醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn) 4300字

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)4300字摘要：目的以醫(yī)院信息系統(tǒng)為建設(shè)平臺(tái)，利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化。辦法利用先進(jìn)靈活的計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言工具，開(kāi)發(fā)基于C/S(Client/Server)結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端。結(jié)果通過(guò)使財(cái)務(wù)的信息化可以對(duì)預(yù)算控制起到輔助作用，HIS網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)使得系統(tǒng)的平安性能夠得到保障，不但方便了預(yù)算的監(jiān)控，而且減輕了財(cái)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。結(jié)論本系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、平安可靠，滿足了財(cái)務(wù)部門的需要。

關(guān)鍵詞：預(yù)算控制;醫(yī)院信息系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫(kù)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成局部，及時(shí)準(zhǔn)確地獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預(yù)算的使用，對(duì)財(cái)務(wù)部門和決策層都是非常重要的。但是在實(shí)際工作中，很多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列問(wèn)題。

1主要問(wèn)題

1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡(jiǎn)單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的開(kāi)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)根本遍及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)，圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationssystem，PACS)等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒(méi)有真正進(jìn)入信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的比照，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)。所以，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求。

1.2嚴(yán)格的預(yù)算方案和落后的預(yù)算控制伎倆并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越劇烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過(guò)預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制伎倆卻并不完善。比方，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過(guò)扣除一個(gè)固定科目到達(dá)借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算工程中扣除。這套流程本身并沒(méi)有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算工程中殘余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠歸還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想方法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行伎倆顯然與預(yù)算的本來(lái)意義相矛盾。所以必須提供更先進(jìn)的辦法才能夠及時(shí)反饋預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反應(yīng)并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過(guò)財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門增加了工作量，而且信息反應(yīng)也不能做到十分及時(shí)。

2系統(tǒng)總體要求

針對(duì)這一系列的問(wèn)題，在原來(lái)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)根底上，新的系統(tǒng)應(yīng)該到達(dá)下列幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并避免借款因預(yù)算用完而無(wú)法歸還的情況;預(yù)算支出余額缺乏及時(shí)報(bào)警;預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì);實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本;方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息;數(shù)據(jù)平安。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，平安性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比方我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)伎倆對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的平安。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在平安性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)效勞器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且平安性也得到了充沛的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，開(kāi)發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充沛利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開(kāi)發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。

在客戶跟數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server(C/S)和Brower/Server(B/S)。C/S即客戶機(jī)/效勞器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫(kù)連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫(kù)中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充沛發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給效勞器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/效勞器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改良的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過(guò)www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一局部事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在效勞器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語(yǔ)言(VBScript、JavaScript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來(lái)需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開(kāi)發(fā)本錢，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便[1～4]。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫(kù)反饋快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比擬合理;而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。

4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做到提高系統(tǒng)的平安性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：(1)系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初參加，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。(2)每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。(3)使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來(lái)(見(jiàn)圖2C)，當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就防止了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。(4)借款可以分批分期歸還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過(guò)期未還的借據(jù)。(5)系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。(6)會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。(7)普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。

5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)也采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。雖然Oracle可以在同一臺(tái)效勞器上開(kāi)多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一臺(tái)獨(dú)立的效勞器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來(lái)保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充沛利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離播送、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平安和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)效勞器跟眾多的HIS效勞器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過(guò)使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)播送域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)工具，尤其適合開(kāi)發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開(kāi)發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開(kāi)發(fā)效率，使開(kāi)發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的要求而來(lái)，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過(guò)實(shí)際操作人員和開(kāi)發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)。除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：(1)財(cái)務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過(guò)使用磁卡在財(cái)務(wù)部門辦理報(bào)賬、借款。(2)由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)效勞器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來(lái)運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。(3)使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，防止了長(zhǎng)時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。(4)可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒(méi)有的。因?yàn)榇缶植繂挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到平安因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在平安方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)伎倆，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的平安保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過(guò)HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情