流行病學(xué)復(fù)習(xí)要點

〔緒論〕1、流行病學(xué)的定義：是爭論人群中疾病與安康狀況的分布及其影響因素，并爭論如何防治疾病及促進(jìn)安康的策略和措施的科學(xué)。2、流行病學(xué)按爭論設(shè)計類型分類，可分為：描述性爭論；分析性爭論；試驗性爭論；理論性爭論。3、流行病學(xué)生疏疾病的途徑是：從群體水終生疏疾病。〔病因與疾病的分布〕1、病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病概率上升的一切因素都是病因。2疾病發(fā)生的三要素〔病因三要素：致病因子、宿主、環(huán)境。3、共變法的理論根底是：因果效應(yīng)的劑量反響關(guān)系。例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有一樣的變化趨勢。是：從統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)〔相關(guān)〕到因果關(guān)聯(lián)〔相關(guān)不等于因果，因果也不肯定相關(guān)。5、衡量疾病危急度的指標(biāo)是：發(fā)病率。發(fā)病率＝某時期內(nèi)某人群中某病發(fā)病例/K1年內(nèi)某人群中發(fā)生某病病例的頻率.6、較短時間內(nèi)疾病流行強度的指標(biāo)是：罹患率。罹患率＝觀看期內(nèi)某人群中某病發(fā)病例數(shù)/K7、適用于病程較長的慢性病的流行病學(xué)爭論的指標(biāo)是：患病率〔又稱現(xiàn)患率?；疾÷剩侥硶r間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)〔＋舊〕患病例數(shù)/K8、續(xù)發(fā)率又稱“二代發(fā)病率”。續(xù)發(fā)率＝接觸者中二代病例數(shù)/K9、滿足患病率＝發(fā)病率×病程的條件是：在相當(dāng)長的時間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定。10、疾病的三間分布包括：人群、地區(qū)、時間分布。〔年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭、地區(qū)分布〔國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)、時間分布〔流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異〕率的分析。12、易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。13、流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。14、夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致病因比重加重。15因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。16自然疫源性疾病熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等?！裁枋隽餍胁W(xué)爭論方法〕1、對病因不明疾病，描述性爭論的主要任務(wù)是：查找病因線索。主要用途是：提出病因假說。2、進(jìn)展爆發(fā)調(diào)查時的首要工作是：核實診斷。3、某病的流行曲線只有一個頂峰，全部病例都集中在該病的常見埋伏期內(nèi)，據(jù)此可推斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。4、從疾病病癥發(fā)生之日向前推一個埋伏期，稱為：暴露日期。查通?？梢垣@得：患病率。現(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。生決策供給依據(jù)。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預(yù)后良好的疾病。許誤差。調(diào)查人員造成的偏倚。但較少消滅：失訪偏倚。9、現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的掌握措施包括：①堅持隨機化抽樣，抽樣方法已定，不得控。其結(jié)果不具有診斷價值。、靈敏度：指通過一種試驗，能將實際有病的人正確的判定為患者的力量。13、特異度：指通過一種試驗，能將實際無病的人正確的判定為非患者的力量。實現(xiàn)。15、靈敏度〔真陽性〕＝A/A＋C)假陰性〔漏診率〕＝C/A＋C)〔數(shù)值均在有病組〕16、特異度〔真陰性〕＝D/B＋D)假陽性〔誤診率〕＝B/B＋D)〔數(shù)值均在無病組〕17、陽性推測值，指篩檢陽性者中患該病的可能性。＝A/A＋B)18、陰性推測值，指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。＝D/(C＋D)19、試驗的靈敏度越高，陰性推測值就越高。20、試驗的特異度越高，陽性推測值就越高21、試驗陽性推測值上升，則陰性推測值下降。22、陽性推測值隨現(xiàn)患率〔患病率〕的增加而上升。23、約登指數(shù)：即正確指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實性越大。24、串聯(lián)試驗〔提高特異度〕25并聯(lián)試驗〔提高靈敏度〕試驗結(jié)果有病組無病組合計陽性A〔真陽性〕B〔假陽性〕(A＋B)陰性C〔假陰性〕D〔真陰性〕(C＋D)合計(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N〔分析流行病學(xué)爭論方法〕1、病例比照爭論中，樣本的大小取決于四個特定的因素：①預(yù)期的暴露率；②由暴露引起的相對危急度的估量值〔OR；③第一類錯誤的概率；④把握度。暴露病史或特征病例組比照組合計有ABA＋B無CDC＋D合計A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝T2、OR＞1，為危急因素、OR＜1，為保護因素│、R＝1，為暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。3、病例比照爭論與隊列爭論方法的比較方法學(xué)特點 病例比照爭論 隊列爭論分組標(biāo)準(zhǔn) 患與未患某種爭論的疾病 時間挨次 回憶性〔果→因〕 前瞻性〔因→果〕比較內(nèi)容 兩組過去的暴露率 死亡〕率聯(lián)系指標(biāo) OR、估量AR、PAR RR、AR、PAR樣本較小，獲得結(jié)果較快，費用較 資料較牢靠；低；無失訪； 病率及相對危急度；優(yōu)點 (同時爭論一種疾病與多種暴露的同時爭論一種暴露與多種疾可適用于罕見病病的關(guān)系，可用于檢驗假設(shè)，說服力較強樣本代表性差選擇性偏缺點 倚；回憶暴露史易消滅回憶性偏較長，費用較多失訪問題多倚不適用于暴露比例很低的疾病〔失訪偏倚不適用于罕見爭論。 病。4、聯(lián)系強度分析指標(biāo)：相對危急度R：指暴露組發(fā)病或死亡率I〕與非暴露組發(fā)病或死亡率的比值，說明是的多少倍。RR＝Ie/Io特異危急度〔AR〕也稱歸因危急度：指暴露組發(fā)病或死亡率〔Ie〕減去非暴露組發(fā)病或死亡率〔Io〕AR＝Ie－Io〔A％AR％＝〔Ie－Io〕/Ie×100％人群特異危急度〔PA：指人群中由于暴露某種因素所引起的發(fā)病或死亡率。It－Io人群特異危急度百分比〔PA％：It百分比。PAR％＝〔It－Io〕/It×100％5、在隊列爭論中，計算樣本量的大小取決于：非暴露組的發(fā)病率。6、雙向性隊列爭論的特點：在回憶性〔歷史前瞻性〕隊列爭論的根底上進(jìn)展前瞻性隊列爭論。7、隊列爭論的主要用途是：檢驗病因假設(shè)，描述疾病的自然史。8、累計發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)分是：累計發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定人群。9、RR具有病因?qū)W上的意義，AR更具有疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。10、在隊列爭論中，提高調(diào)查診斷技術(shù)，同等的對待每個爭論對象，做好質(zhì)量掌握，因素分析，主要是為了削減：混雜偏倚。11、失訪偏倚的大小取決于：失訪率的大小與失訪者的特征，以及暴露組與非暴露組失訪的差異。12、在隊列爭論中，見不到：存活病例偏倚。13、流行病學(xué)中的偏倚是指：系統(tǒng)誤差。醫(yī)學(xué)博聞之士溝通社區(qū)14、混雜因子肯定是同時與疾病和暴露均有關(guān)的因子。醫(yī)友會`4k3M!M(b15選擇偏倚包括16、信息偏倚包括：回憶偏倚、報告偏倚、診斷疑心偏倚、暴露疑心偏倚等。17標(biāo)化死亡比1，則說明一般人群的安康狀況還不如被標(biāo)化人群。18、用甲人群做標(biāo)準(zhǔn)，對乙人群進(jìn)展標(biāo)化，標(biāo)準(zhǔn)化死亡比的計算公式是：乙人群實際死亡數(shù)/甲人群死亡專率×乙人群的觀看人數(shù)19、選擇現(xiàn)患病例為病例比照爭論的對象易發(fā)生：存活病例偏倚。20、前瞻性隊列爭論中，易發(fā)生：失訪偏倚。21、通過或信函調(diào)查，易發(fā)生：無應(yīng)答偏倚。22、病例比照爭論中，在調(diào)查既往的暴露史時，易發(fā)生：回憶偏倚?！苍囼灹餍胁W(xué)〕1、流行病學(xué)試驗爭論是指：將人群隨機分為試驗和比照兩組，以爭論者所掌握人群的結(jié)局，以推斷干預(yù)措施的效果的一種爭論方法。2流行病學(xué)試驗爭論的優(yōu)點試驗，平衡和掌握兩組的混雜因素，提高干預(yù)組與比照組的可比性。流行病學(xué)試驗爭論可分為：臨床試驗、現(xiàn)場試驗〔人群預(yù)防試驗、社區(qū)試驗。4、試驗爭論對象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定〔依從性好，可從中受益〕的人群。5、試驗爭論中估量樣本量的大小4α〔第一類錯誤〕越小和把握度1－β〔β為其次類錯誤〕越大，所需標(biāo)本量越大；④單側(cè)檢驗所需的樣本量小。6、試驗設(shè)計原則：①確定試驗現(xiàn)場；②確定試驗樣本量；③試驗分組；④設(shè)立嚴(yán)格的比照；⑤定量指標(biāo)；⑥明確試驗期限；⑦準(zhǔn)時整理資料和鑒定效果。7、流行病學(xué)試驗爭論中常用的效果評價及分析指標(biāo)有：發(fā)病率、治愈率、保護率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度等。8、衡量某種干預(yù)措施對人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異危急度〔歸因危急度。9、評價治療效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率、生存率。10/或爭論對象和/或負(fù)責(zé)安排與掌握試驗的人都不知道分組狀況。11、“雙盲法”是指爭論者和爭論對象都不知道分組狀況。12、使用雙盲法以盡可能削減：信息偏倚。使用盲法的目的是：削減偏倚。13、保護率＝比照組發(fā)病率－接種組發(fā)病率/比照組發(fā)病率×100％9效果指數(shù)＝/接種組發(fā)病率〔疾病監(jiān)測〕1、被動監(jiān)測：傳染病報告登記工作屬于被動監(jiān)測范疇，即下級單位按常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位被動接收。2、疾病監(jiān)測的種類包括局部傳染病和局部非傳染病。3、WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國際監(jiān)測傳染病。我國依據(jù)自己的狀況又添加了登革熱。4、1989355、疾病推測的方法屬于：理論流行病學(xué)。〔傳染病的流行過程與防治〕1、構(gòu)成傳染病“流行的三個環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機體。2、傳染源是指：體內(nèi)有病原體生殖，并排出病原體的人和動物。傳染病病人排出病原體的整個時期稱為：傳染期。4、傳染期的意義在于：確定病人的隔離時間。5、病原攜帶者是指：無任何病癥而能排出病原體的人。6、病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會活動范圍；攜帶者是否是埋伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者帶者排出病原體的持續(xù)時間〔與攜帶的疾病種類關(guān)系不大〕加紅為主要取決意義7、傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最簡潔接觸傳染源的人。8、慢性病原攜帶者39、埋伏期是指：從病原體侵入機體到臨床病癥消滅的這段時間。10外埋伏期是指染性所需的這段時間。11、病原體生存、生長和生殖的自然場所被稱為：宿主。12、病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)峻程度的力量被稱為：毒力。13、病原體能夠引起臨床疾病的力量被稱為：致病力。14、病原體在易感者體內(nèi)生長生殖并引起感染的力量被稱為：傳染力。15、以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎〔流腦、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。16、傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。17、傳播途徑部過程。即病原體更換宿主時在外界環(huán)境中所經(jīng)受的全部過程。18、Z是指：垂直傳播和平行傳播穿插的現(xiàn)象。19、鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。20、醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要緣由是：易感者積存。22、免疫水平的凹凸是影響傳染病年齡分布的因素。23、傳染源及其排出的病原體向四周傳播，所能涉及的地區(qū)，稱為：疫源地。24疫源地范圍的大小2〔；②傳染源消退了排菌狀態(tài)〔治愈；③傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅〔家實施了終末消毒、對疫源地實施了終末消毒；④全部易感接觸者經(jīng)過該病最長埋伏期觀看，未消滅病例或感染。26、某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過歷年該病的水平。27流行過程染，并在外界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、集中和終止的過程。表現(xiàn)為群表達(dá)象。28、流行過程是由一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地所構(gòu)成的。29、描述疾病流行強度的指標(biāo)有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行。30、影響傳染病流行過程的兩個因素是：自然因素和社會因素。31、在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會因素影響最明顯的是：傳播途徑。32612〔區(qū)〕衛(wèi)生防疫機構(gòu)。33、覺察乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時，在城鎮(zhèn)應(yīng)在12小時內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在24〔區(qū)〕衛(wèi)生防疫機構(gòu)。34、在丙類傳染病的監(jiān)測區(qū)，覺察丙類傳染病病人時，應(yīng)在24小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣〔區(qū)〕衛(wèi)生防疫機構(gòu)。35、覺察傳染病時，按規(guī)定應(yīng)首先做出傳染病報告。36實行檢疫措施的時間是埋伏期。37、確定對接觸者留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀看的期限依據(jù)是：該病的埋伏期。38、當(dāng)傳染病爆發(fā)時，對易感者應(yīng)實行的措施是：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個人防護。39、針對傳染病的預(yù)防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好打算免疫工作、開展安康教育、加強國境衛(wèi)生檢疫。〔消毒、殺蟲、滅鼠〕1、擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點是：安全無毒。2、抗凝血滅鼠劑導(dǎo)致人畜中毒時，有效的解毒劑為：維生素K1。〔預(yù)防接種〕1、接種疫苗可產(chǎn)生：人工自動免疫。它是免疫預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。2、抗體→被動；抗原→自動。3、母親的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，為自然被動免疫。4、感染可產(chǎn)生自然自動免疫。5、預(yù)防接種的工作方式可以分為：打算免疫，應(yīng)急接種、重點免疫。6、冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個過程均處于適當(dāng)?shù)牡蜏貤l件下，需要配備多環(huán)節(jié)式貯存、運送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。7、我國當(dāng)前預(yù)防流腦較抱負(fù)的菌苗是：提純A群和C8、評價預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標(biāo)是：保護率、效果指數(shù)。9、評價預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo)是：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。10、評價臨床試驗效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率。生存率11、198812打算免疫接種效果評價指標(biāo)體系。13、滅活疫苗減毒活疫苗結(jié)核?。活惗舅兀侯A(yù)防破傷風(fēng)；(為一種特異性免疫球蛋白)抗毒素和類毒素丙種球蛋白：為一種非特異性免疫球蛋白〔呼吸道傳染病流行病學(xué)〕1、在預(yù)防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預(yù)防接種”為主。2、A3、流感病毒抗原構(gòu)造變異：ABCA＞B＞C4、感染腦膜炎雙球菌后，可獲得穩(wěn)固的免疫力，極少見再次得病者。5、流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕的發(fā)病頂峰在：3－415流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11－123－457－106、流行性感冒的主要傳染源：病人。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。7、流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕是由腦膜炎雙球菌〔流腦菌〕引起的一種急性呼吸道傳染病。該菌對外界的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣傳播〔飛沫〕〔腸道傳染病流行病學(xué)〕1“搞好三管一滅”。2、甲型肝炎〔甲肝〕的傳染源是：急性期病人和安康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對甲醛、漂白粉敏感。甲肝傳染性最強的階段在：埋伏期末至黃疸消滅前。3、我國攜帶乙肝外表抗原〔HbsAg〕的人數(shù)約為：12023〔1.2。4、乙肝病毒攜帶者中，進(jìn)展為慢性肝炎者約占：1/45、人體感染乙型肝炎病毒后，消滅早、消逝快、滴度高的急性感染標(biāo)志物是：抗HbcIgM。6、人體感染乙型肝炎病毒后，消滅晚、維持時間長，代表曾經(jīng)感染的標(biāo)志是：抗HbcIgG。7、痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D442為：宋內(nèi)〔D〕＞鮑氏〔C〕≈福氏〔B〕＞志賀〔A。81－320－399、常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。兩年痢疾發(fā)病頂峰的橋梁是：慢性病人。病癥輕或不典型，照常在人群中活動，難覺察、難治理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。11、感染霍亂后可以獲得：短期免疫。12、主要經(jīng)糞－口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝?！蚕x媒傳染病流行病學(xué)〕1、流行性乙型腦炎〔乙腦〕是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥為特征。屬自然疫源性疾病。2、流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；3～6病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中覺察兩個病例。3、豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很大，是由于：①豬的自然感染率高，病毒血癥滴度高；②豬的數(shù)量多，分布廣，更快，并且是主要傳播媒介三帶喙〔hui同“會”〕庫蚊的吸血對象之一；③豬與人接觸較親熱，豬的病毒血癥時間比人群中乙腦頂峰早2～4周；④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的集中宿主〔經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染。4、人或動物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補體結(jié)合抗體、中和抗體。血凝抑制抗體：感染后幾天即可消滅，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。3～43～6狀況。中和抗體：消滅較晚，可保持?jǐn)?shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當(dāng)?shù)丶韧餍袪顩r。在預(yù)防流行性乙型腦炎時，主要要實行的措施是：滅蚊。6、瘧疾的埋伏期：惡性瘧≈10≈14≈307、瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。8、瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。中華按蚊：我國寬闊平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。25～34度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。25大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。9、我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。10、流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類動物及家鼠。傳播途徑主要是：動物源性