燒傷科疾病護(hù)理常規(guī)

燒傷科疾病護(hù)理常規(guī)燒傷科疾病護(hù)理常規(guī)--10-燒傷科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)【病室要求】1、保持病室清潔、整齊、安靜、舒適、安全。60％；32～3【消毒隔離】0.1％～0.5％有效氯溶液擦拭病室物品外表和地板、病床、床頭柜等。2、預(yù)防穿插感染，囑病人勿串病房，謝絕探視人員入病室。3、工作人員進(jìn)入病室必需穿工作服、戴口罩、帽子。4、接觸病人前后清洗或消毒雙手，進(jìn)展治療護(hù)理操作必需戴口罩、帽子。5、接觸創(chuàng)面的物品須為無菌狀態(tài)。6、污物按生活垃圾及污染垃圾分類治理，不得混清，不得隨便丟棄。7、病室內(nèi)床單、被罩、枕套應(yīng)保持清潔，污染后隨時更換。8、病人出院后床單位應(yīng)進(jìn)展終末消毒處理?！静∏橛^看】1、親熱觀看生命體征的變化，如體溫>40℃或<36℃，馬上3012、定時觀看尿量、尿色、性狀、尿比重的變化，休克期尿80～100ml／h。3、定時觀看病人神志或精神狀態(tài)。4、評估病人創(chuàng)面狀況，如有特別準(zhǔn)時通知醫(yī)生。5、觀看有無消化系統(tǒng)病癥。6、準(zhǔn)時了解各種檢驗結(jié)果。7、評估治療效果。【根底護(hù)理】1、做好晨晚間護(hù)理。2、保持正常皮膚、毛發(fā)、口腔、會陰、肛門、指(趾)甲清潔。3214、保持床單位清潔、枯燥。5、胃管的護(hù)理選擇粗細(xì)適宜的胃管，固定松緊適宜。血，推斷胃管是否在胃內(nèi)。每次滴入食物后用溫開水沖洗胃管。38～40℃：每次注入量<300ml。l～2并盡量削減搬動病人，防止嘔吐。1～216、尿管的護(hù)理保持尿管通暢，防止受壓、扭曲、脫出等。0.052天，嚴(yán)格無菌操作?？蓨A閉尿管，2～4小時開放一次，或病人有尿憋感時再開放尿管，準(zhǔn)確記錄尿量。物等。病情許可在留置尿管期間鼓舞病人多飲水。尿管每周更換一次。并通知醫(yī)生。7、外周靜脈輸液的護(hù)理5cm準(zhǔn)時巡察病房，觀看液體是否通暢。血管非刺激性藥物交替輸注。輸入的藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，各種藥物應(yīng)把握配伍禁忌。3消滅紅腫等現(xiàn)象應(yīng)馬上拔除。輸液畢應(yīng)用0.9％生理鹽水5～lOml6【翻身床的護(hù)理】1、初次翻身前應(yīng)向病人具體介紹翻身的目的、重要性、方法、可能消滅的不適及緩解對策，使病人協(xié)作操作。2、翻身前后應(yīng)親熱觀看生命體征、準(zhǔn)時覺察病情變化，重危病人應(yīng)預(yù)備急救藥物。3而導(dǎo)致病人呼吸困難；雙足應(yīng)自然下垂，防止足背受壓。40°～45°；90°，防止足下垂。5、雙腋、腹股溝、會陰等部位燒傷的病人，將四肢放置于擱手板、擱腳板上，充格外展，暴露創(chuàng)面。6、病人俯臥位時如突然消滅心跳驟停，應(yīng)徒手將病人翻轉(zhuǎn)仰臥，馬上搶救。、翻身床用畢，應(yīng)徹底清洗消毒并定期檢修，各部位上油，保證良好性能。8、指導(dǎo)并訓(xùn)練病人翻身床上進(jìn)食和大小便。危重疾病護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院時，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者狀況，備好搶救儀器和物品。2、正確安置患者，對躁動、意識不清的患者正確使用約束避開污染。護(hù)士長協(xié)調(diào)，安排人力，必要時安排特護(hù)小組。入，水分平均輸入。5、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢。有頭、面、頸燒傷、吸切用物。循環(huán)，煩渴病癥有無改善。休克期患者禁忌翻身和搬動。7、賜予患者留置尿管，觀看并記錄尿色、量、性質(zhì)及平均30ml/h，15ml/h10ml/h堵塞和脫出，檢查時需無菌操作。8、護(hù)士應(yīng)親熱觀看生命體征，病情變化時準(zhǔn)時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄。嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。具體準(zhǔn)確記錄出入量，按要求每8準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。9、準(zhǔn)時準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并準(zhǔn)時藥留意三查十對，杜絕過失的發(fā)生。10、對有心力衰竭、呼吸道燒傷、老人和小兒在補液時需特別困難，要警覺肺水腫的發(fā)生。11、高熱、昏迷、抽搐多見于小兒，尤其是頭面部深度燒傷者要加強觀看準(zhǔn)時處理。12、護(hù)士應(yīng)賜予心理護(hù)理，與患者及家屬溝通、溝通，使之協(xié)作治療。熱燒傷護(hù)理【概念】燒傷一般系指熱力，如熱液〔熱水、熱油、熱湯、火焰、炎熱金屬〔溶化的液體或炎熱的固體、蒸汽和高溫氣體等所致【評估要點】1、致傷因素。2、病情評估生命體征及有無其他合并癥。燒傷面積、深度、部位、嚴(yán)峻程度?？嗤闯潭取?、對燒傷的認(rèn)知程度及心理承受力量。4、自理力量?！咀o(hù)理措施】1、現(xiàn)場急救及護(hù)理快速脫離致熱原。保護(hù)燒傷創(chuàng)面，避開再次損傷。物。有復(fù)合傷的病人，應(yīng)依據(jù)具體狀況賜予相應(yīng)處理。補液、保持呼吸道通暢。親熱觀看病情變化，覺察特別馬上通知醫(yī)生。2、休克期補液護(hù)理尿量的變化，遵醫(yī)囑隨時調(diào)整補液速度。3、創(chuàng)面護(hù)理依據(jù)創(chuàng)面狀況，遵醫(yī)囑定時涂抹外用藥。保持創(chuàng)面四周正常皮膚的清潔。身床或懸浮床。菌處理。4、特別部位熱燒傷病人護(hù)理1)賜予半臥位。剃除頭部毛發(fā)。置干棉球。眼瞼外翻者，用油紗掩蓋?？诖?。進(jìn)食時用無菌紗布保護(hù)口周創(chuàng)面，以防污染。保持創(chuàng)面枯燥，必要時遵醫(yī)囑烤電。1)剃除。保持雙大腿外展位或大字臥位，充分暴露會陰部創(chuàng)面。大小便時留意保護(hù)創(chuàng)面，便后準(zhǔn)時用生理鹽水沖洗會陰?？倦?。5、植皮手術(shù)病人護(hù)理浴療法，并進(jìn)展手術(shù)常規(guī)預(yù)備。術(shù)后護(hù)理：按不同麻醉方法實施護(hù)理，定時監(jiān)測生命體征的變化。對癥處理。臟水平。保持術(shù)區(qū)敷料清潔、枯燥，污染或潮濕準(zhǔn)時賜予更換。親熱觀看體溫及血象變化，覺察特別準(zhǔn)時通知醫(yī)生。觀看術(shù)區(qū)苦痛程度，必要時遵醫(yī)囑賜予鎮(zhèn)痛藥物。臥床期間做好根底護(hù)理。6、養(yǎng)分支持及護(hù)理蛋白等指標(biāo)，了解病人養(yǎng)分狀況。含纖維素、膠原物質(zhì)的食物。飲食。7、康復(fù)護(hù)理囑病人早期保持關(guān)節(jié)功能位。依據(jù)病人需要，制定康復(fù)打算并指導(dǎo)實施。師指導(dǎo)。皂；遵醫(yī)囑外涂抑制瘢痕生長的藥物或貼膜。年以上?！景部抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)病人把握防火、滅火、自救、急救的相關(guān)學(xué)問。2、告知病人如何保護(hù)創(chuàng)面。3、講解預(yù)防感染的相關(guān)學(xué)問。4、保持關(guān)節(jié)功能位，并了解其意義。指導(dǎo)病人功能熬煉。電燒傷護(hù)理【概念】人體被電所致的損傷稱為電損傷也稱電燒傷?！驹u估要點】1、致傷因素。2、病情評估生命體征及有無其他合并癥。電接觸時間、電流強度、電流性質(zhì)、電流的路徑。有無復(fù)合傷。3、對電燒傷的認(rèn)知程度及心理承受力量。4、自理力量?！咀o(hù)理措施】1、現(xiàn)場急救及護(hù)理快速脫離電源。留意保暖，必要時遵醫(yī)囑賜予吸氧。吸和胸外心臟按壓等，復(fù)蘇后賜予心電監(jiān)護(hù)。覺察特別準(zhǔn)時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素。2、補液的護(hù)理調(diào)整補液量及速度。50m1／h3、焦痂或筋膜切開減張術(shù)后護(hù)理物品。烤電。四肢創(chuàng)面切開減張者，用枕墊將患肢抬高遵醫(yī)囑定時在創(chuàng)面上涂消毒藥物。生。4、皮瓣移植術(shù)后護(hù)理觀看皮瓣的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈反響，反流征及水腫狀況，覺察特別準(zhǔn)時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)處置。保持術(shù)區(qū)四周皮膚清潔及舒適臥位。定時翻身，用各種棉墊(枕)應(yīng)依據(jù)皮瓣需要，將皮瓣蒂部墊穩(wěn)，防止受壓。藥物。5、截肢術(shù)后護(hù)理信念。準(zhǔn)時通知醫(yī)生。安裝假肢做好充分預(yù)備?！景部抵笇?dǎo)】1、把握用電安全學(xué)問，預(yù)防電燒傷。2、教會病人電燒傷后的自救、急救學(xué)問。34、指導(dǎo)病人把握皮瓣自我保護(hù)方法。5、告知病人皮膚耐磨訓(xùn)練的方法，囑家屬幫助完成?；瘜W(xué)燒傷護(hù)理【概念】導(dǎo)致的皮膚組織急性損傷，有時合并全身中毒?！驹u估要點】1、評估化學(xué)制劑的類別、劑量、濃度和接觸時間。2、病情評估化學(xué)燒傷的部位、面積及深度。局部進(jìn)展性損傷程度。全身中毒狀況。對苦痛的耐受程度。3、對化學(xué)燒傷的認(rèn)知程度及心理承受力量。4、自理力量【護(hù)理措施】1、現(xiàn)場急救及護(hù)理馬上用大量清水沖洗創(chuàng)面，0.5～175％酒精進(jìn)展清洗。1％普魯卡因，進(jìn)展創(chuàng)周浸潤注射。堿燒傷者，清水沖洗時間應(yīng)大于2小時。再用清水沖洗。留意忌用油質(zhì)敷料。2、創(chuàng)面護(hù)理保持創(chuàng)面的清潔枯燥，遵醫(yī)囑定時涂抹