意外傷害課件ppt

意外傷害公園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高岳清

意外傷害

觸電/溺水/中暑/犬咬傷/其他傷害學(xué)習(xí)目的：將傷害降低到最小程度

第一節(jié)觸電

原因分類：電器觸電、雷擊觸電傷害分類：電流傷、電燒傷電流傷（觸電）心臟：電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，如室顫延髓：呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因電燒傷

多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達肌肉、骨骼觸電現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場安全性評估EMS人數(shù)病情現(xiàn)場評估切斷電源現(xiàn)場搶救醫(yī)院治療切斷電源不能木板或剪斷棉衣等推開挑開找到電源能切斷注意事項保護自身安全單手操作身體絕緣第二節(jié)溺水

概述

窒息原因：水窒息、痙攣窒息窒息機理：淡水：水分循環(huán)血液被稀釋低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血溶血引起高血鉀室顫海水：高滲血中水分進入肺內(nèi)嚴(yán)重肺水腫心力衰竭

現(xiàn)場救護原則

水中救護岸上救護水中救護自救--不會游泳保持鎮(zhèn)靜屏氣—踢掉雙鞋—放松—上浮—頭后仰自救—會游泳腿部或手肌肉痙攣--改仰泳水草纏足—潛水解開—原路返回水中救護--救人—不下水首選條件：有拋漂浮物+可夠著下水救人脫褲子和鞋子+漂浮物從背后靠近，將其頭緊緊夾在自己的胸前拉出水面，另一只手劃水，仰泳將其脫向岸邊在救助過程中一定要使落水者的頭面部露出水面岸上救護清除口鼻污物控水現(xiàn)場搶救控水兒童：倒提雙足或腹部放肩上走動成人：半跪體位腹部放在膝上注意：不要輕易放棄，復(fù)蘇時可用毛巾擦身

第三節(jié)犬咬傷

犬咬傷與狂犬病世界各地都有養(yǎng)犬的習(xí)慣，犬與人的接觸較為密切，加之犬的流動性大，并具有咬人的行為特點，所以犬就成了狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)隨著家庭飼養(yǎng)寵物的增多，犬咬傷和狂犬病逐年增多，已成為全球性的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。狂犬病是被感染狂犬病病毒的動物，常見的是狗、貓等咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜而引起的急性傳染病狂犬病毒存在于這些動物的神經(jīng)組織和唾液中，當(dāng)人受到病犬咬傷后，病毒經(jīng)傷口進入人體內(nèi)狂犬病主要臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓（麻痹），因恐水癥狀嚴(yán)重，又稱恐水癥狂犬病一旦發(fā)病，進展迅速，生存的可能性極小，病死率幾乎達100%狂犬病暴露分級及處置原則狂犬病暴露分級處置原則I級：接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔無需進行處置II級：裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置。III級：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗犬咬傷現(xiàn)場救護原則局部傷口的處理越早越好。立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘沖洗后用2%-3%的碘酒或75%酒精涂擦傷口只要未傷及大血管，局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑，以利傷口排毒傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染將傷人的動物隔離，立即帶到動物醫(yī)院診斷，并向動物防疫部門報告犬咬傷的預(yù)防加強兒童保護加強自我保護加強動物管理與犬、貓接觸多的人應(yīng)做好預(yù)防接種了解有關(guān)狂犬病的知識

第四節(jié)中暑

癥狀先兆中暑在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中、四肢發(fā)麻。體溫不超過37.5℃。輕度中暑先兆中暑加重，體溫在38℃。以上，出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。重度中暑重度中暑的分類及癥狀表分類癥狀中暑高熱體溫在40℃以上，頭疼，不安，嗜睡甚至昏迷，面色潮色紅、汗閉、皮膚干熱，血壓下降，呼吸急促、心率快等。中暑衰竭體溫在38℃左右，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細弱、血壓降低，呼吸快而淺神志不清、意識淡漠或昏厥等中暑痙攣體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少，肌肉痙攣及疼痛（腓腸肌多見）日射病體溫可輕度升高，劇烈頭疼，頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩燥不安，意識障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等。現(xiàn)場救護原則迅速把傷病員移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間，平臥休息輕者飲淡鹽水或淡茶水，可服藿香正氣水、十滴水、仁丹等體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、