《中國2型糖尿病防治指南(2022年版)》更新要點(diǎn)

《中國2〔2023版要點(diǎn)1922代謝綜合征和糖尿病的中醫(yī)藥治療等。更要點(diǎn)一最流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患病率11.2%〔WHO標(biāo)準(zhǔn)〕。要點(diǎn)提示2023各地區(qū)之間也存在差異。2.〔36.5%〕、治療率〔32.2%〕和把握率〔49.2%〕有所改善，但仍處于低水平。更要點(diǎn)二糖化血紅蛋白〔HbA1c〕納入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。要點(diǎn)提示典型臨床病癥時必需重復(fù)檢測以確認(rèn)診斷。〔A〕HbA1c可以作為糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)?！睟〕按病因?qū)⑻悄虿》譃門1DM、T2DM、特別類型糖尿病和妊娠期糖尿病4種類型。〔A〕更要點(diǎn)三綜合把握目標(biāo)局部，增個體化HbA1c把握目標(biāo)設(shè)定的主要影響因素。要點(diǎn)提示血小板治療和改善生活方式等措施?！睞〕T2DMHbA1c把握目標(biāo)為<7%?！睞〕HbA1cT2DMT2DM在糖尿病的藥物治療方案中。〔A〕23治療，也可加用胰島素治療?！睞〕T2DMHbA1c是否達(dá)標(biāo)，只要ASCVDGLP-1RASGLT2i?！睞〕HbA1c是否達(dá)標(biāo)，只要沒有禁忌SGLT2i；CKDT2DMSGLT2iGLP-1RA?！睞〕更要點(diǎn)四糖尿病的醫(yī)學(xué)養(yǎng)分治療局部添加每日能量供給量表格。要點(diǎn)提示T2DM〔醫(yī)〕師或綜合治理團(tuán)隊〔包括糖尿病教育者〕指導(dǎo)患者完成?！睞〕能滿足個體飲食喜好?！睟〕更要點(diǎn)五要點(diǎn)提示T2DM〔A〕αTZDDPP-4iSGLT2iGLP-1RA和胰島素是主要聯(lián)合用藥。〔B〕性等因素選擇聯(lián)用藥物。〔A〕HbA1c水平是否達(dá)標(biāo)，T2DMASCVD、ASCVDGLP-1RASGLT2i?！睞〕T2DM目標(biāo)，盡早〔3〕開頭胰島素治療?！睞〕T2DM1~2〔A〕≥11.1mmol/LT2DM〔23個月〕胰島素強(qiáng)化治療?！睞〕胰島素強(qiáng)化治療可以承受每天2~4次注射或CSII方法?！睞〕〔4次/d〕3療的降糖療效和安全性相像?！睞〕〔應(yīng)當(dāng)盡早使用胰島素治療?！睞〕更要點(diǎn)六糖尿病治療路徑更。如血糖把握不達(dá)標(biāo)〔HbA1c≥7%〕則進(jìn)入下一步治療。更要點(diǎn)七要點(diǎn)提示1.超重和肥胖成人T2DM患者的治理目標(biāo)為減輕體重5%~10%?！睞〕2.物T2DM患者的體重治理方式包括生活方式干、手術(shù)等綜合手段?！睞〕預(yù)、藥建議代謝手術(shù)治療?！睟〕代謝手術(shù)需要多學(xué)科協(xié)作，進(jìn)展術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全程治理?！睠〕〔C〕更要點(diǎn)八要點(diǎn)提示整?！睞〕臨床上血糖監(jiān)測方法包括毛細(xì)血管血糖監(jiān)測、CGM、HbA1cGA?！睞〕更要點(diǎn)九更CKD進(jìn)展風(fēng)險及就診頻率。要點(diǎn)提示有效的降糖治療、血壓把握可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展?！睞〕為mg/gACEIARB類藥物治療。〔B〕T2DM患者，推舉在eGFR≥45ml·min?1·〔1.73m2〕〔或〕心血管大事的風(fēng)險。〔A〕ml·min?1·〔1.73m2〕?1的患者中使用?！睠〕0.8可適當(dāng)增加?！睟〕評估是否應(yīng)當(dāng)承受腎臟替代治療?！睞〕更要點(diǎn)十要點(diǎn)提示1、低血糖分級。級低血糖：血糖＜3.9mmol/L≥3.0mmol/L級低血糖：血糖＜3.0mmol/L〔或〕軀體轉(zhuǎn)變的嚴(yán)峻大事，需要他人幫助的低血糖。有低血糖風(fēng)險的患者每次就診時應(yīng)詢問有無低血糖病癥。〔C〕使用有低血糖風(fēng)險的降糖藥治療的患者應(yīng)評估、篩查無病癥性低血糖?！睠〕糖尿病患者如發(fā)生低血糖，應(yīng)賜予15~20g15min〔B〕132血糖并降低將來低血糖風(fēng)險?！睞〕其他更要點(diǎn)糖尿病相關(guān)技術(shù)局部添注射技術(shù)和胰島素泵?！睞I〕DRAIDR關(guān)于版指南220232023、2023、2023202342很多大型臨床試驗的良好結(jié)果使得人們對糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的治療理念和行尿病及其慢性并發(fā)癥預(yù)防、診斷、監(jiān)測