應激相關障礙和危機干預講義

思考題：1.如何區(qū)分急性應激反應、創(chuàng)傷后應激障礙和適應障礙？2.應激相關障礙與神經癥的區(qū)別？3.創(chuàng)傷后應激障礙臨床特征是什么4.PTSD的心理治療方法5.什么是心理危機和危機干預？6.危機理論的發(fā)展7.危機干預模式有哪些？8.危機干預技術和策略？第八章應激相關障礙和危機干預小芳、小學六年級學生。各科成績較好，受父母及老師喜愛。１９９９年度上半學年的期中考試前，數(shù)學成績下降，致期中考試數(shù)學成績不理想。５月１０日早讀時，數(shù)學老師在班上公布成績并批評了小芳。上第二節(jié)數(shù)學課時，老師叫６名同學上臺板演數(shù)學題，板演后惟有小芳計算不正確，老師到小芳桌前用教鞭指著小芳的書本，并說：“還是班長呢！這次考了７１分，假如每個同學跟你一樣，我們不是考全鎮(zhèn)第三，而是考全鎮(zhèn)倒數(shù)第一！下次再考這一點點，就真的要刮你的鼻子了?！?/p>

后小芳出現(xiàn)緊張不安、發(fā)呆、哭泣、失眠等癥。１７日病癥加重，口吐白沫，眼往上翻，經送往安豐、鹽城、揚州等醫(yī)院治療，住院治療兩次共４１天。

案例《教師批評學生誘發(fā)精神病，誰之過》

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2004年5月19日《中國教師報》

事后，小芳父母多次與學校交涉、要求賠償未果，遂以原告法定代理人的身份，將小學、鎮(zhèn)教育管委會、鎮(zhèn)政府訴至市人民法院，要求三被告共同賠償醫(yī)療費、交通費、住宿費、護理費計１１８００余元，精神損害賠償金５萬元，今后的護理、醫(yī)療費５萬元，并承擔本案訴訟費用。被告小學稱，原告所訴不實，要我們承擔責任主體不符。

被告鎮(zhèn)教管辦、被告鎮(zhèn)政府辯稱，被告小學工作人員在實施具體的職務行為即教學工作中，主觀上沒有過錯，客觀上對原告的損害后果沒有法律上的因果關系，故不應承擔民事法律責任。應激相關障礙是指一組主要由心理、社會因素引起異常心理反應，導致的精神障礙，也稱反應性精神障礙。影響因素：※應激性生活事件或生活處境※個體易感性※社會文化因素與神經癥區(qū)別：疾病的產生是否完全有應激性生活事件引起一、急性應激（反應）障礙

（一）概念：急性應激反應又稱急性應激障礙、急性心因性反應，是指由于遭受到嚴重的急劇的心理社會因素后在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內所產生的短暫的心理異常。本病預后良好，一般可在幾天至一周內緩解?？砂l(fā)生在各年齡期，多見于青壯年男女發(fā)病率無明顯差異。多數(shù)病人發(fā)病在時間上與精神刺激有關癥狀與精神刺激的內容有關，其病程與預后也與及早消除精神因素有關。本癥不包括癔癥神經癥、心理因素所致生理障礙和精神病性障礙。

（二）致病因素

三類：＊人為災難

＊自然災難＊暴力、犯罪和恐怖主義事件流行病學情況：急性應激障礙的流行病學研究很少。僅有的個別研究指出，嚴重交通事故后的發(fā)生率大約為13％－14％；暴力傷害后的發(fā)生率大約為19％。集體性大屠殺后的幸存者中發(fā)生率為33％。（三）臨床表現(xiàn)：在CCMD－3中，急性應激障礙的診斷標準如下。[癥狀標準]以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因,并至少有下列1項:1.表現(xiàn)有情感遲鈍的精神運動性抑制(如反應性木僵),可輕度意識模糊。2.表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮行為有一定的盲目性；3.表現(xiàn)為混合性且常常有變化的臨床相：除上述兩種表現(xiàn)外，常有變動的混合性臨床表現(xiàn)。[嚴重標準]社會功能嚴重受損。[病程標準]在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1月內緩解。[排除標準]排除癔癥、器質性精神障礙、非成癮物質所致精神障礙，及抑郁癥。（四）治療治療干預的基本原則是及時、就近、簡潔、緊扣重點。1.心理治療：應力爭在與病人接觸的情況下，建立良好的醫(yī)患關系，與病人交談。同病人分析發(fā)病經過，進行解釋，指導病人如何對待刺激，如何消除刺激。同時給予有力的心理和社會支持，緩沖病人的創(chuàng)傷性反應，使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。幫忙患者建立自我的、有力的心理應激應對方式，發(fā)揮個人的緩沖作用，避免過大的傷害；2.環(huán)境治療：盡可能離開或更換環(huán)境，消除創(chuàng)傷體驗，加速癥狀緩解。讓患者盡快擺脫創(chuàng)傷環(huán)境、避免進一步的刺激。3.藥物治療：在急性期也是采取的措施之一。適當?shù)乃幬锟梢詴r患者癥狀較快地獲得緩解，便于心理治療的開展和奏效。對焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑，以延長生理睡眠，加強內抑制過程。常用藥物有焦靜安定，舒樂安定，水化氯醛等，要注意不可過量或長期應用?！镜湫筒±?/p>

女，26，晚，與男友在江邊樹下約會，突出現(xiàn)兩持刀歹徒搶劫。病人當時大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落慌而逃。當晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動，表情迷惘，行為沖動，踢打聞訊趕來的家人和警察，被強行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了約2小時后醒來，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉入病房。病人對發(fā)生的經過不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個男人持刀搶劫一事，回想起來仍心有余悸。經一周治療，情緒行為恢復正常，但訴再不敢晚間外出。診斷：急性心因性反應二、創(chuàng)傷后后應激障礙礙（一）創(chuàng)傷后應激激障礙（PosttraumaticStressDisorder,PTSD））是指突發(fā)發(fā)性、威脅脅性或災難難性生活事事件導致個個體延遲出出現(xiàn)和長期期持續(xù)存在在的精神障障礙，其臨臨床表現(xiàn)以以再度體驗驗創(chuàng)傷為特特征，并伴伴有情緒的的易激惹和和回避行為為。簡而言之：：PTSD是一種創(chuàng)創(chuàng)傷后心理理失平衡狀狀態(tài)。流行病學的的研究：據據美國精精神病協(xié)會會(APA)統(tǒng)計,美國PTSD的的人群總體體患病率為為1～14%,平均均為8%,個體終生生患病危險險性達3～～58%,女性約是是男性的2倍。德國國研究結果果為人群總總體患病危危險性僅為為1.3%,而阿爾爾及利亞研研究結果顯顯示高達37.4%,同時PTSD患患者的自殺殺危險性亦亦高于普通通人群,高高達19%。一般說來，，不同的人人群或個體體，不同應應激事件所所致PTSD的患病病危險性亦亦不相同。。有研究表表明，交通通事故后，，無論受傷傷與否，約約25％的的兒童會患患PTSD，且缺乏乏父母關愛愛的青少年年受傷更易易罹患本病病。幼年遭遭受軀體或或性虐待，，10～55％的患患者成年后后患PTSD，50～75％兒童童PTSD患者癥狀狀會一直延延續(xù)到成年年。青少年罪犯犯中，PTSD的患患病率是普普通青少年年的4倍。。另一項對海海灣戰(zhàn)爭的的3000住院士兵兵研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，有13％的士兵兵患有PTSD。Goenjian等等調查了1988年年美國斯巴達克地區(qū)地震后后的582名受災者者，74％％患PTSD，22％患抑郁郁障礙。Conlon等研究究40名交交通事故后后有輕微外外傷的住院院患者，一一周后約75％患者者主訴有強強烈的精神神痛苦，3個月后19％診斷斷為PTSD，時點點患病率為為9％，著著者同時指指出，交通通事故后患患者地早期期精神痛苦苦嚴重程度度、老齡、、外傷嚴重重程度等是是PTSD患病的主主要影響因因素。。PTSD可可以共病焦焦慮、抑郁郁、物質依依賴等多種種精神疾患患，也可以以共病高血血壓、支氣氣管哮喘等等軀體疾病病。幼年有有創(chuàng)傷經歷歷的PTSD患者更更易發(fā)生共共病問題。。Herman等經過過研究指出出，戰(zhàn)爭所所致PTSD可持續(xù)續(xù)50年，，并且共病病抑郁的患患者自殺危危險性亦增增加（15）。簡而而言之，PTSD會會給個人、、家庭、社社會帶來沉沉重的心理理、生理和和經濟等方方面的負擔擔。（二）致病病因素1、生物學學因素2、心理社社會因素*心理分析析觀點*學習理論論*臨床研究究大多數(shù)人在在一生中都都會遇到如如地震、洪洪水、火災災、交通事事故、攻擊擊、襲擊、、強奸、謀謀殺、自殺殺等悲慘的的場面，給給人心理造造成的傷害害是巨大的的。這些事事件往往涉涉及自己或或他人的實實際死亡，，或生命受受到威脅，，或者是嚴嚴重的傷害害，我們稱稱之為“創(chuàng)傷事件件”。人類對嚴重重的創(chuàng)傷事事件會有強強烈的恐懼懼感、無助助或者厭惡惡。這種深深受創(chuàng)痛畫畫面影響的的痛苦心理理，稱為““創(chuàng)傷后應應激障礙””，它是一一種嚴重的的心理反應應。戰(zhàn)爭、恐怖怖事件和自自然災害創(chuàng)傷性事件件受害者大大概有四類類人：事件幸存者者事件目擊者者事件當事人人的親人救援人員。。（三）臨床床表現(xiàn)【診斷標準準】：

由異乎乎尋常的威威脅性或災災難性心理理創(chuàng)傷，導導致延遲出出現(xiàn)和長期期持續(xù)的精精神障礙。。主要表現(xiàn)現(xiàn)為：(1)反復復發(fā)生闖入入性的創(chuàng)傷傷性體驗重重現(xiàn)（病理性重重現(xiàn)）、夢夢境，或因因面臨與刺刺激相似或或有關的境境遇，而感感到痛苦和和不由自主主地反復回回想；至至少有下下列1項：：①不由自主主地回想受受打擊的經經歷；②反復出現(xiàn)現(xiàn)有創(chuàng)傷性性內容的惡惡夢；③反復發(fā)生生錯覺、幻幻覺；④反復發(fā)生生觸景生情情的精神痛痛苦，如目目睹死者遺遺物、舊地地重游，或或周年日等等情況下會會感到異常常痛苦和產產生明顯的的生理反應應，如心悸悸、出汗、、面色蒼白白等；(2)持續(xù)續(xù)的警覺性性增高。至少有下列列1項：①①入睡困難難或睡眠不不深；②易易激惹；③③集中注意意困難；④④過分地擔擔驚受怕。。(3)持續(xù)續(xù)的回避。。至少有下列列2項：①①極力不想想有關創(chuàng)傷傷性經歷的的人與事；；②避免參參加能引起起痛苦回憶憶的活動，，或避免到到會引起痛痛苦回憶的的地方；③③不愿與人人交往、對對親人變得得冷淡；④④興趣愛好好范圍變窄窄，但對與與創(chuàng)傷經歷歷無關的某某些活動仍仍有興趣；；⑤選擇性性遺忘；⑥⑥對未來失失去希望和和信心。【嚴重標準準】社會功能受受損?！静〕虡藴蕼省烤裾系K延延遲發(fā)生（（即在遭受受創(chuàng)傷后數(shù)數(shù)日至數(shù)月月后，罕見見延遲半年年以上才發(fā)發(fā)生），符符合癥狀標標準至少已已3個月。。【排除標準準】排除情感性性精神障礙礙、其他應應激障礙、、神經癥、、軀體形式式障礙等。。必須注意意，創(chuàng)傷后后應激障礙礙診斷不宜宜過寬。必必須有證據據表明其發(fā)發(fā)生在極嚴嚴重的創(chuàng)傷傷性事件后后的6個月月內，具有有典型的臨臨床表現(xiàn)，，或者沒有有其他適宜宜診斷（如如焦慮癥、、強迫癥，，或抑郁癥癥等）可供供選擇，但但事件與起起病的間隔隔超過6個個月，癥狀狀表現(xiàn)典型型，亦可診診斷。（四）創(chuàng)傷傷后應激障障礙的危機機干預危機干預的的目的是預預防疾病、、緩解癥狀狀、減少共共病、阻止止遷延。危危機干預具具有短程、、及時和有有效的特點點，因此，，干預重點點是預防疾疾病和緩解解癥狀，目目前主要的的干預措施施認知行為方法法心理疏泄嚴重應激誘因因疏泄治療想象回憶治療療其他心理治療療技術的綜合合運用：增加情感、心心理與社會支支持，培養(yǎng)更更多的興趣愛愛好及社會支支持，重新調調整和建立更更有效的社會會支持系統(tǒng)。。PTSD的心理治療技技術和靶癥狀狀主要癥狀推薦技術參考技術侵入性思維暴露治療認知、焦慮管理、心理教育、戲劇治療（兒童）閃回暴露治療焦慮管理、認知、心理教育害怕、驚恐、回避暴露療、認知、焦慮管理心理教育、戲劇治療（兒童）遠離別人、興趣喪失認知治療心理教育、暴露治療易激惹認知、焦慮管理心理教育、暴露治療罪惡／羞恥認知治療心理教育、戲劇治療（兒童）警覺性增高焦慮管理、暴露認知、心理教育睡眠問題焦慮管理暴露、認知、心理教育注意力集中困難焦慮管理認知、心理教育教給病人各種種技巧：放放松訓練（系系統(tǒng)的肌肉放放松）

呼吸吸訓練（學習習緩慢的腹式式呼吸）正正性思維（用用積極想法替替代消極想法法）、自信訓訓練（學會表表達感受、意意見和愿望））、想法終止止（默念“停?！毕钊巳送纯嗟南敕ǚǎ┙箲]處理改變各種不合合理的假設、、信念來改善善情緒如如創(chuàng)傷性性事件的幸存存者有強烈的的自責強強奸的受害害者可能責怪怪自己不夠小小心災災害幸存者可可能感到自己己未盡力，對對親友的的傷亡負有有責任認知治療病人面對與創(chuàng)創(chuàng)傷有關的特特定的情境、、人、物體、、記憶或情緒緒，暴露可以以通過想象實實現(xiàn)，也可以以是真正進入入于某種情境境，如在車禍禍后重新乘車車或駕駛車輛輛。

反復復的暴露可使使病人認識到到他/她所害害怕和回避的的場所已經不不再危險，假假如病人能夠夠堅持足夠長長的時間不逃逃避，害怕的的情緒就會逐逐漸消退。暴露療法三、適應性障障礙（一）概念：：適應性障礙是指遭受日常常生活的不良良刺激，又由由于具有易感感個性，加之之適應能力差差，導致適應應性障礙。其主要表現(xiàn)為為，以出現(xiàn)情緒障礙為主，伴有適適應不良的行行為或生理功功能障礙，而而影響病人的的社會適應能能力，使學習習、工作、生生活及人際交交往等受到一一定程度的損損害。適應性性障礙是人群群中常見的一一種心理障礙礙，一般是因因環(huán)境改變、、職務變遷或或生活中某些些不愉快的事事件，加上患患者的不良個個性，而出現(xiàn)現(xiàn)的一些情緒緒反應、及生生理功能障礙礙，并導致學學習、工作、、生活及交際際能力的減退退。此種心理理障礙常見于于入伍新兵、大大學新生、移移民或災民之中。焦慮障礙與適適應性障礙的的異同？焦慮障礙與適適應性障礙，，兩者的外顯顯癥狀表現(xiàn)相相似。適應性障礙，，在生活狀況況改變后就會會消失。有焦慮障礙的的人，好像自自己在制造痛痛苦，與他們們周圍發(fā)生的的事情無關。。他們覺得他他們必須保衛(wèi)衛(wèi)自己，不受受那些可能在在任何時候發(fā)發(fā)生的威脅影影響。三、適應性障障礙（二）致病因因素社會心理因素素應激性生活事事件人格基礎（個體易感性性）適應良好適應不良支持、安慰、、鼓勵、宣泄泄矯正認知、怎怎強應付能力力（三）【適應應性障礙的主主要表現(xiàn)】：：1、抑郁：考上大學的激激情蕩然無存存，對一切不不感興趣，自自卑、自責，，睡眠障礙，，食欲減退等等。2、焦慮：緊張不安、心心慌氣短，無無所適從。3、行為障礙礙：新生中出現(xiàn)現(xiàn)曠課、遲到到、早退、逃逃學、尋求刺刺激等。4、軀體不適適：腰酸背痛，肢肢體麻木，消消化不良等。。5、社會性退退縮：逃避現(xiàn)實，獨獨來獨往，學學習成績下降降，效率低下下，學習能力力抑制，生活活能力減退，，回避社交活活動。（四）【適應應性障礙的臨臨床特征】類型：＊抑郁心境的的適應障礙：：表現(xiàn)情緒低落落、沮喪、失失望、對一切切失去興趣，，也有以緊張張不安、心煩煩意亂、心悸悸、呼吸不暢暢等為主。＊其他惡劣情情緒為主的適適應障礙＊混合性焦慮慮抑郁反應＊品行障礙為為主的適應障障礙：表現(xiàn)為侵犯他他人的權力或或違反社會道道德規(guī)范的行行為，如逃學學、斗毆、破破壞公物、說說謊、濫用藥藥物、酗酒、、吸毒、離家家出走、過早早開始性行為為。＊心境和品行行混合的適應應障礙：【兒童適應障障礙】兒童適應障礙礙會以各種各各樣的形式表表現(xiàn)出來，他他們可能出現(xiàn)現(xiàn)軀體化的癥狀狀，如腹痛、惡惡心或者頭痛痛、嘔吐等；；也可以表現(xiàn)為對父母的的反抗，對他他人的反抗和和敵意，顯得沖動，，好斗等；有有的孩子則出出現(xiàn)拒絕上學或逃逃學、離家出出走現(xiàn)象；也有的孩子子會出現(xiàn)強迫、焦慮行行為；最嚴重的情情況是孩子產產生抑郁情緒和輕輕生念頭，甚甚至產生自傷傷自殺行為。雖然表現(xiàn)各異異，但這些表表現(xiàn)都是因為為孩子對新環(huán)環(huán)境、新情況況，以及各種種生活事件的的不適應造成成的。需要家長對孩孩子充分理解解和寬容，以以更積極和更更耐心的態(tài)度度加以疏導，，讓孩子以適適當?shù)姆绞匠涑浞直磉_其內內心的苦悶和和煩惱，或事事前能夠給予予孩子一定的的心理準備，，都會使孩子子降低心理應應激強度，增增強適應能力力?！敬髮W新生適適應性障礙】】適應性障礙是是一種心理障障礙，主要表表現(xiàn)為情緒障障礙，也可伴伴有行為障礙礙或生理功能能障礙。大學學新生適應性性障礙主要表表現(xiàn)在以下幾幾個方面：一是情緒障礙礙，高中階段的那那種奮進精神神和激情消失失殆盡，有““船到碼頭車車到站”的想想法，對什么么事都不感興興趣，出現(xiàn)睡睡眠障礙、食食欲減退等，，有些自認為為考得不好或或錄取學校不不理想的同學學還會產生自自卑、自責的的心理。二是焦慮傾向向，面對新生活，，不知所措，，無所適從，，情緒緊張不不安，心煩意意亂，也可有有心悸、呼吸吸不暢癥狀。。三是社會性退退縮，不愿融入新新的集體，逃逃避現(xiàn)實，躲躲避社交活動動，怕與陌生生人交往，習習慣于獨來獨獨往，閑暇就就喜歡閉門獨獨處，學習能能力、生活能能力在這種退退縮和孤獨中中減退。四是行行為障障礙，，會出現(xiàn)現(xiàn)一些些違反反校紀紀校規(guī)規(guī)以及及社會會道德德規(guī)范范的行行為，，如逃逃學、、曠課課、遲遲到、、尋求求刺激激等，，而其其中許許多人人在高高中階階段則則很少少出現(xiàn)現(xiàn)這種種不良良行為為。五是軀軀體不不適，出現(xiàn)現(xiàn)不同同程度度的頭頭痛頭頭暈、、惡心心嘔吐吐、腰腰酸背背痛、、肢體體麻木木、食食欲不不振、、消化化不良良、腹腹痛腹腹瀉等等癥狀狀?！驹倩榛樾赃m適應障障礙】】無論是是離異異還是是喪偶偶的人人，再再婚是是理所所當然然的。。大多多數(shù)再再婚的的人，，婚后后都能能適應應夫妻妻生活活，甚甚至是是十分分和諧諧美滿滿，但但確有有一些些人出出現(xiàn)不不適應應的情情況。。這種種不適適應不不僅反反映在在家庭庭人際際方面面，更更主要要的是是反映映在新新婚夫夫妻的的性生生活方方面。?！霸倩榛樾赃m適應障障礙””，是是純心心理因因素造造成的的，這這就如如同有有些從從舊居居搬入入新居居的人人一樣樣，房房子雖雖好，，就是是住著著不舒舒服，，為此此產生生焦慮慮和抑抑郁的的人不不少。。怎怎么解解決這這類適適應障障礙，，一般般有兩兩條出出路：：一是是設法法與新新配偶偶從思思想認認識上上溝通通；二二是解解決個個人的的心理理困擾擾。但但為了了不影影響感感情，，避免免引起起對方方的誤誤會，，通常常以排排除個個人的的困擾擾為主主。（五））治療療心理治治療為為主支持、、安慰慰、鼓鼓勵、、宣泄泄矯正認認知、、增強強應付付能力力(1)心理理治療療：為主要要的治治療方方法，，可采采用支持性性心理理治療療、行行為治治療、、認知知療法法，也也可用用精神神疏泄泄療法法等，必必要時時定期期心理理咨詢詢。(2)藥物物治療療：對抑郁郁、焦焦慮明明顯者者可酌酌情使使用抗抗抑郁郁藥或或抗焦焦慮藥藥物。。四、心心理危危機的的干預預（一））什么么是心心理危危機和和危機機干預預心理危危機是指個個體面面臨突突然或或重大大應激激，無無法用用通常常解決決問的的方法法來解解決時時所出出現(xiàn)的的心理理失衡衡狀態(tài)態(tài)。標準：：1、存存在具具有重重大心心理影影響的的事件件2、引引起急急性情情緒擾擾亂或或認知知、軀軀體和和行為為等方方面的的改變變，但但由均均不符符合任任何精精神疾疾病的的診斷斷3、當事事人或患患者用平平常解決決問題的的手段暫暫時不能能應付或或應付無無效（二）危危機理論論的發(fā)展展1、林德德曼理論論強調一個個人在強強烈的悲悲痛面前前，不應應過度沉沉湎于內內心的痛痛苦之中中，而要要讓自己己感受痛痛苦體驗驗，正視視現(xiàn)實。。2、泰赫赫斯特理理論危機過程程3、危機機的發(fā)展展理論危機變化化：＊危機前的的平衡狀狀態(tài)＊危機的產產生＊危機后平平衡狀態(tài)態(tài)的變化化作用階段段退卻階段段創(chuàng)傷后階階段（三）危危機干預預的實踐踐1、危機機干預的的模式貝爾今：：＊平衡模式式＊認知模式式＊心理轉變變模式2、危機機干預中中的評估估（1）臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)的評估估＊情緒方面面：如緊緊張、焦焦慮、恐恐懼、悲悲傷等＊認知方面面：過度度注意悲悲傷，記記憶力、、識別能能力下降降等＊行為方面面：社會會功能下下降，退退縮、悲悲觀失望望等＊軀體方面面：食欲欲不振、、心悸、、頭痛、、失眠等等北京心理理危機研研究與干干預中心心門診（2）可可變通的的應付機機制、支支持系統(tǒng)統(tǒng)和其他他資源的的評估（3）危危機水平平的評估估一是需要要評定求求助者是是否存在在生命危危險二是評定定危機者者是否已已喪失了了原有的的社會角角色能力力（4）危危機評估估的注意意事項＊危機貧古古與危機機干預是是緊密相相關的＊危機評估估要求盡盡快完成成＊評估的關關鍵是明明確目前前所存在在的問題題，不是是作人格格分析＊強調“此此時此地地”＊建立在雙雙方良好好關系基基礎上，，雙方相相互尊重重和理解解＊考慮到有有關的生生活方式式、社會會和文化化等因素素3、危機機干預的的技術支持性心心理治療療、短程程精神分分析、認認知治療療、行為為治療操作步驟驟：＊確定問題題＊保證求助助者安全全＊提供支持持＊提出并驗驗證可變變通的應應對方式式＊制定計劃劃＊獲得承諾諾9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。20:23:1220:23:1220:231/7/20238:23:12PM11、以我獨沈久久，愧君相見見頻。。1月-2320:23:1220:23Jan-2307-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。20:23:1220:23:1220:23Saturday,January7,202313、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。1月月-231月月-2320:23:1220:23:12January7,202314、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。07一月月20238:23:12下下午20:23:121月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。一月238:23下午午1月-2320:23January7,202316、行動出成成果，工作作出財富。。。2023/1/720:23:1320:23:1307January202317、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。8:23:13下下午8:23下下午午20:23:131月-239、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功??！。。1月月-231月月-23Saturday,January7,202310、很多事情情努力了未未必有結果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。20:23:1320:23:1320:231/7/20238:23:13PM11、成功功就是是日復復一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。1月-2320:23:1320:23Jan-2307-Jan-2312、世間成成事，不不求其絕絕對圓滿滿，留一一份不足足，可得得無限完完美。。。20:23:1320:23:1320:23Saturday,Janua