醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定

醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定更新日期：2009-6-1610:40:39索引號：530622-000344-20090616-0003名稱：醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定第一條為了加強醫(yī)療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第三條醫(yī)療機構應當建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。第四條在醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構負責保管；沒有在醫(yī)療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。第五條醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。第七條醫(yī)療機構應當建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應當標注頁碼。第八條在醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫(yī)療機構指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應當由醫(yī)療機構指定專人送達后續(xù)就診科室。在患者每次診療活動結束后24小時內(nèi)，其門（急）診病歷應當收回。第九條醫(yī)療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資料等在檢查結果出具后24小時內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資料等檢查結果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統(tǒng)一保存與管理。第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。第十二條醫(yī)療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）保險機構。第十三條醫(yī)療機構應當由負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；（三）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；（五）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。第十四條公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。第十五條醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。第十六條醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。第十七條醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復印或者復制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人在場的情況下復印或者復制。復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構應當加蓋證明印記。第十八條醫(yī)療機構復印或者復制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。封存的病歷可以是復印件。第二十條門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。第二十一條病案的查閱、復印或者復制參照本規(guī)定執(zhí)行。第二十二條本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。第二十三條本規(guī)定自2002年9月1日起施行。醫(yī)療事故處理條例第一章總則第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本條例。第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第三條處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：—級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。第二章醫(yī)療事故的預防與處置第五條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。第六條醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。第七條醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。第八條醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復印或者復制病歷資料的醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。醫(yī)療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。第十二條醫(yī)療機構應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。第十三條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構應當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（二）導致3人以上人身損害后果；（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。第十九條患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構按照規(guī)定進行處理。第三章醫(yī)療事故的技術鑒定第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。第二十一條設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。第二十二條當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的可以自收到首次鑒定結論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。第二十三條負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當建立專家?guī)臁＜規(guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員組成：（―）有良好的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；（二受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上。符合前款第（一）項規(guī)定條件并具備高級技術任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁Ｘ撠熃M織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)進入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。第二十四條醫(yī)療事故技術鑒定由負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織專家鑒定組進行。參加醫(yī)療事故技術鑒定的相關專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學會根據(jù)醫(yī)療事故技術鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)有義務受聘進入專家?guī)觳⒊袚t(yī)療事故技術鑒定工作。第二十五條專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：（一）是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的；（二）與醫(yī)療事故爭議有利害關系的；（三）與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學科學原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學依據(jù)。任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。第二十八條負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內(nèi)提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內(nèi)容：（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；（三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；（五）與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。在醫(yī)療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構提供；沒有在醫(yī)療機構建立病歷檔案的，由患者提供。醫(yī)患雙方應當依照本條例的規(guī)定提交相關材料。醫(yī)療機構無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。第二十九條負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自接到當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會可以向雙方當事人調(diào)查取證。第三十條專家鑒定組應當認真審查雙方當事人提交的材料聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。雙方當事人應當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需要的材料并積極配合調(diào)查。當事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。第三十一條專家鑒定組應當在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結論，并制作醫(yī)療事故技術鑒定書。鑒定結論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應當如實記載。醫(yī)療事故技術鑒定書應當包括下列主要內(nèi)容：（一）雙方當事人的基本情況及要求；（二）當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會的調(diào)查材料；（三）對鑒定過程的說明；（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；（七）醫(yī)療事故等級；（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。第三十二條醫(yī)療事故技術鑒定辦法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。第三十四條醫(yī)療事故技術鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第三十五條衛(wèi)生行政部門應當依照本條例和有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理。第三十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責令醫(yī)療機構及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應當組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應當依照本條例的有關規(guī)定交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。第三十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。當事人自知道或者應當知道其身體健康受至I」損害之日起1年內(nèi)可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。有下列情形之一的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當自接到醫(yī)療機構的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：（一）患者死亡；（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第三十九條衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。第四十條當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應當終止處理。第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書后，應當對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核；必要時，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結論，應當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術鑒定不符合本條例規(guī)定的，應當要求重新鑒定。第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構應當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告并附具調(diào)解書或者判決書。第四十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理的情況上報國務院衛(wèi)生行政部門。第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖鶙l發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。第四十七條雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當事人應當履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。第四十九條醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是,60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。第六章罰則第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關于受賄罪、濫用職權罪、玩忽職守罪或者其他有關罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：（一）接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；（三）未將應當進行醫(yī)療事故技術鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學會組織鑒定的；（四）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的；（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術鑒定書的。第五十五條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。第五十六條醫(yī)療機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分：（一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；（三）未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；（四）未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；（六）未設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；（七）未制定有關醫(yī)療事故防范和處理預案的；（八）未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；（十）未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。第五十七條參加醫(yī)療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。第五十八條醫(yī)療機構或者其他有關機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：（一）承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾舌L社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。第七章附則第六十條本條例所稱醫(yī)療機構，是指依照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構依照《計劃生育技術服務管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關的臨床醫(yī)療服務，發(fā)生的計劃生育技術服務事故，依照本條例的有關規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機構的縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構發(fā)生的計劃生育技術服務事故由計劃生育行政部門行使依照本條例有關規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔的受理、交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對發(fā)生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員，依法進行處理。第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。第六十二條軍隊醫(yī)療機構的醫(yī)療事故處理辦法，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門會同國務院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。第六十三條本條例自2002年9月1日起施行。1987年6月29日國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。醫(yī)療事故分級標準（試行）（2002年9月1日）為了科學劃分醫(yī)療事故等級，正確處理醫(yī)療事故爭議，呆護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》制定本標準。專家鑒定組在進行醫(yī)療事故技術鑒定、衛(wèi)生行政部門在判定重大醫(yī)療過失行為是否為醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議雙方當事人在協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議時應當按照本標準確定的基本原則和實際情況具體判定醫(yī)療事故的等級。本標準例舉的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果。本標準中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。一、一級醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。（一）一級甲等醫(yī)療事故：死亡。（二）一級乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、植物人狀態(tài)；2、極重度智能障礙；3、臨床判定不能恢復的昏迷；4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持5、四肢癱，肌力0級，臨床判定不能恢復。二、二級醫(yī)療事故系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。（一）二級甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感；2、小腸缺失90%以上，功能完全喪失；3、雙側有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；4、四肢肌力口級（二級）以下（含口級），臨床判定不能恢復；5、上肢一側腕上缺失或一側手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。（二）二級乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、重度智能障礙；2、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）P100波潛時延長＞160ms（毫秒），矯正視力＜0.02，視野半徑＜5°;3、雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失；4、一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2;5、一側全肺缺失并需胸改術；6、肺功能持續(xù)重度損害；7、持續(xù)性心功能不全，心功能四級；8、持續(xù)性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；9、食管閉鎖，攝食依賴造痿；10、肝缺損3/4，并有肝功能重度損害；11、膽道損傷致肝功能重度損害；12、全胰缺失；13、小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營養(yǎng)；14、腎功能部分損害不全失代償；15、兩側睪丸、副睪丸缺損；16、陰莖缺損或性功能嚴重障礙；17、雙側卵巢缺失；18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；19、四肢癱,肌力皿級（三級）或截癱、偏癱，肌力皿級以下，臨床判定不能恢復；20、雙上肢腕關節(jié)以上缺失、雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；21、肩、肘、髖、膝關節(jié)中有四個以上（含四個）關節(jié)功能完全喪失；22、重型再生障礙性貧血（I型）。（三）二級丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、面部重度毀容；2、單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒），矯正視力＜0.05，視野半徑＜10°；3、一側上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；4、同側上下頜骨完全性缺失；5、雙側甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；6、雙側甲狀旁腺全缺失；7、持續(xù)性心功能不全，心功能三級；8、持續(xù)性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；9、全胃缺失；10、肝缺損2/3，并肝功能重度損害；11、一側有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側腎功能不全代償；12、永久性輸尿管腹壁造痿；13、膀胱全缺失；14、兩側輸精管缺損不能修復；15、雙上肢肌力IV級（四級），雙下肢肌力0級，臨床判定不能恢復；16、單肢兩個大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能完全喪失，不能行關節(jié)置換；17、一側上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術重建功能或裝配假肢；18、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術重建功能或裝配假肢;19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正；21、雙側膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能完全喪失，不能行關節(jié)置換；22、一下肢膝上缺失，無法裝配假肢；23、重型再生障礙性貧血（II型）。（四）二級丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、中度智能障礙；2、難治性癲癇；3、完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；4、雙側重度周圍性面癱；5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;6、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒），矯正視力＜0.05，視野半徑＜10°；7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于91dBHL（分貝）；8、舌缺損大于全舌2/3；9、一側上頜骨缺損1/2,顏面部軟組織缺損大于20cm2；10、下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2；11、甲狀旁腺功能重度損害；12、食管狹窄只能進流食；13、吞咽功能嚴重損傷，依賴鼻飼管進食；14、肝缺損2/3，功能中度損害；15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害；16、胰缺損，胰島素依賴；17、小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；18、全結腸、直腸、肛門缺失，回腸造痿；19、腎上腺功能明顯減退；20、大、小便失禁，臨床判定不能恢復；21、女性雙側乳腺缺失；22、單肢肌力口級（二級）臨床判定不能恢復；23、雙前臂缺失；24、雙下肢癱；25、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術重建功能或裝配假肢；26、雙拇指完全缺失或無功能；27、雙膝以下缺失或無功能，不能手術重建功能或裝配假肢；28、一側下肢膝上缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；29、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，不能手術重建功能或裝配假肢；30、雙足全肌癱，肌力口級（二級）臨床判定不能恢復。三、三級醫(yī)療事故系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。（一）三級甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者，同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;2、不能修補的腦脊液痿；3、尿崩，有嚴重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療；4、面部輕度毀容；5、面頰部洞穿性缺損大于20cm2;6、單側眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1,視野半徑<15°;7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81dbHL（分貝）；8、鼻缺損1/3以上；9、上唇或下唇缺損大于1/2；10、一側上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;11肺功能中度持續(xù)損傷；12、胃缺損3/4;13、肝缺損1/2伴較重功能障礙；14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；15、脾缺失；16、胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙；17、小腸缺損2/3,保留回盲部；18、尿道狹窄，需定期行尿道擴張術；19、直腸、肛門、結腸部分缺損，結腸造痿；20、肛門損傷致排便障礙；21、一側腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；22、不能修復的尿道痿；23、膀胱大部分缺損；24、雙側輸卵管缺失；25、陰道閉鎖喪失性功能；26、不能修復的III度（三度）會陰裂傷；27、四肢癱，肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復；28、單肢癱，肌力皿級（三級），臨床判定不能恢復；29、肩、肘、腕關節(jié)之一功能完全喪失；30、利手全肌癱，肌力皿級（三級），臨床判定不能恢復；31、一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上；32、一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術重建功能；33、雙下肢肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便失禁；34、下肢雙膝以上缺失伴一側腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢；35、一髖或一膝關節(jié)功能完全喪失，不能手術重建功能；36、雙足全肌癱，肌力皿級（三級）臨床判定不能恢復；37、雙前足缺失；38、慢性再生障礙性貧血。（二）三級乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、輕度智能減退；2、癲癇中度；3、不完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；4、頭皮、眉毛完全缺損；5、一側完全性面癱，對側不完全性面癱；6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%;7、面部軟組織缺損大于20cm2;8、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1，視野半徑＜15°;9、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于71dBHL（分貝）；10、雙側前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；11、甲狀腺功能嚴重損害，依賴藥物治療；12、不能控制的嚴重器質(zhì)性心律失常；13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙；14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙；15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙；16、胰缺損1/2；17、小腸缺損1/2（包括回盲部）；18、腹壁缺損大于腹壁1/4；19、腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退；20、雙側睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍；21、非利手全肌癱，肌力IV級（四級）臨床判定不能恢復，不能手術重建功能；22、一拇指完全缺失；23、雙下肢肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便失禁；24、一髖或一膝關節(jié)功能不全；25、一側踝以下缺失或一側踝關節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術重建功能；26、雙足部分肌癱，肌力V級（四級）臨床判定不能恢復，不能手術重建功能；27、單足全肌癱，肌力V級，臨床判定不能恢復，不能手術重建功能。（三）三級丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；2、全身瘢痕面積50—59%;3、雙側中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復；4、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>140ms（毫秒），矯正視力0.1—0.3，視野半徑<20°;5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于56dbHL（分貝）；6、喉保護功能喪失，飲食時嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復；7、頸頦粘連，影響部分活動；8、肺葉缺失伴輕度功能障礙；9、持續(xù)性心功能不全，心功能二級；10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙；11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙；12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙；13、膽道損傷，需行膽腸吻合術；14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙；15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙；16、結腸大部分缺損；17、永久性膀胱造痿；18、未育婦女單側乳腺缺失。19、未育婦女單側卵巢缺失；20、育齡已育婦女雙側輸卵管缺失；21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損；22、陰道狹窄不能通過二橫指；23、頸部或腰部活動度喪失50%以上；24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關節(jié)之一喪失功能50%以上；25、截癱或偏癱，肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復；26、單肢兩個大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能部分喪失，能行關節(jié)置換；27、一側肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術重建功能或裝配假肢；2&—手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術重建功能或裝配假肢；29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術重建功能或裝配假肢；30、利手全肌癱，肌力V級（四級），臨床判定不能恢復；31、單手部分肌癱，肌力皿級（三級），臨床判定不能恢復；32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失；33、雙下肢長度相差4cm以上；34、雙側膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能部分喪失，可以行關節(jié)置換；35、單側下肢膝上缺失，可以裝配假肢；36、雙足部分肌癱，肌力皿級（三級），臨床判定不能恢復；37、單足全肌癱，肌力皿級（三級），臨床判定不能恢復。（四）三級丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、邊緣智能；2、發(fā)聲及言語困難；3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞130ms（毫秒），矯正視力0.3—0.5,視野半徑＜30°;4、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于41dbHL（分貝）或單耳大于91dbHL（分貝）；5、耳郭缺損2/3以上；6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術；7、甲狀旁腺功能輕度損害；8、肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙；9、腹壁缺損小于1/4；10、一側腎上腺缺失伴輕度功能障礙；11、一側睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙；12、一側輸精管缺損，不能修復；13、一側卵巢缺失，一側輸卵管缺失；14、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術重建功能及裝配假肢；15、雙大腿肌力近V級（五級）雙小腿肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；16、雙膝以下缺失或無功能，可以手術重建功能或裝配假肢；17、單側下肢膝上缺失，可以手術重建功能或裝配假肢；18、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，可以手術重建功能或裝配假肢。（五）三級戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、腦葉缺失后輕度智力障礙；2、發(fā)聲或言語不暢；3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞120ms（毫秒），矯正視力＜0.6，視野半徑＜50°；4、淚器損傷，手術無法改進溢淚；5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31dbHL（分貝）或一耳聽力在原有基礎上損失大于71dbHL（分貝）；6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3；7、甲狀腺功能低下；8、支氣管損傷需行手術治療；9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出；10、一拇指指關節(jié)功能不全；11、雙小腿肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；12、手術后當時引起脊柱側彎30度以上；13、手術后當時引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重；15、損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。四、四級醫(yī)療事故系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的：1、雙側輕度不完全性面癱，無功能障礙；2、面部輕度色素沉著或脫失；3、一側眼瞼有明顯缺損或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；6、口周及顏面軟組織輕度損傷；7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出；8、組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙；9、一拇指末節(jié)1/2缺損；10、一手除拇指、食指外，有兩指近側指間關節(jié)無功能；11、一足拇趾末節(jié)缺失；12、軟組織內(nèi)異物滯留；13、體腔遺留異物已包裹，無需手術取出，無功能障礙；14、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；15、咅0宮產(chǎn)術引起胎兒損傷；16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療事故技術鑒定工作，確保醫(yī)療事故技術鑒定工作有序進行依殲醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定制定本辦法。第二條醫(yī)療事故技術鑒定工作應當