獻(xiàn)血反響緣由分析及處理

獻(xiàn)血反響緣由分析及處理精神過度緊急：多發(fā)生在青壯年，可能與這個(gè)年齡段的獻(xiàn)血者中心情不穩(wěn)定、易緊急恐驚，首次獻(xiàn)血對獻(xiàn)血沒有正確的生疏，尋常身體素養(yǎng)比較好但從沒有打過針對扎針采血很敏感體有益采血時(shí)再簡要合其解釋獻(xiàn)血常識，再講一些輕松的話分其留意力?？崭公I(xiàn)：相當(dāng)一局部人有不進(jìn)早餐的習(xí)慣，特別是青年人空腹簡潔導(dǎo)致血糖相對降低，在采血中血容量下降，易造成獻(xiàn)血反響。占獻(xiàn)血反響的40%。先讓未進(jìn)早餐的獻(xiàn)血者喝些熱糖水或吃些可馬上提高血糖的素食后再獻(xiàn)血。過度疲乏或夜間睡眠差，囑其休息好再來獻(xiàn)血。因疲乏后耐受力降低。血不順當(dāng)，血管細(xì)或穿刺有誤，增加了獻(xiàn)血者的苦痛因而加重了其緊急心理。消逝后再獻(xiàn)血。在氣侯炎熱的夏天，血時(shí)反響的發(fā)生率較高，別是到下邊各縣鎮(zhèn)條件差，極參與獻(xiàn)血的人員較多，在采血車外需要等候。應(yīng)囑其在涼快的休息室等候。1、什么是獻(xiàn)血反響？獻(xiàn)血反響是獻(xiàn)血者的生理、心理，采血環(huán)境以及采血護(hù)士、巡察醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。可分為：輕度：獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后消滅面色蒼白、頭暈?zāi)垦?。中度：除輕型病癥外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。重度：除上述病癥外，還有明顯的腦缺血病癥，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過緩等。2、對獻(xiàn)血反響如何處理？對輕度或中度的一般臥床休息一會兒或飲用些糖水即可；對重度者，應(yīng)中止獻(xiàn)血，使其平臥，針刺或掐人中，親熱觀看血壓、脈博、心率、體溫的變化，必要時(shí)可靜脈輸注葡萄精液及用冷靜劑，很快會恢復(fù)正常，不會留下后遺癥。134、發(fā)生獻(xiàn)血反響的比例多嗎？不多。有關(guān)專家用了整整兩年時(shí)間，觀看了4235984人次，占獻(xiàn)血人次的0.2%.全部人次經(jīng)對癥處理和必要的護(hù)理后，獻(xiàn)血員均恢復(fù)正常，無任何后遺癥。這844001371例；輕型512310例。3、發(fā)生獻(xiàn)血反響的緣由由哪些？怎樣預(yù)防？精神過度緊急：對精神緊急者，除宣傳獻(xiàn)血常識外，在采血過程中與其談天分散留意力，使其在不知不覺中獻(xiàn)完血，下次就不那么緊急了。而不要老是告戒他／她不要緊急，那樣實(shí)際上是提示了他／她，使他／她更加緊急?？崭公I(xiàn)血：先讓其喝些糖水，或吃些可馬上提高血糖的素食，然后獻(xiàn)血。過度疲乏或夜間睡眠差：休息好再獻(xiàn)血。采血不順當(dāng)，提高靜脈穿刺技術(shù)，削減采血中的不順當(dāng)現(xiàn)象。暈車后獻(xiàn)血，暈車后采血暈厥，實(shí)際是暈車病癥的連續(xù)，采血是誘因?？珊赛c(diǎn)熱水，吃些可口食物，如水果等，到戶外散閑逛，呼吸些穎空氣，病癥消逝后再獻(xiàn)血。4、采血時(shí)如何解除首次獻(xiàn)血者的緊急恐驚心理？對心情比較緊急的首次獻(xiàn)血者，采血前應(yīng)簡要給其講解獻(xiàn)血常識，使其清楚獻(xiàn)血不會影響安康，只會對身體有益；采血時(shí)可講一些輕松的話，分散其留意力，使獻(xiàn)血員在友愛，輕松的交談中不知不覺就獻(xiàn)完了血。5、餐后獻(xiàn)血會大大削減獻(xiàn)血反響嗎？對?？崭共裳禽斞t(yī)學(xué)的傳統(tǒng)做法，其目的主要是杜絕血液稀釋、乳糜血等問題，以保證血液質(zhì)量。但弊端是空腹易導(dǎo)致血糖相對降低，在采血中血容量下降，故常易造成獻(xiàn)血者的輕度或重度獻(xiàn)血反響。而餐后采血為輸血工作的觀念，由于進(jìn)食既可增加血糖濃度，又可增加血容量，故可大大削減獻(xiàn)血反響，特別是重癥獻(xiàn)血反響的發(fā)生，其關(guān)鍵是要控979名空腹獻(xiàn)血者及17163例11。這說明餐后獻(xiàn)血是可行的，只要掌握獻(xiàn)血前兩餐以素食為主，就可到達(dá)既保證血液質(zhì)量，又解決獻(xiàn)血反響的問題。6、獻(xiàn)血后仍舊引起痙攣牲抽搐怎么辦？獻(xiàn)血后極偶然可引起痙攣性抽搐，其機(jī)理有報(bào)道認(rèn)為是臨時(shí)性大腦貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一系列生理變化，使獻(xiàn)血者臨時(shí)消滅下述病癥：獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)或完畢幾分鐘后，突然呈痙攣性抽搐，眼球上翻，四肢抽動(dòng)，意識喪失，瞳孔對光反射存在。這時(shí)應(yīng)馬上針刺人中，快速賜予冷靜劑及靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，很快便會恢復(fù)正常，不會留下后遺癥。但在診斷上應(yīng)與癲癇、癔病進(jìn)展鑒別。臨床上癲癇表現(xiàn)為抽搐前大叫一聲或有先兆，抽搐時(shí)口吐白沫，兩眼上翻，四肢呈強(qiáng)直性痙攣抽搐。瞳孔對光反射消逝，大小便失禁，長達(dá)20～50分鐘不等：而癔病在發(fā)作前有明顯的精神因素，在抽搐時(shí)，意識清楚，手呈“雞爪”樣，選擇性的躺在地上抽搐，無大小便失禁，瞳孔對光反射存在。7、空腹獻(xiàn)血者為什么間或可消滅低血糖性昏厥？10～12小時(shí)未進(jìn)良而消滅眩暈反響。其表現(xiàn)為：脆弱無力、——昏厥，被稱為低血糖昏厥。這只是一時(shí)性血糖降低，待暈眩病癥完全消逝時(shí)，體內(nèi)血糖也就恢復(fù)到了正常水平。糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當(dāng)人體長時(shí)間未進(jìn)食又因獻(xiàn)血而使一局部能源被消耗時(shí)，耐受力低者會使血糖臨時(shí)降低。血糖過低對機(jī)體的影響是以神經(jīng)系統(tǒng)為主，尤其是腦部組織。這時(shí)，可通過高級神經(jīng)邊緣系統(tǒng)，下丘腦腹中核刺激交感神經(jīng)并抑制下丘腦腹側(cè)核與迷走神經(jīng)，使兒茶酚胺分泌增多，胰島素削減，大局部血管擴(kuò)張，外周阻力下降，動(dòng)脈壓突然下降，導(dǎo)致一時(shí)因缺血而缺氧，即消滅短暫的意識消逝。假設(shè)此時(shí)獻(xiàn)血，血流量削減，運(yùn)輸?shù)侥X組織的糖就更相對地削減，而腦組織不能進(jìn)展無氧糖酵解，隨之發(fā)生缺血反響。初期反響在大腦皮層受抑制，繼而皮層下中樞包括底節(jié)、下丘腦及植物神經(jīng)也相繼受累，最終致中腦活動(dòng)受影響，而消滅低血糖昏厥。8、獻(xiàn)血中消滅低血糖性昏厥怎么辦？假設(shè)遇獻(xiàn)血員獻(xiàn)血時(shí)消滅低血糖性昏厥，應(yīng)馬上停頓采血；使平臥、抬高雙下肢、松解衣領(lǐng)；意識糊涂后，進(jìn)熱飲〔奶、糖水，假設(shè)病癥仍不改善可靜脈輸注高滲糖5100毫升；注意觀看獻(xiàn)血員的口唇、皮膚、脈搏和血壓的變化。9、如何預(yù)防獻(xiàn)血中消滅低血糖性昏厥？讓獻(xiàn)血員了解空腹獻(xiàn)血的危害，餐后獻(xiàn)血；工作人員采血前肯定要先問清獻(xiàn)血員是否已吃飯，對未進(jìn)食者囑喝糖水或進(jìn)食少量素食后再行采血。142、獻(xiàn)血員獻(xiàn)血后能否馬上離開采血室？5～10分鐘。10、獻(xiàn)血員暈針后如何進(jìn)展緊急處理？馬上讓獻(xiàn)血者躺下，針刺人中、合谷，賜予糖水。11、采血時(shí)應(yīng)預(yù)備哪些急救藥品和用具？獻(xiàn)血反響很少發(fā)生，即使發(fā)生，一般休息或?qū)ΠY處理后可以很快恢復(fù)，但也有極少數(shù)不良反響需進(jìn)展必要的緊急處理，所以采血單位應(yīng)備用一些急救藥品和用具：藥品：①白糖。②25％～50％葡萄糖液，10％葡萄糖酸鈣液。③生理鹽水。⑤10％葡萄糖液。⑤芳香氨酯類。⑥暈海寧及其他冷靜劑。⑦硝酸酯制劑。⑧注射用阿托品、腎上腺素。③呼吸中樞興奮劑。用具。①嘔吐盤。②毛巾。③各型消毒針頭、注射器。④輸液器材。⑤針灸針。⑥氧氣袋或氧氣瓶、面罩。⑦紗布包好的壓舌板。⑧飲水杯、吸管。⑨無菌紗布、棉球和膠布。⑩血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)。1(EHN/ISBT2023代碼100110

類型 定義 病癥 分級與穿刺相關(guān)的局部反應(yīng)血管損傷111112

血腫動(dòng)脈穿剌

組織中采血肱動(dòng)脈穿剌

局部腫脹苦痛 稍微：主觀病癥嚴(yán)峻：需要治療局部腫脹苦痛肘運(yùn)動(dòng)稍微顯見病癥〔有受限 /無并發(fā)癥〕嚴(yán)峻：需要治療113血栓性靜脈炎無113血栓性靜脈炎無120神經(jīng)損傷121神經(jīng)受損針頭穿剌造成

嚴(yán)峻：需要治療122 血腫對神經(jīng)的損傷其他與穿剌相關(guān)的并

血腫壓力造成的神經(jīng)性病癥

伴感覺特別苦痛和感覺特別同121進(jìn)針/出針后的假設(shè)干時(shí)間內(nèi)

稍微：病癥<2中等：2周<病癥<1嚴(yán)峻：病癥>1稍微：病癥<2中等：2周<病癥<1嚴(yán)峻：病癥>1發(fā)癥131發(fā)癥131腱損傷針頭穿剌造成132局部過敏反響無133局部感染無200全身反響210血管迷走反響和搔癢

嚴(yán)峻：需要治療嚴(yán)峻：需要治療嚴(yán)峻：需要治療速發(fā)型

病癥發(fā)生在獻(xiàn)血者離開獻(xiàn)血點(diǎn)前

暈、出汗、惡心、嘔中等：意/無嘔吐、抽搐、意識喪失不能自制和抽搐嚴(yán)峻：需遲發(fā)型

病癥發(fā)生在獻(xiàn)血者離開

暈、出汗、惡心、嘔

要治療中等：意識喪失有/無嘔吐、300310311312313314320321322330331332333應(yīng)341應(yīng)341布滿性過敏反響342局部過敏反響343溶血344空氣栓塞

稀有/嚴(yán)峻的并發(fā)癥〔該診斷需經(jīng)醫(yī)師確的并發(fā)癥〕血管損傷肱動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈瘺間隔綜合征腋靜脈血栓形成事故血管迷走神經(jīng)性暈厥〔速發(fā)和遲發(fā)型〕其他類型的事故〔病癥發(fā)生在獻(xiàn)血者離開獻(xiàn)血點(diǎn)24h〕心絞痛心肌堵塞〔一過性缺血發(fā)作、休克〕與成分分別相關(guān)的反

獻(xiàn)血點(diǎn)后，且24h

吐、蒼白、過度換氣、不能自制和抽搐抽搐、意識喪失嚴(yán)峻：需要治療350360

7d內(nèi)以上任何緣由引起其他2血管針刺

種類 說明 病癥

分級稍微：主觀病癥血腫 組織中采血并發(fā)癥

局部腫脹苦痛

需要治療

嚴(yán)峻：動(dòng)脈穿剌

肱動(dòng)脈穿剌

局部腫脹苦痛肘運(yùn)動(dòng)受稍微：顯見病癥限 〔有/無并發(fā)癥〕血栓性靜脈炎無紅腫肱動(dòng)脈假性動(dòng)脈

嚴(yán)峻：需要治療與血管針刺相關(guān)的其他損傷

瘤、動(dòng)靜脈瘺、間參見相關(guān)疾病的病癥隔綜合征、腋靜脈血栓形成

嚴(yán)峻：需要治療稍微：病癥<2神經(jīng)針刺并發(fā)癥其他與穿剌相關(guān)的并發(fā)癥

針頭對神經(jīng)的直承受損血腫對神經(jīng)的間接損傷腱損傷局部過敏反響局部感染

針頭穿剌造成血腫壓力造成的神經(jīng)性病癥針頭穿剌造成無無

進(jìn)針時(shí)前臂放射狀、嚴(yán) 中等重、即發(fā)的苦痛通常伴周<病癥<1年感覺特別 嚴(yán)峻：病癥>1治療稍微：病癥<2苦痛和感覺特別但病癥 中等消滅在進(jìn)針/出針后的假設(shè)周<病癥<1年干時(shí)間內(nèi) 嚴(yán)峻：病癥>1治療進(jìn)針時(shí)嚴(yán)峻局部的苦痛嚴(yán)峻：需要治療血管穿刺處出 嚴(yán)峻：疹、腫脹和搔癢 需要治療局部的腫脹、 嚴(yán)峻：充血和苦痛 需要治療血管迷走反

速發(fā)型

病癥發(fā)生在獻(xiàn)血者離開獻(xiàn)血

不適、乏力、焦慮、頭

中等：應(yīng) 點(diǎn)前

意識喪失有/無嘔常、低血壓、心搏徐緩、搐抽搐、意識喪失

需要治療

嚴(yán)峻：遲發(fā)型病癥發(fā)生在獻(xiàn)血者離開獻(xiàn)血點(diǎn)后，蒼白、過度換氣、呼吸異 中等：24h/無嘔抽搐、意識喪失 吐不能自制和抽搐嚴(yán)峻：需要治療心血管反響心絞痛 無心肌堵塞 無

突發(fā)性胸骨體上段或中嚴(yán)峻：需要治療或窄息性苦痛心絞痛、大汗、惡心、嘔嚴(yán)峻：需要治療吐、心律失常、低血壓、心功能不全與成分采集

急性神經(jīng)性反一過性缺血發(fā)作、應(yīng) 休克構(gòu)椽酸鹽相關(guān)無

參見相關(guān)疾病的病癥

嚴(yán)