測(cè)因子不良臨床預(yù)后的早期識(shí)別第七十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日超早期血腫擴(kuò)大速度預(yù)警不良臨床預(yù)后D.Rodriguez-Luna,Montaneretal.Spain.Neurology2011

超早期血腫擴(kuò)大速度快的患者更易出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化和90天死亡第七十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日超早期血腫擴(kuò)大速度預(yù)警不良臨床預(yù)后90天功能結(jié)局(mRS)0-23-625201510501年功能結(jié)局(mRS)0-23-6

超早期血腫擴(kuò)大速度快的患者更易出現(xiàn)90天及1年不良功能結(jié)局BeijingTiantanHospital,HELPstudygroup,submitteddata第七十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日超早期血腫擴(kuò)大速度預(yù)警不良臨床預(yù)后D.Rodriguez-Luna,Montaneretal.Spain.Neurology2011

uHG>10.2ml/h

對(duì)早期神經(jīng)功能惡化和90天死亡的預(yù)測(cè)，較以25ml為界值的基線血腫體積具有更高的特異度及敏感度第七十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日AccuracyParameterPooroutcomeat1yearuHG>7.9ml/hSensitivity46.4%Specificity83.1%Positivepredictivevalue66.7%Negativepredictivevalue68.1%Accuracy67.7%

uHG>7.9ml/h

對(duì)1年不良結(jié)局的預(yù)測(cè)具有高特異度BeijingTiantanHospital,HELPstudygroup,submitteddata超早期血腫擴(kuò)大速度預(yù)警不良臨床預(yù)后第七十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日D.Rodriguez-Luna,Montaneretal.Spain.Neurology2011BeijingTiantanHospital,HELPstudygroup,submitteddata超早期血腫擴(kuò)大速度預(yù)警不良臨床預(yù)后超早期血腫擴(kuò)大速度uHG獨(dú)立預(yù)警長(zhǎng)短期不良臨床結(jié)局第七十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日

造影劑外滲與90天內(nèi)各種短期不良臨床結(jié)局顯著相關(guān)NaLi,YilongWang,YongjunWang,XingquanZhaoetal.HELPstudygroup.China.Stroke2011造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后第八十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑外滲為院內(nèi)死亡的強(qiáng)有力獨(dú)立預(yù)測(cè)因子造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后DelgadoAlmandozetal.MassachusettsBoston.Stroke.2010Becker.etal.Stroke.1999第八十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑外滲為90天不良臨床結(jié)局的最強(qiáng)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后NaLi,YilongWang,YongjunWang,XingquanZhaoetal.HELPstudygroup.China.Stroke2011第八十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑外滲為1年不良臨床結(jié)局的最強(qiáng)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后BeijingTiantanHospital,HELPstudygroup,submitteddata第八十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日

造影劑外滲對(duì)90天內(nèi)各種短期不良臨床結(jié)局的預(yù)測(cè)具有高特異度NaLi,YilongWang,YongjunWang,XingquanZhaoetal.HELPstudygroup.China.Stroke2011造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后第八十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后

造影劑外滲對(duì)院內(nèi)死亡及90天不良結(jié)局的預(yù)測(cè)具有高特異度DelgadoAlmandozetal.MassachusettsBoston.Stroke.2010第八十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日

造影劑外滲對(duì)1年長(zhǎng)期不良臨床結(jié)局的預(yù)測(cè)具有高特異度造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后BeijingTiantanHospital,HELPstudygroup,submitteddata第八十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日造影劑外滲30天死亡院內(nèi)死亡造影劑外滲獨(dú)立預(yù)警長(zhǎng)短期不良臨床結(jié)局造影劑外滲預(yù)警不良臨床預(yù)后Beckeretal.Stroke1999;Kimetal.ANJR2008;Delgadoetal.Stroke.2010;NaLietal.Stroke2011.90天不良結(jié)局(mRS3-6)1年不良結(jié)局(mRS3-6)第八十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日多模式CT/CTA<6h篩選血腫擴(kuò)大/不良臨床預(yù)后的高?；颊咧笇?dǎo)早期個(gè)體化治療超急性期干預(yù)治療第八十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日超急性期干預(yù)治療4一站式多模式CT的應(yīng)用12不良臨床預(yù)后的早期識(shí)別3血腫擴(kuò)大的早期識(shí)別第八十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日ATACHINTERACTSTOP-IT超急性期干預(yù)治療原發(fā)性腦出血超急性期干預(yù)治療研究第九十頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日急性期止血治療----VII因子第九十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日FAST第九十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)，2022年，8月28日FAST試驗(yàn)設(shè)計(jì)及入組情況—II臨床試驗(yàn)滿足入組條件