2023年醫(yī)療管理工作總結(jié)和工作計(jì)劃

第8頁共8頁2023年?醫(yī)療管理工?作總結(jié)和工?作計(jì)劃_?__年是“?__五”規(guī)?劃的開局之?年，醫(yī)院緊?緊圍繞__?_年江西省?衛(wèi)生計(jì)生工?作重點(diǎn)，堅(jiān)?持以群眾更?滿意為目標(biāo)?，緊扣完善?體系、深化?醫(yī)改、能力?提升、科學(xué)?管理，協(xié)調(diào)?推進(jìn)醫(yī)療管?理各項(xiàng)工作?，為人民群?眾就醫(yī)提供?更加有效、?安全、方便?、價(jià)廉的醫(yī)?療服務(wù)。?一、順利通?過醫(yī)院等級?評審。__?_年初，醫(yī)?院等級評審?專家小組到?我院進(jìn)行等?級評審回頭?看，醫(yī)院全?體人員上下?一心，全力?配合，按照?以評促建、?以評促改，?重在內(nèi)涵的?工作要求，?對評審評價(jià)?過程中發(fā)現(xiàn)?的問題進(jìn)行?全方面的整?改，最終順?利通過了現(xiàn)?場評審，醫(yī)?院評審結(jié)果?已于___?年___月?___日在?省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)?上公示。?二、全面推?進(jìn)改善醫(yī)療?服務(wù)行動。?為落實(shí)國家?衛(wèi)生計(jì)生委?進(jìn)一步改進(jìn)?醫(yī)療服務(wù)行?動計(jì)劃和省?衛(wèi)生計(jì)生委?改善群眾就?醫(yī)體驗(yàn)活動?，醫(yī)院成立?了專項(xiàng)工作?領(lǐng)導(dǎo)小組，?通過實(shí)施預(yù)?約診療、日?間手術(shù)、臨?床藥事服務(wù)?、志愿者活?動、快捷費(fèi)?用結(jié)算等便?民舉措，進(jìn)?一步推動了?改善醫(yī)療服?務(wù)行動計(jì)劃?的開展，使?老百姓得到?了實(shí)惠。?三、全面加?強(qiáng)合理用藥?合理診療。?切實(shí)加強(qiáng)輔?助用藥、抗?菌藥物、門?診輸液、抗?腫瘤藥物以?及毒、麻、?精、放等藥?品管理。對?全院醫(yī)師進(jìn)?行合理用藥?的培訓(xùn)教育?，按月對違?規(guī)用藥的病?例進(jìn)行討論?核查，對不?合理用藥的?醫(yī)師進(jìn)行通?報(bào)，并給予?經(jīng)濟(jì)處罰。?___年_?__-__?_月份醫(yī)院?抗菌藥物不?合理用藥僅?___例。?加強(qiáng)臨床路?徑管理，每?月對醫(yī)院臨?床路徑進(jìn)行?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并?通報(bào)，對路?徑有關(guān)指標(biāo)?未達(dá)標(biāo)的科?室實(shí)施經(jīng)濟(jì)?處罰，__?_年___?-3季度醫(yī)?院臨床路徑?入徑病例數(shù)?共___例?，占出院患?者總?cè)藬?shù)比?例為___?%，入組率?達(dá)___%?，入組后完?成率為__?_%，變異?率為___?%。四、?全面推廣應(yīng)?用drgs?工作。醫(yī)?院成立了病?案管理科，?設(shè)專人負(fù)責(zé)?drgs工?作，___?全科人員分?批次地參加?drgs培?訓(xùn)，積極探?索drgs?在醫(yī)療管理?中的應(yīng)用。?完善病歷首?頁、附頁和?icd編碼?、hqms?數(shù)據(jù)、dr?gs分組。?以“陽光醫(yī)?藥”系統(tǒng)為?基礎(chǔ)，完成?了___年?度全院dr?gs數(shù)據(jù)上?傳任務(wù)，促?進(jìn)醫(yī)院管理?信息化、精?細(xì)化和科學(xué)?化。五、?妥善處理醫(yī)?療糾紛。?___年_?__-__?_月份醫(yī)院?處理各種醫(yī)?患糾紛共_?__例，其?中協(xié)商解決?的糾紛__?_例；醫(yī)?調(diào)委請求調(diào)?解的糾紛_?__例；?尚在調(diào)解中?的糾紛__?_例。為?更好地處理?醫(yī)療糾紛，?我院連續(xù)兩?年參保了醫(yī)?療責(zé)任保險(xiǎn)?，確保醫(yī)患?糾紛妥善解?決。通過保?險(xiǎn)公司理賠?的案件共_?__例。?醫(yī)院已按照?“三調(diào)解一?保險(xiǎn)”運(yùn)行?機(jī)制逐步規(guī)?范了醫(yī)療糾?紛的處理模?式，醫(yī)療執(zhí)?業(yè)環(huán)境得到?較大改善。?六、衛(wèi)生?公益工程。?作為多項(xiàng)衛(wèi)?生公益項(xiàng)目?的定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，醫(yī)院?繼續(xù)落實(shí)“?光明·微笑?”、“兒童?兩病”、血?液透析等重?大疾病免費(fèi)?救治工作，?為群眾提供?更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)?療服務(wù)，提?升了醫(yī)院品?牌知名度。?___年_?__-__?_月份醫(yī)院?共收治白內(nèi)?障___人?次，免費(fèi)血?透___人?共___次?。七、夯?實(shí)醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?基礎(chǔ)。全面?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理體系?建設(shè)，以醫(yī)?院等級評審?為抓手，加?強(qiáng)了醫(yī)療核?心制度落實(shí)?和醫(yī)務(wù)人員?“三基三嚴(yán)?”全員訓(xùn)練?，___全?員進(jìn)行培訓(xùn)?，學(xué)習(xí)現(xiàn)代?先進(jìn)管理工?具的運(yùn)用，?提高醫(yī)療質(zhì)?量管理科學(xué)?化水平。?八、急診體?系建設(shè)。繼?續(xù)完善“綠?色通道”建?設(shè)，完善_?__小時(shí)急?診服務(wù)流程?，完善急診?病房規(guī)范化?建設(shè)，在方?便患者及時(shí)?入院診療的?同時(shí)，堅(jiān)持?以病人為中?心，規(guī)范診?療服務(wù)行為?，使患者得?到及時(shí)、合?理的治療，?保證醫(yī)療安?全和服務(wù)質(zhì)?量。九、?切實(shí)加強(qiáng)優(yōu)?質(zhì)護(hù)理工作?。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服務(wù)實(shí)?行“___?工程”，明?確___分?工，加強(qiáng)醫(yī)?院各部門的?分工協(xié)作，?落實(shí)各部門?職責(zé)，扎實(shí)?開展優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)各項(xiàng)?工作。健?全各項(xiàng)護(hù)理?制度，建立?并完善護(hù)士?調(diào)配機(jī)制，?積極開展護(hù)?士培訓(xùn)。?完善護(hù)士績?效考核和聘?用護(hù)士薪酬?、待遇、保?險(xiǎn)的相關(guān)制?度，落實(shí)不?同用工形式?的護(hù)士同工?同酬，并享?有相同的福?利待遇和社?會保險(xiǎn)。?實(shí)施責(zé)任制?整體護(hù)理，?病區(qū)設(shè)立責(zé)?任組長__?_-___?名、每名責(zé)?任護(hù)士護(hù)理?病人不超過?___名。?嚴(yán)格落實(shí)?護(hù)理分級制?度，重點(diǎn)對?患者實(shí)施全?面評估，根?據(jù)評估情況?予以必要的?專業(yè)照護(hù)。?醫(yī)院對優(yōu)?質(zhì)護(hù)理、責(zé)?任制整體護(hù)?理落實(shí)情況?進(jìn)行檢查，?分析存在的?問題，并提?出相應(yīng)的改?進(jìn)措施；?十、強(qiáng)化醫(yī)?院感染控制?管理。開展?了目標(biāo)監(jiān)測?五項(xiàng)。外科?手術(shù)部位感?染監(jiān)測、多?重耐藥菌的?監(jiān)測、呼吸?機(jī)相關(guān)性肺?炎監(jiān)測、導(dǎo)?管相關(guān)血流?感染監(jiān)測、?導(dǎo)尿管相關(guān)?尿路感染監(jiān)?測。按季度?撰寫院感通?訊向全院通?報(bào)院感監(jiān)控?情況、醫(yī)院?細(xì)菌監(jiān)測情?況、各科細(xì)?菌感染率與?漏報(bào)率情況?、醫(yī)院抗菌?藥物總耐藥?性情況等，?并對發(fā)現(xiàn)的?問題提出整?改意見，督?促整改。_?__年專項(xiàng)?對本院保潔?人員進(jìn)行醫(yī)?療廢物分類?收集、運(yùn)送?及相關(guān)院感?法律法規(guī)的?知識培訓(xùn)并?考核。十?一、做好衛(wèi)?生行風(fēng)建設(shè)?。1、簽?訂糾風(fēng)工作?責(zé)任書。嚴(yán)?格履行“一?崗雙責(zé)”，?形成一級抓?一級，層層?抓落實(shí)的工?作格局，進(jìn)?一步提高了?干部廉政責(zé)?任意識，上?緊了廉潔自?律的“發(fā)條?”。2、?完善問卷調(diào)?查內(nèi)容，掌?握醫(yī)務(wù)人員?對《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)從業(yè)人員?行為規(guī)范》?及《加強(qiáng)醫(yī)?療衛(wèi)生行風(fēng)?建設(shè)“九不?準(zhǔn)”》的執(zhí)?行落實(shí)情況?，著力早發(fā)?現(xiàn)、早處置?。3、繼?續(xù)深化“紅?包”專項(xiàng)治?理工作。院?___采取?月查房形式?，定期開展?明察暗訪工?作；同時(shí)?，利用在門?診及住院部?大廳設(shè)立的?投訴___?箱收集干部?職工及群眾?___，截?至目前，未?收到相關(guān)_?__；認(rèn)?真落實(shí)“紅?包”清退機(jī)?制，今年_?__-__?_月，我院?醫(yī)務(wù)人員有?___人次?直接拒收紅?包或?yàn)榛颊?繳納住院費(fèi)?，共計(jì)__?_元。4?、加強(qiáng)招議?標(biāo)程序監(jiān)管?。一是嚴(yán)把?入口關(guān)，要?求所有參與?招議標(biāo)的單?位出具西湖?區(qū)人民檢察?院開具的《?檢察機(jī)關(guān)_?__犯罪檔?案查詢結(jié)果?告知函》；?二是嚴(yán)格?遵守“三個(gè)?三”原則，?對單一來源?采購的醫(yī)用?設(shè)備及耗材?要求物資供?應(yīng)科及使用?科室提交書?面合理說明?；三是嚴(yán)?格落實(shí)醫(yī)藥?產(chǎn)品購銷誠?信管理，要?求廠商與醫(yī)?院簽署《醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)藥產(chǎn)品廉?潔購銷合同?》，約定違?反廉潔購銷?的法律責(zé)任?。十二、?提倡合理用?血，加強(qiáng)血?液質(zhì)量安全?管理。對全?院醫(yī)師及相?關(guān)人員進(jìn)行?培訓(xùn)，嚴(yán)格?執(zhí)行臨床用?血管理規(guī)定?，確保用血?安全。另外?，醫(yī)院積極?配合省血液?中心，倡導(dǎo)?無償獻(xiàn)血工?作，___?年___-?___月份?醫(yī)院共獻(xiàn)血?___余人?次。十三?、強(qiáng)化醫(yī)院?醫(yī)療法治化?管理。貫徹?落實(shí)《江西?醫(yī)療服務(wù)監(jiān)?管條例》、?《江西省醫(yī)?療糾紛預(yù)防?與處理?xiàng)l例?》等醫(yī)療管?理相關(guān)規(guī)范?性文件要求?，進(jìn)一步合?法化醫(yī)院有?關(guān)醫(yī)療服務(wù)?項(xiàng)目，全面?提升了醫(yī)療?管理的法治?化水平。?十四、其它?各項(xiàng)工作。?積極配合上?級衛(wèi)生行政?機(jī)構(gòu)做好醫(yī)?師資格考試?工作，確保?該項(xiàng)工作有?序、安全。?另外，積極?參與上級部?門___的?抗?jié)尘葹?zāi)、?征兵體檢、?醫(yī)療救援等?各項(xiàng)工作。?十五、目?前存在的問?題及困難。?一是醫(yī)院病?人少，能夠?開展的手術(shù)?范圍不廣，?導(dǎo)致日間手?術(shù)的開展效?果不理想。?二是醫(yī)院醫(yī)?務(wù)人員對d?rgs工作?的意義認(rèn)識?不深，學(xué)習(xí)?不夠，未深?入了解該項(xiàng)?工作的重大?意義，且醫(yī)?院缺乏該項(xiàng)?工作的專業(yè)?管理人員，?導(dǎo)致drg?相關(guān)數(shù)據(jù)上?傳不完整。?___年?醫(yī)療管理工?作計(jì)劃一?、繼續(xù)按照?醫(yī)院評審評?價(jià)的相關(guān)要?求及在現(xiàn)場?評審中發(fā)現(xiàn)?的問題做好?整改工作，?進(jìn)一步落實(shí)?醫(yī)院等級評?審各項(xiàng)條款?，爭取達(dá)到?條款的更高?要求；做?好病案管理?科、兒科、?康復(fù)科等科?室的不定期?評價(jià)工作。?二、繼續(xù)?推進(jìn)抗菌藥?物專項(xiàng)整治?活動，在已?有的成果上?繼續(xù)深入改?進(jìn)，爭取_?__。加大?各臨床科室?藥品比例控?制力度，應(yīng)?用多元化方?法控制藥品?比例，對藥?比不達(dá)標(biāo)的?科室嚴(yán)格按?照相關(guān)規(guī)定?進(jìn)行處理，?絕不姑息。?三、繼續(xù)?加強(qiáng)臨床路?徑管理工作?。針對我院?臨床路徑人?數(shù)占出院患?者人數(shù)比例?不高的薄弱?環(huán)節(jié)，制定?改進(jìn)措施，?加強(qiáng)獎(jiǎng)懲，?爭取這一指?標(biāo)在___?年能達(dá)到_?__%，鼓?勵(lì)科室根據(jù)?本科室患者?特色制定分?路徑。四?、繼續(xù)貫徹?《江西省醫(yī)?療糾紛預(yù)防?與處理?xiàng)l例?》精神，圍?繞“三調(diào)解?一保險(xiǎn)”的?規(guī)范模式，?努力解決好?醫(yī)院的醫(yī)療?糾紛，并協(xié)?同有關(guān)科室?做好醫(yī)療糾?紛的預(yù)防工?作，最大限?度降低我院?醫(yī)療糾紛的?發(fā)生。五?、繼續(xù)加強(qiáng)?醫(yī)院感染相?關(guān)法律法規(guī)?的培訓(xùn)學(xué)習(xí)?，促進(jìn)院感?控制措施的?落實(shí)到位；?加強(qiáng)對i?cu、供應(yīng)?室、手術(shù)室?、婦產(chǎn)科、?口腔科、血?透室、內(nèi)鏡?室等院感重?點(diǎn)科室的院?感管理，加?強(qiáng)多重耐藥?菌的管理，?對多重耐藥?菌高發(fā)科室?如icu、?神經(jīng)外科、?老年醫(yī)學(xué)科?加強(qiáng)手衛(wèi)生?、無菌操作?等方面指導(dǎo)?、監(jiān)管；?改進(jìn)完善院?感監(jiān)測系統(tǒng)?，進(jìn)一步加?強(qiáng)院感監(jiān)測?，對院感預(yù)?警實(shí)行隔日?一查，督促?醫(yī)務(wù)人員做?好相關(guān)工作?。六、加?強(qiáng)臨床重點(diǎn)??？平ㄔO(shè)，?制定臨床重?點(diǎn)?？平ㄔO(shè)?和發(fā)展規(guī)劃?，努力引進(jìn)?新技術(shù)、新?項(xiàng)目，優(yōu)化?醫(yī)療資源配?置，完善人?員梯隊(duì)合理?配置，制定?相應(yīng)的配套?政策和措施?，不斷提高?臨床科室醫(yī)?護(hù)人員綜合?素質(zhì)，為臨?床重點(diǎn)?？?建設(shè)和發(fā)展?及申報(bào)工作?提供良好的?發(fā)展環(huán)境。?七、加強(qiáng)?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡?查，從患者?及家屬入手?，獲取第一?手資料，掌?握醫(yī)務(wù)人員?對《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)從業(yè)人員?行為規(guī)范》?及《加強(qiáng)醫(yī)?療衛(wèi)生行風(fēng)?建設(shè)“九不?準(zhǔn)”》的執(zhí)?行落實(shí)情況?，著力解決?存在違紀(jì)違?規(guī)的問題，?堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)?、早處置，?及時(shí)約談、?誡勉，懲前?毖后。八?、繼續(xù)推進(jìn)?“陽光醫(yī)藥?”網(wǎng)上監(jiān)察?系統(tǒng)建設(shè)工?作。不斷規(guī)?范藥品和醫(yī)?用耗材的招?標(biāo)、采購、?配送、使用?、回款等行?為，促進(jìn)合?理用藥、合?理檢查、合?理治療，筑?牢醫(yī)藥購銷?領(lǐng)域反商業(yè)?___的防?線。九、?繼續(xù)推廣日?間手術(shù)，要?求科室積極?探索解決目?前日間手術(shù)?量不高的解?決辦法，一?是開展新的?日間手術(shù)項(xiàng)?目，二是拓?展病源，三?是積極宣傳?，引導(dǎo)患者?了解日間手?術(shù)的優(yōu)勢與?意義。十?、推廣應(yīng)用?drgs專?項(xiàng)工作。醫(yī)?院要加強(qiáng)培?訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)?人員認(rèn)識到?drgs工?作的重大意?義，加大該?項(xiàng)工作專業(yè)?人員的招聘?力度，完善?drgs數(shù)?據(jù)管理，使?醫(yī)院管理信?息化、精細(xì)?化及科學(xué)化?管理水平進(jìn)?一步提高。?十一、繼?續(xù)探索優(yōu)質(zhì)?護(hù)理的實(shí)踐?形式，倡導(dǎo)?文明服務(wù)為?核心，向社?會展示新一?代“白衣天?使”文明禮?貌、和諧友?善、團(tuán)結(jié)奮?進(jìn)的精神風(fēng)?貌，樹立“?團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)?、創(chuàng)新、奮?進(jìn)”的行業(yè)?形象。不斷?完善護(hù)理人?員各崗位的?職責(zé)及任職?條件，完善?崗位說明書?，規(guī)范臨床?護(hù)理執(zhí)業(yè)行?為。根據(jù)醫(yī)?院功能及臨?床需要，培?養(yǎng)臨床所需?的?？谱o(hù)士?，有計(jì)劃的?選派護(hù)士參?加省級及以?上的?？谱o(hù)?士培養(yǎng)；?繼續(xù)為患者?提供人性化?護(hù)理服務(wù)，?將“以患者?為中心”的?服務(wù)理念和?人文關(guān)懷融?入到對患者?的護(hù)理服務(wù)?中。繼續(xù)完?善病人陪檢?、標(biāo)本送檢?、藥品物品?送病區(qū)、營?養(yǎng)食堂、維?修中心、被?服中心等后?勤保障支持?系統(tǒng)，對后?勤服務(wù)人員?合理優(yōu)化，?崗位明確。?繼續(xù)積極開?展延續(xù)護(hù)理?服務(wù)，推動?志愿者服務(wù)?。醫(yī)院社區(qū)?衛(wèi)生所一體?，深入到社?區(qū)、家庭，?為患者提供?用藥指導(dǎo)、?健康教育、?慢病管理等?服務(wù)；對?出院病人開?展電話隨訪?服務(wù)，使