子宮平滑肌興奮藥

子宮平滑肌興奮藥第一頁，共十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)┃子宮平滑肌興奮藥

是一類能選擇性興奮子宮平滑肌的藥物。屬產(chǎn)科用藥。藥物：縮宮素、垂體后葉素、麥角生物堿和前列腺素等。第二頁，共十二頁，2022年，8月28日其作用可因子宮平滑肌的生理狀態(tài)及藥物劑量的不同，產(chǎn)生子宮平滑肌節(jié)律性收縮或強直性收縮。前者用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，后者適用于產(chǎn)后止血或子宮復原。本類藥物劑量過大，可造成子宮破裂與胎兒窒息，必須嚴格掌握劑量及適應癥。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日來源與化學：垂體所分泌，動物提取，現(xiàn)可人工合成。效價以單位（u）計算。屬多肽類物質(zhì)?？s宮素（Oxytocinum催產(chǎn)素）[藥理作用]1.興奮子宮平滑肌

第四頁，共十二頁，2022年，8月28日特點:

(1)增加宮縮幅度、張力和頻率，作用強，起效快，維持時間短。（2）對宮體產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對宮頸平滑肌松馳。作用強度取決于劑量和體內(nèi)雌性激素。第五頁，共十二頁，2022年，8月28日影響因素：（1）劑量：小劑量（2-5u）：使子宮平滑肌產(chǎn)生近似正常分娩時的節(jié)律性收縮，有利于胎兒娩出。大劑量(5-10u)：使子宮平滑肌產(chǎn)生強直性收縮(張力持續(xù)性提高)。

第六頁，共十二頁，2022年，8月28日（2）女性激素：子宮的生理狀態(tài)受體內(nèi)激素水平的調(diào)控。孕激素能降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。妊娠早期孕激素水平高，利于胎兒安全發(fā)育；妊娠后期雌激素水平高，子宮對縮宮素敏感性升高，臨產(chǎn)時最高，促進分娩。機制：縮宮素受體與G-蛋白相偶聯(lián)，活化時，通過后者介導激活磷脂酶，促進磷酸肌醇，增加胞漿內(nèi)Ca2+而發(fā)揮宮縮作用。第七頁，共十二頁，2022年，8月28日〔臨床應用〕

1.催產(chǎn)和引產(chǎn)：小劑量（2-5u）催產(chǎn)----用于產(chǎn)道無異常、胎位正常、宮縮無力的難產(chǎn)。

引產(chǎn)----對過期妊娠，死胎和嚴重疾患須終止妊娠者。嚴格掌握劑量和適應癥。2.產(chǎn)后止血大劑量(5-10u)i.m，使子宮產(chǎn)生強直性收縮，壓迫子宮肌層血管而止血。因作用不持久，加用麥角浸膏或益母草浸膏。不良反應：一般較少，但催產(chǎn)引產(chǎn)時劑量過大會產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂。禁忌癥：產(chǎn)道異常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹產(chǎn)史等。第八頁，共十二頁，2022年，8月28日三、麥角生物堿

包括麥角新堿、麥角胺、麥角毒。[特點]

1.興奮子宮：（1）較小劑量可致子宮平滑肌強直性收縮，作用強而持久；（2）對宮頸和宮體作用無明顯差別；（3）不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。

2.收縮血管：麥角胺可直接收縮動靜脈血管。3.麥角毒可抑制中樞、阻斷a-R作用。二、垂體后葉素（含縮宮素和加壓素）第九頁，共十二頁，2022年，8月28日〔臨床應用〕1.產(chǎn)后出血和子宮復原：常用麥角新堿。

2.偏頭痛：麥角胺合用咖啡因。3.中樞抑制：與異丙嗪、度冷丁組成冬眠合劑。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日與縮宮素比較，有以下幾點不同：①對各期妊娠子宮均有興奮作用，分娩前的子宮更為敏感；②能產(chǎn)生與正常分娩時的宮縮相似，使子宮體節(jié)律性收縮，子宮頸松弛，有利于胎兒娩出；③用于妊娠早期及中期的引產(chǎn)或足月引產(chǎn)和產(chǎn)后止血。給藥方法有靜脈滴注、陰道內(nèi)、宮腔內(nèi)或羊膜腔內(nèi)給藥。四、前列腺素第十一頁，共十二頁，2022年，8月28日五、益母草益母草有效成份為益母草堿。具有活血祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛作用。