促性腺激素釋放激素試驗(yàn)

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案促性腺激素釋放激素試驗(yàn)?zāi)康挠糜谠\斷促性腺激素依賴(lài)性性早熟 （中樞性性早熟），與非促性腺激素依賴(lài)性性早熟、乳房發(fā)育相鑒別，對(duì)青春期延遲與促性腺激素減低所引起的性發(fā)育延遲的鑒別。患兒準(zhǔn)備1、 不需要禁食，試驗(yàn)可在任何時(shí)間進(jìn)行。2、 事先安置好留置針頭。方法1、 戈那瑞林2.5－3ug/kg ，最大量100ug ，加2ml生理鹽水，靜脈注射。2、 分別于 0，30，60，90分鐘取血 2-3ml，分離血清測(cè)定LH、FSH。結(jié)果分析1、 正常青春期個(gè)體，GnRH刺激后LH、FSH值在20分鐘時(shí)升高，60分鐘時(shí)降低。2、 促性腺激素依賴(lài)性性早熟時(shí)，反應(yīng)達(dá)到青春期水平。3、 原發(fā)性性腺功能障礙者， 基礎(chǔ)LH、FSH值增高，對(duì)GnRH反應(yīng)增強(qiáng)。4、青春期延遲和低促性腺激素性性激素減低者對(duì)GnRH反應(yīng)不良或無(wú)反應(yīng)。有作者建議，可采用GnRH和HCG聯(lián)合試驗(yàn)，或在脈沖式輸注 GnRH試驗(yàn)可能有助這兩種情況的精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案鑒別。對(duì)中樞 性性早熟與非促性腺激素依賴(lài)性性早熟、乳房發(fā)育的鑒別，一般LH、FSH峰值和LH/FSH峰值的比值進(jìn)行分析判斷。若女孩LH峰值>12-15IU/L, 男孩>26IU/L 提示下丘腦-垂體-性腺軸功能成熟。 若LH峰值/FSH峰值>0.7或0.6，提示中樞性性早熟的可能。 若以FSH反應(yīng)為主，LH峰值/FSH峰值<0.6，考慮非促性腺激素依賴(lài)性性早熟可能性大， 但需動(dòng)態(tài)觀察。有中樞性性早熟典型臨床表現(xiàn)者，即使 FSH增高，仍考慮為中樞性性早熟的診斷。人絨毛膜促性腺激素試驗(yàn)?zāi)康挠糜谠u(píng)價(jià)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮的功能狀況，在懷疑無(wú)睪癥、睪丸間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良、睪酮生物活性不足、隱睪癥、兩性畸形和小陰莖及青春延遲等疾病時(shí)做此試驗(yàn)。方法1、第一天，測(cè)定血中睪酮和其他雄激素的基礎(chǔ)值。懷疑5a-還原酶缺乏時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)DHEAS、雄烯二酮和雙氫睪酮，血LH、FSH及染色體核型。2、每日肌肉注射HCG，連續(xù)3天，每24小時(shí)1次。HCG劑量：<1歲500IU，1-10歲1000IU，>10歲1500IU。3、于試驗(yàn)第4天，在注射最后一次HCG的24小時(shí)后，再次取血測(cè)定睪酮及其他雄激素水平。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案結(jié)果分析1、 正常人和體質(zhì)性青春發(fā)育延遲男孩在 HCG 注射后血睪酮濃度上升2-3倍，青春期前兒童睪酮的增加幅度稍低。2、 隱睪兒童，睪酮對(duì)HCG有良好反應(yīng)者，提示睪丸存在，行睪丸固定術(shù)。3、 睪丸功能性組織缺乏時(shí)，睪酮濃度不增加，若同時(shí)伴有 LH、FSH增加提示原發(fā)性睪丸發(fā)育不良。4、 在正常成人，T/DHT的基礎(chǔ)比值為8-17，青春期前，T/DHT的基礎(chǔ)比值為2-3，HCG興奮后可達(dá)3-26。生長(zhǎng)激素藥物刺激試驗(yàn)為生長(zhǎng)激素缺乏癥的確診試驗(yàn)，需做兩種不同的藥物刺激試驗(yàn)，以避免假陽(yáng)性。臨床一般采用胰島素低血糖試驗(yàn)和左旋多巴或可樂(lè)定試驗(yàn)。患者準(zhǔn)備1、 受試者從午夜起禁食、禁水。幼童在試驗(yàn)前一天睡前應(yīng)加餐一次。2、 記錄受試者的身高、體重3、 提前安置靜脈留置針針頭，靜脈穿刺后，應(yīng)在床上休息30-60分鐘，試驗(yàn)在9am開(kāi)始，兒童需在臨床監(jiān)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案護(hù)條件下進(jìn)行試驗(yàn)。方法藥物劑量與方法取血時(shí)間副作用（min）常規(guī)胰島素0.05-0.1u/kg0，30，60，發(fā)生低血糖反用2mlNS稀90應(yīng)釋?zhuān)琲v左旋多巴10mg/Kg,口輕度惡心，嘔服最大量同上吐及嗜睡可樂(lè)定500mg嗜睡、惡心、4ug/kg,口服同上嘔吐及輕度血最大量150ug壓下降精氨酸靜脈滴注液漏0.5g/Kg,最大同上出時(shí)可引起局量30g溶于部紅腫NS中，溶度10%于30分鐘內(nèi)滴入結(jié)果分