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文檔簡介

手術室安全用藥制度一、嚴格用藥查對制度1、用藥時，要嚴格三查七對；三查：備藥時查（復誦醫(yī)囑）、用藥時查（與醫(yī)生二人查對）、用藥后查（復誦醫(yī)囑）七對：藥名、劑量、濃度、用法、給藥途徑、時間、失效期2、查對方法：二人唱名核對；二人都看清算清。3、藥品如有沉積、渾濁、變質或標簽不清，瓶口破裂不得使用。4、易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結果。使用毒麻限劇藥時，要經過反復核對，用后保留空瓶。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、用藥時如有疑問，應立即查清方可執(zhí)行。6、體腔用藥，需要稀釋濃度，要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進行。二、局麻藥品的使用原則1、嚴格控制一次用藥量，不要超過一次限量。2、使用一次限量后，如需追加注射，前后應至少相隔30分鐘。3、具體使用時還須根據麻藥的濃度、吸收和分解排泄速度以及病人的體質有所增減，原則上應采取最低的有效濃度。4、局麻藥注入血管豐富的部位時，為減慢機體吸收速度，應加入血管收縮藥（腎上腺素）,但高血壓、心臟病、甲亢等病人應少加或不加。5、嚴重脫水、電解質、酸堿平衡失調、毒血癥、維生素C缺乏及長期消耗性疾病，一次用藥量應明顯減少。三、局麻要的毒性反應及護理（1）毒性反應：單位時間內血中局麻藥濃度超過機體耐受力而出現的一系列中毒表現（2）產生過量中毒反應的原因1、一次用量超過最大量。2、麻藥誤注入血管內。3、注射部位血管豐富，或藥未加入腎上腺素，因而吸收加快。4、病人體質衰弱，病情嚴重，或肝功能受損時，對麻藥的耐受力顯著降低。（3）毒性反應的癥狀1、中樞神經系統(tǒng)：精神狀態(tài)如：眩暈、多語、嗜睡、煩躁不安；早期寒戰(zhàn)、眼球和顏面部肌肉顫動；嚴重者昏迷、四肢抽搐、驚厥等。2、循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、脈壓窄、脈搏細弱、心率增快或減弱、嚴重者血壓下降、虛脫等。3、呼吸系統(tǒng)：胸悶氣短、呼吸困難、窒息、呼吸心跳停止。（4）護士配合毒性反應預防措施1、用藥前了解一次用藥的最大劑量，老年、小兒、體弱、病情嚴重者適當減少劑量。2、局麻藥內加入腎上腺素（高血壓、指、趾、陰莖根部神經阻滯除外）3、血管豐富的部位，如頭、頸部應減少一次最大量4、應使用最低有效濃度。5、注射前均須回抽，以防注入血管。6、麻醉前給予一定量的巴比妥類藥物或安定。（5）毒性反應的急救處理1、停藥，給予巴比

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