標本采集方法

標本采集方法一、血液檢驗標本采集方法檢測?；虼笠?guī)模普查。選擇相應的盛血試管。（一）靜脈血采集方法、注意事項和采集樣品所用材料的安全處置：140秒為宜，否則易PH酶升高等。2、采血時間與部位：大多數(shù)化驗檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血應盡可能避免在輸液同時取血，輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結(jié)果發(fā)生嚴重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。3、避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈，避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清（漿）不同，樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放，影響實驗室檢查結(jié)果。4尤其是監(jiān)測至7：急診檢驗例外采血點應有同一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。5導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結(jié)果。6、采集血培養(yǎng)標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。7、微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含游離金屬。8（二）臨床化學/免疫檢驗標本臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本，最好使用真空負壓采血管。標本采集主要注意事項有：1、化學項目大多數(shù)需要空腹采靜脈血，多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可采1管血。2、采血量視檢查項目多少不同而異，通常為4.0—5.0ml；3、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血血培養(yǎng)——無添加劑管 凝血管——有添加劑管有添加劑管的順序為：枸櫞酸鹽管肝素管EDTA管草酸鹽/氟化鈉管42h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。血清（非抗凝血：采血后標本于2—2℃（室溫15—30min后可自行（自發(fā)）禁用木棍和玻棒等剝離凝塊；冷藏標本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。（抗凝血10分離血漿。冷藏標本：用于穩(wěn)定血液中溫度依賴性成分（抑制細胞代謝）的檢測項目，標本于2--8℃冷藏（標本采集后立即置于冰箱中，冷藏必須充分泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀測定標本冷藏2h.全血標本切忌冷凍。況下血標本中Glu,22--25℃穩(wěn)定Glu（因兒童PVC高，細胞糖酵解難以控制；氟化鈉——麝香草酚混合劑不適合酶學檢測（因氟化鈉——麝香草酚混合劑抑制酶活性；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測定。（三）紅細胞沉降率（血沉，ESR）檢測標本靜脈采集枸櫞酸鈉109mmol/L即32.06g/）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血意事項：1、單獨采1管血，準備采血至2ml刻度線（抗凝劑：全血1；25——10次；3（2h內(nèi)檢測。（四）血常規(guī)（全血細胞分析）檢驗標本一般用抗凝（EDTA抗凝采血管——紫帽管采血注意事項：1、采血后立即上下顛倒混勻，5——10次，不可用力震蕩。2、應按抗凝管該度采血至2ml,可不用空腹。3（需顯微鏡觀察形態(tài)的標本采血后應及時推片固定，因為超過2小時WBC態(tài)會發(fā)生改變；4、血型與血常規(guī)可采1管血。（五）75克葡萄糖耐量試驗（OGTT）/胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗1、病人準備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低于250——300克，且維持正?；顒?，影響試驗的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應在3日前停用，試驗前病人應10—16小時進食。2、標本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于給糖后0.51、、32ml/1次（5次。312--8℃保存。4、注意事項：胰島素測定受溶血影響較大，采血時應避免溶血。（六）高血壓系列檢驗標本1、高血壓三項（腎素、血管緊張素Ⅰ、Ⅱ）藥后2周測定腎素活性PR，利血平等代謝慢的藥物應在停藥3周測定。不宜停藥的病人改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。鈉攝入量影響機體PAR水平，故病人測定PRA3天應適當減少24小時尿鈉含量，以供分析PRA結(jié)果時參考。標本采集：靜脈取血4—5ml,拔除針頭后緩慢注入到專用抗凝管中，蓋好管塞后上下顛倒5混勻后2500轉(zhuǎn)/分，離心5—10分鐘，分離血漿，將血漿裝入專用血漿管后低溫送檢。如不能立即送檢，需盡快冰凍保存（1℃。溶血標本不能檢測。標本類型、標本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取2ml送檢。標本保存：低溫冰箱保存（1℃以下，可保存2個月。注意事項：申請單上應注明抽血時的體位（6—8時起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動3小時，取靜脈血。）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食；標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結(jié)果受到影響。2、醛固酮病人準備：留樣前應停服利尿劑至少31周；2410—15ml濃鹽酸防腐。申請單上注明：抽血時的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食24小時的尿量。（七）皮質(zhì)醇標本采集及注意事項正常人皮質(zhì)醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為早上8點或下午4點采血，送檢時請務必在申請單上注明采血時間。（八）流式細胞術(shù)檢測項目的標本采集及注意事項1、淋巴細胞亞群系列標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml（推薦EDTA抗凝）病人年齡。2、白血病免疫分型標本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml。注意事項：請使用白血病免疫分型專用申請單。3、人類白細胞抗原B27檢測（HLA—B27）/陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）檢測。標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml。備注：保證新鮮標本，流式細胞術(shù)檢測項目需要24小時內(nèi)送檢。（九）微量元素檢測標本采集要求1、采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套，若手涂粉，需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后進行操作。2、橡皮塞對鋅有污染，故普通采血管不可使用，請使用本中心提供的專用管。3、采集方法：采集靜脈血0.5—1.0ml，采集后馬上輕輕顛倒混勻，粘上條形碼，裝入自封袋送檢。4、如不能及時送檢，應放置2—8℃冰箱保存。5、標本凝固或含凝塊，不能檢測。（十）遺傳學檢測標本采集要求1、標本采集：外周血標本可使用中心配送的肝素抗凝管（遺傳專用）和采血針進行采集，采集后立請勿使用EDTA等抗凝管采集標本。2、標本量：外周血、臍帶血、骨髓各4ml。3、標本送檢：合格標本須于采血后當天送至遺傳實驗室，標本有溶血、凝血現(xiàn)象，也視為不合格標本。骨髓標本應盡快送至實驗室。4、標本保存：標本采集后置于18—25℃保存，不可冷凍，不可放置于高溫環(huán)境中。5、申請單填寫：請完整填寫申請單，尤其是標本采集時間、性別、病史、臨床診斷等。（十一）基因檢測標本采集要求1、所有用于基因診斷的標本必須用無菌試管或容器留取，嚴禁使用肝素抗凝管，采集標本時注意無菌操作。2、為避免污染，送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。3、采集方法：2000轉(zhuǎn)/分離心，取分離出的/血清送檢。女性分泌物標本：①分泌物標本采樣應在非月經(jīng)期進行；采樣前3天內(nèi)不使用陰道內(nèi)藥物，不3—5對于懷疑HPVHPV的檢出率。將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；1cm，旋轉(zhuǎn)3—5樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋?？椫糜跇吮竟苤兴蜋z。備注：疣體標本進，需要在申請單上的標本類型欄處寫上“疣體4DNA2—83RNA應保存在—20℃下。（十二）骨髓檢查的要求和注意事項1、明“2、申請單注意事項：的應用等均應填寫清楚。、MCHMCHC、及分類也一并填上。采取骨髓部位也應填上，如果采取骨髓時不須，應重抽，以免耽誤病人。寫上主治醫(yī)生聯(lián)系方式，如科室電話、手機號等（以便與臨床密切聯(lián)系。二、尿液常規(guī)檢驗標本采集（一）尿標本種類按檢查目的，?？刹捎孟铝袠吮荆?、晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標本為濃縮尿。其細胞和管型等形態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白，尿糖等項目的測定。2、隨機尿：較常用，適用于門診和急診病人常規(guī)檢驗，結(jié)果易受多種因素影響。3、空腹或餐后尿：適用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。4、24小時尿：用于尿液成分定量檢查分析：小時尿采集方法：留尿當日早晨88時最后一次尿液共24小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。在收集期內(nèi)每次尿液標本均應放冰箱（2—8℃）2420—30ml置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。（2）24小時尿可用于檢測Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等。5、特殊實驗尿（如3、8、12h等計時尿和餐后尿等便于分析比對。6、清潔尿（中段尿、導管尿、膀胱穿刺尿：用于病原微生物學培養(yǎng)、鑒定和藥敏。（二）尿液標本收集容器要求1、清潔、干燥、有蓋、便于標記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開口便于收集。2、避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應注意避免煙灰、紙屑等異物混入。3（4、能收集足夠尿液，最好大于50ml,如收集定時尿，容器應足夠大，并加蓋，必要時加防腐劑。5、如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿。（二）尿液采集方法尿液常規(guī)檢查標本應按以下原則進行采集：1、尿液檢驗最好留取新鮮標本及時檢查，否則尿液