大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)

（優(yōu)選）大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路聯(lián)合村第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。上海最新癌情報(bào)告全年共診斷新發(fā)癌癥病例5.9萬(wàn)；其中男性占53.3%，女性占46.7%；全市癌癥發(fā)病率418/10萬(wàn)，約為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的2/3；據(jù)此推算，每年每1000個(gè)上海人中有4人被新診斷為癌癥，平均每天新發(fā)162例惡性腫瘤；男性發(fā)病率為447/10萬(wàn)，女性為389/10萬(wàn)，男性癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)高于女性。第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。

大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年4月16日第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。早一步，海闊天空大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。大腸癌預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)關(guān)注大腸癌：迅速上位的癌癥病因與癥狀：大腸中了自身毒高危與預(yù)防：輕松大便多纖維篩查與診斷：糞便隱血＋腸鏡治療與康復(fù)：規(guī)范科學(xué)關(guān)鍵早第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。認(rèn)識(shí)大腸盲腸闌尾肝曲升結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸肛管肛門(mén)第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。上海市惡性腫瘤發(fā)病死亡瘤譜第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡年齡特征第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。2003-2007年上海市結(jié)腸直腸癌發(fā)病死亡性別特征第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。迅速上位的大腸癌上海市區(qū)結(jié)腸直腸癌順位變化19741979199020025432男性女性第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。曹路社區(qū)2008年-2014年主要腫瘤新發(fā)病數(shù)第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。曹路社區(qū)2008年-2014年主要死因順位百分比第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。曹路社區(qū)2010-2014主要腫瘤死亡分布第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。為什么大腸癌會(huì)高發(fā)？長(zhǎng)130cm

長(zhǎng)4cm 直徑<2.5cm結(jié)腸直腸肛門(mén)長(zhǎng)15cm

直徑<2.5cm第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)長(zhǎng)度 9:3:1面積 100:10:1發(fā)病率 60:40:1結(jié)腸:直腸:肛門(mén)肛管小腸:結(jié)腸原因假說(shuō)：細(xì)菌斗爭(zhēng)+重力作用小腸長(zhǎng)度5m長(zhǎng)度5:1面積10:1發(fā)病率1:15發(fā)病率比較盲腸:闌尾:升結(jié)腸:肝曲:橫結(jié)腸:脾曲:降結(jié)腸:乙狀結(jié)腸:直腸：肛門(mén)肛管10:1:35:5:10:2:10:40:80:2第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。腸道菌群微生態(tài)平衡

菌膜屏障有益菌>400種抑制過(guò)路菌營(yíng)養(yǎng)作用免疫清除抗癌排毒廢物利用合成維生素B族、K合成非必需氨基酸促進(jìn)礦物質(zhì)吸收常備不懈刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫因子清除死久細(xì)胞有益菌群優(yōu)勢(shì)清除致癌因子激活抗癌因子減少毒素產(chǎn)生第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。平衡破壞感冒發(fā)燒濫用抗生素營(yíng)養(yǎng)失衡Titleinhere雙歧桿菌Titleinhere乳酸桿菌Titleinhere大腸桿菌條件有益菌第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)失衡東方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纖維多蔬果多魚(yú)鮮橄欖油低纖維高脂肪高蛋白東方型西方型人種不適應(yīng)進(jìn)化來(lái)不及飲食模式改變第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。膳食纖維糞便打包機(jī)腸道清道夫吸水海綿“健康”糞便半固體含水分>80%廢物占干重1/3排便通暢體積膨大刺激蠕動(dòng)吸附死細(xì)胞溶解腸毒素絕對(duì)量大、比例適宜蔬菜水果、雜糧豆類(lèi)定義：一類(lèi)在小腸中不能被消化吸收，進(jìn)入大腸 最終被排出體外的碳水化合物第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。大腸癌致癌物哪里來(lái)高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺激人體器官產(chǎn)生過(guò)量消化酶富余消化酶進(jìn)入大腸，自身消化腸壁粘膜腸道富營(yíng)養(yǎng)化菌群失調(diào)有益有害大腸中了自身毒過(guò)量消化酶破壞腸壁屏障產(chǎn)生胺類(lèi)致癌物小腸消化吸收不完第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。流水不腐，戶(hù)樞不蠹排毒不暢菌群失調(diào)毒素增多高蛋白高脂肪低纖維排泄惡臭糞便干少硬便秘第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。錯(cuò)誤的人工排毒法慢性腹瀉減肥藥泄藥胃腸蠕動(dòng)過(guò)快、破壞菌群平衡腸道富營(yíng)養(yǎng)化加重、腸壁細(xì)胞炎癥反應(yīng)細(xì)胞脆弱失去保護(hù)，腸道不能及時(shí)修復(fù)不降癌反促癌第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。正確的生活習(xí)慣排毒法健康膳食腸道清道夫飲食中攝取規(guī)律作息大腸吸收水分多體內(nèi)充沛損失少修復(fù)腸道粘液潤(rùn)滑每天1-2次迅速暢快1.膳食纖維2.補(bǔ)充水分3.充足睡眠4.排便習(xí)慣第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。受大腸癌青睞的人長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)性腸息肉飲食模式高動(dòng)物性脂肪高蛋白質(zhì)低膳食纖維易感基因血緣遺傳獲得不是癌癥本身對(duì)致癌物敏感腸病常常有腸癌家族史飲食西方化第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。大腸癌高危人群肥胖腸息肉家族史大便變形大便次數(shù)異常慢性腹瀉

長(zhǎng)期便秘大便扁平、變細(xì)、變形體重>120%×（身高-100）家族性多發(fā)性息肉父母有患大腸癌血便、大便隱血固定部位常腹痛第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。大腸癌常見(jiàn)癥狀1.大便習(xí)慣改變次數(shù)增多交替腹瀉便秘2.大便性狀改變便血粘液便形狀變細(xì)變扁3.排便費(fèi)力有排便感無(wú)大便解出第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。大腸癌常見(jiàn)癥狀4.腹痛不確切持續(xù)性隱痛腹痛向肛周放射腹部不適腹脹感5.腹部腫塊6.全身癥狀貧血、消瘦乏力、低熱第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。50歲以上無(wú)癥狀人群有癥狀因癥就診無(wú)癥狀高危人群每年一次肛門(mén)指檢糞便隱血試驗(yàn)每五年一次結(jié)腸鏡檢查第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。糞便隱血試驗(yàn)+結(jié)腸鏡第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。息肉腫瘤突出腸壁食管、胃、小腸出血以及食用動(dòng)物血類(lèi)食品因?yàn)榻?jīng)過(guò)消化，所以無(wú)法檢測(cè)到潰瘍糞便擠壓傷口滲血1234大腸為什么會(huì)出血？第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。健康閑話(huà)淘洗米淘米只三遍切忌搓洗沖農(nóng)藥自分解淘米水浸菜酸奶補(bǔ)充腸道益生菌？營(yíng)養(yǎng)均衡更重要！腹部按摩臍周順時(shí)針?biāo)?-8小時(shí)夜晚睡眠11:00之前入睡30分鐘午睡右側(cè)睡眠胃腸排空肝脾血液循環(huán)睡后排泄排泄姿勢(shì)狀態(tài)第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。大腸癌篩查流程注意事項(xiàng)大便不要挑求量多，怕漏診×大便在體內(nèi)攪拌纖維腸鏡很柔軟結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備禁食口服甘露醇清腸選擇不同程度麻醉第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。社區(qū)居民大腸癌篩查背景：1.發(fā)病率和死亡率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)率低2.大量證據(jù)表明篩查可以降低發(fā)病率和死亡率3.美國(guó)、閔行七寶經(jīng)驗(yàn)第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。社區(qū)居民大腸癌篩查目標(biāo)：提高知曉率，早診率，治療率降低死亡率和未來(lái)發(fā)病率原則：知情、同意、自愿、免費(fèi)時(shí)間：第一輪至2013年底，以后每三年開(kāi)展一輪第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案對(duì)象：1.居住在曹路鎮(zhèn)的上海市戶(hù)籍居民；2.達(dá)到退休年齡段（50～75周歲）；3.參加本市各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員；4.同意自愿參加，并簽署《知情同意書(shū)》者5.以居民實(shí)際居住地為主開(kāi)展登記、篩查第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。相關(guān)文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》和《上海市人民政府關(guān)于組織實(shí)施本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》《上海市衛(wèi)生局上海市財(cái)政局上海市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于組織開(kāi)展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知》第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。

依據(jù)“基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”原則，新增三項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新生兒疾病篩查社區(qū)居民大腸癌篩查60歲以上老人接種肺炎疫苗首次明確以社區(qū)為實(shí)施主體，以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式提供大腸癌篩查服務(wù)第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。項(xiàng)目推進(jìn)大腸癌篩查（第二輪）三年行動(dòng)計(jì)劃（2014年～2016年）全覆蓋

2014年原龔路地區(qū)2015年原顧路地區(qū)2016年居委第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。項(xiàng)目進(jìn)展大腸癌篩查2013年完成5013人，篩查陽(yáng)性740人，腸鏡檢查294人，癌前期病變78例，大腸癌病例8例，早期0例。2014年完成1816名，篩查陽(yáng)性226人，腸鏡檢查18人，癌前期病變0例，大腸癌病例1例，早期0例。

第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。曹路社區(qū)居民大腸癌篩查方案方法：⑴《危險(xiǎn)度評(píng)估》⑵大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查兩次間隔一周時(shí)間：一、集中篩查至5月30日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定點(diǎn)定時(shí)到各村居委、衛(wèi)生室篩查二、分散篩查至6月30日，本人至曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（龔新路470號(hào)）第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。糞便隱血試驗(yàn)注意事項(xiàng)1. 正服用可刺激胃腸道造成隱性出血的

某些藥物（如阿司匹林等）2. 女性盡量避免月經(jīng)期檢測(cè)3. 近期有血尿或口鼻腔出血第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。社區(qū)居民大腸癌篩查流程

發(fā)放宣傳折頁(yè)、知情同意書(shū)憑身份證、同意書(shū)，回收第一支采便器各同時(shí)“危險(xiǎn)度評(píng)估”，發(fā)第二支采便器間隔一周回收第二支采便器(各村委指定時(shí)間、地點(diǎn))一周內(nèi)反饋初篩結(jié)果①隨訪(fǎng)、②陽(yáng)性預(yù)約腸鏡、治療通知率100%衛(wèi)生干部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同意，登記，發(fā)一支采便器(各村委指定時(shí)間、地點(diǎn))第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。篩查結(jié)果判斷1.大腸癌危險(xiǎn)度