急診自殺性藥物中毒患者運(yùn)用情感共鳴護(hù)理的效果,急診醫(yī)學(xué)論文

急診自殺性藥物中毒患者運(yùn)用情感共鳴護(hù)理的效果,急診醫(yī)學(xué)論文摘要：目的：討論情感共鳴護(hù)理在急診自殺性藥物中毒患者中的應(yīng)用效果。方式方法：將2021年1月1日～2022年12月30日急診科收治的84例服藥自殺者為研究對(duì)象，根據(jù)入院門診號(hào)奇偶數(shù)分為為研究組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，研究組施行情感共鳴護(hù)理。比擬兩組不良情緒[采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)]、病情轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：干涉后，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P0.05);研究組好轉(zhuǎn)離院例數(shù)高于對(duì)照組(P0.05),住院例數(shù)低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：將情感共鳴護(hù)理應(yīng)用于急診自殺性藥物中毒患者中，能撫慰患者在急診救治經(jīng)過中的焦慮與抑郁情緒，且能有效促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，降低住院率。本文關(guān)鍵詞語：自殺;藥物中毒;急診科;情感共鳴;病情轉(zhuǎn)歸;隨著生活節(jié)拍的加快，各項(xiàng)壓力源的增加將引起個(gè)體在相對(duì)高壓的環(huán)境中出現(xiàn)自我傷害的表現(xiàn)，而通過服藥來實(shí)現(xiàn)自殺目的的人群占絕大多數(shù)[1]。服用藥物自殺未遂者，將出現(xiàn)藥物中毒的臨床表現(xiàn)，這類患者送至醫(yī)院急診科后伴有病情危重且心理性創(chuàng)傷的特征[2]。急診科不僅承當(dāng)著搶救藥物中毒患者的責(zé)任，還需對(duì)自殺未遂者的精神情感世界進(jìn)行照護(hù)，幫助其重新審視個(gè)體的生活形態(tài)，以積極、樂觀的心境狀態(tài)重新面對(duì)生活[3]。護(hù)士作為患者身心健康維護(hù)的第一照護(hù)者，從心理學(xué)視角下引入情感共鳴護(hù)理具有重大的臨床價(jià)值[4]。情感共鳴從個(gè)體的精神情感狀況與內(nèi)心感受視角去識(shí)別個(gè)體當(dāng)下的精神心理狀況，并給予精神心理撫慰及情感照料，最終促進(jìn)個(gè)體在積極完成臨床救治的同時(shí)，仍能建立起良好的護(hù)患信任關(guān)系[5]。我們通過對(duì)照的科研設(shè)計(jì)思路，將情感共鳴護(hù)理應(yīng)用于急診自殺性藥物中毒患者中，以期進(jìn)一步積累循證經(jīng)歷體驗(yàn)，為后續(xù)優(yōu)質(zhì)的臨床照護(hù)提供支持[6]?，F(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方式方法1.1、臨床資料將2021年1月1日～2022年12月30日急診科收治的84例服藥自殺者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)家屬確認(rèn)以及相關(guān)血生化檢查，明確為藥物中毒；②患者至少有1名家屬陪護(hù)；③患者無既往疾病史；④心臟、肝臟、腎臟等重要器官功能正常者；⑤患者經(jīng)臨床救治后，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，且意識(shí)清楚明晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有原發(fā)性或繼發(fā)性精神異常；②患者存在本身免疫性疾患。根據(jù)入院門診號(hào)奇偶數(shù)分為研究組和對(duì)照組各42例。兩組一般資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2、方式方法1.2.1、對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理。護(hù)士對(duì)患者各項(xiàng)生命體征展開動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；護(hù)士配合醫(yī)生完成各項(xiàng)急診救治護(hù)理；護(hù)士對(duì)患者及家屬展開精神情感撫慰；護(hù)士對(duì)家屬做好藥物中毒健康教育；護(hù)士對(duì)急診科的環(huán)境進(jìn)行管理，保證舒適度。1.2.2、研究組施行情感共鳴護(hù)理。①由科室護(hù)士長(zhǎng)作為團(tuán)隊(duì)小組長(zhǎng)，組建護(hù)理干涉小組，總計(jì)5名成員。所有成員均具備2年急診科一線護(hù)理經(jīng)歷體驗(yàn)。小組長(zhǎng)每周定期召開學(xué)習(xí)溝通會(huì)，每次學(xué)習(xí)2個(gè)學(xué)時(shí)，共計(jì)16個(gè)學(xué)時(shí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容牽涉情感共鳴護(hù)理的理論與實(shí)操內(nèi)容，每次學(xué)習(xí)兩項(xiàng)內(nèi)容各占1學(xué)時(shí)。要求每位成員在每次學(xué)習(xí)結(jié)束后，通過文本記錄的形式將學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行記錄，以此達(dá)成穩(wěn)固與加強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的。待完成上述內(nèi)容學(xué)習(xí)后，組長(zhǎng)對(duì)各成員開展理論與實(shí)操考核，只要雙項(xiàng)考核成績(jī)均達(dá)標(biāo)后，方可步入后續(xù)臨床實(shí)操干涉。②護(hù)士初次接待患者時(shí)，以親和的言語詢問患者情況，雙方構(gòu)建積極的交互信賴關(guān)系。護(hù)士借助一對(duì)一溝通訪談對(duì)話策略使患者快速平復(fù)內(nèi)心焦慮心情，借助對(duì)話來轉(zhuǎn)移患者當(dāng)下不適的身心感受。當(dāng)患者出現(xiàn)抵觸情緒或者呈現(xiàn)出哭鬧、冷漠情感狀態(tài)時(shí)，護(hù)士配合患者進(jìn)行情感宣泄，耐心傾聽其不良情感宣泄，并以肢體撫觸的形式進(jìn)行身心撫慰。③護(hù)士在落實(shí)各項(xiàng)急診搶救進(jìn)程中，詢問患者當(dāng)下的情感感受，并對(duì)親屬進(jìn)行關(guān)心，引導(dǎo)雙方以平和的心態(tài)面對(duì)生活。護(hù)士鼓勵(lì)患者與親屬對(duì)話，將最想表露的心境通過語言傳達(dá)，而護(hù)士則觀察患者神態(tài)與肢體動(dòng)作，使患者與親屬在交互對(duì)話中獲得情感安心撫慰。④待完成搶救后，患者生理異常感覺和狀態(tài)有所改善或趨于穩(wěn)定，護(hù)士再次以一對(duì)一訪談性對(duì)話的形式與患者保持交互性情感對(duì)話。在對(duì)話中站在患者視角上考慮其感受，并關(guān)注其情緒性語言表示出，及時(shí)開展精神心理撫慰，使患者意識(shí)到自殺性行為所帶來的負(fù)面影響。引導(dǎo)患者以正面心境對(duì)周邊的親人表示出感謝之情，并使其對(duì)周邊的一切事物，如綠植、藍(lán)天、白云等進(jìn)行白話化表述，進(jìn)而激發(fā)其對(duì)生活的熱愛之情。護(hù)士再次借助情感對(duì)話的形式，讓患者以換位考慮的形式想象自個(gè)面對(duì)周邊親人自殺行為的心境感受，使其感遭到自殺行為對(duì)親人帶來的傷害。護(hù)士引導(dǎo)患者直視當(dāng)下的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，并在自我心境狀態(tài)中正確調(diào)整自我形象，以積極、樂觀的心理狀態(tài)面對(duì)社會(huì)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。⑤護(hù)士與家屬開展情感共鳴對(duì)話，對(duì)家屬的心情表示出理解之情，并誘導(dǎo)家屬多給予患者精神情感支持，疏導(dǎo)其精神心理壓力，通過和諧家庭氣氛的構(gòu)建，再次激發(fā)患者對(duì)生命的熱愛之情。⑥待完成上述情感交互對(duì)話后，護(hù)士以微信作為媒介與患者建立聯(lián)絡(luò)，要求患者每日以語音留言的形式，告知每日感遭到愉悅、開心、快樂的事件。護(hù)士看到患者的語音留言后，同樣以語音留言的形式對(duì)患者予以鼓勵(lì)與情感支持，并引導(dǎo)患者積極、樂觀地面對(duì)生活，防止再次出現(xiàn)自殺行為。1.3、評(píng)價(jià)指標(biāo)①不良情緒：采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組干涉前后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。②病情轉(zhuǎn)歸：記錄兩組好轉(zhuǎn)離院例數(shù)、住院例數(shù)。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x?s表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用2檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組干涉前后SAS、SDS評(píng)分比擬見表1。表1兩組干涉前后SAS、SDS評(píng)分比擬(分,x??s)2.2、兩組病情轉(zhuǎn)歸情況比擬研究組好轉(zhuǎn)離院38例，住院4例；對(duì)照組好轉(zhuǎn)離院31例，住院11例。兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、討論自殺行為通常是發(fā)生于個(gè)體因復(fù)雜的精神心理活動(dòng)矛盾所致的負(fù)面行為方式，進(jìn)而做出終結(jié)個(gè)體生命的行為，該問題已成為社會(huì)安寧的影響性因素。自殺行為常好發(fā)于青年人群，對(duì)整個(gè)家庭的和諧以及社會(huì)的安寧均產(chǎn)生負(fù)面影響[7]。服藥自殺個(gè)體是臨床上常見的一類自殺類型，而主要以有機(jī)磷農(nóng)藥以及催眠鎮(zhèn)靜藥物為主[8]。大多數(shù)自殺患者的精神心理狀況均存在一定程度的問題，因而，急診科醫(yī)護(hù)人員為此類群體開展臨床救治的同時(shí)，還要應(yīng)用心理學(xué)相關(guān)理念與策略來踐行積極、正面的心理行為干涉。在該背景下，情感共鳴護(hù)理提出，并在臨床上得到了一定應(yīng)用[9]。該新型的護(hù)理方案是針對(duì)自殺個(gè)體當(dāng)下深?yuàn)W玄妙的心理環(huán)境，利用心理學(xué)相關(guān)理論與技巧開展移情管理，借助同理心與換位考慮等心理學(xué)技巧的應(yīng)用，幫助患者從自我內(nèi)省的視角下開展有效的心理撫慰管理[10]。借助臨床調(diào)研的參與，能使患者獲得積極且正面的共情管理，待患者病情平穩(wěn)后，通過與護(hù)士之間的共情狀態(tài)達(dá)成遵醫(yī)行為的一致，能主動(dòng)配合后續(xù)治療，并提升其對(duì)生活的希望感[11]。本研究結(jié)果顯示，干涉后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P0.05),講明急診情感共鳴護(hù)理能有效減輕自殺性藥物中毒人員的消極情感。在情感共鳴的護(hù)理進(jìn)程中，護(hù)士充當(dāng)協(xié)調(diào)者、主導(dǎo)者的角色，借助對(duì)話逐步深切進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，引導(dǎo)其重新審視本身與周邊親友的關(guān)系，在社會(huì)關(guān)系中重新確定正確的人生觀與價(jià)值觀[12]。情感共鳴護(hù)理能實(shí)現(xiàn)護(hù)士與患者之間平等的對(duì)話互動(dòng)，能調(diào)度患者本我與真我之間的平衡，增進(jìn)患者與親屬之間的社會(huì)關(guān)系，強(qiáng)化患者與護(hù)士之間的和諧關(guān)系[13]。所以，該護(hù)理不僅能促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，亦重塑患者健康、積極的心境感悟狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，研究組病情轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),講明情感共鳴護(hù)理可改善患者的病情轉(zhuǎn)歸。該護(hù)理能有效喚醒患者內(nèi)在的自護(hù)意識(shí)，并提高個(gè)體對(duì)醫(yī)囑行為的配合水平與依從度，最終能有效實(shí)現(xiàn)患者的救治成功率[14]。情感共鳴護(hù)理在自殺性藥物中毒人員中，具有如下優(yōu)點(diǎn)：①通過以患者作為照護(hù)核心對(duì)象，護(hù)理措施基于患者的內(nèi)在訴求考量，使患者感遭到情感尊重與被認(rèn)可，最終能營(yíng)造出相對(duì)和諧且穩(wěn)定的護(hù)患照護(hù)關(guān)系。②該護(hù)理從患者的視角出發(fā)，基于問題為導(dǎo)向，從患者精神心理世界進(jìn)行干涉，具有干涉靶向性高的效果，最終能達(dá)成有效的心理撫慰效果。③借助訪談對(duì)話的方式，對(duì)患者的情感狀況給予全方位審視，使個(gè)體感遭到情感認(rèn)可，對(duì)患者負(fù)性情感的宣泄與管理均有幫助[15]。④在護(hù)患合作進(jìn)程中，能進(jìn)一步激發(fā)患者內(nèi)在的安全感與遵醫(yī)行為，使患者有效配合臨床救治工作的開展。⑤在情感共鳴狀態(tài)下，護(hù)士通過相對(duì)準(zhǔn)確的言語撫慰患者，能激發(fā)其內(nèi)在的正面能量，并主動(dòng)做出行為配合。綜上所述，自殺性藥物中毒人員引入急診情感共鳴護(hù)理，能撫慰患者在急診救治經(jīng)過中的焦慮與抑郁情緒，且能有效促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，降低住院率。以下為參考文獻(xiàn)[1]余鳳嬌，胡德英.1例服用有機(jī)磷農(nóng)藥自殺患者的人文關(guān)心護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理，2020,12(3):287-288.[2]孫曉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干涉對(duì)抑郁癥伴自殺傾向患者心理健康和生活質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2020,39(14):129-131.[3]韓明.綜合護(hù)理干涉措施對(duì)抑郁癥患者自殺態(tài)度和自我接納的影響[J].中外女性健康研究，2020(9):134,136.[4]王家俊.1例百草枯自殺患者敘事安定護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)士，2020,27(4):133-134.[5]梁永珍，周芳珍.自殺未遂抑郁癥患者的護(hù)理研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2020,15(1):67-69.[6]譚蓉，胡德英，劉義蘭，等.醫(yī)院患者自殺事件中731名第二受害者體驗(yàn)和支持需求水平分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020,27(6):29-34.[7]廖海岑，磨麗莉，周芳珍.心理護(hù)理對(duì)自殺未遂抑郁癥患者康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020,33(5):835-837.[8]張進(jìn)英.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在ICU自殺患者中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2020,28(1):98-100.[9]卞莉.共情護(hù)理對(duì)改善自殺性藥物中毒者負(fù)性情緒的價(jià)值[J].中外女性健康研究，2020(3):16-17.[10]劉秋平，胡德英，劉義蘭，等.急診護(hù)士與自殺未遂患者溝通能力的培訓(xùn)和效果[J].中華護(hù)理雜志，2020,55(1):113-118.[11]季彩芳.羅伊適應(yīng)形式在青少年抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2022,5(12):94-98.[12]牟曉玲，劉東苗，成巧梅，等.敘事護(hù)理在一例自殺未遂手外傷患者中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022,34(23):2185-2187.[13]孔凡平.共情共贏護(hù)理對(duì)自殺性藥物中毒者干涉的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021,10(32):156-158.[14]王蓓蓓.自殺性藥物中毒患者急救護(hù)理與共