健康教育與健康促進(jìn)

第四章社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)1.掌握健康教育、社區(qū)健康教育的概念及社區(qū)健康教育的程序2.掌握健康促進(jìn)的概念和健康促進(jìn)的領(lǐng)域3.熟悉健康教育和健康促進(jìn)的區(qū)別4.了解社區(qū)健康教育的相關(guān)理論學(xué)習(xí)目標(biāo)什么是健康？一天中發(fā)生的事……第一節(jié)社區(qū)健康教育基本概念

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的各種活動，使受教育者樹立健康意識，自覺自愿地改變不良行為，建立有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。健康教育發(fā)展示意圖

社區(qū)健康教育

以社區(qū)為基本單位，以人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的健康教育活動。

健康相關(guān)行為是指任何與疾病預(yù)防、增進(jìn)健康、維護(hù)健康及恢復(fù)健康相關(guān)的行動。按其對行為者自身和他人的影響，可分為兩類：健康行為和危險(xiǎn)行為。健康相關(guān)行為

健康行為是利于自身和他人健康的行為，包括1.基本健康行為如營養(yǎng)合理、運(yùn)動適量2.避開環(huán)境危險(xiǎn)行為如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對生活3.戒除不良嗜好行為如戒煙酒、不賭博、不濫用藥4.預(yù)警行為如駕車系安全帶、工地施工戴安全帽5.保健行為如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就醫(yī)健康相關(guān)行為

危害健康行為是不利于自身和他人健康的行為。包括1.日常危害健康行為如吸煙、酗酒、賭博、缺乏體育鍛煉等2.致病性行為模式如A型行為、C型行為等3.不良疾病行為如隱瞞、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等4.違規(guī)行為如藥物濫用、賭博、性伴侶不固定等健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為改變理論

應(yīng)用較多的理論模式為知信行模式和健康信念模式。

知-信-行模式（KABP或KAP）是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程，可用下式表示：

知識→信念→行為“知”為知識、學(xué)習(xí)；“信”為信念、態(tài)度；“行”為行為、行動。知-信-行模式認(rèn)為：知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。知-信-行模式

健康相關(guān)行為改變理論健康信念式（HBM）是運(yùn)用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式包括個(gè)人認(rèn)知、修正因素和行動的可能性3部分

健康信念模式

人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認(rèn)識：1.認(rèn)識到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性（1）對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識（2）對疾病易感性的認(rèn)識2.認(rèn)識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。（1）對行為有效性的認(rèn)識（2）對采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信社區(qū)健康教育的策略：社區(qū)健康傳播社區(qū)健康傳播：是指社區(qū)居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用各種媒體，將各種健康知識、資訊、觀念、行為等有計(jì)劃地與居民進(jìn)行交流和分享的過程。健康教育策略語言健康教育

民間傳統(tǒng)教育

文字健康教育形象化健康教育

網(wǎng)絡(luò)健康教育電化健康教育561432健康教育形式健康教育形式

第二節(jié)社區(qū)健康教育程序

社區(qū)健康教育評估社區(qū)健康教育診斷社區(qū)健康教育計(jì)劃社區(qū)健康教育實(shí)施社區(qū)健康教育評價(jià)

（一）教育對象1、一般情況

2、生活方式3、學(xué)習(xí)能力4、對健康知識的認(rèn)識和掌握情況等。

社區(qū)健康教育評估健康評估收集資料內(nèi)容

（二）教育環(huán)境包括自然環(huán)境和人文環(huán)境等。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、地理位置、享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況、衛(wèi)生立法與衛(wèi)生政策等。

（四）教育者主要從教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度、專業(yè)知識和技能、教育者的精力等方面去評估。

社區(qū)健康教育評估評估方法1、直接評估：觀察、面談、問卷2、間接評估：查閱有關(guān)檔案資料、詢問親朋好友

確定社區(qū)健康教育問題的步驟：1.列出社區(qū)居民現(xiàn)有或潛在的健康問題。2.選出可以通過健康教育解決的或改善的健康問題，排除由于生物遺傳因素所導(dǎo)致的不可干預(yù)的健康問題，找出行為因素導(dǎo)致的、可干預(yù)的健康問題。3.分析健康問題對受教育者健康的影響程度，挑選出的健康問題按嚴(yán)重程度排列。

社區(qū)健康教育診斷

確定社區(qū)健康教育問題的步驟：4.分析開展健康教育所具備的能力及資源，包括人力、物力及財(cái)力，從而決定所開展的健康教育項(xiàng)目。5.找出與健康問題相關(guān)的行為因素及環(huán)境因素，以及促進(jìn)居民改變行為的相關(guān)因素。6.確定健康教育的優(yōu)先問題。

社區(qū)健康教育診斷

確定健康教育的優(yōu)先問題，可依據(jù)“三性”進(jìn)行排序。1.嚴(yán)重性：死亡率高；發(fā)病率高；傷殘率高；受累人數(shù)多；危害大；群眾普遍關(guān)注。2.可干預(yù)性：與行為問題密切相關(guān)，可以通過健康教育得以解決。3.可行性：有必要的技術(shù)條件，易于被居民所接受。社區(qū)健康教育診斷

總體目標(biāo)（Goal）：預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果。宏觀性、遠(yuǎn)期性、籠統(tǒng)性。具體目標(biāo)（Objective）：總體目標(biāo)的具體體現(xiàn)。具體性、可測量性。具體目標(biāo)的要求：SMARTS：special，具體的M：measurable，可測量的A：attainable，可達(dá)到的R：realistic，可信的T：timebound，有時(shí)間性社區(qū)健康教育計(jì)劃

社區(qū)健康教育計(jì)劃

具體目標(biāo)能夠回答4個(gè)“W”和2個(gè)“H”：Who——對誰？What——實(shí)現(xiàn)什么變化？When——在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where——在什么區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Howmuch——變化程度有多大？Howtomeasure——如何測量這種變化？

社區(qū)健康教育實(shí)施

1.實(shí)施社區(qū)健康教育計(jì)劃的條件首先開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層

及時(shí)總結(jié)工作

協(xié)調(diào)社會各界力量

切實(shí)做好健康教育者的培訓(xùn)

探討新教育形式和方法

培養(yǎng)社區(qū)居民健康教育典型

561432條件

社區(qū)健康教育實(shí)施

2.社區(qū)健康教育者應(yīng)遵循的基本原則選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容、形式和時(shí)間

(1)

營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境(2)

鼓勵(lì)教育對象積極參與教學(xué)活動(3)

及時(shí)對教學(xué)活動進(jìn)行評價(jià)

(4)

社區(qū)健康教育評價(jià)

1.評價(jià)種類（1）形成評價(jià)是在計(jì)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對計(jì)劃內(nèi)容所作的評價(jià)。包括為制訂干預(yù)計(jì)劃所做的需求評估及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。（2）過程評價(jià)是計(jì)劃實(shí)施過程中監(jiān)測計(jì)劃各項(xiàng)工作的進(jìn)展，了解并保證計(jì)劃的各項(xiàng)活動能按計(jì)劃的程序發(fā)展，即對各項(xiàng)活動的跟蹤過程。（3）效果評價(jià)效果評價(jià)的目的是確定干預(yù)的效果，包括近期、中期和遠(yuǎn)期效果評價(jià)，其中遠(yuǎn)期效果評價(jià)又稱為結(jié)局評價(jià)。

社區(qū)健康教育評價(jià)

2.評價(jià)指標(biāo)(1)反映個(gè)體或群體衛(wèi)生知識水平的指標(biāo)衛(wèi)生知識普及率=（社區(qū)內(nèi)已達(dá)衛(wèi)生知識普及要求人數(shù)/社區(qū)總?cè)藬?shù))×100%知識知曉率=（調(diào)查中對某種衛(wèi)生知識回答正確人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%(2)反映社區(qū)健康教育工作的指標(biāo)社區(qū)健康教育覆蓋率=（社區(qū)內(nèi)接收健康教育人數(shù)/

社區(qū)總?cè)藬?shù)）×100%

社區(qū)健康教育評價(jià)

2.評價(jià)指標(biāo)(3)反映個(gè)體或群體衛(wèi)生習(xí)慣或衛(wèi)生行為形成情況的指標(biāo)健康行為形成率=（調(diào)查中形成某種健康行為的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%(4)反映群體健康狀況的指標(biāo)發(fā)病率、患病率、死亡率、人均期望壽命及少年兒童的生長發(fā)育指標(biāo)。2023/1/3133第三節(jié)社區(qū)健康促進(jìn)

健康促進(jìn)概述健康促進(jìn)相關(guān)理論

社區(qū)健康促進(jìn)工作方法2023/1/3134健康促進(jìn)的概念

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》2023/1/3135

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林

健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段2023/1/3136健康促進(jìn)是指個(gè)人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵(lì)健康行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。

《健康新地平線》

2023/1/3137健康促進(jìn)是使人們能夠?qū)ψ陨淼慕】导捌錄Q定因素加強(qiáng)控制并從而改善其健康的過程。

《曼谷憲章》2023/1/3138健康促進(jìn)的內(nèi)涵1.健康促進(jìn)著眼于整個(gè)人群的健康，致力于促進(jìn)個(gè)體、家庭、社會充分發(fā)揮各自的潛能，促進(jìn)社會、環(huán)境及個(gè)人向有利于健康的方向發(fā)展。2.環(huán)境因素在人類促進(jìn)健康的過程中占有重要地位，我們要積極改善我們的環(huán)境。3.健康促進(jìn)是運(yùn)用多學(xué)科理論，采用多種形式相配合的綜合方法進(jìn)行促進(jìn)人群的健康。4.健康促進(jìn)特別強(qiáng)調(diào)社區(qū)群眾的有效參與，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)個(gè)體和群體對自身健康負(fù)責(zé)并付諸行動；5.健康不再僅僅由個(gè)人負(fù)責(zé)，需要社會各領(lǐng)域共同負(fù)責(zé)。2023/1/3139社區(qū)健康促進(jìn)是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進(jìn)行的活動。社區(qū)健康促進(jìn)的構(gòu)成要素包括健康教育以及一切能夠促使行為、環(huán)境有益于健康改變的政策、組織、經(jīng)濟(jì)等支持系統(tǒng)。社區(qū)健康促進(jìn)的概念2023/1/3140健康促進(jìn)的領(lǐng)域1.制定健康的公共政策2.創(chuàng)造支持性環(huán)境3.加強(qiáng)社區(qū)行動4.發(fā)展個(gè)人技能5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向2023/1/31411、制定健康的公共政策把健康問題提到了各個(gè)部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面組成，它包括立法、財(cái)政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程中的障礙及克服的方法。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。2023/1/31422、創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個(gè)健康的社會。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。2023/1/31433、強(qiáng)化社區(qū)行動賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。2023/1/31444、發(fā)展個(gè)人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會的發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。2023/1/31455、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)，而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。2023/1/3146健康促進(jìn)的策略1.倡導(dǎo)：是一種有組織的個(gè)體及社會的聯(lián)合行動。2.賦權(quán)：賦權(quán)與權(quán)利和政治密切相連。

3.協(xié)調(diào)：健康促進(jìn)涉及衛(wèi)生部門、社會其他經(jīng)濟(jì)部門、政府、非政府組織（NGO）、社會各行各業(yè)和社會各界人士、社區(qū)、家庭和個(gè)人。2023/1/3147健康促進(jìn)要運(yùn)用倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)的策略，實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，但從健康促進(jìn)的內(nèi)涵可以看出，健康促進(jìn)涉及各級各類行業(yè)和部門，各方面的人群，因此，社會動員是其最基本也是最核心的策略。2023/1/3148健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系

聯(lián)系1.健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)與支持2.健康促進(jìn)需要健康教育推動和落實(shí)

可以看出，健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分和基礎(chǔ)，健康促進(jìn)是健康教育的發(fā)展，即健康促進(jìn)包括健康教育。2023/1/3149健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系

特點(diǎn)健康教育健康促進(jìn)主體醫(yī)護(hù)人員政府或政策制定者核心個(gè)體行為和生活方式改善支持性環(huán)境主要任務(wù)動員個(gè)人為促進(jìn)自己社會動員的健康改善行為主要方法傳播結(jié)合教育，以教育為主多因素全方位整合性，強(qiáng)調(diào)組織行為和支持性環(huán)境的營造效果可致KAP的變化，可帶來個(gè)體個(gè)體和群體健康水平的提高，健康水平的提高，但難以持久具有持久性區(qū)別2023/1/3150健康教育與健康促進(jìn)的意義1.是實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保