藥房退藥管理制度

五通橋中醫(yī)院藥房退藥治理制度目的：為不官完善醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量治理，依據(jù)《醫(yī)療際工作需要制定本制度。責(zé)任：藥房主任、藥房質(zhì)量治理員、藥房工作人員。內(nèi)容：1、一般狀況藥品一經(jīng)發(fā)出，一律不得退換。2、特別狀況：如住院病人停頓醫(yī)囑、?？啤⑥D(zhuǎn)院、死亡，不再使用某種藥品，可持續(xù)辦班護士和護士長雙簽名的退藥單到藥房辦理退藥；病人使用過程中發(fā)生不良反響，不能連續(xù)使用該藥物時，科室須到藥房填寫不良反響報告表并附退藥單，藥房可退藥。3、退回的藥品要保證包裝完好，無污染：已拆封開啟或標(biāo)簽脫落包裝破損、變形污染的藥品不得返回。4、需冷藏保存的藥品一律不退。5、拆零的藥品一律不退。6、退回藥品的批號要與藥房現(xiàn)存藥品或最近一批藥品批號全都。73天。8、退藥須本院醫(yī)務(wù)人員到藥房辦理，制止病人或病人家屬到藥房辦理退藥。藥品不良反響報告治理制度藥品不應(yīng)反響〔稱簡ADR〕包括藥物的副作用，毒性作用(毒性反響)，后遺反響(反作用)，過敏反響，特異的反響，抗感染藥物引起的三重感染，藥物依靠性以及致癌、致畸，致突發(fā)作用等。一是這些不良公應(yīng)有些是藥物本身含有雜質(zhì)或者用藥不當(dāng)才會消滅，有些是質(zhì)量檢驗合格，臨床上在正常用法，用量狀況下就能消滅，稱為廣義的藥物不良反響，這里所探討的藥物不良是指為了預(yù)防診斷，治療疾病或轉(zhuǎn)變?nèi)梭w的生理功能，人在正常用法用量狀況下服用藥物所消滅不期望的有害反響，這種不良反響與藥品質(zhì)量事故和醫(yī)療事故有本質(zhì)的區(qū)分，藥犧牲品不良反響可以依據(jù)臨床表現(xiàn)與藥2種(1)是指由于藥物的藥理作用增加所引起的不良反響，其程度輕重與用藥劑量有關(guān)，一般簡潔(2)是指與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)的特別反響，通常難以推測在具體病人身上是否會出現(xiàn)，一般與用藥劑量無關(guān)，發(fā)生率較低但死亡率較高。依據(jù)我國《藥品不良應(yīng)監(jiān)測治理方法〔試行》的有關(guān)規(guī)定和目前結(jié)合我院用藥的狀況，藥品不良應(yīng)監(jiān)測制定完善勢在必行，需要從以下幾方面做起：必需從人力和物力上大力支持，為藥學(xué)人員供給平臺，發(fā)揮其藥學(xué)學(xué)問，合理指導(dǎo)臨床用藥。二、成立藥品不良反響小組，要成立包括醫(yī)師、藥師、護士在內(nèi)的藥品不良反響監(jiān)測小組，在臨床科室聘請藥品不良反響監(jiān)察員，進展培訓(xùn)，并擬定相應(yīng)的規(guī)章制度，對監(jiān)察員提出相應(yīng)的職責(zé)和要求，定期按規(guī)定上報藥品不良反響監(jiān)察測結(jié)果。三、醫(yī)院不良反響監(jiān)測小組定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)分析藥物不良反響的狀況，數(shù)據(jù)、指導(dǎo)臨床合理用量，盡量避開削減藥不良反響發(fā)生，對違反規(guī)章制度的賜予肯定的懲罰。四、加強學(xué)習(xí)，提高素養(yǎng)。醫(yī)師方面：加強藥動學(xué)和藥效學(xué)方面的學(xué)習(xí)，把握藥物在體內(nèi)的過程，在治療中遵守藥物在體內(nèi)的過程，在治療中遵守合理用藥的根本原則，診斷正確，留意病史和用藥史，嚴(yán)格把握適應(yīng)征，在使用藥物過程中，留意藥物相互作用，病人的個體差異和能消滅的不良反響，對消滅不良反響要準(zhǔn)時做具體記錄，分析緣由，并按藥品不良反響監(jiān)測小組有關(guān)規(guī)定進展上報，藥師方面：隨著型邊緣應(yīng)用學(xué)科藥物經(jīng)濟學(xué)的誕生，藥品的種類不斷增加，藥品不良反響也相奕增加，如何安全，有效在就作藥品已受到社會的極大關(guān)注，這就要求藥師加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把握最的藥理學(xué)問，參與醫(yī)師查房，看病歷，了解病人病情及用藥狀況，開展臨床藥學(xué)工作，為醫(yī)師供給合理用藥狀況，要求藥師了解病人的藥物史，防止過敏反響，要具體記錄，分析緣由，按規(guī)定準(zhǔn)時上報。藥房不合格藥品治理制度目的：為不斷完善醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量治理，依據(jù)《藥品度。責(zé)任：藥房主任、藥房質(zhì)量治理員。內(nèi)容：1、不合格藥品包括內(nèi)在質(zhì)量不合格，外觀不合格和包裝不合各的藥品。2、不合格藥品確實認(rèn)；藥庫人員在進貨驗收時覺察的外觀質(zhì)量及包裝質(zhì)量不符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品。各級藥監(jiān)部門抽查檢驗不合格的藥品。檢查藥房儲存及陳設(shè)藥品過程中覺察的過期、霉變及有其他質(zhì)量問題的藥品。各級藥監(jiān)部門發(fā)文通知制止銷售的藥品。3、藥品進庫不合格藥品的處理：驗收過程覺察的不合格品，應(yīng)在驗收登記表上證明并拒絕進庫，準(zhǔn)時聯(lián)系進貨處理，說明緣由，主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后監(jiān)視銷毀。養(yǎng)護檢查過程中覺察不合格品，馬上移入不合格品區(qū)，并上報質(zhì)量治理部處理。銷后退回的不合格品馬上移入不合格品區(qū)，并上報質(zhì)量治理部門處理。3.23.3狀況經(jīng)質(zhì)量治理部確認(rèn)并作出處理意見后，由藥房質(zhì)量治理填寫《不合格藥品記錄》麻黃素治理制度目的：為不斷完善醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量治理，依據(jù)《藥品責(zé)任：藥房主任、藥房質(zhì)量治理員、藥房工作人員。內(nèi)容：一、麻黃素治理品種為：麻黃素治理品種為：〔、鹽酸偽麻黃素〔鹽酸偽麻黃堿、右旋、消旋鹽酸麻黃素、硫酸麻黃素、硫酸麻黃素、硫酸偽麻黃素、草酸麻黃素。2、麻黃素提取物：麻黃浸膏、麻黃浸膏粉3、麻黃素單方制劑：鹽酸麻黃素片、鹽酸麻黃素注射液。4、供醫(yī)療配方小包裝麻黃素：50g/瓶、100g/瓶醫(yī)師開具麻黃素單方制劑處方每次不得超過七日常用量，處方要做好登記，留存兩年備查。麻黃素要專帳治理，做到帳物相符。對于不能使用的麻黃素，應(yīng)清點后上報公司，各藥房不得擅自處理。藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)道德為了標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)人員在患者、同行、其他衛(wèi)生人員和公眾中的行為準(zhǔn)則，提出以下要求：一、面對患者1、藥師應(yīng)敬重患者，其一切行為和活動應(yīng)將患者利益放在首位。2、藥師應(yīng)留意自我修養(yǎng)，樹立為患者效勞的意識，呈現(xiàn)良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和精益求精的職業(yè)道德。3、醫(yī)師應(yīng)自覺標(biāo)準(zhǔn)處方調(diào)配行為，認(rèn)真地了解處方內(nèi)容，依據(jù)調(diào)劑原則及有關(guān)規(guī)定從事有關(guān)技術(shù)操作，正確無誤地配發(fā)質(zhì)量合格的藥物。急躁解釋患者的問題，使患者清楚無誤地了解藥品用法和有關(guān)留意事項，為患者安全、有效、經(jīng)濟地使用藥品供給最正確效勞。5、充分敬重患者的權(quán)利和用藥習(xí)慣，不得向患者推銷藥品或供給不真實、不公正的宣傳。6、藥師不得談話或冷落患者，應(yīng)充分表達對患者的關(guān)愛，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系。二、面對同行和其他醫(yī)務(wù)人員1、藥師應(yīng)主動將藥物信息和動態(tài)告知醫(yī)師和護士以到達彼此協(xié)作，幫助醫(yī)護人員合理地選藥和用藥，共同為患者效勞。2、不在患者面前評說處方質(zhì)量〔包括藥物治療作用以及處方錯誤等引起患者的不信任感，影響患者用藥的依從性。3、在臨床藥物治療方面虛心向醫(yī)療團隊的同行學(xué)習(xí)，敬重醫(yī)生和護士的意見，不斷提高自身的閱歷和試驗工作能力。4、藥師之間應(yīng)相互合作，常常溝通閱歷，上級藥師有指導(dǎo)下級藥師的義務(wù)和責(zé)任。5、對于他人工作中的失誤應(yīng)準(zhǔn)時改正和補救，切忌輕視怠慢或推卸責(zé)任，要時刻重視團隊合作的意義與作用。三、面對自己自覺抵抗違法違紀(jì)行為和不正之風(fēng)，不參與有損藥師形象的任何活動。2、與他人團結(jié)協(xié)作，具有仆人翁意識和集體榮譽感，對工作敬業(yè)負(fù)責(zé)，妥當(dāng)處理工作中消滅的格外規(guī)問題。防止污染和藥品質(zhì)量降低，藥品依據(jù)有效期治理到位，保持一個美麗、干凈、安靜的工作環(huán)境。4、勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)，聽取藥學(xué)專業(yè)學(xué)問，把握技術(shù)，學(xué)習(xí)理論，適應(yīng)專業(yè)進展，并將牢靠的學(xué)問介紹給患者。突發(fā)大事藥事治理應(yīng)急預(yù)案為確保突發(fā)應(yīng)急大事發(fā)生后能快速處理，保證藥學(xué)效勞質(zhì)量及醫(yī)療搶救工作的順當(dāng)完成，特制定本突發(fā)大事藥事管理應(yīng)急預(yù)案。一、突發(fā)應(yīng)急大事的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急大事的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的全部狀況，包括傳染病、中毒搶救、火災(zāi)、地震、火災(zāi)等。類別及嚴(yán)峻程度，啟動應(yīng)急響應(yīng)。由當(dāng)班人員馬上直接通知主任或副主任及藥房負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，各相關(guān)部門主管負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。依據(jù)醫(yī)院的部署，利用全科的資源幫助完成搶救工作。傳染病甲類、乙類依據(jù)本縣或本院預(yù)案中三級預(yù)警系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)啟動。2、啟動一級應(yīng)急響應(yīng)：由主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，替代人為幫助主任分管工作的副主任。啟動二級應(yīng)急響應(yīng)：幫助藥劑主任分管工作的副主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動三級應(yīng)急響應(yīng)：由該藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。3、搶救緊急呼叫：如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)預(yù)備好急救藥品，樂觀主動地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時，應(yīng)主動與藥庫或其他藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應(yīng)運用專業(yè)學(xué)問樂觀查找代用品解決問題。二、組織機構(gòu)1、在突發(fā)大事中醫(yī)院藥事治理委員會的主要職責(zé)：制訂、審核治療及預(yù)防用藥方案：包括一線人員、二線人員和其他醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防用藥方案和突發(fā)大事治療用藥方案；并制定相應(yīng)的突發(fā)應(yīng)急大事相關(guān)用藥名目，及突發(fā)應(yīng)急大事?lián)尵扔盟幟?。審核緊急備藥品種的劑型、數(shù)量等，審核搶救用藥名目如呼吸衰竭用藥、循環(huán)衰竭用藥、肝腎功能不全用藥、中毒搶救、水災(zāi)、火災(zāi)、地震等用藥；制定、審核藥物安全性監(jiān)測方案；2、藥劑科在突發(fā)大事中行使藥事委員會的職責(zé)，并由藥劑科突發(fā)應(yīng)急大事領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員包括：科主任、副主任、各藥房負(fù)責(zé)人、藥庫人員。35個專業(yè)職能組，其職能為：人力資源組：由科主任任組長，負(fù)責(zé)在突發(fā)大事中的人員整合，穩(wěn)定職工心情、生活保障等方面的工作，其他各組應(yīng)定期向科主任匯報人員狀況〔包括出勤、感染狀況。①人員整合包括各組工作人員的重定崗、人員調(diào)配、組臨時性崗位的人員安排、排班，一旦進入一級應(yīng)急響應(yīng)(組)24小時聯(lián)系，及每人的職責(zé)，并制定成表格。②穩(wěn)定員工心情，進展員工的鼓勵并應(yīng)建立相應(yīng)的約束機制，并適當(dāng)?shù)膽?yīng)認(rèn)真理學(xué)學(xué)問體會工作人員的切實困難。③做好必要的生活物品保障工作，例如保證隔離區(qū)內(nèi)工作人員的食品、生活用品的供給；進展工作安全保障，如制定預(yù)防措施、消毒、實施隔離等。④保證與上級領(lǐng)導(dǎo)溝通渠道的通暢，向上級申明藥劑科的工作狀況、特別性，協(xié)調(diào)各種臨時性問題。藥品保障供給組：指定藥庫人員兼任藥庫組長，其主要職責(zé)如下：①從多渠道獵取藥品信息，進展市場信息的追蹤；并根據(jù)醫(yī)院制訂的治療指南或?qū)＜医M意見做根本選購打算包括治療指南或?qū)＜医M指定的藥物名目中藥品，寫明藥品的名稱、療程、用量、金額、估量承受治療的人數(shù)，需要考慮藥物治療方案之間的相互替代性。在選購過程中保證緊缺藥品供給。②負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品及消毒劑的選購、保管、發(fā)放工作。藥庫負(fù)責(zé)向病區(qū)運送藥品，但每次需將藥品送至發(fā)燒門診或隔離病區(qū)的半污染區(qū)，與污染區(qū)的工作人員進展交接。③中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)等搶救藥品，可能不屬醫(yī)院常備藥品，但必需把握這些藥品由哪些制藥企業(yè)生產(chǎn)及其供給渠道。④供給庫存藥品和協(xié)調(diào)各藥房搶救藥品的調(diào)劑。藥品調(diào)劑組：由調(diào)劑部門的組長負(fù)責(zé)，其主要工作為：①進展醫(yī)院日常藥品的調(diào)劑工作，執(zhí)行其他與調(diào)劑相關(guān)的臨時性任務(wù)②進展切實有效的防護〔考慮到有可能個別發(fā)熱病人到門診，處方應(yīng)用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳遞，手工傳遞的處方應(yīng)進展消毒并妥當(dāng)保管，避開院內(nèi)穿插感染。③發(fā)熱門診藥房的常規(guī)工作包括：藥品領(lǐng)發(fā)、排班、帳物治理和消毒等。④為臨床供給用藥信息，保障藥品供給，儲藏藥品的會診打算，防止積壓，做面對患者的用藥詢問和宣傳工作。臨床藥學(xué)組：由副主任兼任或臨時任命，負(fù)責(zé)突發(fā)大事中藥物信息、臨床藥學(xué)和藥物安全性方面的工作。①準(zhǔn)時收集整理藥物信息，以適當(dāng)?shù)姆绞较蚺R床傳遞合理用藥信息。②ADR監(jiān)測、報表的收集和上報、反響。藥品質(zhì)量掌握組：由副主任兼任組長負(fù)責(zé)，其工作包括：①選購藥品、捐贈藥品質(zhì)量掌握。②外購、捐贈藥品藥檢報告單的查驗。③對捐贈藥品查驗每批次的質(zhì)檢報告和效期。三、突發(fā)應(yīng)急大事的藥事治理工作留意事項遇有上述突發(fā)應(yīng)急大事啟動應(yīng)急響應(yīng)以后藥劑人員必需依據(jù)方案各就各位開展工作。除上述分工外，各藥師都要樂觀主動、敏捷機動實行措施，勇于參與搶救工作。傳染病突發(fā)應(yīng)急大事后藥學(xué)工作的善后處理。①為傳染病病人供給藥品供給的病房藥房應(yīng)設(shè)置在清潔區(qū)，因特別需要進入污染區(qū)、半污染區(qū)的藥品善后處理應(yīng)按以下方法進展處理。②用于治療住院傳染病病人的藥品，應(yīng)在清潔區(qū)擺藥。每日擺藥以整包裝藥品不應(yīng)進入污染區(qū)、半污染區(qū)。但由于特別需要進入污染區(qū)的藥品，在傳染病得到有效掌握，污染區(qū)預(yù)備撤除時，應(yīng)對污染區(qū)剩余藥品進展消毒處理。污染區(qū)剩余藥品消毒應(yīng)在污染環(huán)境及房屋的終末消毒后進展。剩余0.2%-0.5%過氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余藥品視為醫(yī)用垃圾，可裝入雙層黃色垃圾袋，到指定定地區(qū)處理，不得回收使用。污染區(qū)藥品消毒銷毀前，應(yīng)進展帳冊登記，金額統(tǒng)計。③進入半污染區(qū)的藥品的處理。藥品應(yīng)盡可能不進入半污染區(qū)。特別需要進入半污染區(qū)的藥品，在傳染病得到有效掌握，半污染區(qū)預(yù)備撤除時，應(yīng)對半污染區(qū)剩余藥品進展消毒處理。進入半污染區(qū)的剩余藥品的消毒應(yīng)在所處環(huán)境及房屋終末消毒后的進展，半污染區(qū)內(nèi)藥品外包裝或者原包裝消0.2%-0.5%的過氧乙酸溶液擦拭。已找開原包裝的口服藥品不得回收使用。其余藥品在外包裝、原包裝擦拭消毒后，經(jīng)院感染辦檢查批準(zhǔn)后可連續(xù)使用。半污染區(qū)的藥品消毒后進展帳冊登記、金額統(tǒng)計。④傳染病后消毒藥品的處理。抗傳染病工作需要預(yù)備充足的消毒藥品，其消毒藥品主要以過氧乙酸和含有效氯產(chǎn)品為主。階段性防治傳染病工作完畢后，應(yīng)首先聯(lián)系其他使用單位，以削減鋪張和避開環(huán)境污染。消毒藥品過期后，不得進展銷售。⑤積壓藥品的處理。階段性防治傳染病工作完畢后，在保證藥品的有效期內(nèi)正常使用外，如存在積壓藥品，應(yīng)準(zhǔn)時全面統(tǒng)計，積壓藥品信息首先向供給商、并通過準(zhǔn)時反響，以避開盲目進貨。庫內(nèi)待處理積壓藥品，在盤點入帳后向其他使用單位聯(lián)系或與供給商協(xié)商，幫助聯(lián)系使用。過期失效后不得進展使用，并應(yīng)建帳統(tǒng)計，按有關(guān)規(guī)定處理。藥劑科藥房用藥詢問治理制度目的：為不斷完善醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量治理，保證患者用范圍：本制度適用于本公司所屬醫(yī)院藥房的用藥詢問管理工作。責(zé)任：藥房主任、藥房質(zhì)量治理員、藥房工作人員〔式見附表〕2、由資深的藥師為患者解答藥物治療的相關(guān)問題，幫助患者正確使用藥品，提高用藥依從性。3、應(yīng)啟發(fā)前來詢問的患者提出有關(guān)安全，有效地使用藥品的相關(guān)問題，幫助患者盡早覺察或避開藥品不良反響。4、對不能確定答復(fù)的問題，事后通過查找詢問或詢問專家找到答案后，應(yīng)準(zhǔn)時通知患者，在幫助患者解答疑問的同時可獲得患者的信任和敬重。詢問日期姓名詢問日期姓名聯(lián)系詢問內(nèi)容詢問藥師藥房處方調(diào)配操作規(guī)程為了不斷完善醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量治理，依據(jù)《藥品治理規(guī)定及醫(yī)院實際工作需要制定本規(guī)程。內(nèi)容：一、處方調(diào)配應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方治理方法》和醫(yī)療保險制度中的各項規(guī)定。二、處方調(diào)配操作程序分為收方、劃價、調(diào)配、核對和發(fā)藥。收方：收方后首先由具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱人員審核處方，審核處方時應(yīng)當(dāng)遵循國家有關(guān)藥品質(zhì)量治理的法律，法規(guī)及有關(guān)規(guī)定認(rèn)真審核處方。具體審核內(nèi)容見《藥房規(guī)格、數(shù)量、計算藥品價格示明在處方上，患者到收費室交費后調(diào)劑人員予以調(diào)配。調(diào)配處方：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員可從事處方調(diào)要預(yù)先實行必要措施加要解決。調(diào)劑處方必需做到“四查十規(guī)格，數(shù)量；查配伍禁忌：對藥品性狀，用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。準(zhǔn)確配調(diào)藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱，用法、用量、包裝；配方時切不行用手?jǐn)?shù)藥片。對麻醉藥品，精神藥品處方分別進展專冊登記；麻醉藥品，一類精神