失禁性皮炎的護(hù)理

失禁性皮炎評估、預(yù)防及護(hù)理第一頁，共二十二頁。失禁性皮炎的定義指皮膚長期或反復(fù)暴露在尿液或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥，伴或不伴有水皰或皮膚破損失禁性皮炎發(fā)生的部位不僅僅在會陰部，也會發(fā)生在腹股溝，臀部，大腿內(nèi)側(cè)等。第二頁，共二十二頁。第三頁，共二十二頁。失禁性皮炎皮膚區(qū)域明確的劃分醫(yī)護(hù)人員采取統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理記錄和描述第四頁，共二十二頁。三、引起IAD的危險(xiǎn)因素還包括病患本身的皮膚和營養(yǎng)狀況、藥物、自身的活動性等。。。第五頁，共二十二頁。失禁性皮炎的評估高?；颊呷朐?小時(shí)進(jìn)行初次評估之后每班進(jìn)行評估第六頁，共二十二頁。失禁性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)評估包括大小便失禁頻率，失禁類型。大便和/尿失禁患者肛周和會陰部皮膚的評估，了解肛周和會陰部皮膚損傷的嚴(yán)重程度為正確診斷失禁性皮炎的各分級和制定相應(yīng)的預(yù)防、護(hù)理措施提供依據(jù)第七頁，共二十二頁。失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別PU（壓瘡）IAD（失禁性皮炎）原因壓力摩擦力剪切力潮濕環(huán)境病理生理缺血性損傷對糞便尿液的炎性損傷位置骨突處，受壓處會陰肛周大腿內(nèi)側(cè)臀部相關(guān)因素活動減少大小便失禁深度最初一期，后逐漸加深通常為淺表性皮層損傷形態(tài)分布圓形、橢圓形，邊界清楚邊界不規(guī)則伴發(fā)癥狀壞死、潛行、竇道周圍皮膚浸漬壞疽發(fā)紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間第八頁，共二十二頁。第九頁，共二十二頁。協(xié)助診斷工具—推薦IAD—IT工具分級定義高危指皮膚無紅斑或局部溫度不高于周圍皮膚，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無法恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理或無法自我照顧及溝通者；24h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎早期IAD暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無水泡，但呈粉紅色并向周圍擴(kuò)展，邊界不規(guī)則；對于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時(shí)宜觸診，可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等2023/1/30第十頁，共二十二頁。協(xié)助診斷工具—推薦IAD—IT工具分級定義中度IAD受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅/紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量）；患者常伴有明顯疼痛。嚴(yán)重IAD受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色/紫色；滲出液中的蛋白黏附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落。真菌性皮炎可伴有任何程度的失禁性皮炎損傷皮疹，通常位于發(fā)紅部位的邊緣（深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色/紫色），可表現(xiàn)為丘疹或僅為平坦的斑點(diǎn)（白/黃）。患者常訴有癢感。2023/1/30第十一頁，共二十二頁。失禁性皮炎的防護(hù)要點(diǎn)移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)使用器械或產(chǎn)品讓皮膚遠(yuǎn)離潮濕環(huán)境預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染控制或移除引起皮膚潮濕的原因第十二頁，共二十二頁。IAD護(hù)理實(shí)踐清洗clean濕潤moisturize保護(hù)protectant第十三頁，共二十二頁。清洗clean使用無刺激性清洗液，如生理鹽水或溫水免洗清洗液：有清洗、濕潤和保護(hù)皮膚的作用避免使用擦拭法，建議采用沖洗或輕拍式清潔皮膚，預(yù)防皮膚損傷第十四頁，共二十二頁。濕潤moisturize賽膚潤脂質(zhì)保護(hù)屏障增強(qiáng)皮膚營養(yǎng)加快修復(fù)，增強(qiáng)抵抗力顯著改善微循環(huán)使用頻率：q2-4h第十五頁，共二十二頁。保護(hù)protectant3M液體敷料獨(dú)特?zé)o毒成分，不含酒精快干，簡便易用長達(dá)72小時(shí)有效保護(hù)第十六頁，共二十二頁。3M液體敷料使用注意事項(xiàng)使用部位皮膚應(yīng)清潔干燥噴嘴應(yīng)與皮膚保持10-15公分的距離，然后均勻噴灑如使用部位皮膚有皺褶應(yīng)分開皮膚皺褶噴灑待保護(hù)膜干燥后再恢復(fù)皮膚自然位置第十七頁，共二十二頁。保護(hù)protectant放置肛管或者造口袋引流或收集大便僅適用于水樣便患者凝血功能障礙，煩躁患者，下床活動患者，成形大便或糊狀便患者不適用第十八頁，共二十二頁。失禁性皮炎的治療聯(lián)合應(yīng)用皮膚保護(hù)粉和保護(hù)膜：清洗—抹干----噴粉----噴膜---30秒后涂粉---噴膜----30秒后再噴膜