手術(shù)室安全用藥

手術(shù)室安全用藥制度一、嚴(yán)格用藥查對(duì)制度1、用藥時(shí)，要嚴(yán)格三查七對(duì)；三查：備藥時(shí)查（復(fù)誦醫(yī)囑）、用藥時(shí)查（與醫(yī)生二人查對(duì)）、用藥后查（復(fù)誦醫(yī)囑）七對(duì)：藥名、劑量、濃度、用法、給藥途徑、時(shí)間、失效期2、查對(duì)方法：二人唱名核對(duì)；二人都看清算清。3、藥品如有沉積、渾濁、變質(zhì)或標(biāo)簽不清，瓶口破裂不得使用。4、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結(jié)果。使用毒麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留空瓶。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。5、用藥時(shí)如有疑問，應(yīng)立即查清方可執(zhí)行。6、體腔用藥，需要稀釋濃度，要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進(jìn)行。二、局麻藥品的使用原則1、嚴(yán)格控制一次用藥量，不要超過一次限量。2、使用一次限量后，如需追加注射，前后應(yīng)至少相隔30分鐘。3、具體使用時(shí)還須根據(jù)麻藥的濃度、吸收和分解排泄速度以及病人的體質(zhì)有所增減，原則上應(yīng)采取最低的有效濃度。4、局麻藥注入血管豐富的部位時(shí)，為減慢機(jī)體吸收速度，應(yīng)加入血管收縮藥（腎上腺素）,但高血壓、心臟病、甲亢等病人應(yīng)少加或不加。5、嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、毒血癥、維生素C缺乏及長(zhǎng)期消耗性疾病，一次用藥量應(yīng)明顯減少。三、局麻要的毒性反應(yīng)及護(hù)理（1）毒性反應(yīng)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)血中局麻藥濃度超過機(jī)體耐受力而出現(xiàn)的一系列中毒表現(xiàn)（2）產(chǎn)生過量中毒反應(yīng)的原因1、一次用量超過最大量。2、麻藥誤注入血管內(nèi)。3、注射部位血管豐富，或藥未加入腎上腺素，因而吸收加快。4、病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，或肝功能受損時(shí)，對(duì)麻藥的耐受力顯著降低。（3）毒性反應(yīng)的癥狀1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神狀態(tài)如：眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、煩躁不安；早期寒戰(zhàn)、眼球和顏面部肌肉顫動(dòng)；嚴(yán)重者昏迷、四肢抽搐、驚厥等。2、循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、脈壓窄、脈搏細(xì)弱、心率增快或減弱、嚴(yán)重者血壓下降、虛脫等。3、呼吸系統(tǒng)：胸悶氣短、呼吸困難、窒息、呼吸心跳停止。（4）護(hù)士配合毒性反應(yīng)預(yù)防措施1、用藥前了解一次用藥的最大劑量，老年、小兒、體弱、病情嚴(yán)重者適當(dāng)減少劑量。2、局麻藥內(nèi)加入腎上腺素（高血壓、指、趾、陰莖根部神經(jīng)阻滯除外）3、血管豐富的部位，如頭、頸部應(yīng)減少一次最大量4、應(yīng)使用最低有效濃度。5、注射前均須回抽，以防注入血管。6、麻醉前給予一定量的巴比妥類藥物或安定。（5）毒性反應(yīng)的急救處理1、停藥，給予巴比