三甲醫(yī)院評(píng)審醫(yī)療部分常見100問

1100科室人員組成、學(xué)歷和職稱層級(jí)科室年出院病人數(shù)、常見病種及比例、重點(diǎn)手術(shù)數(shù)量及比例、藥占比、耗材比狀況科室“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)打算，授課記錄，考核狀況，現(xiàn)場(chǎng)提問醫(yī)師是否承受培訓(xùn)和考核，提問對(duì)心肺復(fù)蘇、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度的把握狀況醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)名目，特別使用級(jí)品種醫(yī)師如何獲得抗菌藥物處方權(quán)，值班期間如何越級(jí)使用用血申請(qǐng)對(duì)醫(yī)師的級(jí)別要求，搶救患者得不到家屬知情同意怎么辦科室如何對(duì)臨床用血進(jìn)展質(zhì)控，質(zhì)控工程包括什么，質(zhì)控覺察存在什么問題臨床病例爭(zhēng)論，查看記錄輸血科是否公布用血預(yù)警，搶救用血如何解決發(fā)生輸血不良反響怎么辦醫(yī)療垃圾分類手衛(wèi)生依從率指標(biāo)是多少，科室是否質(zhì)控，質(zhì)控結(jié)果如何查看病區(qū)備用藥品名目，檢查賬物是否相符急診患者優(yōu)先入院如何落實(shí)急診科“六大病種”是什么，查看登記和質(zhì)控分析科室聽似、看似藥品有哪一些，如何治理科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組人員組成，職責(zé)，制度，查看一年的質(zhì)控記錄科室質(zhì)控覺察存在的主要問題是什么，有什么改進(jìn)打算和措施查看科室手術(shù)、操作并發(fā)癥登記本，科室是否對(duì)并發(fā)癥進(jìn)展?fàn)幷?，查看?zhēng)論記錄科室是否建立“本地化”的治理制度科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫包括哪一些指標(biāo)，完成狀況如何，是否認(rèn)期匯總分析科室如何進(jìn)展病情評(píng)估，評(píng)估工程包括什么，提問醫(yī)師對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的把握，查看病歷中的評(píng)分表，ICU院級(jí)質(zhì)控結(jié)果如何公布，查看院級(jí)督導(dǎo)表反響的問題以及科室整改措施和記錄院級(jí)質(zhì)控覺察科室的乙級(jí)病歷和不適宜處方，科室如何整改隨時(shí)提問、考核醫(yī)師的電擊除顫、心肺復(fù)蘇檢查搶救室的掛鐘時(shí)間是否準(zhǔn)確急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)峻創(chuàng)傷患者救治流程急診科分診人員的資質(zhì)、力量、分診原則、分診登記急診科口頭醫(yī)囑登記本現(xiàn)場(chǎng)模擬患者突發(fā)窒息、心跳停頓的搶救，檢查科室應(yīng)急預(yù)案演練科室的危急品、高危藥品是什么，怎么治理科室有幾個(gè)滅火器、放置在什么地方科室麻醉藥品和第一類精神藥品數(shù)量、治理制度、落實(shí)狀況，檢查登記本醫(yī)技科室人員把握本科室的危急值、報(bào)告流程，檢查登記本醫(yī)技科室與臨床科室的溝通記錄，科室層面的溝通和個(gè)別病例的溝通影像科比照劑的安全使用標(biāo)準(zhǔn)、人員把握狀況、發(fā)生意外的應(yīng)急處置預(yù)案、搶救物品的預(yù)備抽查病歷檢查抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、醫(yī)囑醫(yī)師的處方授權(quán)問：特別使用級(jí)抗菌藥物使用流程問：碳青霉希類藥物和替加環(huán)素的專檔治理記錄有沒有多重耐藥的病例，查看登記本，提問預(yù)防院感的具體措施問藥品不良反響定義，現(xiàn)場(chǎng)模擬上報(bào)操作，看既往上報(bào)的不良反響病程記錄中是否有記錄抗菌藥物的閱歷性治療使用某種抗菌藥物，為什么單單項(xiàng)選擇擇這種抗菌藥物依據(jù)是什么提問醫(yī)院對(duì)細(xì)菌耐藥如何預(yù)警，科室如何了解耐藥預(yù)警科室年度內(nèi)發(fā)生的非打算再次手術(shù)有多少，上報(bào)記錄，科室爭(zhēng)論記錄，是否納入手術(shù)再授權(quán)治理介入手術(shù)是否依據(jù)手術(shù)治理，包括術(shù)前爭(zhēng)論、知情同意書簽署、手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)志、術(shù)后首次病程記錄介入手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物狀況查看運(yùn)行病歷是否準(zhǔn)時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，會(huì)診記錄是否標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施介入手術(shù)的醫(yī)師是否具有相應(yīng)的授權(quán)，查看授權(quán)檔案心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨關(guān)節(jié)科是如何進(jìn)展單病種質(zhì)控的提問科室主任知道哪一些治理工具作為一項(xiàng)治理工具，科室是否有利用其進(jìn)展質(zhì)量分析醫(yī)師的準(zhǔn)入治理，是否有相應(yīng)制度查看ICU提問空氣消毒機(jī)的使用與維護(hù)，查看登記本氧氣濕化用水更換頻率。監(jiān)護(hù)儀的生命體征報(bào)警界限的設(shè)定，如何設(shè)定，發(fā)生報(bào)警如何處置醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位有哪一些，科室是否擔(dān)當(dāng)幫扶任務(wù)查看科室住院醫(yī)師規(guī)培檔案，提問住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)目標(biāo)、查看醫(yī)師的手冊(cè)、抽查住院醫(yī)師的病歷科室臨床路徑治理的病種、路徑方案、年度內(nèi)入組率、完成率科室平均住院日是多少，醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)是多少，影響科室平均住院日的因素是什么，科室有沒有措施來降低平均住院日科室是否進(jìn)展出院病人隨訪，查看隨訪登記本，提問通過隨訪覺察科室在質(zhì)量治理方面存在的問題是什么，有沒有改進(jìn)措施醫(yī)院開展第三方調(diào)查，是否反響科室，科室是如何對(duì)待這些反響意見的提問傳染病上報(bào)流程，常見傳染病上報(bào)時(shí)限科室如何開展安康教育，查看安康教育課程、記錄醫(yī)院是否組織法律法規(guī)的培訓(xùn)，包括藥事治理、用血管里、依法執(zhí)業(yè)治理，提問科培訓(xùn)科室有多少應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)預(yù)案是否開展演練，查看演練記錄，實(shí)地組織一次演練醫(yī)院哪個(gè)部門受理投訴，投訴是多少，投訴需要幾工作日回復(fù)查看知情同意文書的替代治療方案，必需有，且必需注明替代治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)提問昏迷患者、兒童等不具備完全民事行為力量的，如何簽署知情文件醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪一些醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)有哪一些醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療安全不良大事有幾大類，查看科室上報(bào)不良大事登記本以及科室爭(zhēng)論記錄患者安全十大目標(biāo)是什么，科室是怎樣預(yù)防這些醫(yī)療安全大事的醫(yī)院發(fā)生院感病例如何處置，包括上報(bào)、臨床診治、院感防控等科室的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)有哪一些，查看技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)授權(quán)，科室是否有定期的匯總分析科室醫(yī)學(xué)裝備有哪一些，設(shè)備科是否認(rèn)期檢修，科室如何做好日常治理，查看日常使用登記本提問醫(yī)務(wù)人員“九不準(zhǔn)”2023提問醫(yī)務(wù)人員如何了解醫(yī)院的院務(wù)公開提問什么是手衛(wèi)生，具體要求是什么提問醫(yī)院在職業(yè)暴露方面是怎樣規(guī)定的現(xiàn)場(chǎng)查看手術(shù)安全核查和手術(shù)部位標(biāo)識(shí)查看科室危急值登記本，追蹤病程記錄提問醫(yī)院急診手術(shù)相關(guān)制度與流程科室年度內(nèi)上報(bào)的重大手術(shù)有哪一些，科室對(duì)重大手術(shù)的定義重癥醫(yī)學(xué)科如何實(shí)現(xiàn)多學(xué)科聯(lián)合查房什么是不合理處方、不標(biāo)準(zhǔn)處方、不適宜處方、超常處方提問I什么是藥害大事，發(fā)生藥害大事如何處置科室擬開展的醫(yī)療技術(shù)，如何申請(qǐng)準(zhǔn)入，科室有哪一些限制臨床應(yīng)用類技術(shù)，開展?fàn)顩r如何心血管、神經(jīng)介入手術(shù)并發(fā)癥有哪一些，應(yīng)急預(yù)案及演練科室病歷質(zhì)量如何掌握，甲級(jí)病案率是多少，病歷存在的主要問題是什么科室年度內(nèi)