門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知現(xiàn)狀及護理對策,傳染病學(xué)論文

門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知現(xiàn)在狀況及護理對策,傳染病學(xué)論文摘要：在預(yù)檢分診經(jīng)過中對門診病人新型冠狀病毒肺炎認(rèn)知和焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果大多數(shù)門診病人的認(rèn)知水平較高，且不同性別、年齡、文化程度的門診病人焦慮程度存在差異。提出采取相應(yīng)的個體化護理對策，可提升門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知和防護水平。本文關(guān)鍵詞語：新型冠狀病毒肺炎;門診病人;認(rèn)知;護理對策;2022年12月湖北省武漢市開場出現(xiàn)不明原因的肺炎疫情，此后被確以為新型冠狀病毒肺炎。自2020年1月20日以來，新型冠狀病毒肺炎疫情迅速蔓延，短短十幾天傳播至全國各省市，并向亞洲其他國家、澳洲、歐洲、美洲傳播，截至2020年2月6日24:00，全國31個省〔自治區(qū)、直轄市〕和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團累計報告確診病例31161例，華而不實重癥病例4821例，累計死亡病例636例，仍有疑似病例26359例[1]。疫情爆發(fā)以來，各省市采取有效的防控措施，全國人民團結(jié)一心，眾志成城，堅決打贏這場疫病防控阻擊戰(zhàn)。廣大人民群眾也自覺學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎疾病防控知識，但與此同時，網(wǎng)絡(luò)、微信平臺上一些不實報道，嚴(yán)重影響廣大人民群眾面臨疫情的心境，出現(xiàn)了過度緊張、不適當(dāng)使用口罩、不適當(dāng)就醫(yī)行為等，一定程度上占用了緊張有限的醫(yī)療資源[2]。預(yù)檢分診可避免傳染病在院內(nèi)傳播、擴散，是保障病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康和生命安全的有效防控措施[3]。為更好地對門診病人開展全方位的護理，本研究在預(yù)檢分診經(jīng)過中對門診病人新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知及焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，并提出相應(yīng)的護理對策，為精準(zhǔn)防控新型冠狀病毒肺炎提供參考根據(jù)。1、對象和方式方法1.1、調(diào)查對象隨機選擇2020年1月26日2020年2月6日在我院健康管理中心預(yù)檢分診的門診病人182例為調(diào)查對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重心、肺等器質(zhì)性病變而不適宜接受調(diào)查的病人；(2)患有嚴(yán)重精神障礙、智力水平較低、溝通障礙、意識障礙的病人；(3)病人或家屬不同意介入調(diào)查者。1.2、研究方式方法1.2.1、問卷調(diào)查采用自行設(shè)計的新型冠狀病毒肺炎防控相關(guān)知識調(diào)查問卷和焦慮自評量表〔SAS〕相結(jié)合方式對門診病人的疾病相關(guān)認(rèn)知和焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查。1.2.2、采用現(xiàn)場和方式開展護理根據(jù)接受調(diào)查的門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的認(rèn)知和焦慮情況采取針對性的護理措施，包括監(jiān)測病人體征、耐心解答病人疑惑、針對病人身體條件和個性特征開展新型冠狀病毒肺炎防控相關(guān)知識及注意事項宣教、用藥、運動及飲食指導(dǎo)、居家病情監(jiān)測等。1.3、統(tǒng)計學(xué)方式方法將所得資料錄入Excel，使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。采用2檢驗、單因素方差分析，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1不同性別、年齡和文化程度門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的認(rèn)知情況通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，門診病人都知道當(dāng)前沒有預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的疫苗和治療新型冠狀病毒肺炎的特效藥物；絕大多數(shù)門診病人知道新型冠狀病毒肺炎的主要異常感覺和狀態(tài)、傳播途徑，無異常感覺和狀態(tài)感染者具有傳染性，兒童、年輕人、中年人和老年人都是易感人群，佩戴N95口罩和醫(yī)用外科口罩可預(yù)防新型冠狀病毒肺炎等，但35歲下面的門診病人仍然有很多對新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑、無異常感覺和狀態(tài)感染者具有傳染性、密切接觸者需要醫(yī)學(xué)觀察14d和易感人群等方面不是很清楚，絕大多數(shù)門診病人不清楚消殺新型冠狀病毒的方式方法，不清楚口罩的選擇和正確使用方式方法；從門診病人的文化程度來看，本科下面的門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的知曉率堪憂。見表1。表1門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的認(rèn)知情況〔n=182)2.2、不同性別、年齡和文化程度門診病人的焦慮情況通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在面對新型冠狀病毒肺炎疫情時，絕大多數(shù)門診病人都存在不同程度的焦慮，個別病人甚至出現(xiàn)重度焦慮。不同性別、年齡和文化程度的門診病人SAS評分比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義，華而不實女性的焦慮評分高于男性，中老年人的焦慮評分高于35歲下面的青年人，學(xué)歷較低的門診病人焦慮評分顯著高于學(xué)歷較高的病人。見表2。表2不同性別、年齡和文化程度門診病人的SAS評分情況注：SAS評分50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。3護理3.1、輕度焦慮及無焦慮門診病人的護理3.1.1、心理護理根據(jù)病人SAS評分情況，給予專業(yè)的個性化心理護理，消除病人對疾病的擔(dān)憂，緩解病人緊張不安的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。放下手機，減少刷新型冠狀病毒肺炎疫情消息的時間和頻率，天天控制在1h以內(nèi)，淡化對疫情的過度關(guān)注，提高病人自我心理調(diào)節(jié)能力。護理人員與病人家屬溝通，并對其進(jìn)行情感支持方面的教育，讓家屬積極介入到治療及護理經(jīng)過中，給予病人更多的關(guān)心、支持及鼓勵。3.1.2、維持正常的生活作息指導(dǎo)病人在居家隔離時避免新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展所引起的心理應(yīng)激打亂正常的生活作息，維持正常的作息規(guī)律。指導(dǎo)病人定時就寢、按時起床，按時進(jìn)食、活動、學(xué)習(xí)和工作，根據(jù)自個的生物鐘來作息。保證充足的睡眠時間，一般天天7～8h，老年人可適當(dāng)減少至天天6～7h，中午最好小憩片刻，以提高生活質(zhì)量。3.1.3、運動指導(dǎo)改變病人居家隔離期間長期低頭看手機的行為與只靜不動的錯誤觀念，認(rèn)識運動的重要性和必要性，積極配合運動治療的施行。有氧運動能促進(jìn)人的身體健康，提高免疫力[4]。根據(jù)病人病情選擇適宜的運動強度，以不疲憊為度，如可選用室內(nèi)八段錦、太極拳、小跑等。3.1.4、飲食護理護理人員針對病人病情制訂健康飲食方案，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，把新鮮水果、蔬菜和全谷物納入日常飲食，及時補充水分[5]。避免接觸野生動物、家禽、家畜，食用的肉類和蛋類要煮熟、煮透。進(jìn)食前徹底清洗雙手，避免用手直接接觸食物。3.1.5、個人及家庭成員的健康監(jiān)測指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)和把握測體溫、血壓、脈搏的正確方式方法。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常感覺和狀態(tài)一定要佩戴口罩及時就醫(yī)。3.1.6、預(yù)防護理保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，居室多通風(fēng)，勤洗手，保持清潔。盡量避免到人多聚集和疾病正在流行的地區(qū)，避免接觸呼吸道感染的病人，外出時佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。3.2、中度焦慮門診病人的護理在輕度焦慮護理的基礎(chǔ)上增加下面護理：(1)中醫(yī)護理。門診病人認(rèn)知調(diào)查顯示，中度焦慮的門診病人有不同程度的失眠異常感覺和狀態(tài)。教會病人及家屬簡易的穴位推拿方式方法，臨睡前進(jìn)行合谷、百會、印堂等穴位的推拿，每次15min，以此來提高病人的睡眠質(zhì)量，舒緩焦慮情緒[6]。(2)移情療法[7]，選擇主動式休閑。主動式休閑就是要動腦筋、花些心思才能享遭到樂趣的活動。在主動式休閑中病人會產(chǎn)生專注忘我的心理體驗，體驗到內(nèi)心的寧靜，不僅能夠緩解焦慮感，還能夠提高生活質(zhì)量。利用居家隔離的休息時間給自個布置有趣的活動，看書，聽舒緩音樂〔如高山流水、漁舟唱晚等慢節(jié)拍類的民樂〕，在家學(xué)習(xí)烹飪，陪伴家人，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。(3)加強預(yù)防護理。新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息的轟炸可增加居家隔離人員的焦慮感。健康管理中心護理組制作了有關(guān)新型冠狀病毒肺炎及其防護的健康手冊，讓病人及家屬回家加強學(xué)習(xí)和落實健康行為方式，減少新型冠狀病毒肺炎引起的焦慮感。3.3、重度焦慮門診病人的護理在中度焦慮護理的基礎(chǔ)上，護理人員指引門診病人咨詢心理醫(yī)生或心理咨詢師做進(jìn)一步治療。通過對門診病人進(jìn)行個體化的護理干涉后，病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況有了明顯提高，進(jìn)一步加強了防控新型冠狀病毒肺炎的自信心，獲得了較好的效果。4、討論通過調(diào)查門診病人新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況發(fā)現(xiàn)，很多病人對新型冠狀病毒肺炎的主要異常感覺和狀態(tài)、傳播途徑以及預(yù)防方式方法缺乏足夠的認(rèn)識，這也在一定程度上加重了病人的恐慌與焦慮，不利于當(dāng)下疫情的防控。因而，作為醫(yī)院門診分診的醫(yī)護人員，充分了解門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況和病人的心理狀況，對疫情期間病人的康復(fù)和打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)具有重要的意義。面對新型冠狀病毒肺炎疫情，病人有恐懼和焦慮是正常的。通過對門診病人的調(diào)查顯示，門診病人都存在一定的焦慮，尤其是女性、中老年人、文化水平偏低者，華而不實部分女性中老年病人焦慮到達(dá)重度水平，其原因可能為當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的信息過載，使病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激。研究表示清楚，長時間不良的心理應(yīng)激會引起免疫系統(tǒng)在免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視方面出現(xiàn)功能變化，導(dǎo)致一定程度的免疫抑制[8]，不利于病人的身體健康。在預(yù)檢分診時醫(yī)護人員通過調(diào)查了解門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知和焦慮程度后，針對病人個體情況采取相應(yīng)的個體化護理措施，為有焦慮的門診病人施行行為干涉、宣教指導(dǎo)、應(yīng)急處理等，更好地調(diào)動了病人的心理支持資源，有效緩解了病人的壓抑及消極情緒，保證病人心理狀態(tài)平和，進(jìn)而提高了病人的身體及心理健康。當(dāng)前全國已經(jīng)啟動新型冠狀病毒肺炎疫情突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，預(yù)檢分診作為醫(yī)院開展治療工作的最前沿區(qū)域，通過對門診病人進(jìn)行調(diào)查，了解門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的認(rèn)知和焦慮狀況，進(jìn)而對不同認(rèn)知水平和不同焦慮程度的門診病人進(jìn)行個體化的護理干涉，有利于疫情防控，有利于病人恢復(fù)健康。新型冠狀病毒肺炎健康宣教結(jié)合心理疏導(dǎo)有助于提升門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的認(rèn)知和防護水平，具有安全性高、病人易于接受等優(yōu)點，對新型冠狀病毒肺炎的防控有重要意義。以下為參考文獻(xiàn)[1]國家衛(wèi)生健康委員會．截至2月6日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況[EB/OL].(2020-02-07)[2020-02-09].http：//xcs/yqtb/202002/3db09278e3034f289841300ed09bd0e1.s.[2]武漢市精神衛(wèi)生中心．武漢市精神衛(wèi)生中心關(guān)于中國居民新型冠狀病毒知曉率和心理健康狀況調(diào)查[EB/OL].[2020-02-09].：//baijiahaob.aiduc.om/s?id=1657245160967369489wfr=spiderfor=pc.[3]韓傳平，高松，劉慧，等．傳染病5級預(yù)檢分診與醫(yī)源性感染相關(guān)性研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018,20(23):3744-3745.[4]BATATINHAHAP,BIONDOLA,LIRAFS,etal.Nutrients,immunesystem,andexercise:wherewillittakeus?[J].Nutrition,2022,61:151-156.