女性壓力性尿失禁

女性壓力性尿失禁第一頁，共十八頁，2022年，8月28日一、何謂女性壓力性尿失禁指患者平時(shí)無尿失禁狀態(tài)下，當(dāng)腹壓驟然增加時(shí)（如咳嗽，打噴嚏，大笑，舉提重物等），尿液不自主的從尿道流出，它是成年婦女常見疾病，可以發(fā)生在任何年齡，但以肥胖的中年經(jīng)產(chǎn)婦為多。

第二頁，共十八頁，2022年，8月28日二、臨床分度Ⅰ度,僅在咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)偶有尿溢出

Ⅱ度,在日常活動(dòng)(爬梯、走路、性交)時(shí)常有尿溢出Ⅲ度,直立活動(dòng)時(shí)即有尿溢出

Ⅳ度,無論直立或臥床,均有尿溢出。第三頁，共十八頁，2022年，8月28日例圖第四頁，共十八頁，2022年，8月28日三、危害1、常常會(huì)引起會(huì)陰部發(fā)生濕疹、皮炎。2、患者常常需要佩帶尿片，嚴(yán)重影響生活及工作，嚴(yán)重者甚至喪失勞動(dòng)力。3、不愿意接觸他人，怕被人嘲笑，有的還會(huì)引起夫妻感情不和等等社會(huì)問題第五頁，共十八頁，2022年，8月28日四、病因1、妊娠、陰道分娩及分娩損傷、年齡、運(yùn)動(dòng)、盆腔內(nèi)腫物、婦科手術(shù)史等因素。2、增加尿失禁的危險(xiǎn)因素包括：體重指數(shù)過高、家族史、慢性便秘、吸煙等。

第六頁，共十八頁，2022年，8月28日五、發(fā)病機(jī)制第七頁，共十八頁，2022年，8月28日六、治療1.非手術(shù)治療

A、目的：在于加強(qiáng)盆底肌肉及尿道周圍肌肉的張力，改善近端尿道及膀胱頸周圍的支撐，適應(yīng)于輕、中度患者。

B、治療方法包括：盆底肌肉鍛煉、生物反饋、電刺激治療、電場刺激、藥物治療等

第八頁，共十八頁，2022年，8月28日盆底肌肉鍛煉：讓患者有意識地對盆底肌肉進(jìn)行重復(fù)、選擇性地自主收縮和放松，以恢復(fù)衰弱的盆底肌，加強(qiáng)控尿能力。上提肛門－放松－再上提，就像排尿－逼尿－排尿，這樣反復(fù)練習(xí)，每次進(jìn)行3秒鐘后放松，連續(xù)15分鐘，4—6周1個(gè)療程。第九頁，共十八頁，2022年，8月28日第十頁，共十八頁，2022年，8月28日檢測鍛煉效果的方法：

排尿時(shí)，排尿過程中能否讓它停阻或控制其緩慢排泄。在大腿間夾一面鏡子，觀察在收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)陰道和肛門是否上提。放一手指于陰道內(nèi)，感覺在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)是否有縮緊感。第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日2.手術(shù)治療A、目的：是提升膀胱頸的位置，支撐尿中段，增加尿道阻力，一般來說首次手術(shù)的療效優(yōu)于反復(fù)手術(shù)的療效。

B、手術(shù)方法有：恥骨后尿道固定懸吊術(shù)、無張力陰道帶尿道懸吊術(shù)、SPAPC手術(shù)、人工尿道括約肌、尿道周圍注射

第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日七、無張力陰道帶

尿道懸吊（TVT）術(shù)

手術(shù)原理第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日

TVT手術(shù)模擬圖第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日八、預(yù)防

妊娠和陰道分娩被認(rèn)為是SUI的重要危險(xiǎn)因素在妊娠12-24周和產(chǎn)褥期進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防產(chǎn)后SUI的必要性

正確進(jìn)行妊娠期、產(chǎn)褥期的生殖健康指導(dǎo)，正確處理好產(chǎn)程和陰道難產(chǎn)，戒煙、減肥、避免強(qiáng)體力勞動(dòng)、加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練可能有助于預(yù)防SUI的發(fā)生。第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日九、自我護(hù)理1、增強(qiáng)尿道外括約肌和骨盆肌肉的鍛煉，靜坐時(shí)作縮肛門的動(dòng)作，可使相當(dāng)部分的病人病情好轉(zhuǎn)。2、避免腹壓增加，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，消瘦體弱者應(yīng)增加營養(yǎng)和體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。3、每天飲水2000ML