2023年規(guī)培出科小結(jié)（各科）

第9頁共9頁2023年?規(guī)培出科小?結(jié)（各科）?作為一名?外科規(guī)范化?培訓(xùn)的住院?醫(yī)師，骨科?是我培訓(xùn)的?外科第一站?。骨科在外?科系統(tǒng)中是?一門很重要?的科室，骨?科患者的年?齡層次從小?到老都很多?，他們的就?診病因也因?就診人群的?年齡而呈現(xiàn)?不同的變化?。我輪轉(zhuǎn)的?科室在溫人?醫(yī)骨科3病?區(qū)，這里有?優(yōu)秀師資力?量，高端的?輔助檢查工?具及良好的?學(xué)習(xí)氛圍，?讓我在骨科?輪轉(zhuǎn)的__?_個(gè)月中收?獲頗豐。時(shí)?光飛逝，骨?科輪轉(zhuǎn)的_?__個(gè)月很?快就結(jié)束了?，回顧這_?__個(gè)月的?骨科生活，?我感觸很多?。在患者?方面，骨科?的患者以_?__歲以上?老年患者多?見，大多數(shù)?因年紀(jì)偏大?，伴骨質(zhì)疏?松而不慎摔?倒致骨折，?或者是脊柱?的壓縮性骨?折及椎體退?形行變引起?的疼痛等。?年輕患者因?劇烈的外傷?致使的骨折?較多見，另?因過度鍛煉?或外傷致使?的肩袖損傷?或韌帶損傷?等。小兒有?先天性病因?及外傷兩種?可能。在專?科查體方面?，骨科患者?就診時(shí)物理?查體是一個(gè)?很重要的環(huán)?節(jié)，物理查?體的準(zhǔn)確到?位，再加上?相關(guān)的影像?學(xué)檢查，大?多數(shù)的診斷?可以明確。?我對(duì)于骨科?的一般查體?有所知曉，?但是經(jīng)過上?級(jí)主任、主?治醫(yī)師不斷?的指導(dǎo)，漸?漸可呈現(xiàn)一?體系，視患?者病情的需?要而做相應(yīng)?的查體，另?加上骨科常?規(guī)查體，不?再是想到什?么就檢查什?么，這是我?們的通病。?如，1.頸?椎病(臂叢?神經(jīng)牽拉試?驗(yàn)，又稱E?aten試?驗(yàn)、頭部叩?擊試驗(yàn)、椎?間孔擠壓試?驗(yàn)、Jac?kson壓?頭試驗(yàn)、直?臂抬高試驗(yàn)?、轉(zhuǎn)身看物?試驗(yàn)、頭前?屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)?，也稱Fe?nz試驗(yàn))?，2.肩袖?損傷(ne?er征、h?awkin?s試驗(yàn)、岡?上肌試驗(yàn)、?岡下肌試驗(yàn)?、摸背試驗(yàn)?、疼痛弧、?落臂試驗(yàn)、?肩峰撞擊試?驗(yàn)等)，3?.肩關(guān)節(jié)脫?位(杜加斯?(Dega?s)征、卡?拉威(Ca?llawa?y)試驗(yàn)、?布萊恩特(?Bryan?t)征、肩?三角試驗(yàn))?，4.髖部?疾病(“_?__”字試?驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)?撞擊試驗(yàn)、?單腿獨(dú)立試?驗(yàn)、內(nèi)拉通?(Nela?ton)線?、大腿滾動(dòng)?試驗(yàn)、腰大?肌孿縮試驗(yàn)?、托馬斯(?Thoma?s)征、外?旋畸形)，?另還有腰椎?間盤突出癥?的直腿抬高?試驗(yàn)，半月?板損傷的研?磨試驗(yàn)、麥?氏試驗(yàn)、下?蹲試驗(yàn)，交?叉韌帶損傷?的抽屜試驗(yàn)?等等。在?治療方面，?患者入院后?完善相關(guān)檢?查，需要固?定或制動(dòng)的?先予以相關(guān)?固定處理，?完善檢查后?，排除手術(shù)?禁忌實(shí)行手?術(shù)治療，另?視患者情況?予對(duì)癥處理?。急診患者?急查相關(guān)檢?查，急診手?術(shù)治療。如?：股骨頸骨?折，一般是?老年患者，?入院后支具?患肢牽引致?關(guān)節(jié)制動(dòng)，?緩解疼痛，?同時(shí)可防止?骨折碎片損?傷到周圍神?經(jīng)與血管，?排除手術(shù)禁?忌后行手術(shù)?治療，手術(shù)?的患者術(shù)前?要禁食禁飲?12h，接?臺(tái)予以相關(guān)?補(bǔ)液處理(?糖尿病患者?糖水補(bǔ)液時(shí)?注意加胰島?素)，術(shù)后?去枕平臥，?予心電監(jiān)護(hù)?、吸氧及相?關(guān)止痛、消?腫處理，術(shù)?后護(hù)理和病?人的隨時(shí)觀?察尿管，引?流管通暢，?無異常術(shù)后?___-4?8h內(nèi)拔除?，查房時(shí)亦?注意和詢問?四感覺運(yùn)動(dòng)?及肢末梢血?運(yùn)。因此?在這，我將?這兩月來的?所見、所學(xué)?、所識(shí)、所?感做一小小?總結(jié)，當(dāng)然?關(guān)于學(xué)習(xí)的?情況，我只?是列舉了一?些典型的病?歷情況，還?有很多的其?他情況及病?史。另外讓?我認(rèn)知到了?一點(diǎn)，醫(yī)生?的工作需要?優(yōu)秀的護(hù)理?工作及良好?運(yùn)行的工作?系統(tǒng)作為輔?助和補(bǔ)充，?這都是我要?學(xué)習(xí)的地方?，人文關(guān)系?及科技的力?量亦不容小?覷。我會(huì)繼?續(xù)努力，充?分完善自身?，盡量縮短?我與合格醫(yī)?務(wù)工作者的?距離。普?外在普外?科輪轉(zhuǎn)期間?，我嚴(yán)格遵?守醫(yī)院規(guī)章?制度，不遲?到早退，熱?情服務(wù)病人?，積極參與?科室業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，認(rèn)真跟?隨各位老師?查房，做好?學(xué)習(xí)筆記，?在各位老師?的引導(dǎo)下，?能夠熟練掌?握普外科的?基礎(chǔ)知識(shí)、?基本技能，?嚴(yán)格遵守?zé)o?菌技術(shù)操作?原則，積極?參加普外科?常見手術(shù)，?如闌尾切除?術(shù)、疝修補(bǔ)?術(shù)及脾臟修?補(bǔ)術(shù)等，了?解普外科常?見病、多發(fā)?病的診斷、?治療及鑒別?診斷，積極?參加醫(yī)院舉?辦的業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，下班后?認(rèn)真溫習(xí)課?本知識(shí)，鞏?固自己醫(yī)學(xué)?知識(shí)，耐心?、細(xì)心地對(duì)?待病人，遵?從以人為本?，在今后的?工作中，我?將牢記醫(yī)生?的職責(zé)，不?斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)?與實(shí)踐，全?面提高自身?素質(zhì)，使自?己盡快成為?一名合格的?住院醫(yī)師。?急診科?在急診科輪?轉(zhuǎn)期間，我?積極主動(dòng)，?遵守醫(yī)院及?科室的各項(xiàng)?規(guī)章制度，?熟練掌握各?項(xiàng)急診操作?技能，認(rèn)真?完成各項(xiàng)工?作，細(xì)心聽?取各位老師?的教誨，努?力完善自己?的不足之處?。在這三個(gè)?月里，通過?各位老師的?熱情指導(dǎo)，?耐心言傳身?教，使我更?深刻地體會(huì)?到了到醫(yī)生?工作的藝術(shù)?性和專業(yè)性?。急診是搶?救病人生命?，照顧危重?病患的第一?線。作為一?名急診科的?醫(yī)生，我不?僅熟悉了各?科專業(yè)的理?論，更能熟?練掌握心肺?復(fù)蘇、呼吸?機(jī)的使用、?動(dòng)靜脈穿刺?、洗胃、導(dǎo)?尿等各項(xiàng)急?救操作，還?不斷培養(yǎng)了?我的耐心、?細(xì)心和愛心?。能在緊急?情況下，發(fā)?揮臨時(shí)應(yīng)變?能力，運(yùn)用?理論知識(shí)，?以真心真誠(chéng)?的態(tài)度對(duì)待?患者，認(rèn)真?地做好與患?者家屬的溝?通。這些工?作看似簡(jiǎn)單?，但絕非一?朝一夕能完?成的。通過?在急診輪轉(zhuǎn)?的這段時(shí)間?，使我對(duì)醫(yī)?生的工作有?了進(jìn)一步的?認(rèn)識(shí)，我將?牢記急診嚴(yán)?謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)?真謹(jǐn)慎的工?作作風(fēng)，踏?踏實(shí)實(shí)地做?好每一項(xiàng)工?作，爭(zhēng)取早?日成為一名?優(yōu)秀的臨床?醫(yī)師。腦?外科在神?經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)?的一個(gè)月，?時(shí)間雖然很?短，但還是?學(xué)到了很多?東西，以前?僅僅局限于?___上的?知識(shí)，不免?有些僵硬也?不能理解，?通過在腦外?的學(xué)習(xí)，更?好的將課本?上的理論知?識(shí)融入到現(xiàn)?實(shí)的病例之?中，不會(huì)因?為只有單純?的知識(shí)遇到?病人手忙腳?亂。對(duì)腦部?疾病的診斷?與治療也有?了進(jìn)一步的?認(rèn)識(shí)。輪?轉(zhuǎn)期間牢記?作為醫(yī)護(hù)人?員的職責(zé)，?遵守科室的?規(guī)章制度，?不遲到不早?退，積極完?成帶教老師?布置的任務(wù)?;耐心回答?患者及其家?屬關(guān)于診斷?內(nèi)容，治療?方案，檢查?目的，并發(fā)?癥等問題;?努力學(xué)習(xí)理?論知識(shí)，扎?實(shí)理論基礎(chǔ)?，向老師虛?心請(qǐng)教;努?力提高自己?的技能操作?水平。神外?的病種錯(cuò)綜?復(fù)雜，主要?有由于車禍?、打架等原?因?qū)е碌母?種顱腦損傷?，腦干損傷?，脊柱損傷?，高血壓引?起的自發(fā)性?出血、腦埂?塞、顱內(nèi)腫?瘤，顱內(nèi)血?管畸形，發(fā)?育異常等等?，密切觀察?患者的生命?體征及瞳孔?變化。隨時(shí)?改變治療方?案、因外傷?、高血壓、?腫瘤、血管?畸形，具有?手術(shù)指證積?極晚上相關(guān)?檢查，準(zhǔn)備?手術(shù)，病情?危急者行急?診手術(shù)。術(shù)?后ICU監(jiān)?測(cè)生命體征?。術(shù)后護(hù)理?亦相當(dāng)重要?，密切觀察?生命體征，?保持引流管?的通暢，保?持病人正確?的___，?嚴(yán)格記錄出?入量，注意?顱內(nèi)壓的情?況，予以甘?露醇等脫水?降壓藥;必?要時(shí)腰椎穿?刺，確定顱?內(nèi)出血情況?，是否感染?;防止腦疝?形成。術(shù)后?抗感染尤為?重要，要保?持切口處干?燥，消毒后?輔料包扎。?患者不能自?己進(jìn)食予以?鼻飼流質(zhì)，?確保能盡快?恢復(fù)體力。?患者行動(dòng)不?便者予以導(dǎo)?尿管留置。?吸氧，心電?監(jiān)測(cè)、血糖?監(jiān)測(cè)等確保?生命體征平?穩(wěn)。必要時(shí)?復(fù)查CT、?MRI。?治療一般予?以甘露醇或?者甘油果糖?、納洛酮、?尼莫地平、?單唾液神經(jīng)?節(jié)苷脂、哌?拉西林鈉他?唑巴坦鈉、?鹽酸氨溴索?針、奧美拉?唑等脫水降?顱壓、護(hù)腦?、止血、營(yíng)?養(yǎng)神經(jīng)、抗?感染、化痰?、抑酸對(duì)癥?治療。補(bǔ)液?常用的有，?中長(zhǎng)鏈脂肪?乳、氯化鉀?、濃氯化鈉?、維生素B?6，維生素?C、氨基酸?、葡萄糖酸?鈣等。通?過在神經(jīng)外?科的學(xué)習(xí)，?掌握病例的?書寫的重要?性、基本要?求、病例內(nèi)?容及格式等?;掌握換藥?的步驟及方?法;了解顱?高壓的診治?方法及注意?事項(xiàng);了解?腰椎穿刺的?適應(yīng)證及禁?忌證，操作?要準(zhǔn)備的器?材，操作方?法，注意事?項(xiàng)等。麻?醉（范本）?科在麻醉?（范本）科?輪轉(zhuǎn)了兩個(gè)?月，時(shí)間雖?然很短，但?還是學(xué)到了?很多東西，?以前僅僅局?限于___?上的知識(shí)，?不免有些僵?硬也不能理?解，通過在?麻醉（范本?）科的學(xué)習(xí)?，更好的將?課本上的理?論知識(shí)融入?到現(xiàn)實(shí)的病?例之中，不?會(huì)因?yàn)橹挥?單純的知識(shí)?遇到病人手?忙腳亂。對(duì)?麻醉（范本?）科也有了?進(jìn)一步的認(rèn)?識(shí)。不但要?熟練各種麻?醉（范本）?操作技術(shù)，?麻醉（范本?）醫(yī)生又被?稱作手術(shù)室?里的內(nèi)科醫(yī)?生。確保病?人手術(shù)無痛?、手術(shù)順利?進(jìn)行，而且?還要利用先?進(jìn)的儀器隨?時(shí)監(jiān)測(cè)病人?的生命功能?，如發(fā)現(xiàn)由?于手術(shù)、麻?醉（范本）?或病人的原?有疾病產(chǎn)生?威脅病人生?命的問題，?就采取各種?治療措施，?維持病人生?命功能的穩(wěn)?定，保證病?人的安全。?所以在這個(gè)?崗位我馬虎?不得，膽大?心細(xì)，這才?是干麻醉（?范本）的必?要前提，眼?勤手快這恰?是做事的基?本準(zhǔn)繩。成?為一名合格?的正式醫(yī)院?里的職工，?兩個(gè)月的學(xué)?習(xí)與工作，?讓我成長(zhǎng)了?很多，今后?我會(huì)繼續(xù)努?力，一如既?往地保持著?優(yōu)良的作風(fēng)?，不斷地完?善自己，為?了自己的明?天，明天作?出一番成績(jī)?。泌尿外?科我在泌?尿外科輪轉(zhuǎn)?學(xué)習(xí)的兩個(gè)?月內(nèi)，我了?解我科病區(qū)?環(huán)境和有關(guān)?規(guī)章制度，?積極參與到?日常的診療?工作中以及?查房，對(duì)泌?尿外科基礎(chǔ)?知識(shí)與多發(fā)?病常見病的?診治有了初?步的了解，?并學(xué)到了一?些疾病的診?療新進(jìn)展，?在日常工作?中遇到問題?認(rèn)真記錄，?并加以整理?記憶。并詢?問帶教老師?。本能夠與?帶教老師同?管床、同值?班、同寫病?歷，能在帶?教老師的指?導(dǎo)下能協(xié)助?帶教老師做?簡(jiǎn)單的手術(shù)?或操作;并?學(xué)習(xí)到很多?與病人交流?的技巧。在?病房，學(xué)習(xí)?到病人收治?入院后的診?療流程與醫(yī)?囑開立方法?;。相信這?些知識(shí)對(duì)我?今后的工作?會(huì)有幫助。?總之我在泌?尿外科輪轉(zhuǎn)?的兩月內(nèi)不?僅學(xué)習(xí)到了?關(guān)于泌尿外?科基本知識(shí)?外也學(xué)習(xí)到?了醫(yī)院以及?科室的有關(guān)?制度，并對(duì)?泌尿外科有?了更深一步?的認(rèn)識(shí)和格?外愛好。而?且對(duì)自己今?后的工作有?了更堅(jiān)定的?信念。I?CUIC?U是專門收?治危重病癥?并給予精心?監(jiān)測(cè)和精確?治療的單位?。危重病醫(yī)?學(xué)是以危重?病為主要研?究對(duì)象，以?基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與?臨床醫(yī)學(xué)的?相互結(jié)合為?基礎(chǔ)，以應(yīng)?用現(xiàn)代化的?監(jiān)測(cè)及干預(yù)?性技術(shù)為方?法，對(duì)危重?病進(jìn)行更全?面的理解和?通過對(duì)危重?病有效的治?療措施而最?終提高危重?病人生存率?為目的的醫(yī)?學(xué)專業(yè)學(xué)科?。即危重病?醫(yī)學(xué)是重癥?監(jiān)護(hù)室工作?的理論基礎(chǔ)?，而重癥監(jiān)?護(hù)室是危重?病醫(yī)學(xué)的臨?床實(shí)踐基地?。涉及危重?病學(xué)的操作?有：氣道管?理和氣管插?管、呼吸機(jī)?的使用、中?心靜脈置管?、動(dòng)脈置管?和血壓監(jiān)測(cè)?、電復(fù)律和?電除顫、胸?腔引流管的?放置、動(dòng)脈?血?dú)夥治龅?等。在這兩?個(gè)月的IC?U輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)?過程中，我?掌握了呼吸?機(jī)的使用以?及中心靜脈?置管操作方?法。我會(huì)以?我所學(xué)的知?識(shí)運(yùn)用到實(shí)?際中去為病?人接觸病痛?，做一名合?格的受人尊?敬的醫(yī)務(wù)工?作者。影?像科醫(yī)學(xué)?影像學(xué)是現(xiàn)?代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?發(fā)展最快、?涉及范圍最?廣的專業(yè)之?一。醫(yī)學(xué)影?像診斷學(xué)是?醫(yī)學(xué)影像專?業(yè)重要的專?業(yè)課，它是?以病理為基?礎(chǔ)，根據(jù)圖?像來進(jìn)行疾?病診斷的學(xué)?科，以形象?、直觀為其?特點(diǎn)。隨著?新的影像設(shè)?備不斷地出?現(xiàn)，檢查得?到的影像也?由結(jié)構(gòu)形態(tài)?圖到功能圖?、從靜態(tài)到?動(dòng)態(tài)（范本?）、從二維?到三維不斷?發(fā)展進(jìn)步。?經(jīng)過___?個(gè)月的影像?科規(guī)培，在?各位老師的?教導(dǎo)下，使?我對(duì)影像診?斷的認(rèn)識(shí)有?的進(jìn)一步的?提高，更重?要的是讓我?明白了一名?影像醫(yī)師應(yīng)?該具有的能?力和責(zé)任。?在放射科讓?我明白了普?放檢查對(duì)呼?吸系統(tǒng)、消?化系統(tǒng)疾病?的篩查、骨?關(guān)節(jié)系統(tǒng)的?地位是不可?替代的。通?過“寫報(bào)告?—審核—看?書”這一過?程，我不僅?鞏固了書中?所講的知識(shí)?，還學(xué)會(huì)了?一些平片診?斷技巧，對(duì)?報(bào)告書寫有?了一定的掌?握。在CT?、磁共振科?室，我感受?到CT檢查?的重要性及?MRI檢查?的優(yōu)越性。?CT主要負(fù)?責(zé)住院病人?的復(fù)查或進(jìn)?一步檢查及?急診，磁共?振則對(duì)一些?CT難以定?性的病例做?一個(gè)補(bǔ)充及?進(jìn)一步檢查?。我經(jīng)常請(qǐng)?教老師和晚?上利用自習(xí)?時(shí)間看書鞏?固，我掌握?了一些常見?疾病的診斷?，我堅(jiān)持做?到數(shù)量與質(zhì)?量并存的原?則，使我有?了很大的提?高。對(duì)于一?些疑難經(jīng)典?病例，通過?科室每天一?次的病例討?論，也有了?很大的了解?。經(jīng)過這樣?的鍛煉，我?感覺自己真?正做到了理?論與實(shí)踐相?結(jié)合，不斷?認(rèn)識(shí)、不斷?提高自己的?影像診斷水?平。回顧?整個(gè)規(guī)培過?程，真是充?實(shí)并快樂著?，從最初的?怎樣描述病?變到現(xiàn)在的?怎樣結(jié)合臨?床綜合考慮?，我對(duì)自己?的每一個(gè)小?小的進(jìn)步都?有著最深刻?的體會(huì)。我?堅(jiān)信，只要?我?guī)е@樣?的好習(xí)慣一?如既往地投?入到今后的?工作中去，?我一定能夠?成為一名出?色的醫(yī)師!?最后，感謝?科室的各位?老師對(duì)我的?教導(dǎo)和幫助?，是你們幫?我邁出了職?業(yè)生涯的一?步，我將永?遠(yuǎn)銘記在心?。超聲科?通過__?月的超聲科?輪轉(zhuǎn)，我對(duì)?超聲科常見?的疾病、工?作流程有了?初步的了解?。超聲檢查?的簡(jiǎn)便、快?捷是其一個(gè)?特點(diǎn)，每天?要處理大量?的病人，這?也是我學(xué)會(huì)?了如何進(jìn)行?醫(yī)患溝通。?我學(xué)習(xí)了超?聲掃查方式?，掃查順序?級(jí)各種標(biāo)準(zhǔn)?切面的掃查?方法，并且?對(duì)一些常見?疾病有了一?定的掌握。?我重點(diǎn)實(shí)習(xí)?了心臟彩超?，了解了心?臟彩超的檢?查順序，心?臟彩超測(cè)量?的徑線值及?其意義，初?步掌握了部?分常見疾病?的診斷。整?個(gè)輪轉(zhuǎn)階段?，我學(xué)會(huì)了?超聲的診斷?報(bào)告書寫，?基本切面的?解剖結(jié)構(gòu)和?一些常見病?的超聲診斷?。讓我系統(tǒng)?、完整的學(xué)?習(xí)了相關(guān)的?知識(shí)，收獲?頗豐。通過?對(duì)門診病人?的超聲掃查?，我初步掌?握了一些掃?查方法和技?巧，對(duì)超聲?多切面，多?角度掃描有?了更深一層?次的體會(huì)，?同時(shí)也鍛煉?了我的空間?想象能力。?超聲科室的?輪轉(zhuǎn)只是一?個(gè)開始，我?一定會(huì)在今?后的工作中?，將輪轉(zhuǎn)階?段穩(wěn)扎穩(wěn)打?的學(xué)風(fēng)融入?到工作中去?;將對(duì)每一?位病患認(rèn)真?負(fù)責(zé)的態(tài)度?融入到工作?中去，只有?這樣，輪轉(zhuǎn)?階段才起到?了具有長(zhǎng)遠(yuǎn)?影響力的作?用。病理?科在病理?科輪轉(zhuǎn)期間?，每天八點(diǎn)?半準(zhǔn)時(shí)到達(dá)?醫(yī)院，幫助?醫(yī)生和工作?人員完成一?系列取材、?細(xì)胞制片、?包埋、切片?、免疫組化?、采圖、歸?檔和診斷工?作。雖然說?我能做的不?多，但是在?醫(yī)生和老師?的熱心幫助?下，我了解?了一塊__?_從取材到?制成切片的?一系列過程?，并且親眼?看到不少之?前只在書本?上見過的病?變___，?諸如畸胎瘤?、中央型肺?癌、子宮頸?錐切、肝癌?等。并且，?我了解到，?為了更好地?為患者和臨?床服務(wù)，提?高病理診斷?水平，避免?不必要及糾?紛和醫(yī)療差?錯(cuò)的產(chǎn)生，?要經(jīng)常與有?關(guān)臨床醫(yī)師?進(jìn)行臨床病?理會(huì)診與溝?通，了解臨?床醫(yī)師的診?斷思考和病?人情況，并?向臨床醫(yī)師?通報(bào)病理診?斷的疑難情?況、初步擬?診、延期發(fā)?報(bào)告的原因?及術(shù)中冰凍?會(huì)診注意事?項(xiàng)等。在今?后的工作中?，我將牢記?醫(yī)生的職責(zé)?，不