中醫(yī)中藥農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位農(nóng)村衛(wèi)生院所迎檢資料匯編

11農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位

衛(wèi)生院、所迎檢材料匯編目錄醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范……1中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作規(guī)范…………………7中成藥使用管理制度………11鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)………………15《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)參考大綱（中成藥部分）………………16中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則…………………18中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范（試行）………34中醫(yī)藥健康教育資料………36公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動(dòng)（范例）49中醫(yī)藥健康知識(shí)講座（范例）51中醫(yī)藥保健方案……………53慢病健康管理方案…………62傳染病防治預(yù)案……………69訪談與考核…………………71體質(zhì)辨識(shí)……………………80附件：體質(zhì)分類判定表體質(zhì)分類與調(diào)養(yǎng)國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》的通知國中醫(yī)藥發(fā)〔2007〕11號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實(shí)施條例》等法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部制定了《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)生部二OO七年三月十二日醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實(shí)施條例》等法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)院中藥飲片的采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等管理。第三條按照麻醉藥品管理的中藥飲片和毒性中藥飲片的采購、存放、保管、調(diào)劑等，必須符合《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《處方管理辦法》等的有關(guān)規(guī)定。第四條縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的中藥飲片管理工作。第五條醫(yī)院的中藥飲片管理由本單位法定代表人全面負(fù)責(zé)。第六條中藥飲片管理應(yīng)當(dāng)以質(zhì)量管理為核心，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。第二章人員要求第七條二級(jí)以上醫(yī)院的中藥飲片管理由單位的藥事管理委員會(huì)監(jiān)督指導(dǎo)，藥學(xué)部門主管，中藥房主任或相關(guān)部門負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)的人員組成和職責(zé)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》的規(guī)定。一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)專人負(fù)責(zé)。第八條直接從事中藥飲片技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名中藥師或相當(dāng)于中藥師以上專業(yè)技術(shù)水平的人員。第九條負(fù)責(zé)中藥飲片驗(yàn)收的，在二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員；在一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是具有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員。第十條負(fù)責(zé)中藥飲片臨方炮制工作的，應(yīng)當(dāng)是具有三年以上炮制經(jīng)驗(yàn)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。第十一條中藥飲片煎煮工作應(yīng)當(dāng)由中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，具體操作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。第十二條尚未評(píng)定級(jí)別的醫(yī)院，按照床位規(guī)模執(zhí)行相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的人員要求。第三章采購第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片采購制度。采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計(jì)劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片。第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。嚴(yán)禁擅自提高飲片等級(jí)、以次充好，為個(gè)人或單位謀取不正當(dāng)利益。第十五條醫(yī)院采購中藥飲片，應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊(cè)證書并將復(fù)印件存檔備查。第十六條醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”。第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。第四章驗(yàn)收第十八條醫(yī)院對(duì)所購的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得入庫。第十九條對(duì)購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托國家認(rèn)定的藥檢部門進(jìn)行鑒定。第二十條有條件的醫(yī)院，可以設(shè)置中藥飲片檢驗(yàn)室、標(biāo)本室，并能掌握《中華人民共和國藥典》收載的中藥飲片常規(guī)檢驗(yàn)方法。第二十一條購進(jìn)中藥飲片時(shí)，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對(duì)品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)。發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存并報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。第五章保管第二十二條中藥飲片倉庫應(yīng)當(dāng)有與使用量相適應(yīng)的面積，具備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等條件及設(shè)施。第二十三條中藥飲片出入庫應(yīng)當(dāng)有完整記錄。中藥飲片出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對(duì)，不合格的不得出庫使用。第二十四條應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。第六章調(diào)劑與臨方炮制第二十五條中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。第二十六條中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標(biāo)簽和藥品要相符。第二十七條中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗。第二十八條醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。第二十九條中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。第三十條中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。第三十二條調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。第三十三條罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。第三十四條醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。第七章煎煮第三十五條醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務(wù)，應(yīng)當(dāng)有與之相適應(yīng)的場(chǎng)地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。第三十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片煎煮的工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施并嚴(yán)格執(zhí)行。第三十七條中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器應(yīng)當(dāng)無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。第八章罰則第三十八條對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人，由衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門給以通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)情節(jié)輕重，給以行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十九條對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的醫(yī)院，衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)給以通報(bào)批評(píng)。第四十條違反《中華人民共和國藥品管理法》及其《實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》等法律、行政法規(guī)規(guī)章的，按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。第九章附則第四十一條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片管理和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民族藥飲片管理，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門依照本規(guī)范另行制定。第四十二條鄉(xiāng)村醫(yī)生自采、自種、自用中草藥按照《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種、自采、自用中草藥管理的通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十三條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，1996年8月1日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法（試行）》同時(shí)廢止。第四十四條本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。2007年3月20日印發(fā)中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作規(guī)范一、中藥制劑操作規(guī)范1、湯劑（1）制備處方調(diào)劑——藥味復(fù)核——編號(hào)——下罐（砂罐）加水超過藥面3-5厘米——浸泡（20-30分鐘或更長）——加熱煎煮——過濾去渣（一般）——合并濾液（或濃縮至需要量）——裝瓶（2）注意事項(xiàng)：①加水量、煎煮時(shí)間，均視藥材質(zhì)地而適當(dāng)掌握。②特殊藥可作特殊處理，如先煎、后下、單煎、烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制備規(guī)范。2、煎膏劑（1）制備配料（與藥料處理）復(fù)核藥味煎煮（2-3次合并濾液）——濃液（不斷攪拌）——收膏（標(biāo)準(zhǔn)：在桑皮紙無滲潤水跡或挑起片狀）（2）注意事項(xiàng)：①煎取總次數(shù)與時(shí)間，視藥材性質(zhì)而定。②所加入的糖或蜜要經(jīng)炒，一般不超過油膏的三倍。③如需加入藥物細(xì)粉，待冷卻后加入，攪拌混勻。3、散劑（1）制備配料（復(fù)核）——干燥（芳香藥料不能高溫處理）——粉碎——過篩——混合——分劑量——質(zhì)檢——包裝（2）注意事項(xiàng)：①藥粉要求：一般散劑應(yīng)通過6號(hào)篩，煮散應(yīng)通過2號(hào)篩，兒科及外用散劑應(yīng)通過7號(hào)篩。②散劑應(yīng)干燥疏松、混合均勻、色澤一致，如含有毒、劇藥和貴重藥時(shí)，應(yīng)采用等容積遞增配研法，混合均勻并過篩。③用于深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑，應(yīng)在清潔避菌環(huán)境下配制。④含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水丸（1）制備配料——復(fù)核——干燥——粉碎——起?！w面——干燥——過篩——包衣——打光——質(zhì)檢——分裝（2）注意事項(xiàng)：①藥粉除另有規(guī)定外，應(yīng)過6號(hào)或5號(hào)篩。②干燥溫度一般不能超過80°C,含揮發(fā)性或多量深粉成份者應(yīng)在60C以下進(jìn)行干燥。蜜丸（1）制備備料——干燥、粉碎、混合——和藥——制丸粒——包衣及包裝（2）注意事項(xiàng)：①所有蜜老嫩程度視藥性、氣候條件而定。②除另有規(guī)定外，用搓丸法制備大小蜜丸時(shí)，煉蜜趁熱加入藥粉中混勻，對(duì)含樹脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物，應(yīng)在60C左右加入，用泛法制水蜜丸時(shí)，煉蜜應(yīng)加開水稀釋后使用。5、沖劑（1）制備配料（復(fù)核）——提取——制料——干燥——包裝（2）注意事項(xiàng)：①所有輔料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）應(yīng)符合藥典規(guī)定，加輔料量一般不超過清膏量的5倍。②清膏要達(dá)到規(guī)定的相對(duì)密度。③成品應(yīng)干燥，色澤一致，無吸軟化現(xiàn)象。④揮發(fā)應(yīng)均勻噴入干燥顆粒中混勻。6、糊劑（1）制備復(fù)核、普通藥——煎取藥液——濃縮液配料——細(xì)料藥——分別研至極細(xì)混勻——混勻調(diào)勻（2）注意事項(xiàng)：①煎取藥液的材料布包好，至少煎取兩次濃縮至一定自稠度，防止芳香氣味走失。②成品應(yīng)為均勻的糊狀物。7、酒劑（1）制備配料（按要求進(jìn)行炮制）稱量、復(fù)核——浸漬（30分鐘）——取液（上清液和煮渣合并）矯味——靜置（14分鐘）——濾清、灌裝（2）注意事項(xiàng)：①浸漬時(shí)，要加規(guī)定量白酒密閉。②每日攪拌1-2次，一周后每周攪拌1次。③藥物要切碎以增加溶出率。8、軟膏劑（1）制備配料（分別單稱、復(fù)核、基質(zhì)）——固體藥料研細(xì)過部過6號(hào)篩——混合（挑勻）——分裝（2）注意事項(xiàng)：①基質(zhì)要符合藥典規(guī)定，包裝材料不得同藥物或基質(zhì)發(fā)生理化作用。②成品藥應(yīng)均勻、細(xì)膩、無酸敗、異臭、變色和不良刺激。③易涂布而不溶化，但能軟化。9、糖漿劑（1）制備配料（復(fù)核）——提?。ǚ枷闼硖幔话闼幖迦?次）——濾過——濃縮——取按比例糖水混合——煮沸——放涼、加入附加劑攪勻——分裝（2）注意事項(xiàng)：①除方中的成分（芳香藥提取液）外，其它附加成份的選用，均按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。②除另有規(guī)定外，含糖量不低于60%。③應(yīng)在避菌的環(huán)境下配置，及時(shí)灌裝于滅菌的干燥器中。④成品應(yīng)澄清，貯存長期允許有少量輕搖易散的規(guī)范沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或其它變質(zhì)現(xiàn)象。10、丹劑（1）制備配料（復(fù)核）——粉碎成粗粉坐胎——混勻封口——燒煉——收丹——去火毒（2）注意事項(xiàng)：①材料的提取比例不得任意調(diào)整或估量配料。②細(xì)度要求要掌握。③成品性狀應(yīng)為黑色濕潤細(xì)粉末狀。④成品合格標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)熱溫度60左右，持續(xù)時(shí)間在16小時(shí)以上。二、中藥各工種技術(shù)操作規(guī)范1、凈制：根據(jù)藥材具體情況，分別選用挑選、水選、風(fēng)選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、切制：除鮮切、干切外，須經(jīng)浸泡使其柔軟者，應(yīng)少泡多潤，防止有效成分流失，并按藥材大小、粗細(xì)、軟硬程度等分別處理。注意掌握氣候、水量、時(shí)間等條件。切開后及時(shí)干燥，測(cè)定水價(jià)含量，使達(dá)藥品標(biāo)準(zhǔn)。常見的規(guī)格如下：片：極薄片0.5毫米以下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。段：長度為10-15毫米。塊：8-12毫米的方塊。條：皮類為寬2-3毫米，葉類為寬5-10毫米。3、炮制（1）清炒：取凈藥材置熱鍋內(nèi)，用文火炒規(guī)定程度時(shí)，取出，放涼；需炒焦者，中火炒至表面焦黃色，斷面色加深為度，放涼；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦黃色或至規(guī)定程度時(shí)，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，放涼。（2）麩炒：取麩皮撒至熱鍋中，加熱至冒煙，放入凈藥材，迅速翻動(dòng)，至藥材表面呈黃色或色變深時(shí)，取出，篩去麩皮，放涼。（除另有規(guī)定外，藥材與麩皮比例為10：1）（3）燙：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置鍋內(nèi)，武火炒熱后，放入凈藥材，不斷翻動(dòng)，燙至酥泡或規(guī)定程度時(shí)，取出，篩去沙子，放涼。（4）煅：①明煅：取凈藥材，不要求煅紅，但需使結(jié)晶水蒸發(fā)盡或全部形成蜂窩狀的塊狀時(shí)，取出，放涼，碾碎。②煅淬：將凈藥材煅至紅透時(shí)，立即投入規(guī)定的液體輔料，淬酥（如不酥，則需反復(fù)煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。（5）蒸：取凈藥材，照該品炮制的各項(xiàng)規(guī)定，加入液體輔料拌勻（清蒸除外，）置適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)，加熱蒸透或至規(guī)定的程度時(shí)，取出，干燥。（6）煮：取凈藥材加水（或液體輔料）共煮，至液體全部吸盡或切開內(nèi)無白心時(shí)，取出，干燥。（輔料用量照該炮制品規(guī)定加注）（7）撣：取凈藥材投入沸水中，翻動(dòng)片刻，撈出，冷干（種子類藥材，需撣至種皮由皺縮至舒展，能搓去時(shí)，撈出，放冷水浸泡，除去種皮，干燥）。（8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外，用黃酒。酒炙：取凈藥材，加酒攪勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與黃酒比例為10：1）（9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取凈藥材，醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼（40°C，除另有規(guī)定外，藥與醋比例為10：2，必要時(shí)加水適量稀釋）（10）鹽炙：洗凈藥材，加鹽水拌勻，悶透，個(gè)別藥材先入鍋內(nèi)，邊攪拌邊加鹽水，以文火加熱，炒至規(guī)定程度，取出，放涼。除另有規(guī)定外，藥與鹽比例為100：2，加適量水溶解后拌勻藥物）（11）姜汁炙：將生姜洗凈，搗爛，加入適量，壓榨取汁，姜汁再加水適量重壓一次，合并汁液（即為姜汁）。如為干姜，搗碎后加水煎煮二次，合并取汁。取凈藥材，加姜汁拌勻，置鍋內(nèi)，用文火炒至姜汁被盡吸置規(guī)定程度時(shí)，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，每100公斤凈藥材，用生姜10公斤或干姜3公斤）三、針灸操作技術(shù)規(guī)范1、掌握好各種手法的操作，熟練提插、捻轉(zhuǎn)的基本功。2、選擇正確的體位，便于取穴、操作，使病人感覺文舒服，防止發(fā)生意外。3、針具必須高壓消毒，仔細(xì)檢查針具，堅(jiān)持一針一穴，用于某些傳染病患者的針具，必須另外放置，嚴(yán)密消毒，預(yù)防交叉感染。4、施術(shù)部位規(guī)范消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂水洗擦干凈。5、施術(shù)前做好病人的思想工作，減輕病人的精神負(fù)擔(dān)，做到態(tài)度和藹、語言親切、舉止文明。6、注意針刺的各個(gè)環(huán)節(jié)，如進(jìn)針、留針、行針、出行等，出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確處理，如情況危急應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門。8、施灸或拔罐時(shí)，不要燒傷病人的肌膚及衣物，防止火災(zāi)的發(fā)生。9、運(yùn)用電器時(shí)，如電針、紅外線、TDP、癱瘓治療儀等要保障用電安全，用后要立即切斷電源。10、治療過程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不能左顧右盼，與人交談，接待客人。四、紅外線治療儀操作規(guī)范1、目的：使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。2、操作要領(lǐng)：（1）燈距適宜并及時(shí)調(diào)節(jié)；(2)燈頭不懸垂于人體上。3、操作方法：(1)先開燈預(yù)熱2-5分鐘，待熱后再行治療；(2)向初診患者講清注意事項(xiàng)后，采取舒適體位，并露出患部；治療區(qū)接近頭部時(shí)就應(yīng)布簾將眼蓋??；燈距4-70cm，斜上方可旁側(cè)，然后記下開燈時(shí)間；(5)治療時(shí)經(jīng)常詢問患者感覺，以溫?zé)崾孢m為宜，觀察局部并及時(shí)調(diào)節(jié)距離；(6)每日治療1-2次，一般每次30分鐘，15次為一療程。4、注意事項(xiàng)：(1)知覺喪失者禁忌治療，有知覺障礙者注意；(2)治療中有頭暈心慌等則停止治療。五、超短波治療操作規(guī)范1、目的：使用波電場(chǎng)中心作用到人體之治療部位。2、操作要領(lǐng)：(1)治療部位要處于電場(chǎng)之中心；(2)劑量之分級(jí)要掌握準(zhǔn)確。3、操作方法：(1)除去電場(chǎng)作用范圍內(nèi)之金屬物，取合適體位；(2)按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；(3)檢查機(jī)器旋鈕是否處于零位，異線不可交叉、打圈、碰觸機(jī)器和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3分鐘后，方可接通高壓進(jìn)行治療；(4)治療中要經(jīng)常詢問患者感覺，觀察安表指針，并經(jīng)檢波器對(duì)照；(5)治療為無熱、微熱三種應(yīng)準(zhǔn)確掌握；(6)治療時(shí)間15-20分鐘，每日一次，10-20次為一療程。4、注意事項(xiàng)：治療床椅必須木制，患者在治療過程中嚴(yán)禁接觸金屬物品。六、頸椎牽引治療操作規(guī)范1、目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。2、操作要領(lǐng)：(1)牽引體位以頸椎前屈20°為宜；(2)牽引重量不超過體重的七分之一。3、操作方法：(1)向初診者講清注意事項(xiàng)，然后采取舒適的體位進(jìn)行枕頜牽引；(2)牽引體位以頸椎前20°為宜，如癥狀不減可根據(jù)病員自覺癥狀得到改善而定重這落點(diǎn)為宜，不必強(qiáng)求某一特定位置；(3)根據(jù)病員體質(zhì)、體重確定牽引重量，一般初次牽引重量2.5-4.5kg開展，可根據(jù)病情逐漸增加，但一般不超過體重的七分之一為宜。4、注意事項(xiàng)：治療中要嚴(yán)密觀察病員反應(yīng)，如有不適暫停治療，并及時(shí)處理，囑嚴(yán)重患者到臨床科室進(jìn)一步檢查。中成藥使用管理制度―、含毒性中藥材的中成藥晦床應(yīng)用管理毒性中藥村是指按已經(jīng)公布的相關(guān)法規(guī)和進(jìn)定約材標(biāo)準(zhǔn)申標(biāo)連為"大毒（劇毒r\"有毒"的藥材”其申屬于大澎的，是國務(wù)院《醫(yī)療靑藩性藥胡管理毎曲（1988年）領(lǐng)布的濃釉毒性藥材*包括砒萃（紅砒'白砒h砒霧，水銀、生馬錢子、生川鳥、生草暮生白附子、生附子.生半夏、生南星、生巴豆.斑螯、青娠蟲，紅娘蟲、生甘邃、生攪毒、生藤黃、生于金子、生天仙子.鬧羊龍?普上1技蒿、紅升丹、白降丹、蠟酥，洋金捉、紅泳輕粉、雄潢「?jìng)涠拘灾兴幜值纳瓿伤幤贩N較多.分布于各科用藥申*其屮不乏臨床常用晶種4毒性中藥材及其制劑具有較獨(dú)特的療效，俚若使州不當(dāng)，就會(huì)有致崽者中莓的危險(xiǎn).且Jt申的常性中藥材的毒性范國廣，涉及多個(gè)系統(tǒng)、器啓’大部分常性藥材可一藥弓I起參系統(tǒng)損傷’應(yīng)引起重視.另外、一些歷代本草學(xué)著作中沒有灌性記載的飲片及其制劃’近年耒有研究報(bào)遺其具有嚴(yán)重不艮反應(yīng)，比如，馬兜鈴.關(guān)木迂.廣防己.青木香，天仙藤普含馬兜發(fā)酸.處方中含有這些中藥材的中咸藥，若長期服用，可能造廟馬兜鈴酸的嘗祝r導(dǎo)菠腎間質(zhì)纖維化一引起腎功能哀竭等不罠反應(yīng).因此.臨彖使用含毒性中藥材的中成葩時(shí)應(yīng)注意：i?辨證使用是防止中毒的關(guān)鍵.不同的病證選用不同的藥物治療…有的放矢，方能達(dá)到諛期核果”另外，還應(yīng)注意因人、因葉、因地制宜.辨證施治，尤其對(duì)小兒、壽人、孕婦、哺乳期婦女、體弱瓠更應(yīng)注意正確辨證使用中咸藥。2.注窩合理配伍.利用藥翰間的相互作用進(jìn)育合理配伍用藥’既可增強(qiáng)功奴，又可減少當(dāng)性，如配伍相殺、相覆藥.孑.注意屈量.含盍性中藥射的中成藥安全范SPb程易引起中毒，因而要嚴(yán)格控制劑量=既要連意毎歡用藥劑量，還靈注意用藥時(shí)間冬陸止藥物在體內(nèi)f?+毒，同時(shí)還要注意個(gè)體差異，如孕婦、老人、兒童.體弱者要考慮機(jī)體特點(diǎn)。使用此類藥，通常從小篁開始，逐漸加童，而焉長期用藥的,必須注意有無蕃積輕，可逐漸減量，或采取間歇給藥，中病即止，防止菩積中漳“4.建立.健全保管、驗(yàn)收、調(diào)配、核對(duì)等制度，堅(jiān)持從正規(guī)渠道購進(jìn)藥品a二中成藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)在合理使用中成藥的同時(shí)］應(yīng)加強(qiáng)其不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工件、逐步建立起完善的屮成藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，減少漏報(bào)率u—旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立申停藥，并采瑕相應(yīng)治療捲施.特別加強(qiáng)中藥注射捌、含毒性屮藥材屮成藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、臨床用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏d重視個(gè)體差異，辨證輸窕制定科學(xué)用藥方孰礙免中西藥聯(lián)合應(yīng)用的不罠反囪章握含毒畦藥材中成藥的用藥規(guī)律+建立中藥嚴(yán)重不艮反應(yīng)快速反應(yīng)、累息處理預(yù)案，并建立嚴(yán)重病例報(bào)告追蹤調(diào)查羈度.對(duì)中藥嚴(yán)重不良眞應(yīng)關(guān)聯(lián)性避行分析評(píng)價(jià)時(shí)，必要時(shí)應(yīng)追媒原始痛案、藥晶生產(chǎn)廠家、批號(hào)及原料藥的產(chǎn)地I采集、加工，炮制與制劑的工藝方法對(duì)上畝5年以內(nèi)的藥品和列為國家靈點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品’要報(bào)告該藥品引超的所有可疑不良良應(yīng)；對(duì)上市§年以上的藥品主要報(bào)皆該藥品引起嚴(yán)畫、罕見或新的不良反應(yīng).各備自詒區(qū)、直轄市藥品監(jiān)魯管理部門和衛(wèi)生行政部門是本地區(qū)實(shí)行藥磊不良反應(yīng)報(bào)告制度的監(jiān)管部門.國家對(duì)藥品不良授應(yīng)實(shí)行逐級(jí).定期報(bào)告制度.嚴(yán)重或竽見的藥品不艮反應(yīng)鎮(zhèn)陸時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可哄越級(jí)報(bào)吿。醫(yī)療預(yù)酚保建機(jī)構(gòu)岌現(xiàn)嚴(yán)3.罕見或.彌的不艮辰應(yīng)病例和在外單位使用藥物寰生不芟反應(yīng)肩來本單位就滲的病例，應(yīng)先繪醫(yī)護(hù)人員診治和處理_并在15個(gè)工作日內(nèi)向所在省、自蠱區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)梆門報(bào)告.三、開展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度中咸藥臨床使用時(shí)應(yīng)針對(duì)實(shí)際情況，監(jiān)測(cè)所使用的中廉藥品種、數(shù)量、合理用藥情況和不靈事件.特別是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大、壽性明確的中成藥，如中藥注対劑和含秦性中藥材的中成藥，可進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè).處方點(diǎn)評(píng)制廈和喘床藥師制度等的落實(shí).可有效地聚進(jìn)中成藥臨床使用.監(jiān)測(cè)，及時(shí)獲取中成藥用量的動(dòng)態(tài)館息.合理用谿情況*跨品不融事件發(fā)生情況等。中成藥處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括辨證用藥.用藥刑量.用藥方鮎給藥途徑，涪媒、聯(lián)合用藥及配伍替理;生、誰療社程中更換藥品或停藥的合理性等，定期進(jìn)行中成藥梵方點(diǎn)評(píng)有利于提離臨床用藥的水平，臨床藥師可參與臨床藥物洽療，監(jiān)測(cè)崽者用藥全過程*對(duì)藥鞠治療做出綜合評(píng)價(jià)*發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不養(yǎng)反應(yīng)、最大帳度地降低藥物不良反應(yīng)及有害飾藥物相互作用的發(fā)生.從而更好地保證中戚藥的臨床合理應(yīng)用’減少和避免藥源誹臨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)一、科室設(shè)置（一）中醫(yī)科作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)臨床科室獨(dú)立設(shè)置。（二）無床型衛(wèi)生院設(shè)立1個(gè)以上中醫(yī)診室；有床型衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院設(shè)立1個(gè)以上中醫(yī)診室和1個(gè)以上中醫(yī)康復(fù)治療室。（三）設(shè)置中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥和中藥飲片。二、人員（一）中醫(yī)人員和中藥人員總編制根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制意見確定。（二）每個(gè)中醫(yī)診室至少配備2名中醫(yī)類別醫(yī)師，每個(gè)中醫(yī)康復(fù)治療室至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師。（三）負(fù)責(zé)中藥房的藥劑人員應(yīng)當(dāng)為具有中專以上學(xué)歷的中藥人員，或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的中藥人員。三、醫(yī)療用房（一）每中醫(yī)診室凈使用面積不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每診室平均凈使用面積。（二）中藥房面積應(yīng)當(dāng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。四、設(shè)備配備（一）基本設(shè)備：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。（二）中醫(yī)設(shè)備：針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備、TDP神燈、中藥霧化吸入等設(shè)備。（三）設(shè)置中醫(yī)康復(fù)治療室的，應(yīng)配備針灸治療床、推拿治療床等設(shè)備。（四）根據(jù)專科業(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。（五）中藥房設(shè)備：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、小型粉碎機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩、煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜。五、執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并制定各項(xiàng)規(guī)章制度，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。六、民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民族醫(yī)科參照本《基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行?！秶一舅幬锱R床應(yīng)用指南》培訓(xùn)參考大綱（中成藥部分）（一）目的了解國家基本藥物制度和國家基本藥物的遴選。熟悉國家基本藥物目錄2009年版基層部分的“中成藥”各類藥物及其各品種在藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、用法用量方面的內(nèi)容。掌握中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，辯證用藥，提高國家基本藥物中成藥的應(yīng)用水平，保證臨床安全、合理用藥。為使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員更好地掌握本課程的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的要求分為三個(gè)層次：“掌握”、“熟悉”和“了解”?！罢莆铡笔侵副菊n程中需重點(diǎn)講解的內(nèi)容；“熟悉”是指本課程一般講解的內(nèi)容；“了解”可略講或安排自學(xué)。（二）授課學(xué)時(shí)及重點(diǎn)內(nèi)容（24學(xué)時(shí)）了解國家基本藥物制度和國家基本藥物的遴選；掌握《國家基本藥物目錄2009年版基層部分》的“中成藥”（種類、品種等）的說明和《國家基本藥物臨床用藥指南（中成藥）2009年版基層部分》的使用方法；掌握中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，辯證用藥；熟悉中成藥的分類方法及各類品種的藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、用法用量等方面的內(nèi)容。（4學(xué)時(shí)）（1）內(nèi)科用藥：解表劑、祛暑劑、瀉下劑（2學(xué)時(shí)）掌握：九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒、柴胡注射液、銀翹解毒丸（顆粒、片）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）、藿香正氣水、麻仁潤腸丸（軟膠囊）。熟悉：玉屏風(fēng)顆粒、保濟(jì)丸。了解：十滴水。（1）內(nèi)科用藥：清熱劑（2學(xué)時(shí)）掌握：黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）、牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、板藍(lán)根顆粒、茵梔黃顆粒（口服液）、護(hù)肝片（膠囊、顆粒）。熟悉：牛黃上清丸（膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、復(fù)方黃連素片。（1）內(nèi)科用藥：溫里劑、止咳平喘劑、開竅劑（2學(xué)時(shí)）掌握：附子理中丸（片）、香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）、通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）、橘紅丸（顆粒、膠囊、片）、養(yǎng)陰清肺丸、清開靈顆粒（膠囊、片、注射液）、安宮牛黃丸、蘇合香丸。熟悉：小兒消積止咳口服液、蛇膽川貝液、蛤蚧定喘丸。（1）內(nèi)科用藥：固澀劑、扶正劑（2學(xué)時(shí)）掌握：縮泉丸（膠囊）、補(bǔ)中益氣丸（顆粒）、參苓白術(shù)散（丸、顆粒）、消渴丸、歸脾丸（合劑）、六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸（膠囊、片）、金匱腎氣丸（片）、生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）。熟悉：四神丸（片）、香砂六君丸、參麥注射液。（1）內(nèi)科用藥：安神劑、止血?jiǎng)㈧铕鰟?學(xué)時(shí)）掌握：天王補(bǔ)心丸（片）、通心絡(luò)膠囊、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸。熟悉：槐角丸、脈絡(luò)寧注射液、地奧心血康膠囊、三七膠囊（片）。（1）內(nèi)科用藥：理氣劑（1學(xué)時(shí)）掌握：逍遙丸（顆粒）、氣滯胃痛顆粒（片）、三九胃泰顆粒、元胡止痛片（膠囊、顆粒、滴丸）。熟悉：丹梔逍遙丸、胃蘇顆粒。（1）內(nèi)科用藥：消導(dǎo)劑、治風(fēng)劑（1學(xué)時(shí)）掌握：保和丸（顆粒、片）、川芎茶調(diào)丸（散、顆粒、片）、正天丸（膠囊）、松齡血脈康膠囊。熟悉：華佗再造丸。（1）內(nèi)科用藥：祛濕劑、（2）外科用藥（2學(xué)時(shí)）掌握：五苓散（膠囊、片）、癃閉舒膠囊、尪痹顆粒（片）、血脂康膠囊、消炎利膽片（顆粒、膠囊）、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸（膏、片）、如意金黃散。熟悉：普樂安膠囊（片）、排石顆粒、內(nèi)消瘰疬丸。10.（3）婦科用藥：（2學(xué)時(shí)）掌握：婦科千金片（膠囊）、艾附暖宮丸、八珍益母丸（膠囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）、更年安片、乳癖消片（膠囊、顆粒）。熟悉：婦科十味片、益母草膏（顆粒、膠囊、片）。11.（4）眼科用藥、（5）耳鼻喉科用藥：（2學(xué)時(shí)）掌握：明目上清片、明目地黃丸、耳聾左慈丸、藿膽丸（片、滴丸）、黃氏響聲丸。熟悉：鼻炎康片。12.（6）骨傷科用藥：（2學(xué)時(shí)）掌握：接骨七厘片、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、頸舒顆粒、仙靈骨葆膠囊。熟悉：舒筋活血丸（片）、活血止痛散（膠囊）、狗皮膏。目錄中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2010年6月前言2第一部分中成藥概述3一、中成藥的劑型3二、中成藥分類7三、中成藥安全性9第二部分中成藥臨床應(yīng)用原則11一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則11二、聯(lián)合用藥原則12三、孕婦使用中成藥的基本原則13四、兒童使用中成藥的基本原則14第三部分各論16一、解表劑16二、瀉下劑17三、和解劑18四、清熱劑19五、祛暑劑20六、溫里劑21七、表里雙解劑22八、補(bǔ)益劑23九、安神劑24十、開竅劑25十一、固澀劑25十二、理氣劑26十三、理血?jiǎng)?7十四、治風(fēng)劑28十五、治燥劑29十六、祛濕劑30十七、祛痰劑31十八、止咳平喘劑32十九、消導(dǎo)化積劑33二十、殺蟲劑34第四部分中成藥臨床應(yīng)用的管理35一、含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用的管理35二、中成藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)36三、開展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度37、,-、?前言為加強(qiáng)中成藥臨床應(yīng)用管理，提高中成藥應(yīng)用水平，保證臨床用藥安全，國家中醫(yī)藥管理局會(huì)同有關(guān)部門組織專家制定了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（》以下簡稱《指導(dǎo)原則》）?！吨笇?dǎo)原則》由四部分組成，第一部分為中成藥概述；第二部分為中成藥臨床應(yīng)用基本原則；第三部分為各類中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)；第四部分為中成藥臨床應(yīng)用的管理。《指導(dǎo)原則》是為適應(yīng)中成藥臨床應(yīng)用管理需要而制定的，是臨床應(yīng)用中成藥的基本原則。每種中成藥臨床應(yīng)用的具體要求，還應(yīng)以藥品說明書、最新版本的《中華人民共和國藥典》、《中華人民共和國藥典-臨床用藥須知-中藥卷》為準(zhǔn)。在醫(yī)療工作中，臨床醫(yī)師應(yīng)遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論，根據(jù)患者實(shí)際情況，選用適宜的藥物，辨證辨病施治。第三部分各論中為更好地說明各類中成藥的特點(diǎn)，列舉了部分中成藥，列舉的藥物是《國家基本藥物目錄》中的藥物和《國家基本藥物目錄》未包括但又屬臨床常用的中成藥。中藥注射劑的臨床應(yīng)用及使用管理，《指導(dǎo)原則》提出了具體要求，同時(shí)還應(yīng)遵照《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知（》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2008〕71號(hào)）執(zhí)行。第一部分中成藥概述中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。中成藥具有特定的名稱和劑型，在標(biāo)簽和說明書上注明了批準(zhǔn)文號(hào)、品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。相對(duì)于中藥湯劑來說，中成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。一、中成藥的常用劑型中成藥劑型種類繁多，是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家長期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，近幾十年，中成藥劑型的基礎(chǔ)研究取得了較大進(jìn)展，研制開發(fā)了大量新劑型，進(jìn)一步擴(kuò)大了中成藥的使用范圍。中成藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時(shí)間、作用的特點(diǎn)會(huì)有所不同。因此，正確選用中成藥應(yīng)首先了解中成藥的常用劑型。（一）固體制劑固體劑型是中成藥的常用劑型，其制劑穩(wěn)定，攜帶和使用方便。散劑系指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的粉末狀制劑，分為內(nèi)服散劑和外用散劑。散劑粉末顆粒的粒徑小，容易分散，起效快。外用散劑的覆蓋面積大，可同時(shí)發(fā)揮保護(hù)和收斂作用。散劑制備工藝簡單，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。但也應(yīng)注意散劑由于分散度大而造成的吸濕性、化學(xué)活性、氣味、刺激性等方面的影響。顆粒劑系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成具有一定粒度的顆粒狀劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點(diǎn)，又克服了湯劑臨用時(shí)煎煮不便的缺點(diǎn)，且口味較好、體積小，但易吸潮。根據(jù)輔料不同,可分為無糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型，近年來無糖顆粒劑型的品種逐漸增多。膠囊劑系指將藥材用適宜方法加工后，加入適宜輔料填充于空心膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中的制劑，可分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）和腸溶膠囊等，主要供口服。膠囊劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕叮子谕谭?；能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度；對(duì)藥物顆粒進(jìn)行不同程度包衣后，還能定時(shí)定位釋放藥物。丸劑系指將藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或類球形制劑，分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸等類型。其中，蜜丸分為大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長效，且可達(dá)到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。滴丸劑系指藥材經(jīng)適宜的方法提取、純化、濃縮，并與適宜的基質(zhì)加熱熔融混勻后，滴入不相混溶的冷凝液中，收縮冷凝而制成的球形或類球形制劑。滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。片劑系指將藥材提取物、或藥材提取物加藥材細(xì)粉、或藥材細(xì)粉與適宜輔料混勻壓制成的片狀制劑。主要供內(nèi)服，也有外用或其它特殊用途者。其質(zhì)量較穩(wěn)定，便于攜帶和使用。按藥材的處理過程可分為全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提純片。膠劑系指以動(dòng)物的皮、骨、甲、角等為原料，水煎取膠質(zhì)，經(jīng)濃縮干燥制成的固體塊狀內(nèi)服制劑，含豐富的動(dòng)物水解蛋白類等營養(yǎng)物質(zhì)。作為傳統(tǒng)的補(bǔ)益藥，多烊化兌服。栓劑系由藥材提取物或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成供腔道給藥的制劑。既可作為局部用藥劑型又可作為全身用藥劑型，用于全身用藥時(shí)，不經(jīng)過胃，且無肝臟首過效應(yīng)，因此生物利用度優(yōu)于口服，對(duì)胃的刺激性和肝的副作用小，同時(shí)適合不宜或不能口服藥物的丹劑系指由汞及某些礦物藥，在高溫條件下燒煉制成的不同結(jié)晶形狀的無機(jī)化合物，如紅升丹、白降丹等。此劑型含汞，毒性較強(qiáng)，只能外用。貼膏劑系指將藥材提取物、藥材和/或化學(xué)藥物與適宜的基質(zhì)和基材制成的供皮膚貼敷，可產(chǎn)生局部或全身作用的一類片狀外用制劑。包括橡膠膏劑、巴布膏劑和貼劑等。貼膏劑用法簡便，兼有外治和內(nèi)治的功能。近年來發(fā)展起來的巴布膏劑，是以水溶性高分子材料為主要基質(zhì)，加入藥物制成的外用制劑，和傳統(tǒng)的中藥貼膏劑相比，能快速、持久地透皮釋放基質(zhì)中所包含的有效成分，具有給藥劑量較準(zhǔn)確、吸收面積小、血藥濃度較穩(wěn)定、使用舒適方便等優(yōu)點(diǎn)。涂膜劑系指由藥材提取物或藥材細(xì)粉與適宜的成膜材料加工制成的膜狀制劑?？捎糜诳谇豢?、眼科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、燒傷科、皮膚科及婦科等.作用時(shí)間長，且可在創(chuàng)口形成一層保護(hù)膜，對(duì)創(chuàng)口具有保護(hù)作用。一些膜劑尤其是鼻腔、皮膚用藥膜亦可起到全身作用。（二）半固體劑型煎膏劑系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。適用于慢性病或需要長期連續(xù)服藥的疾病，傳統(tǒng)的膏滋也屬于此劑型，以滋補(bǔ)作用為主而兼治療作用。軟膏劑系指將藥材提取物、或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。常用基質(zhì)分為油脂性、水溶性和乳劑基質(zhì)。凝膠劑系指藥材提取物與適宜的基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑。按基質(zhì)不同可分為水溶性凝膠和油性凝膠。適用于皮膚黏膜及腔道給藥。（三）液體制劑合劑系指藥材用水或其他溶劑，采用適宜方法提取制成的口服液體制劑，是在湯劑基礎(chǔ)上改進(jìn)的一種劑型，易吸收，能較長時(shí)間貯存?？诜合抵冈诤蟿┑幕A(chǔ)上，加入矯味劑，按單劑量灌裝，滅菌制成的口服液體制劑?？诟休^好，近年來無糖型口服液逐漸增多。酒劑系指將藥材用蒸餾酒提取制成的澄清液體制劑。酒劑較易吸收。小兒、孕婦及對(duì)酒精過敏者不宜服用。酊劑系指將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液體制劑。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及對(duì)酒精過敏者不宜服用。糖漿劑系指含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。比較適宜兒童使用，糖尿病人慎用。注射劑系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。（四）氣體劑型氣霧劑：系指將藥材提取物、藥材細(xì)粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特殊閥門裝置的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物噴出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑。其中以泡沫形態(tài)噴出的可稱泡沫劑。不含拋射劑，借助手動(dòng)泵的壓力或其他方法將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑為噴霧劑?？捎糜诤粑牢?、皮膚、粘膜或腔道給藥。二、中成藥分類中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以下20類：解表劑辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。瀉下劑寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施。和解劑和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。清熱劑：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清。祛暑劑祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。溫里劑溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒。表里雙解解表攻里、解表清里、解表溫里。補(bǔ)益劑補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)。安神劑重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。開竅劑涼開、溫開。固澀劑固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。理氣劑理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、降氣。理血?jiǎng)┗钛ɑ钛?、益氣活血、溫?jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血）。治風(fēng)劑疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。治燥劑清宣潤燥、滋陰潤燥。祛濕劑燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕。祛痰劑燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。止咳平喘劑清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘。消導(dǎo)化積劑消食導(dǎo)滯、健脾消食。殺蟲劑驅(qū)蟲止痛、殺蟲止癢。三、中成藥安全性中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和臨床實(shí)踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應(yīng)。中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng);（2）特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過敏等;（3）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確;（4）長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒;不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型，臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意以下幾個(gè)方面:加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。注意藥物過敏史。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。需長期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。第二部分中成藥臨床應(yīng)用原則一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí)，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。使用中藥注射劑還應(yīng)做到：用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長期使用的，在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時(shí)采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。二、聯(lián)合用藥原則(一)中成藥的聯(lián)合使用當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。（二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)遵循以下原則：謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。三、孕婦使用中成藥的原則妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無損害的中成藥。妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等?？赡軙?huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。四、兒童使用中成藥的原則兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒ǎ瑑和谐伤幱盟巹┝?，必須兼顧有效性和安全性。宜?yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3?5歲的可服1/3成人量，5?10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使用。兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。第三部分各類中成藥臨床應(yīng)用一、解表劑解表劑是以麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等藥物為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的中成藥，解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三大類。臨床以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見上述癥狀者。辛溫解表劑適用于外感風(fēng)寒表證。癥見惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體痠痛、口不渴、無汗或汗出而仍發(fā)熱惡風(fēng)寒、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩等。例如感冒清熱顆粒、九味羌活丸（顆粒）。辛涼解表劑適用于外感風(fēng)熱證。癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等。例如銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、片）、桑菊感冒片、柴胡注射液。扶正解表劑適用于正氣虛弱復(fù)感外邪而致的表證?？筛鶕?jù)氣血陰陽虛損的不同有所區(qū)別。氣虛感冒者癥見反復(fù)感冒、低熱汗出、倦怠、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱等。例如玉屏風(fēng)顆粒（口服液）、參蘇丸（膠囊）。注意事項(xiàng)：（1）服用解表劑后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持續(xù)微汗為最佳。若汗出不徹，則病邪不解；汗出太多，則耗傷氣津，重則導(dǎo)致亡陰亡陽之變；（3）汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑；（4）服用解表劑時(shí)忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。二、瀉下劑瀉下劑是以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成，具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實(shí)熱或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實(shí)證的中成藥。瀉下劑分為寒下、溫下、潤下、逐水及攻補(bǔ)兼施五類。臨床以大便秘結(jié)不通、少尿、無尿、胸水、腹水等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門梗阻、胸腔積液、腹水等見上述癥狀者。寒下劑適用于里熱與積滯互結(jié)之實(shí)證。癥見大便秘結(jié)、腹部或滿或脹或痛，甚或潮熱、苔黃、脈實(shí)等。例如三黃片（膠囊、丸）、當(dāng)歸龍薈丸、復(fù)方蘆薈膠囊。溫下劑適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證。癥見大便秘結(jié)、脘腹脹滿、腹痛喜溫、手足不溫，甚或厥冷、脈沉緊等。例如蓯蓉通便口服液。潤下劑適用于腸燥津虧、大便秘結(jié)證。癥見大便干結(jié)、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實(shí)等。例如麻仁潤腸丸（軟膠囊）、麻仁滋脾丸。逐水劑適用于水飲壅盛于里之實(shí)證。癥見胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實(shí)有力等。例如舟車丸。攻補(bǔ)兼施劑適用于里實(shí)正虛而大便秘結(jié)證。癥見脘腹脹滿、大便秘結(jié)兼氣血陰津不足表現(xiàn)。例如便通膠囊（片）。注意事項(xiàng)：（1）瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過劑；（2）老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧。三、和解劑和解劑是以柴胡、黃芩、青蒿、白芍、半夏等藥物為主組成，具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，用以治療傷寒邪在少陽、胃腸不和、肝脾不和等證的中成藥。和解劑分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。臨床以寒熱往來、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療瘧疾、感冒、各類肝炎、膽囊炎、慢性腸炎、慢性胃炎、胃腸功能紊亂等見上述癥狀者。和解少陽劑適用于邪在少陽證。癥見往來寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等。例如小柴胡顆粒（片）。調(diào)和肝脾劑適用于肝脾不和證。癥見脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉、手足不溫等。例如加味逍遙丸、逍遙丸（顆粒）。調(diào)和腸胃劑適用于腸胃不和證。癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等。例如半夏瀉心湯等。注意事項(xiàng)：（1）本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（2）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實(shí)的多少選用中成藥。四、清熱劑清熱劑是以銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑白皮、紫草等藥物為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的中成藥。清熱劑分為清氣分熱（清熱瀉火）、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱等六類。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者。清氣分熱（清熱瀉火）劑適用于熱在氣分、熱盛津傷之證。癥見身熱不惡寒、反惡熱、大汗、口渴飲冷、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等。例如牛黃上清丸（膠囊、片）、黃連上清丸（顆粒、片、膠囊）。清營涼血?jiǎng)┻m用于邪熱傳營，或熱入血分證。癥見身熱夜甚、神煩少寐、時(shí)有譫語，或斑疹隱隱、發(fā)斑、出血、昏狂、舌絳、脈數(shù)等。例如石龍清血顆粒、五?；就琛⑿卵┩瑁w粒、膠囊、片）。清熱解毒劑適用于火熱毒邪引起的各類病證。癥見口舌生瘡、咽喉腫痛、便秘溲赤或大熱渴飲、譫語神昏、吐衄發(fā)斑、舌絳唇焦；或頭面紅腫焮痛、癰瘍疔瘡、舌苔黃燥及外科的熱毒癰瘍等。例如西黃丸（膠囊）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、板藍(lán)根顆粒、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸（膏、片）、如意金黃散。清臟腑熱劑適用于火熱邪毒引起的臟腑火熱證。心經(jīng)熱盛癥見心煩、口舌生瘡或小便澀痛、舌紅脈數(shù)；肝膽火旺癥見頭痛、目赤、脅痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力；肺熱癥見咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)；熱蘊(yùn)脾胃癥見牙齦腫痛、潰爛、口臭、便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)；濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑可見腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。例如牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、護(hù)肝片（顆粒、膠囊）、茵梔黃顆粒（口服液）、復(fù)方黃連素片。清虛熱劑適用于陰虛內(nèi)熱之證。癥見夜熱早涼、舌紅少苔，或骨蒸潮熱，或久熱不退之虛熱證。例如知柏地黃丸。氣血兩清劑適用于疫毒或熱毒所致的氣血兩燔證。癥見大熱煩渴、吐衄、發(fā)斑、神昏譫語等。例如清瘟解毒丸（片）。注意事項(xiàng)：（1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨別熱證的部位；（3）辨別熱證真假、虛實(shí)；（4）對(duì)于平素陽氣不足，脾胃虛弱之體，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。五、祛暑劑祛暑劑是以藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、西瓜翠衣等藥物為主組成，具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的中成藥。祛暑劑分為祛暑解表、祛暑清熱、祛暑利濕和清暑益氣四類。臨床以身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪大為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等見上述癥狀者。祛暑清熱劑適用于夏月感受暑熱之證。癥見身熱心煩、汗多口渴等。例如甘露消毒丸。祛暑解表劑適用于暑氣內(nèi)伏，兼外感風(fēng)寒證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、心煩口渴等。例如藿香正氣水（丸、膠囊）、保濟(jì)丸。祛暑利濕劑適用于感冒挾濕證。癥見身熱煩渴、胸脘痞悶、小便不利等。例如十滴水。清暑益氣劑適用于暑熱傷氣，津液受灼證。癥見身熱煩渴、倦怠少氣、汗多脈虛等。例如清暑益氣丸。注意事項(xiàng)：（1）暑多挾濕，祛暑劑中多配伍祛濕之品，但不能過于溫燥，以免耗傷氣津；（2）忌生冷、油膩飲食。六、溫里劑溫里劑是以制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜等藥物為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，用以治療里寒證的中成藥。溫里劑分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三大類。臨床以畏寒肢涼、喜溫蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小便清長、脈沉遲或緩為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見上述癥狀者。溫中祛寒劑適用于中焦虛寒證。癥見脘腹疼痛、嘔惡下利、不思飲食、肢體倦怠、手足不溫、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉細(xì)或沉遲等。例如附子理中丸（片）、黃芪建中丸?；仃柧饶鎰┻m用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至陰盛格陽或戴陽的危重病證。癥見四肢厥逆、惡寒蜷臥、嘔吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脈沉細(xì)或沉微等。例如參附注射液。溫經(jīng)散寒劑適用于寒凝經(jīng)脈證。癥見手足厥寒，或肢體疼痛，或發(fā)陰疽等。例如小金丸、代溫灸膏。注意事項(xiàng)：（1）凡實(shí)熱證、素體陰虛內(nèi)熱、失血傷陰者不宜用；（2）孕婦及氣候炎熱時(shí)慎用。七、表里雙解劑表里雙解劑是以解表藥與治里藥為主組成，具有表里雙解作用，用以治療表里同病的中成藥。表里雙解劑分為解表攻里、解表清里、解表溫里三類。臨床以表寒里熱、表熱里寒、表實(shí)里虛、表虛里實(shí)以及表里俱寒、表里俱熱、表里俱虛、表里俱實(shí)等表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。臨床用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、痔瘡、痢疾、胃腸型感冒、急性腎炎等有表里同病表現(xiàn)者。解表攻里劑適用于外有表邪，里有實(shí)積之證。既有表寒或表熱的癥狀，又有里實(shí)表現(xiàn)。例如防風(fēng)通圣丸（顆粒）。解表清里劑適用于表證未解，里熱已熾之證。既有表寒或表熱的癥狀，又見里熱表現(xiàn)。例如葛根芩連丸。解表溫里劑適用于外有表證而里有寒象之證。臨床兼見表寒與里寒的癥狀。小青龍膠囊（合劑、顆粒、糖漿）、五積散。注意事項(xiàng)：（1）必須具備既有表證，又有里證者，方可應(yīng)用，否則即不相宜；（2）辨別表證與里證的寒、熱、虛、實(shí)，然后針對(duì)病情選擇適當(dāng)?shù)姆絼ǎ?）分清表證與里證的輕重主次。八、補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑是以人參、黃芪、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等藥物為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的中成藥。補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)六種，臨床以氣、血、陰、陽虛損不足諸癥表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣血陰陽虛損表現(xiàn)者。補(bǔ)氣劑適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語聲低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。例如參苓白術(shù)散（丸、顆粒）、補(bǔ)中益氣丸（顆粒）。補(bǔ)血?jiǎng)┻m用于血虛病證。癥見面色無華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。例如歸脾丸（合劑）、當(dāng)歸補(bǔ)血丸。氣血雙補(bǔ)劑適用于氣血兩虛證。癥見面色無華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細(xì)等。例如八珍益母丸（膠囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）、人參養(yǎng)榮丸。補(bǔ)陰劑適用于陰虛證。癥見肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等。例如六味地黃丸、杞菊地黃丸（膠囊、片）、生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）、百合固金丸。補(bǔ)陽劑適用于陽虛證。癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便頻數(shù)、陽痿早泄、肢體贏瘦、消渴、脈沉細(xì)或尺脈沉伏等。例如金匱腎氣丸（片）、四神丸（片）。陰陽雙補(bǔ)適用于陰陽兩虛證。癥見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、陽痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。例如補(bǔ)腎益腦片。注意事項(xiàng)：（1）辨治虛證，辨別真假；（2）體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用；（3）脾胃素虛宜先調(diào)理脾胃，或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成藥；（4）服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳。九、安神劑安神劑是以磁石、龍齒、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等藥物為主組成，具有安定神志作用，用以治療各種神志不安疾患的中成藥。安神劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。臨床以失眠、心悸、煩躁、驚狂等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。重鎮(zhèn)安神劑適用于心陽偏亢之證。癥見煩亂、失眠、驚悸、怔忡等。例如磁朱丸、朱砂安神丸。滋養(yǎng)安神劑適用于陰血不足，心神失養(yǎng)證。癥見虛煩少寐、心悸盜汗、夢(mèng)遺健忘、舌紅苔少等。例如天王補(bǔ)心丸（片）、養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸（片）。注意事項(xiàng)：（1）重鎮(zhèn)安神類多由金石藥物組成，不宜久服，以免有礙脾胃運(yùn)化，影響消化功能；（2）素體脾胃不健，服用安神劑時(shí)可配合補(bǔ)脾和胃的中成藥。十、開竅劑開竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥物為主組成，具有開竅醒神等作用，用以治療神昏竅閉（神志障礙）、心痛徹背諸證的中成藥。開竅劑分為涼開（清熱開竅）和溫開（芳香開竅）兩類。臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見上述癥狀者。涼開（清熱開竅）劑適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱、神昏譫語，甚或痙厥等。例如安宮牛黃丸、清開靈注射液（膠囊、片、顆粒）、安腦丸、局方至寶丸。溫開（芳香開竅）劑適用于中風(fēng)、中寒、痰厥等屬于寒閉之證。癥見突然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語、苔白脈遲等。例如蘇合香丸、十香返生丸。注意事項(xiàng)：（1）神昏有閉與脫之分，閉證可用本類藥物治療，同時(shí)閉癥要與祛邪藥同用，脫證不宜使用；（2）孕婦慎用或忌用；（3）開竅劑久服易傷元?dú)?，故臨床多用于急救，中病即止。十一、固澀劑固澀劑是以麻黃根、浮小麥、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣等藥物為主組成，具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、精、津耗散滑脫之證的中成藥。固澀劑分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。臨床以自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療肺結(jié)核病、植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多、慢性咳嗽等見上述癥狀者。1.固表止汗劑適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守證。癥見自汗、盜汗。例如玉屏風(fēng)顆粒。2.斂肺止咳劑適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見咳嗽、氣喘、自汗、脈虛數(shù)等。例如固本咳喘片。澀腸固脫劑適用于瀉痢日久不止，脾腎虛寒，以致大便滑脫不禁證。癥見久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。例如固腸止瀉丸。澀精止遺劑適用于腎氣不足，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關(guān)不固證。癥見遺精滑泄或尿頻遺精等。例如縮泉丸（膠囊）、金鎖固金丸。固崩止帶劑適用于婦女崩中漏下，或帶下日久不止等證。癥見月經(jīng)過多、漏下不止或帶下量多不止等。例如千金止帶丸。注意事項(xiàng)：澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有“閉門留寇”之弊。十二、理氣劑理氣劑是以枳實(shí)、陳皮、厚樸、沉香、烏藥等藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，用以治療氣滯或氣逆病證的中成藥。理氣劑分為行氣劑和降氣劑。臨床以脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者。1.行氣劑適用于氣機(jī)郁滯證。行氣劑可分為理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛等。氣滯證可見脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔惡食少、大便失?；蛐孛{脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。例如丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒）、胃蘇顆粒、元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、三九胃泰顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）、婦科十味片。2.降氣劑適用于氣機(jī)上逆之證。癥見咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等。例如蘇子降氣丸。注意事項(xiàng)：⑴理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止，慎勿過劑；⑵年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。十三、理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┦且蕴胰?、紅花、川芎、赤芍、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、三七、水蛭、虻蟲、蘇木，大小薊、花蕊石、血余炭、藕節(jié)等藥物為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，用以治療各類瘀血或出血病證的中成藥。理血?jiǎng)┓譃榛钛铕雠c止血兩類。臨床以刺痛有定處、舌紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、病理性腫塊，及各種出血病癥（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外傷）為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛牟?、缺血性腦血管?。⒀苄约膊?、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過多、血小板減少性紫癜等見上述表現(xiàn)者?；钛?jiǎng)┯挚煞譃榛钛?、益氣活血、溫?jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止血、接筋續(xù)骨劑。適用于蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病證。癥見刺痛有定處、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫點(diǎn)、腹中或其他部位有腫塊、疼痛拒按、按之堅(jiān)硬、固定不移等。例如丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、益母草膏（顆粒、片、膠囊）、接骨七厘散、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、活血止痛散（膠囊）、舒筋活血丸（片）、頸舒顆粒、狗皮膏。止血?jiǎng)┻m用于血溢脈外的出血證。癥見吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等。例如槐角丸、三七膠囊（片）。注意事項(xiàng)：⑴婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血祛瘀劑；⑵逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。十四、治風(fēng)劑治風(fēng)劑是以川芎、防風(fēng)、羌活、荊芥、白芷及羚羊角、鉤藤、石決明、天麻、鱉甲、龜板、牡蠣等藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)等作用，用于治療風(fēng)病的中成藥。治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩類。臨床以頭痛、口眼'■斜、肢體痙攣、眩暈頭痛、猝然昏倒、半身不遂或高熱、抽搐、痙厥等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療偏頭痛、面神經(jīng)麻痹、破傷風(fēng)、急性腦血管病、高血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等見上述癥狀者。疏散外風(fēng)劑適用于外風(fēng)所致病證。癥見頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。例如川芎茶調(diào)丸（散、顆粒、片）、疏風(fēng)活絡(luò)丸。平熄內(nèi)風(fēng)劑適用于內(nèi)風(fēng)證。癥見眩暈、震顫、四肢抽搐、語言蹇澀、足廢不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸。注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)注意區(qū)別內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)；（2）疏散外風(fēng)劑多辛香走竄，易傷陰液，而助陽熱，故陰津不足或陰虛陽亢者應(yīng)慎用。十五、治燥劑治燥劑是以桑葉、杏仁、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參等藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用于治療燥證的中成藥。治燥劑分為輕宣外燥劑與滋陰潤燥劑。臨床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌紅為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、百日咳、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、習(xí)慣性便秘、糖尿病、干燥綜合征、肺結(jié)核、慢性萎縮性胃炎等見上述癥狀者。輕宣外燥劑適用于外感涼燥或溫燥證。涼燥證癥見頭痛惡寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔薄白；溫燥證癥見頭痛身熱、干咳少痰、或氣逆而喘、口渴鼻燥、舌邊尖紅、苔薄白而燥。例如杏蘇止咳糖漿（顆粒）。滋陰潤燥劑適用于臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證。燥在上者，癥見干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，癥見消渴或津枯便秘等。例如養(yǎng)陰清肺口服液（膏、丸、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏。注意事項(xiàng)：⑴首先應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須分清溫燥與涼燥；⑵甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。十六、祛濕劑祛濕劑是以羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、防己、桑枝及茯苓、澤瀉、豬苓等藥物為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔茫糜谥委熕疂癫∽C的中成藥。祛濕劑分為化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛濕化濁五類。臨床以肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、無尿、水腫、腹瀉等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療各類風(fēng)濕病、各類骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見上述癥狀者。化濕和胃劑又稱燥濕和中。適用于濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證。癥見脘腹痞滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦等。例如香砂平胃散（顆粒、丸）、枳術(shù)丸。清熱祛濕劑適用于濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證。癥見身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫酸痛等。例如消炎利膽片（顆粒、膠囊）、婦科千金片、八正顆粒。利水滲濕劑適用于水濕壅盛證。癥見小便不利、水腫、腹水、泄瀉等。例如五苓散（膠囊、片）。溫化水濕劑適用于陽虛不能化水和濕從寒化證。癥見痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。例如萆解分清丸、腎炎康復(fù)片。祛濕化濁劑適用于濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見小便混濁、淋漓澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等。例如血脂康膠囊、白帶丸。祛風(fēng)勝濕劑適用于風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)證。癥見肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如獨(dú)活寄生丸。注意事項(xiàng)：祛風(fēng)濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，多辛燥，易于耗傷陰津，對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。十七、祛痰劑祛痰劑是以半夏、貝母、南星、瓜蔞、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等藥物為主組成，具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的中成藥。祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類。臨床以咳嗽、喘促、頭疼、眩暈、嘔吐等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見上述癥狀者。燥濕化痰劑適用于濕痰證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。例如二陳丸、內(nèi)消瘰疬丸、祛痰止咳顆