嫂二育嬰基礎(chǔ)知識(shí)與產(chǎn)婦產(chǎn)后特點(diǎn)

嫂二育嬰基礎(chǔ)知識(shí)與產(chǎn)婦產(chǎn)后特點(diǎn)第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容新生兒基礎(chǔ)知識(shí)孕產(chǎn)期母體變化特點(diǎn)產(chǎn)前物質(zhì)準(zhǔn)備導(dǎo)樂(lè)分娩第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒基礎(chǔ)知識(shí)第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒的定義及類別定義：從出生到28天這一時(shí)期稱為新生兒。根據(jù)胎齡分：早產(chǎn)兒、足月兒、過(guò)期兒。根據(jù)體重分：正常新生兒、巨大兒、低出生體重兒、極低體重兒、超低出生體重兒。根據(jù)體生與胎齡關(guān)系分；根據(jù)出生后周齡分：正常兒、高危兒。第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生長(zhǎng)指標(biāo)及生理特點(diǎn)外表特征：健康的足月新生兒，身高和體重正常，膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，哭聲洪亮，有吸吮和擁抱反射。體重：正常新生兒出生時(shí)體重為2500—4000g。最初3個(gè)月每周增加200—250g。體重計(jì)算方法：出生1-6個(gè)月小兒體重=出生體重+月齡×600-衣服重量。

第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生長(zhǎng)指標(biāo)及生理特點(diǎn)身高：正常新生兒出生時(shí)平均身高為50厘米。測(cè)量身高，是從頭頂?shù)阶愀木嚯x。坐高：從頭頂?shù)酵尾考s33厘米。頭圍：正常新生兒頭圍為33-35厘米，滿月時(shí)可以增加2-3厘米。測(cè)量方法：用軟尺從前額眉到腦后最突起點(diǎn)繞一周。

第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生長(zhǎng)指標(biāo)及生理特點(diǎn)胸圍：正常新生兒出生的胸圍大約為32厘米。測(cè)量方法：用軟尺于乳頭下繞肩胛角下一周測(cè)量。囟門：正常新生兒前囟平軟，斜徑為2.5厘米，如果出生后摸不到或有凹陷、飽滿為異常。后囟門在出生后3個(gè)月內(nèi)閉合,前囟門在出生后12～18月閉合。第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生長(zhǎng)指標(biāo)及生理特點(diǎn)臍部：出生后殘端會(huì)慢慢干燥，不久后自然脫落，注意保持臍部清潔。生殖器：女嬰：假月經(jīng)，男嬰：出生時(shí)幾乎都是包莖。腹部：隨呼吸起伏。嘴：自然吸吮。眼睛：初生的新生兒視力很差，不能聚焦，不過(guò)他會(huì)慢慢調(diào)整，開(kāi)始時(shí)應(yīng)將所視物放在20-30厘米處。有分泌物不要自已處理。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生長(zhǎng)指標(biāo)及生理特點(diǎn)乳房：出生時(shí)都有腫大，不要臍乳頭。體毛：呼吸：快，有時(shí)節(jié)律不規(guī)則，正常每分40-60次。心率：快，每分140次左右。體溫：調(diào)節(jié)能力差，36-37℃，易散熱，冬季注意保暖。

第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生長(zhǎng)指標(biāo)及生理特點(diǎn)大便：胎便2-3天排完。小便：出生后36小時(shí)之內(nèi)排尿?qū)儆谡?。睡眠：每天?6-17小時(shí)，一天70%的時(shí)間都在睡。睡眠周期約45分鐘，隨著嬰兒成長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng)。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生理反射角膜反射：眨眼瞳孔反射：當(dāng)亮光對(duì)著眼睛時(shí)，瞳孔收縮。擁抱反射:是嬰兒最具防御性的反射。

覓食反射：嘴角區(qū)域稍碰一下，就會(huì)把頭轉(zhuǎn)向刺激的方向，有明顯的吸吮動(dòng)作。吮吸反射：將奶頭或物體放入新生兒口中，新生兒會(huì)有吸吮動(dòng)作。巴賓斯基反射：第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常新生兒的生理反射握持反射：如果你把手指放在嬰兒的手心，他會(huì)抓的很緊。這種抓緊的力量足以支撐寶寶整個(gè)重量。摩羅反射：游泳反射：浸入水中的嬰兒四肢會(huì)主動(dòng)劃動(dòng)，下意識(shí)的屏住呼吸。踏步反射：3-6周會(huì)自然消失，對(duì)寶寶走路無(wú)任何幫助。放置反射：爬行：第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒幾種不同狀態(tài)安靜睡眠：寶寶的臉部放松，眼閉合著；全身除偶然的驚跳和極輕微的觜動(dòng)外，沒(méi)有自然的活動(dòng)；呼吸是均勻的。寶寶完全處于休息狀態(tài)。活動(dòng)睡眠：眼睛通常是閉合的，但偶然短暫地睜一下，眼皮有時(shí)顫動(dòng)。經(jīng)?？梢砸?jiàn)到眼球在眼皮下快速運(yùn)動(dòng)。呼吸不均勻，時(shí)快時(shí)慢。手臂、腿和整個(gè)身體時(shí)有輕微的抽動(dòng)。臉上常見(jiàn)到微笑或做出怪相、皺眉等表情，有時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作或咀嚼運(yùn)動(dòng)。

第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒幾種不同狀態(tài)安靜覺(jué)醒：眼睛睜得很大，明亮發(fā)光，很少活動(dòng)。此時(shí)，寶寶表現(xiàn)很機(jī)敏，喜歡看東西、看人臉、聽(tīng)聲音，甚至還會(huì)模仿大人的表情，這種狀態(tài)一般出現(xiàn)在吃過(guò)奶、換過(guò)尿布時(shí)?；顒?dòng)覺(jué)醒：活動(dòng)覺(jué)醒時(shí)，寶寶活動(dòng)量增加，眼和臉部活動(dòng)也增加，好象在環(huán)視周圍環(huán)境并發(fā)出一些簡(jiǎn)短的聲音。有時(shí)運(yùn)動(dòng)很劇烈，甚至出現(xiàn)自發(fā)的驚跳。這種狀態(tài)一般由強(qiáng)烈的內(nèi)部剌激引起（如饑餓、冷、疼痛），也可由強(qiáng)烈的外部刺激引起（如放進(jìn)小床或從嘴里移走奶頭）。第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒幾種不同狀態(tài)哭:寶寶哭時(shí)四肢有力活動(dòng)，眼可張開(kāi)或緊閉，臉有時(shí)漲得通紅。寶寶的哭是和他人交流的方式，他用哭來(lái)表示意愿，希望爸爸媽媽能滿足的要求，如餓了、尿布濕了或身體不適等。還有一種沒(méi)有什么原因的哭，一般出現(xiàn)在睡前，寶寶哭一會(huì)兒就睡著了‘也可出現(xiàn)在剛睡醒時(shí)，哭一會(huì)兒進(jìn)入安靜覺(jué)醒狀態(tài)。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒幾種不同狀態(tài)瞌睡：瞌睡狀態(tài)通常出現(xiàn)在剛醒后或入睡前，寶寶眼睛半閉半睜，眼皮出現(xiàn)顫動(dòng)，眼睛閉上前眼球眼球可能出現(xiàn)向上滾動(dòng)。有時(shí)出現(xiàn)微笑、皺眉或撅起嘴唇等。目光變得呆滯，反應(yīng)遲鈍，對(duì)聲音或圖像表現(xiàn)茫然，常伴有驚跳。這是介于睡和醒之間的過(guò)渡狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間較短。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒的能力發(fā)育視覺(jué)：新生兒目光能短暫追視距眼睛２０厘米左右的物體，喜歡追隨人臉看，尤其是母親的笑臉、差別鮮明的影像、強(qiáng)烈對(duì)比的顏色、簡(jiǎn)單的線條圖等。但目光漂移，偶爾出現(xiàn)內(nèi)斜視。聽(tīng)覺(jué)：新生兒已有聲音的定向力，并且聽(tīng)覺(jué)很敏感。喜歡聽(tīng)媽媽的心跳聲及聽(tīng)高調(diào)的聲音，更喜歡聽(tīng)母親的聲音。聽(tīng)到悅耳聲音可停止啼哭，強(qiáng)的噪聲易使其受到驚嚇、呼吸頻率改變、哭鬧，并轉(zhuǎn)向與發(fā)聲源相反的方向。能辨認(rèn)一些聲音，將頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音。第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒的能力發(fā)育痛覺(jué)：受到痛刺激后出現(xiàn)全身或局部反應(yīng)，如哭鬧。動(dòng)作：新生兒手有反射性握持功能，大部分時(shí)間手呈握拳狀。有時(shí)將手放進(jìn)嘴里。俯臥時(shí)頭可稍微抬起１－２秒，仰臥時(shí)頭總是轉(zhuǎn)向一側(cè)。嗅覺(jué)：新生兒有氣味辨別能力，能辨認(rèn)母親乳汁的氣味，對(duì)刺激性氣味表示厭惡。第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒的能力發(fā)育溫冷覺(jué)：當(dāng)新生兒進(jìn)入較冷的外界環(huán)境就開(kāi)始哭叫、發(fā)抖，當(dāng)身體某部位受到冷或熱的刺激時(shí)會(huì)大哭。觸覺(jué)：新生兒對(duì)不同溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺(jué)感受能力。新生兒從生命的一開(kāi)始就已經(jīng)有觸覺(jué)。以嘴唇周圍最靈敏。味覺(jué)：新生兒有非常好的味覺(jué)，知道酸、甜、苦、咸等味道。新生兒天生喜歡甜味，對(duì)咸、酸或苦的液體有不愉快的表情。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒的能力發(fā)育語(yǔ)言與交流：新生兒是用哭聲和大人交流的，用不同的哭來(lái)表達(dá)自己的需求。正常新生兒的哭聲響亮而婉轉(zhuǎn)，使人聽(tīng)了悅耳。有病的新生兒的哭聲常常是高尖、短促沙啞或微弱的。正常新生兒的哭有很多原因，如饑餓、口渴、尿布濕等，在入睡前或剛醒時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不同原因的哭鬧，一般在哭后都能安靜入睡或進(jìn)入睡覺(jué)狀態(tài)。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日孕產(chǎn)期母體變化特點(diǎn)

第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日妊娠期母體變化生殖系統(tǒng)的變化：子宮腔容量由非孕時(shí)約5ML，到妊娠足月時(shí)約5000ML，增加1000倍。乳房的變化：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素，刺激乳腺腺管發(fā)育；分泌大量孕激素，刺激乳腺腺泡發(fā)育；妊娠未期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳，當(dāng)分娩后新生兒吸吮乳頭后即可泌乳。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日妊娠期母體變化循環(huán)系統(tǒng)的變化：心搏量自妊娠10周開(kāi)始增加，32-34周達(dá)高峰。血壓：妊娠晚期輕度升高。靜脈壓：由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠靜脈壁擴(kuò)張，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔。孕婦若第時(shí)間處于仰臥位姿勢(shì)，能引起回心血量減少，心搏出量隨之減少使血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日妊娠期母體變化血液的改變：血容量增加；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。泌尿系統(tǒng)的變化：孕婦仰臥位時(shí)尿量增加，夜尿量多于日尿量。呼吸系統(tǒng)的變化：以胸式呼吸為主，呼吸較深。消化系統(tǒng)的變化：受大量雌激素影響，容易患牙齦炎和牙齦出血；胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)上腹部飽滿感，故孕婦應(yīng)防止飽餐。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日妊娠期母體變化皮膚的變化：色素沉著。內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。新陳代謝的變化。骨骼、關(guān)系及韌帶的變化。第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)褥期母體變化特點(diǎn)生殖系統(tǒng)的變化子宮：在產(chǎn)褥期變化最大。胎盤娩出后的子宮，逐漸恢復(fù)到未孕時(shí)狀態(tài)的過(guò)程，稱為子宮復(fù)舊。子宮內(nèi)膜的再生，約于產(chǎn)后第3周，附胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周時(shí)，若在此期間胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)褥期母體變化特點(diǎn)生殖系統(tǒng)的變化陰道及外陰：分娩后的外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2-3日內(nèi)自行消退。盆底組織：因分娩過(guò)度擴(kuò)張使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔?。若產(chǎn)褥期堅(jiān)持作產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。產(chǎn)褥期若過(guò)早參加體力勞動(dòng)，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)褥期母體變化特點(diǎn)乳房的變化：主要變化是泌乳。乳汁分泌與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化：特別是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，使心臟負(fù)擔(dān)加重，心臟病產(chǎn)婦此時(shí)極易發(fā)生心力衰竭。消化系統(tǒng)的變化：產(chǎn)后1-2日內(nèi)常感到口渴，喜進(jìn)流食或半流食，但食欲不佳，以后逐漸好轉(zhuǎn)。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)褥期母體變化特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后最初數(shù)日的尿量增多，約需4-6周恢復(fù)正常。內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵，哺乳產(chǎn)婦平均在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵。腹壁：產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度恢復(fù)約需6-8周。第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日惡露定義：在產(chǎn)褥期從陰道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的產(chǎn)道傷口的分泌物、胎盤剝離后的血液、黏液、細(xì)胞組織片和細(xì)胞等，沒(méi)有惡臭味。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日惡露惡露的三個(gè)階段惡露一般持續(xù)3周。

I血腥惡露：分娩后2-4天最多，顏色鮮紅，幾乎都是血液。如果沒(méi)有摻雜血塊屬正常；如果摻雜血塊且較大，應(yīng)立即就醫(yī)。II褐色惡露或漿液性惡露：分娩后5-8天，出血量減少，血色素變淺，白細(xì)胞增多，成為褐色漿液性的。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日惡露III白色惡露：分娩后15天，由于紅細(xì)胞消失，只剩下白細(xì)胞，惡露變成黃白色，漸漸像月經(jīng)那樣結(jié)束。惡露可以成為子宮復(fù)原的“晴雨表”，因此在惡露變換時(shí)，要密切注意其顏色、量和氣味兒等。產(chǎn)婦出院后如血腥惡露持續(xù)不斷或有惡臭味兒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。排泄血腥惡露的7、8天內(nèi)允許吃紅糖，但不宜過(guò)多，否則會(huì)造成大量失血，出現(xiàn)貧血。第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)前物質(zhì)準(zhǔn)備在預(yù)產(chǎn)期前2-3周開(kāi)始準(zhǔn)備至醫(yī)院分娩所需之用物。通?？深A(yù)備：準(zhǔn)父母身份證明。嬰兒用品：體溫表、護(hù)膚用品，衣服、尿褲等。預(yù)備嬰兒出院時(shí)穿著的，如衣服、毯子或包被等。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)前物質(zhì)準(zhǔn)備媽媽用品：洗漱用品（發(fā)卡、梳子）、夜用衛(wèi)生巾、消毒衛(wèi)生紙、衣褲襪（脫卸式的哺乳胸罩）、小食品（巧克力、餅干、解渴的飲料）等。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)科高端服務(wù)體系——獻(xiàn)給孕產(chǎn)婦的禮物助產(chǎn)咨詢門診孕婦學(xué)校孕期營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)樂(lè)、助產(chǎn)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后服務(wù)計(jì)劃生育第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日我院開(kāi)展的分娩方式導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛分娩水中分娩拉美滋減痛分娩自由體位分娩第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日導(dǎo)樂(lè)分娩第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日定義亦稱舒適分娩。“導(dǎo)樂(lè)”是希臘語(yǔ)“Doula”的音譯，原意為“女性照顧女性”。在產(chǎn)婦分娩的全過(guò)程中，由一位富有愛(ài)心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產(chǎn)科知識(shí)的女性始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，這位陪伴女性即為“導(dǎo)樂(lè)”。“導(dǎo)樂(lè)”在整個(gè)產(chǎn)程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，并采用適宜技術(shù)，幫助分娩媽媽渡過(guò)生產(chǎn)難關(guān)。第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日主要作用在整個(gè)產(chǎn)程中，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)與情感支持，幫助產(chǎn)婦緩解或去除焦躁、緊張、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心；膳食指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理營(yíng)養(yǎng)膳食，保證產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程具有充沛的體力；對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)