心血管內(nèi)科護(hù)理操作規(guī)程

心電監(jiān)護(hù)【評估與觀察要點】評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況、心電監(jiān)護(hù)儀的性能。觀察并記錄心率及心律變化。觀察心電圖波形變化，及時處理異常情況?！静僮饕c】根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片貼于患者胸部正確位置。選擇恰當(dāng)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，設(shè)置監(jiān)測指標(biāo)的報警界限?！局笇?dǎo)要點】告知患者心電監(jiān)測的目的，配合事項，取得合作。指導(dǎo)患者不要自行移動或摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員說明。【注意事項】放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及點除顫時電極板的放置部位。密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時通知醫(yī)師處理；帶有起搏器的患者要卻別正常心律與起搏心律。定期更換電極片及其粘貼位置。心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。血氧飽和度監(jiān)測（SPO）2評估與觀察要點】評估患者目前意識狀態(tài)、吸氧濃度、自理能力及合作程度。評估患者指端循環(huán)、皮膚完整性及肢體活動情況。評估周圍環(huán)境光照條件。操作要點】把脈搏血氧飽和度監(jiān)測導(dǎo)線接多功能監(jiān)護(hù)儀。協(xié)助患者取舒適體位，清潔患者局部皮膚及指甲。正確安放傳感器于患者手指、足趾或耳廓處，接觸良好，松緊度適宜。調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱缶缦?。指?dǎo)要點】告知患者監(jiān)測的目的，方法及注意事項。告知患者及家屬影響監(jiān)測效果的因素。【注意事項】SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為90%，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。治愈休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測量血壓、周圍環(huán)境光線太強(qiáng)、電磁干擾及涂指甲油等對監(jiān)測都有影響。注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。.懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測儀。電擊復(fù)律【評估與觀察要點】評估病人是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈波動消失。評估病人心律失常的類型（室速、室顫、房顫、房撲、室上速、）?！静僮饕c】室顫時呼叫尋求幫助，記錄時間。復(fù)律時建立靜脈通道，鎮(zhèn)靜?；颊呷⊙雠P位。開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（開機(jī)默認(rèn)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)為II）,手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于病人胸部，負(fù)極手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極手柄電機(jī)應(yīng)放于左腋中線第五肋間。兩電機(jī)板之間應(yīng)相距10厘米以上。選除顫模式,室顫,選擇“非同步”,其他用“同步”。選擇能量，室顫一般360J，房撲50J。術(shù)者雙臂伸直,使電極板緊貼胸壁,垂直下壓,充電,確認(rèn)周圍無人員直接或間接接觸,同時術(shù)者身體離開患者床單位。雙手同時按壓放電按鈕。觀察心電示波,了解除顫或復(fù)律效果和并發(fā)癥?！咀⒁馐马棥坎僮鲿r遠(yuǎn)離水及導(dǎo)電材料。清潔并擦干皮膚,不能使用酒精。手持電極板時,兩級不能相對,不能面向自己。放電極板部位應(yīng)避開瘢痕及傷口。安裝有起搏器的患者除顫時，電極板距離起搏器至少10厘米。如果一次除顫后不能消除室顫，移開電極板后應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。操作后應(yīng)保留并記錄除顫時自動描記的心電圖。使用后將電極板充分清潔，及時充電備用，定期充電并檢查性能?！驹u估與觀察要點】評估患者合作程度。評估患者痰液的粘稠度、顏色、性質(zhì)、量及氣道通暢情況?！静僮饕c】根據(jù)醫(yī)囑備藥，注入霧化器內(nèi)。與氧氣連接，倒掉濕化瓶蒸餾水。病人頸下放治療巾或毛巾。調(diào)節(jié)氧流量6?101/分，口含霧器噴出口，，病人吸氣時，用手指堵住出氣口，呼氣時將霧化器從口中取出，同時手指松開出氣口，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。治療時間一般10?20分鐘。治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣。整理用物，消毒處理。【指導(dǎo)要點】告知患者霧化吸入的目的，取得患者配合。指導(dǎo)病人正確的吸入方法。告知患者在霧化過程中如有不適，及時通知義務(wù)人員。【注意事項】霧化液不能太少，否則藥液能噴出。操作中，避開易爆物品，注意安全用氧。吸入過程噴管口應(yīng)放在舌根，盡可能深長吸氣，以達(dá)到治療效果。心電圖機(jī)的使用【評估與觀察要點】評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度。評估患者腕部、裸部、胸部皮膚情況。+評估心電機(jī)性能是否良好。導(dǎo)線、附件是否齊全。觀察心電圖波形情況。【操作要點】患者平臥床上。接電源，打開電源開關(guān)，機(jī)器預(yù)熱。核對心電圖機(jī)走紙速度，畫筆的位置和溫度，取標(biāo)準(zhǔn)電壓。暴露患者腕部、裸部、胸部，應(yīng)酒精棉球擦洗皮膚，按要求接各導(dǎo)聯(lián)。V:胸骨右緣第4肋間。--紅色1:胸骨左緣第4肋間。黃色2：V與V連線的中點。綠色24:鎖骨中線與第5肋間的交點上。棕色:左腋前線與第5肋間的交點上。黑色5：左腋中線與第5肋間的交點上。紫色6肢體導(dǎo)聯(lián)：右手腕---紅色，左手腕——黃色，左腳腕一綠色，右腳腕---黑色）按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個撥動開關(guān)，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖。在心電圖紙上注明好各導(dǎo)聯(lián)、姓名及檢查日期?！局笇?dǎo)要點】檢查過程中平靜，不要講話或活動。告知心電圖檢查無