中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)試卷及答案

喉最狹窄處位于：A．喉入口 B．喉室 C．聲門裂D．聲門下區(qū)E．聲門上區(qū)2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜B．咽粘膜 C．懸雍垂 D．喉核 E．會厭3．鼓膜望診時，應(yīng)留意到光錐位于鼓膜的：A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中心4．耳癤多發(fā)生于：A．耳廓B．耳屏 C．耳周D．外耳道E．鼓膜耳脹患者，假設(shè)鼻涕較多時以下哪項治療是不適宜的：A．滴鼻 B．鼓膜按摩C．咽鼓管吹張D．穴位磁療E．超短波理療6．耳內(nèi)流膿量多，黃稠或帶紅色，全身可見發(fā)熱，口苦咽干，辨證應(yīng)首先考慮：A．風(fēng)熱外侵B．肝膽火盛C．脾虛濕困 D．腎元虧損 E．陰虛火旺7．耳后附骨癰最主要的特征是：A．發(fā)熱B．耳痛C．耳內(nèi)流膿 D．鼓膜穿孔E．耳后完骨部紅腫苦痛或潰破流膿8．鼻疔最突出的病癥是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻癢 E．鼻衄24小時以內(nèi)的瘀腫苦痛的處理最恰當(dāng)?shù)氖牵篈．冷敷 B．熱敷 C．濕熱敷 D．玉露膏外敷 E．紅花油外搽10．青少年鼻出血最常見的部位是：A．鼻中隔中上部B．鼻中隔后上部C．鼻中隔前下部D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30歲。常常鼻塞2年，呈間歇性和交替性，安靜時加重，檢查見雙下鼻甲腫脹，中鼻道及嗅裂未見分泌物潴留。該病應(yīng)首先考慮的診斷是：A．傷風(fēng)鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽D．鼻淵 E．鼻息肉喉關(guān)癰最主要特征是：A．一側(cè)腭舌弓前上方紅腫隆起 B．會厭紅腫如球狀 C．咽后壁紅腫隆起 D．喉核紅腫有膿點 E．一側(cè)頸部及頜下紅腫聲帶小結(jié)多發(fā)生于：A.．一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處 B.一側(cè)聲帶的后1/3處 C．.雙側(cè)聲帶的前、中1/3交界處D．雙側(cè)聲帶的后1/3處 E．雙側(cè)聲帶的前1/3處急喉風(fēng)最主要的特征是：A．吸氣性呼吸困難 B．咽喉紅腫苦痛 C．語言難出 D．痰涎壅盛 E．湯水難下15．最早描述梅核氣病癥特點的是：A《內(nèi)經(jīng)》 《傷寒論》 《金匱要略》 《諸病源候論》《景岳全書16．鼻咽癌的好發(fā)部位是：A．咽隱窩 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．裂開孔17．喉菌的病變部位是：A．鼻咽部B．口咽部 C．喉咽部 D．喉部E．食道上段檢查成人鼓膜時，為使外耳道變直以利于觀看，牽拉耳廓的方向最好是：A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方上頜竇穿刺的最正確進(jìn)針部位在：A．下鼻道后外側(cè)壁 B．下鼻道前外側(cè)壁 C．中鼻道前外側(cè)壁D．中鼻道后外側(cè)壁 E．上鼻道前外側(cè)壁檢查口咽部時，用壓舌板輕壓病人舌部的最適宜位置是：A．舌前1/3B．舌前2/3C．舌前1/2 D．舌前3/4E．舌前3/51.C。2.B。3.A。4.D。5.C。6.B。7.E。8.A。9.A。10.C。11.B。12.A。13.C。14.A。15.C。16.A。17.D。18.C。19.B。20.B。容積最大，形似橫置的錐體形的鼻竇是：A．上頜竇B．額竇C．前組篩竇D．后組篩竇 E．蝶竇2．以下哪項不屬于鼻部聞診的范疇：A．呼吸時的氣味 B．閉塞性鼻音 C．鼻骨骨擦音 D．開放性鼻音 E．鼾聲3．耳癤檢查時可見：A．外耳道局限性紅腫B．外耳道布滿性紅腫C．外耳道糜爛流水D．鼓膜穿孔流膿E．耳廓紅腫、糜爛、流黃色脂水4．耳瘡的病變部位是：A．外耳道B．耳廓C．耳后溝D．耳屏E．完骨以下有關(guān)耳脹、耳閉的描述，哪項是錯誤的：A．耳脹耳閉以耳內(nèi)脹悶堵塞感及聽力下降為主要病癥B．耳脹者或兼有苦痛C．耳閉者聽力明顯下降D．耳脹耳閉多因耵聹堵塞外耳道而致E．聽力檢查可呈傳導(dǎo)性耳聾6．膿耳日久，耳膿清稀量多，纏綿日久，多呈間歇性發(fā)作，兼頭暈乏力，治法宜：A．利濕通竅，活血排膿B．益氣養(yǎng)血，活血排膿C．健脾滲濕，補托排膿D．滲濕解毒，活血排膿 E．滲濕消腫，活血排膿膿耳簡潔發(fā)生變證：A．肝膽火盛B．脾虛濕困C．風(fēng)熱外侵D．腎元虧損E．肺氣虛弱與鼻疔發(fā)病關(guān)系最親熱的因素是：A．受涼B．挖鼻C．疲乏D．飲食不節(jié)E．情志不調(diào)對鼻骨骨折最具診斷意義的是：A．鼻部苦痛猛烈 B．鼻出血較多C．鼻部腫脹青紫D．鼻梁歪斜或塌陷 E．鼻部有傷口出血鼻出血不止時，最有效的止血方法是：A．冷敷B．填塞C．滴鼻D．燒灼E．吹鼻里喉癰的發(fā)病部位在：A．喉關(guān) B．喉核 C．喉底 D．頜下 E．會厭患者，女，42歲。聲音嘶啞、講話費力2年，喉內(nèi)痰粘，常需清嗓，胸悶不舒，檢查見雙聲帶肥厚。應(yīng)首先考慮的診斷是：A．喉痹 B．乳蛾 C．喉癬 D．喉喑 E．梅核氣13．吸氣性呼吸困難共分幾度：A．一度 B．二度 C．三度 D．四度 E．五度梅核氣患者局部檢查時可見：咽部慢性充血呈暗紅色 B．咽部粘膜枯燥并有小血管擴(kuò)張 C．咽后壁淋巴濾泡增生呈簾珠狀D．咽喉部可見有腫物堵塞 E．咽喉部檢查所見無特別患者，女，4歲。咽痛2天，聲音嘶啞，惡寒，發(fā)熱，全身不適，檢查見喉核有白色假膜，不易剝離。應(yīng)首先考慮的疾病是：風(fēng)熱感冒B．乳蛾C．白喉D．喉喑 E．喉痹患者，男，56歲。右耳脹悶堵塞感1應(yīng)首先考慮的疾病是：A．耳脹B．鼻咽癌C．鼻衄D．鼻菌E．鼻淵咽喉菌確實診主要依靠于：咽喉局部望診 B．頸部觸診C．CT檢查D．MRI檢查 E．病理檢查18．行間接鼻咽鏡或間接喉鏡檢查時，常先將鏡子放在酒精燈上加熱，其目的在于：A．消毒滅菌 B．減輕病人的惡心反響 C．防止鏡面有氣霧形成影響觀看 D．防止分泌物粘在鏡面上影響觀看 E．消退病人的心理障礙下鼻甲粘膜下注射法最主要的適應(yīng)癥是：A．下鼻甲腫脹 B．下鼻甲出血 C．下鼻甲骨質(zhì)肥大D．下鼻甲粘膜肥厚 E．下鼻甲萎縮檢查鐙骨底板是否固定的方法是：A．林〔Rinne〕試驗B．韋〔Weber〕試驗 C．施瓦巴〔Schwabach〕試驗D．蓋〔Gelle〕試驗 E．賓〔Bing〕試驗A．銀翹散B．丹梔逍遙散C．清氣化痰丸D．通竅活血湯E．益氣聰明湯患者，女，30歲。左耳突然聽力明顯減退13流黃涕，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選：患者，男，20歲。頭部受撞擊后右耳聽力減退1天，伴耳鳴，檢查雙耳鼓膜正常，音叉檢查右耳為感音神經(jīng)性聾，舌稍紅，邊有瘀點，脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選：A．A型 B．As型 C．Ad型 D．B型 型23．鼓室負(fù)壓的鼓室導(dǎo)抗圖為：24．鼓室積液的鼓室導(dǎo)抗圖為：25．聽骨鏈固定的鼓室導(dǎo)抗圖為：A．風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)困 B．風(fēng)熱毒邪，上攻咽喉 C．風(fēng)寒痰濁，分散咽喉 風(fēng)熱侵襲，痰濕內(nèi)困 E．熱毒熏蒸，痰熱壅結(jié)患者，女，302天，近一天來咽痛加劇，湯水難下，語言不清，痰涎壅盛，呼吸困難，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚。診斷為急喉風(fēng)，辨證應(yīng)首先考慮：患者，女，50歲。昨夜猝然咽喉憋悶，聲音不揚，吞咽不利并有呼吸困難，全身見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，苔白，脈浮，檢查可見會厭明顯腫脹為球型，聲門水腫，開合不利。診斷為急喉風(fēng)，辨證應(yīng)首先考慮：患者，男，321天，喉中痰鳴，喘息氣粗，聲音嘶啞，憎寒壯熱，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結(jié)，舌紅絳，苔黃膩，脈數(shù)，檢查見聲門紅腫明顯，并可見輕度三凹征。診斷為急喉風(fēng)，辨證應(yīng)首先考慮：AR〔－WTST〔＋．R〔－WTCR〔＋WTST〔＋．R〔－WTER〔＋WTST〔－〕音叉試驗中傳導(dǎo)性聾的特點是：音叉試驗中感音神經(jīng)性聾的特點是：16．B。17．E。18．C。19．D。20．D。21．A。22．D。23．E。24．D。25．B。26．A。27．C。28．E。B。30．E。最早記載耳鼻咽喉病證的古籍是：《甲骨卜辭》B“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹《五十二病方》D》3．鼻癢不適，清涕多，且陣發(fā)性發(fā)作，多見于：A．鼻淵B．鼻鼽C．鼻窒D．鼻槁 E．鼻疳患者，男，23歲。挖耳后右耳痛3天，伴同側(cè)頭痛，檢查時有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道后壁局限性紅腫。應(yīng)首先考慮的診斷是：耳瘺B．耳帶狀皰疹C．旋耳瘡D．?dāng)喽廍．耳癤患者，男，243個月就診，每次出血量較多，有時左鼻，有時右鼻，有時兩側(cè)同時出血，無鼻部外傷史，來診時暫無活動性出血。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵簳翰蛔魈幚?，囑病人下次出血時再來醫(yī)院檢查B．進(jìn)展具體的鼻部及鼻咽部檢查以查找可能的出血灶C．行前后鼻孔填塞以防再次出血D．囑病人常常冷敷前額及頸部以防再次出血E．開一些止血藥〔中藥或西藥〕服用“高粱之變，足生大疔”的記載見于：《瘡瘍閱歷全書》BC7．患者，男，56歲。誤吞雞骨后，下咽苦痛，有物梗阻，痛及胸背部，口咽及喉咽部檢查未見異物停留。應(yīng)首先考慮的進(jìn)一步檢查方法是：A．鼻咽鏡檢查 B．纖維喉鏡檢查 C．直接喉鏡檢查 D．食道鋇棉X線透視檢查 E．食道鏡檢查8．最能概括梅核氣主要病癥特點的是：A．咽部如有梅核 B．咽部如有炙臠 C．咽部如貼棉絮 D．咽部如有蟲擾 E．咽部如有異物感9．鼻咽纖維血管瘤最突出的病癥是：A．鼻出血 B．鼻塞 C．耳鳴 D．聽力下降 E．頭痛10．患者，女，30歲。咽異物感不適3個月，檢查見左側(cè)腭舌弓有一小贅生物，外表光滑，診斷應(yīng)首先考慮：A．喉痹 B．乳蛾C．喉瘤 D．咽瘤E．咽菌1．A。2．B。3．B。4．E。5．B。6．B。7．D。8．E。9．A。10．D。中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)正式作為一門獨立的臨床學(xué)科成立的標(biāo)志性醫(yī)著是：隋代出版的《諸病源候論》B．明代出版的《口齒類要》C．清代出版的《重樓玉鑰》D．1980年出版的全國高等中醫(yī)院校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》E．1985年出版的中國醫(yī)學(xué)百科全書《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》喉痹一詞最早見于：《五十二病方》患者，男，32歲。右耳廓舟狀窩中段局限性腫起，無痛感，按之軟，腫處皮色不變，可抽出淡黃色液體。臨床應(yīng)診斷為：耳廓血腫 B．耳廓痰包C．?dāng)喽廌．耳瘺E．耳癤劉某，男，65歲。因反復(fù)鼻出血就診，每次出血量多，無鼻部外傷史，有煙酒嗜好，但無挖鼻習(xí)慣，來診時無活動性出血。鼻腔檢查需重點觀看的部位是：下鼻道前端B．鼻中隔中上部C．中鼻甲前端D．下鼻甲前端E．下鼻道外側(cè)壁后端5．梅核氣一病多發(fā)于：A．青年女性 B．中年女性 C．老年女性 D．中年男性 E．老年男性患者，男，23歲。近3個月來反復(fù)消滅鼻出血，每次出血量多，口鼻涌血，不易止血。目前病人無出血，但消滅鼻堵塞，耳鳴，聽力減退，頭昏頭痛，面色蒼白，倦怠乏力，汗出肢冷。檢查見鼻腔正常，鼻咽部有紅色圓形腫物。應(yīng)首先考慮的診斷是：A．后鼻孔息肉 B．鼻息肉 C．鼻咽癌 D．鼻咽纖維血管瘤 E．鼻咽囊腫7．膿耳之病名首見于：A《諸病源候論》《雜病源流犀燭》C《外科大成》 《仁齋直指方》《保生秘要8．最早記載手術(shù)方法治療喉病的古籍是：AD9．70dB，屬于：A．輕度聾 B．中度聾 C．中重度聾 D．重度聾 E．極度聾10．以下哪一項表達(dá)是正確的：A．耳眩暈與眩暈是同義詞B．耳眩暈的含義較廣，眩暈的含義較窄，耳眩暈的含義里包括了眩暈C．眩暈的含義較廣，耳眩暈的含義較窄，眩暈的含義里包括了耳眩暈D．耳眩暈與眩暈是兩種完全不同的概念，前者有旋轉(zhuǎn)或傾倒感，后者僅有頭昏沉重的感覺E．耳眩暈與眩暈是兩種完全不同的概念，前者由耳竅病變所引起，后者由除耳竅以外的病變所引起1．D。2．A。3．B。4．E。5．B。6．D。7．D。8．B。9．C。10．C。二、名詞解釋題〔26〕鼻鼽是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征的鼻病。膿耳是指以鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽力下降為主要特征的耳病。喉痹是指以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，喉底或有顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。鼻淵是指以鼻流濁涕、量多不止為主要特征的鼻病。耳眩暈是指由耳竅病變所引起的以頭暈?zāi)垦?、如坐舟車、天旋地轉(zhuǎn)為主要特征的疾病。喉喑指以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病。黃耳傷寒是指膿耳邪毒壅盛，深入營血，內(nèi)陷心包，引動肝風(fēng)而致的疾病，臨床以寒戰(zhàn)高熱、頭痛神昏、項強抽搐等危重病癥為特征，是膿耳變證的重候。耳面癱是指因耳部脈絡(luò)痹阻所致的以口眼斜為主要特征的疾病。鼻窒是指以常常性鼻塞為主要特征的慢性鼻病。乳蛾是指以咽痛或異物感不適，喉核紅腫，外表或有黃白色膿點為主要特征的咽部疾病。耳鳴指患者自覺耳中鳴響而四周環(huán)境中并無相應(yīng)的聲源。旋耳瘡是指旋繞耳廓或耳周而發(fā)生的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為特征。鼻疳是指以鼻前孔及其四周皮膚紅腫、糜爛、滲液、結(jié)痂、灼癢或皸裂為主要特征的鼻病。急喉風(fēng)是指以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病。乳蛾實證的常見證型有 、 、 。喉癰的病變進(jìn)程可分為 、 、 三個階段。傷風(fēng)鼻塞應(yīng)與 、 、 等疾病相鑒別。鼻窒常用的外治法有滴鼻、 、 、 。耳脹耳閉應(yīng)與 、 、 相鑒別。黃耳傷寒臨床特征以 、 、 等危重病癥為特征。44.風(fēng)熱外襲，肺經(jīng)有熱邪熱傳里，肺胃熱盛痰瘀互結(jié)，分散喉核釀膿期成膿期潰膿期時行感冒鼻鼽呼吸道急性傳染病前驅(qū)期滴鼻超聲霧化吸入下鼻甲注射下鼻甲局部切除外耳道異物耵耳鼻咽腫物壓迫咽鼓管引起的鼓室積液寒戰(zhàn)高熱頭痛神昏項強抽搐44.乳蛾發(fā)病者常有、、和咽痛反復(fù)發(fā)作史。45.喉癰常見證型有、、。46.鼻疔多因損傷肌膚，邪毒乘機(jī)外襲，，而致。47.鼻槁的常見證型有、、。耳脹耳閉患者，假設(shè)鼻涕多時，應(yīng)使用 ，以保持 通暢。擤鼻應(yīng)用正確方法，不宜 ，以免邪毒竄入耳竅。常見的膿耳變證有 、 、 及 等。44．受涼疲乏外感病史外邪侵襲，熱毒搏結(jié)熱毒困結(jié)，化腐成膿氣陰耗損，余邪未清挖鼻、拔鼻毛 火毒上攻鼻竅薰蒸肌膚燥邪犯肺肺腎陰虛脾氣虛弱滴鼻藥鼻腔及咽鼓管用力過度耳后附骨癰 膿耳面癱 膿耳眩暈 黃耳傷寒35.初發(fā)膿耳者大多有 病史，或有史，久病者有史。36.耳眩暈的典型病癥除旋轉(zhuǎn)性眩暈外，常伴有、、等病癥。37.鼻疳臨床上常見的三種證型，分別為，，。鼻骨骨折的治法，初期宜 ，中期宜喉喑的外治法有 、 、、，后期宜。。40.急喉風(fēng)多由咽喉癰腫及 、 、、等各種急性咽喉病進(jìn)展所致。35．外感鼓膜外傷耳內(nèi)反復(fù)流膿36．惡心嘔吐出冷汗耳鳴耳聾37．肺經(jīng)蘊熱，邪毒外襲肺胃失調(diào)，濕熱郁蒸陰虛血燥，鼻竅失養(yǎng)38．活血祛瘀，行氣止痛行氣活血，和營生補氣養(yǎng)血，堅骨壯筋39．含服蒸汽或超聲霧化吸入離子導(dǎo)入療法手術(shù)治療40．小兒喉喑外傷異物過敏35.膿耳應(yīng)與 、 、相鑒別。36.眩暈是眩和暈兩種病癥的合稱。眩即，暈為 ，指頭部的感覺。37.溫肺止流丹的藥物組成有 、、 、、人參、甘草、訶子。38.鼻損傷一般可分為 、 、 、 四種類型。39.急喉風(fēng)除吸氣性呼吸困難外，在臨床上常可出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛及、 、 、 等病癥。40.喉痹實證的常見證型有、、35．耳瘡耳癤大皰性鼓膜炎36．目眩頭暈運轉(zhuǎn)不定37．細(xì)辛荊芥桔梗魚腦石38．鼻傷瘀腫皮肉破損鼻骨骨折鼻傷衄血39．痰涎壅盛語言難出聲如拽鋸湯水難下40．外邪侵襲，上犯咽喉肺胃熱盛，上攻咽喉痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉四、推斷說明題〔312〕只要病人消滅耳鳴、耳聾的病癥便可診斷為“耳鳴耳聾由于腎元虧損是發(fā)生膿耳變證的重要緣由，故膿耳變證應(yīng)從補腎培元論治。鼻槁由于鼻腔寬大，所以不會發(fā)生鼻塞。53.喉喑為慢性病。不正確。耳鳴、耳聾可為多種疾病的一種常見病癥，故對以耳鳴、耳聾為主訴的患者應(yīng)進(jìn)展具體的相關(guān)檢查，假設(shè)能查出引起耳鳴、耳聾的原發(fā)疾病者，應(yīng)下相應(yīng)的疾病診斷，而不宜簡潔地診斷為“耳鳴不正確。膿耳變證的發(fā)生，多因膿耳邪毒熾盛，邪毒集中而致，屬正虛邪盛。應(yīng)首先去除病灶，祛邪排毒，折其銳氣，再以辨證論治原則處理，不能以補腎培元一法取代。不正確。鼻槁雖然鼻腔寬大，但由于鼻粘膜萎縮，感覺遲鈍，且常有痂皮掩蓋，所以仍自覺鼻塞。不正確。喉喑既可以是急性病，也可以是慢性病。凡耳鳴必定伴有耳聾。耳內(nèi)流膿即為膿耳。鼻疔應(yīng)盡早切開排膿，以免邪毒內(nèi)陷。喉關(guān)癰、里喉癰和會厭癰易并發(fā)急喉風(fēng)。不正確。雖然耳鳴與耳聾常常同時消滅，但也可能先后消滅，亦有局部患者僅有耳鳴而聽力始終正常，故耳鳴并非肯定伴有耳聾。不正確。除膿耳外，耳癤、耳瘡等外耳道疾病也可消滅耳內(nèi)流膿。不正確。只有在膿已形成時才可切開排膿，假設(shè)鼻疔初期膿未成時，不應(yīng)切開排膿，否則可造成邪毒集中，入侵營血，內(nèi)犯心包，而成疔瘡走黃重證。不正確。里喉癰和會厭癰易并發(fā)急喉風(fēng)，但喉關(guān)癰很少并發(fā)急喉風(fēng)。耳脹、耳閉在任何狀況下均宜承受咽鼓管吹張法進(jìn)展治療。耳眩暈是眩暈的別稱，在中醫(yī)古籍中早有記載。鼻鼽實際上是傷風(fēng)感冒反復(fù)發(fā)作。梅核氣是指梅核哽于咽部所引起的疾病。鼻息肉均為單側(cè)發(fā)病。二度呼吸困難時必需行氣管切開。不正確。耳脹、耳閉患者，假設(shè)鼻涕多時不宜承受咽鼓管吹張法，否則簡潔將鼻涕帶入中耳腔，引起膿耳。1980年出版的全國中醫(yī)院校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)系特指由耳竅病變所引起的旋轉(zhuǎn)性眩暈，而“眩暈”則早已見于各種中醫(yī)古籍中，它包含的范圍較廣〔實際上包含了耳眩暈不正確。盡管鼻鼽與傷風(fēng)感冒在病癥上有類似之處，但它們是兩種不同的疾病，應(yīng)留意鑒別而不能混為一談。不正確。梅核氣并非真正有梅核哽于咽部，而是指以咽部異物感，狀如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。不正確。鼻息肉可以單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)?。豢蔀閱伟l(fā)，也可為多發(fā)。不正確。二度呼吸困難應(yīng)以病因治療為主。由于腎開竅于耳，故耳鳴耳聾均可以從補腎論治。膿耳鼓膜有小穿孔時，外治可用藥粉吹耳。凡有鼻塞者均可診斷為鼻窒。凡鼻流濁涕即為鼻淵。喉痹皆屬熾熱上炎為患。乳蛾必見喉核腫大。瘀、氣血虧虛等均可造成耳鳴耳聾，故治療耳鳴耳聾，不能以補腎取代辨證施治。不正確。鼓膜有小穿孔不宜用藥粉吹耳，由于藥粉會堵塞在穿孔口，導(dǎo)致引流不暢，使邪毒滯留不去。不正確。除鼻窒外，傷風(fēng)鼻塞、鼻淵、鼻息肉、鼻菌等疾病均可消滅鼻塞，因此，診斷鼻窒不能僅憑鼻塞的病癥，還需結(jié)合鼻腔檢查所見。不正確。傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻菌等鼻病都可消滅鼻流濁涕不正確。喉痹雖以熾熱證居多，但亦有非熾熱證，如脾胃虛弱、脾腎陽虛、痰凝血瘀等。不正確。乳蛾雖大局部表現(xiàn)為喉核腫大，但亦有少數(shù)呈喉核干癟、外表凹凸不平者。五、簡答題〔515〕耳眩暈的病癥特點是什么？耳眩暈的病癥特點是：眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一側(cè)傾倒的感覺，站立不穩(wěn)，體位變動或睜眼時眩暈加重，但神志清楚，多伴有惡心嘔吐、出冷汗、耳鳴耳聾等病癥。鼻淵與鼻窒如何鑒別？鼻淵與鼻窒均可消滅鼻塞、流涕、嗅覺減退等病癥，但鼻淵的病變部位在鼻竇，鼻流膿涕較多，鼻腔檢查時可見中鼻甲腫脹、肥大、息肉樣變等轉(zhuǎn)變，中鼻道或嗅裂有分泌物引流X線或CT檢查可顯示鼻竇有軟組織影；鼻窒的病變部位在鼻腔，流涕量不多，鼻腔檢查時主要表現(xiàn)為下鼻甲腫脹或肥大等轉(zhuǎn)變。鼻咽癌的臨床病癥有哪些？聽力下降、頸部腫塊；晚期可消滅一側(cè)持續(xù)性、部位固定的頭痛，甚至猛烈頭痛，或可消滅面部麻木、視物模糊甚至失明、復(fù)視、眼瞼下垂、食入反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等病癥。對耳鳴耳聾臨床診斷的原則是什么？對耳鳴耳聾臨床診斷的原則是：①以耳鳴、耳聾為主訴，通過病史及檢查，能查出引起耳鳴、耳聾的原發(fā)疾病者，應(yīng)下相應(yīng)的疾病診斷；②以耳鳴為主訴，無明顯聽力下降，通過檢查不能確定原發(fā)疾病者，可診斷為：耳鳴；③突然發(fā)生的明顯的聽力減退，伴或不伴耳鳴、眩暈，排解外耳、中耳疾病后，可診斷為：暴聾；④緩慢發(fā)生并漸漸加重、病程較長的耳聾，排解外耳、中耳疾病后，可診斷為：久聾〔或漸聾，假設(shè)同時伴有明顯的耳鳴，可診斷為：耳鳴耳聾。如何診斷鼻窒？診斷鼻窒的主要依據(jù)是：①常常性鼻塞，病程較長；②檢查見下鼻甲腫脹，或肥大呈桑椹樣變；③排解鼻淵、鼻息肉、鼻菌等鼻病所引起的鼻塞。乳蛾與喉痹如何鑒別？乳蛾與喉痹急發(fā)者均以咽痛為主要病癥，遷延日久者均可消滅咽部灼熱、干焮、咽癢、異物感或咽痛反復(fù)發(fā)作等病癥，二者的鑒別要點在于：喉痹病變在咽部粘膜，檢查見咽部紅腫、喉底或見顆粒狀突起為主；乳蛾病變在喉核，檢查以喉核紅腫、外表或見黃白色膿點為主。耳鳴與耳聾的關(guān)系如何？耳鳴與耳聾的關(guān)系主要表達(dá)在三個方面：①耳鳴與耳聾臨床上往往同時或先后消滅，正如《雜病源流犀燭·與耳聾既可以作為多種疾病的病癥之一，有時也可單獨作為一種疾病。如何鑒別膿耳與耳癤？膿耳急發(fā)者和耳癤均有耳痛及耳內(nèi)流膿，但膿耳發(fā)病部位在中耳，耳痛位置較深，膿成時有跳痛感，不因牽拉耳廓、按壓耳屏或咀嚼、張口時使耳痛加重，鼓膜充血、穿孔，膿流出后苦痛減緩，膿量較多；耳癤的發(fā)病部位在外耳道，耳痛位置較淺，牽拉耳廓、按壓耳屏或咀嚼、張口時耳痛加重，外耳道有局限性紅腫突起或有膿頭，膿量較少。鼻淵在預(yù)防與調(diào)護(hù)方面應(yīng)留意什么？鼻淵在預(yù)防與調(diào)護(hù)方面應(yīng)留意：①準(zhǔn)時徹底治療傷風(fēng)鼻塞及鄰近器官〔如牙病〕的疾??；②留意保持鼻腔通暢，以利鼻竇內(nèi)分泌物排出；③留意正確的擤鼻方法，以免邪毒竄入耳竅致??；④禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒；⑤熬煉身體，增加體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。喉痹常消滅哪些臨床病癥？喉痹起病急者，多表現(xiàn)為咽部苦痛為主，吞咽時咽痛加重；病久者，則可消滅咽干、咽癢、咽部微痛及灼熱感、異物感、梗梗不利等種種咽喉不適的病癥。對疑心為鼻咽癌的病人應(yīng)作哪些檢查？對疑心為鼻咽癌的病人應(yīng)作以下檢查：①鼻咽部檢查，留意鼻咽頂壁或咽隱窩是否有結(jié)節(jié)狀或菜花狀隆起的生物；②頸部檢查，是否可觸及無痛性、質(zhì)硬、固定不移的腫塊；③EB病毒血清學(xué)檢查。④必要時可行CTMRI范圍；⑤取活體組織作病理檢查以明確診斷。47．哪些耳科疾病可導(dǎo)致耳鳴耳聾？可導(dǎo)致耳鳴、耳聾的耳科疾病有：耳癤、耵耳、外耳道異物、大皰性鼓膜炎、耳脹、耳閉、膿耳、耳眩暈、耳損傷、耳菌等。48．耳眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？耳眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點見下表：鑒別要點病因

耳竅病變

耳眩暈

顱腦病變

中樞性眩暈眩暈特點眼震特點意識狀況伴隨病癥

重，持續(xù)時間短震，其強度與眩暈的強度全都無意識障礙等病癥

眩暈緩慢發(fā)生，漸漸加重，不肯定有旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時間長可有垂直性眼震，其強度與眩暈強度不全都有意識障礙多無耳鳴耳聾、惡心嘔吐、出冷汗等伴隨病癥49．如何診斷疔瘡走黃？鼻疔數(shù)日后，假設(shè)消滅瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，目胞合縫，局部紅腫灼痛，頭痛如劈，并伴有高熱，煩躁，嘔惡，神昏，痙厥等，可診斷為疔瘡走黃50．鼻鼽與傷風(fēng)鼻塞如何鑒別？傷風(fēng)鼻塞與鼻鼽均可消滅鼻塞、打噴嚏、流清涕等病癥，可從三個方面進(jìn)展鑒別：①病史：傷風(fēng)鼻塞多有受涼、疲乏等誘因，病程較短〔一般不超過1周；而鼻鼽多有反復(fù)發(fā)作史，病程較長〔可為數(shù)月至數(shù)年等。②病癥：傷風(fēng)鼻塞以鼻塞為主，初期可有打噴嚏、流清涕，1～2天后鼻涕漸漸轉(zhuǎn)為粘黃涕，且多伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛等外感病癥；而鼻鼽以打噴嚏、流清涕為主，且自始至終為清涕，多伴有虛寒或肺熱等病癥；③檢查：傷風(fēng)鼻塞見鼻粘膜紅腫，鼻鼽多見鼻粘膜蒼白水腫。51．急喉風(fēng)如何把握氣管切開的時機(jī)？急喉風(fēng)應(yīng)依據(jù)呼吸困難的程度不同來把握氣管切開的時機(jī)：一般來說，一、二度呼吸困難，以病因治療為主，作好氣管切開的預(yù)備；三度呼吸困難，應(yīng)在嚴(yán)密觀看下樂觀使用藥物治療，隨時作好氣管切開的預(yù)備，假設(shè)藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身狀況較差，或估量短時間內(nèi)難以消退病因，則應(yīng)準(zhǔn)時進(jìn)展氣管切開；四度呼吸困難，宜馬上行氣管切開，必要時可行緊急氣管切開或環(huán)甲膜切開術(shù)，為進(jìn)一步處理贏得時機(jī)。六、論述題〔8〕57.試述耳鳴耳聾的病因病機(jī)。耳鳴耳聾有虛實之分，實者多因外邪或臟腑實火上擾耳竅，亦或瘀血、痰飲蒙蔽清竅；虛者多為臟腑虛損、清竅失養(yǎng)所致。①風(fēng)熱侵襲：由于寒暖失調(diào)，外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒化熱，肺失宣降，致外邪循經(jīng)上犯耳竅，清空之竅患病蒙蔽，失去“清能感音，空可納音”的功能，而導(dǎo)致耳聾或耳鳴。②肝火上擾：外邪由表而里，侵害少陽；或情志抑郁，亦或暴怒傷肝，致肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，均可導(dǎo)致肝膽熾熱循經(jīng)上擾耳竅，引起耳鳴耳聾。③痰火郁結(jié)：飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩，使脾胃受傷，或思慮過度，傷及脾胃，致水濕不運，聚而生痰，久則痰郁化火，痰火上升，郁于耳中，壅閉清竅，從而導(dǎo)致耳鳴耳聾。④氣滯血瘀：情志抑郁不遂，致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯則血瘀；或因跌撲爆震、陡聞巨響等傷及氣血，致瘀血內(nèi)停；亦或久病入絡(luò)，均可造成耳竅經(jīng)脈壅阻，清竅閉塞，發(fā)生耳鳴或耳聾。⑤腎精虧損：先天腎精缺乏，或后天病后失養(yǎng)，恣情，傷及腎精，或年老腎精漸虧等，均可導(dǎo)致腎精虧損，腎陰缺乏，則虛火內(nèi)生，上擾耳竅；腎陽缺乏，則耳竅失于溫煦，二者均可引起耳鳴或耳聾。⑥氣血虧虛：飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，或勞倦、思慮過度，致脾胃虛弱，清陽不升，氣血生化之源缺乏，而致氣血虧虛，不能上奉于耳，耳竅經(jīng)脈空虛，導(dǎo)致耳鳴或耳聾。或大病之后，耗難過血，心血虧虛，則耳竅失養(yǎng)而致耳鳴耳聾。57.試述鼻鼽的病因病機(jī)。鼻鼽多由臟腑虛損，正氣缺乏，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽氣無從泄越，故噴而上出而為嚏。①肺氣虛寒，衛(wèi)表不固：肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，則腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，邪聚鼻竅，邪正相搏，肺氣不宣，津液停聚，遂致噴嚏、流清涕、鼻塞等，發(fā)為鼻鼽。②脾氣虛弱，清陽不升：脾氣虛弱，化生缺乏，鼻竅失養(yǎng)，外邪或異氣從口鼻侵襲，停聚鼻竅而發(fā)為鼻鼽。③腎陽缺乏溫煦失職：腎陽缺乏，則攝納無權(quán)，氣不歸元，溫煦失職，腠理、鼻竅失于溫煦，則外邪、異氣易侵，而發(fā)為鼻鼽。④肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅：肺經(jīng)素有郁熱，肅降失職，邪熱上犯鼻竅，亦可發(fā)為鼻鼽。52．問·陰陽應(yīng)象大論》說·五閱五使篇》說“耳者腎之官腎的苗竅，耳的功能活動由腎所主。②生理關(guān)系：腎藏精，腎之精氣上通于耳，腎精充分，耳竅得以濡養(yǎng)，則聽力聰敏，能聞五音。如《靈樞·虧損，耳竅失于濡養(yǎng)，則可致耳鳴耳聾。如《靈樞·暈，如《靈樞·海論篇》說多產(chǎn)生耳鳴、耳聾、眩暈、耳內(nèi)長期流膿及耳內(nèi)脹塞等虛性病證；④診斷關(guān)系：耳的病證，多與腎臟的病理變化有關(guān)，腎臟的病變多反響于耳，歷代醫(yī)家常通過察耳來推斷腎臟的某些病變，如《濟(jì)生方·耳門》說“夫耳者，·師傳》說一些耳病，主要是腎虛者，可以從腎論治，臨床上常有滋腎填精、滋腎降火、溫腎利水等治法。問·陰陽應(yīng)象大論》說說明白鼻為肺的苗竅，鼻的生理功能活動由肺所主。②生理關(guān)系：肺氣通于鼻，肺氣充分，則肺鼻相互協(xié)調(diào)，完成其生理功能。鼻為呼吸之氣出入之門戶，故鼻竅通暢，呼吸之氣出入暢利，則肺氣通利，如《嚴(yán)氏濟(jì)生方··卷二十九》說的變化，可推斷肺臟的病變。如《醫(yī)學(xué)心悟·卷首》有“鼻頭赤色者為肺熱等論述。⑤治療關(guān)系：鼻病多從肺論治，臨床上治療鼻病常有疏風(fēng)宣肺、益氣固表、溫補肺臟、養(yǎng)肺潤燥等方法。七、病例分析題〔10分〕58.牛某，男，33主訴：咽干，微刺痛半年?，F(xiàn)病史：患者以前即有咽痛反復(fù)發(fā)作病史，時有發(fā)燒、咽痛，用藥后即掌握。近半年持續(xù)咽部刺痛、咽干不適，遷延不愈，伴痰粘難咯，但量少。納可，二便通利。檢查：一般狀況可，舌質(zhì)暗有瘀點，苔白膩，脈細(xì)澀。喉關(guān)暗紅，喉核肥大質(zhì)韌，外表凹凸不平。喉部正常。請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。診斷：中醫(yī)：乳蛾西醫(yī)：慢性扁桃體炎證型：痰瘀互結(jié)，分散喉核證候分析：患者咽痛反復(fù)發(fā)作，日久入絡(luò)致氣血不暢，氣滯血瘀，咽喉失去氣血榮養(yǎng)，可見咽干不適、刺痛，喉關(guān)暗紅；病程日久，余邪滯留成痰，與瘀血搏結(jié)于喉核則表現(xiàn)為痰粘難咯、喉核肥大質(zhì)韌、外表凹凸不平；舌質(zhì)暗有瘀點、苔白膩、脈細(xì)澀為痰瘀阻滯脈絡(luò)之象。治法：活血化瘀，祛痰利咽。方藥：會厭逐瘀湯合二陳湯加減：桃仁、紅花、甘草、桔梗、生地、當(dāng)歸、玄參、柴胡、枳殼、赤芍、橘皮、半夏、茯苓。外治法：可用烙法或啄治法，必要時手術(shù)切除扁桃體。58.張某，男，202現(xiàn)病史：患者感冒6天，通宵未眠，于昨日消滅右耳苦痛，漸漸加劇，呈跳痛感，至夜間耳內(nèi)有膿流出，膿中夾少許血，耳痛隨膿出減緩；略發(fā)熱，頭痛，鼻塞，涕少，口苦咽干，小便紅赤，大便干結(jié)。檢查：面色略赤，精神煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，體溫38℃；右耳鼓膜紅，緊急部小穿孔，有膿液自穿孔處流出，膿色黃，