鼻飼法及護(hù)理

鼻飼法及護(hù)理鼻飼法及護(hù)理25cm.10-15cm.總45cm；10cm鼻飼法、水分和藥物的方法目的、經(jīng)胃腸道提供代謝需要的各種營(yíng)養(yǎng)要素適應(yīng)癥、?不能由口進(jìn)食者：1.如昏迷患者引起吞咽困難的患者.不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者.?早產(chǎn)兒.?病情危重的患者.?拒絕進(jìn)食的患者.鼻飼常用飲食、能全素自制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液牛奶米湯果汁藥品等鼻飼方法、針筒灌注→間歇喂養(yǎng)常用飲食和溫度、混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){等飲料，有條件的可用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑溫度一般為38-40℃，不宜過(guò)冷或過(guò)熱（前臂內(nèi)側(cè)）操作流程接到醫(yī)囑，雙人核對(duì)醫(yī)囑護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊.著裝整潔.無(wú)佩戴飾1（石蠟油紗布.清潔紗布11棉簽、膠布、手電筒、手套、聽(tīng)診器、別針、管道標(biāo)識(shí)，皮筋、治療車(chē)，洗手液，污物桶、溫開(kāi)水、流質(zhì)食物、屏風(fēng)、壓舌板環(huán)境準(zhǔn)備：整潔安靜.溫濕度適宜核對(duì)評(píng)估患者a.核對(duì)床號(hào).姓名.解釋目的.配合要點(diǎn).取得合作b.評(píng)估病情.鼻腔情況.既往有無(wú)鼻腔疾患洗手戴口罩操作：a.b.擺體位：清醒患者取半臥位或坐位，頜下鋪治療巾，昏迷病人取平臥位，頭向后仰c.鼻腔準(zhǔn)備：清潔鼻腔d.測(cè)量胃管長(zhǎng)度置管長(zhǎng)度、14-16cm測(cè)量方法從病人前額發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度眉心至臍的體表的長(zhǎng)度e.插管用石蠟油紗布潤(rùn)滑胃管前段約15-20cm，左手托（10-15cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管緩慢插入至所需長(zhǎng)度。面色紫紺立即拔出，待病情穩(wěn)定后重新插入15cm頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度g.鼻飼30-60及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐，減少肺炎的發(fā)生鼻飼時(shí)：回抽有胃液時(shí)，觀察有無(wú)消化道出血或（應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無(wú)異?？删徛⑷肷倭繙亻_(kāi)水，再灌注鼻飼藥物或流食。鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)20ml固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定于枕旁保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治療碗內(nèi)，蓋紗布備用更換胃管與拔胃管、長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)于晚間末次喂食后拔管.次日晨從另側(cè)鼻孔插入停止鼻飼時(shí)做好解釋.取得配合.將彎盤(pán)置于患者頜下.揭去固定膠布.戴手套.用紗布包裹鼻孔處的胃管.指導(dǎo)患者做深呼吸.待慢慢呼氣時(shí)輕柔地一次性完成拔管動(dòng)作.紗布包裹胃管置于彎盤(pán)內(nèi)昏迷病人拔管到咽喉處時(shí)返折胃管快速拔出.以免液體滴入氣管清潔患者口鼻、面部.擦去膠布痕跡.協(xié)助患者漱口.取舒適臥位.整理床單位.清理用物.護(hù)理記錄單及時(shí)記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)要點(diǎn)來(lái)了，準(zhǔn)備接收少，清淡，以后逐漸增多.每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注鼻飼溫度應(yīng)在38℃-40℃，速度不宜過(guò)快，每2002h，飼前后都要用溫開(kāi)水沖洗鼻飼管腔位半小時(shí)布包好鼻飼給口服藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入換胃管躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止拔管c防凝塊如大便次數(shù)多.酸臭.可能是進(jìn)入過(guò)多的糖所致；大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、1.反流-誤吸胃內(nèi)殘留物有多少30-450.5-1hd.30嘔吐鼻飼前：翻身.拍背.吸痰.清理呼吸道停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生鼻飼后：根據(jù)病情給予合適體位（低坡位或側(cè)臥）胃管脫出b.安全有效固定c.定時(shí)巡視檢查d.講解防止胃管脫出的相關(guān)知識(shí)e.對(duì)躁動(dòng)的患者適當(dāng)約束f.移動(dòng)患者前后固定好胃管4.胃內(nèi)